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【摘要】《內科學概論》是衛生信息管理專業的臨床醫學課程，其內容多而抽象，學時少，如何激發學生的學習興趣，提高學習積極性及教學效果，筆者多年來一直承擔衛生信息管理專業《內科學概論》的教學工作，結合本人的教學實踐與思考，總結如下：優化教學內容，突出重點。綜合運用多種教學手段：如多媒體教學可以圖文并茂的展示教學內容；傳統教學與病例式教學相結合，提高學生學習興趣和學習效率；網絡溝通工具的應用可以為學生及時答疑解惑。教師串講每篇的教學內容，使學生對每篇常見病、多發病有了清晰的整體的認識。在有限的學時內，使學生理解和掌握主要內容，提高了教學效果。
【關鍵詞】衛生信息管理專業；內科學概論；教學實踐與思考
病案信息是衛生信息的一個重要組成部分，隨著衛生信息化水平的不斷提升，病案信息在現代醫學中日益受到關注，逐漸成為醫院管理、醫院等級評估、臨床重點學科申報、醫療收費、醫保付費、醫療糾紛處理中不可或缺的部分[1]。我校自開設衛生信息管理專業（病案管理方向）以來，為首都城市和農村輸送了大批高層次病案專業人才，該專業涉及多個跨學科專業，包括醫學、管理學、信息學、計算機技術等[2]。目前，我校衛生信息管理專業設置的臨床醫學課程共有6門，其中《內科學概論》為該專業的必修課之一，在實際教學中，發現該課程學時相對較少，50學時，疾病種類很多，如果只講疾病的概況，學生對疾病就會一知半解，學習興趣就會減少，課堂效果不佳；作為臨床課程沒有醫院見習，學生對疾病的感性認識少，學習起來興趣也差。筆者多年來一直承擔衛生信息管理專業《內科學概論》的教學工作，面對學時少，內容多，如何激發學生的學習興趣，提高學生學習積極性與主動性，以及提高教學效果等問題，結合本人的教學實踐與思考，總結如下。
1優化教學內容，突出重點
衛生信息管理專業的學生畢業后主要分配在醫院的病案統計科從事病案的收集、整理、供應、保存、編碼以及統計等工作[3]，特別是編碼工作，與臨床疾病的關系相當密切，因此，了解臨床疾病的特點，熟悉疾病的名稱尤為關鍵?！秲瓤茖W概論》課程設置的教學目的是使學生了解內科臨床疾病的相關知識，進一步完善其知識結構。因為是概論，其教學內容不宜“精深”，所涉及的范圍和內容要廣泛，但內容展開程度方面要有所限制。因此，在教學內容上重點介紹內科臨床疾病的概念、臨床表現、診斷和治療原則，對于其發病機制、具體治療等較深的醫學內容不進行細講。如果像培養臨床醫師那樣過分強調知識的系統性和完整性，從病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷到治療等面面俱到，是不可能在有限的學時內講完這些內容的，即使有些疾病的內容能夠勉強講完，但不能講得深入、透徹，以致學生不能完全理解，對所要求的內容也就掌握不牢固，在實際教學中，選擇每篇中的常見病、多發病的章節進行講授，并就其重點內容進行講解、講透，學生理解了所講內容，既能參與到教學過程中，也增加了師生間的互動，充分調動學生的學習積極性。
2多種教學手段相結合，激發學生學習興趣
2.1多媒體教學
內科疾病的內容多且復雜，有些內容學生難以理解，如果只是采用講授的方式，學生會覺得枯燥乏味，達不到理想的教學效果。我們將課程內容轉換成集文字、動畫、視頻、聲音于一體圖文、聲像并茂的的多媒體課件展示給學生，使學生對疾病有一個豐富、形象、生動的認識，學生更容易理解記憶。例如，在講授甲狀腺機能亢進癥（簡稱甲亢）時，其臨床表現中的甲狀腺腫大、眼征、高代謝癥群、慢性肌病、脛前黏液性水腫等是教學中的難點，如果只講授而沒有圖像或視頻，學生難以理解；運用多媒體教學，使講授內容更加明晰，學生易于理解。因此采用多媒體教學能夠有效地解決授課難點，將教學內容深入淺出地講給學生，從而獲得較好的教學效果[4]。
2.2傳統教學與病例式教學相結合
由于傳統的講授法能夠充分保持科學理論的完整性以及系統性，因此，在應用案例教學法時一定要注意與傳統講授法的有機結合，不能完全使用案例教學法[5]。在教學中發現，在講授疾病理論知識的過程中適時加入相關典型病例進行講解分析，可以生動課本內容,提高學習興趣,充分發揮學生的主觀能動性，適時啟動問與答，加強師生間互動,活躍教學氣氛,使學生參與到教學中，在寓教于樂中學生學會相關重點難點知識，最主要的是使學生更好地理解掌握教學大綱所要求的內容。衛生信息管理專業的《內科學概論》課程內容多，學時少，因此在教學中必須以講授理論知識為主,輔以生動的典型病例分析,完善教與學。由于學生在課前不具備本次課所講疾病的理論知識，沒有理論基礎，談不上分析病例，所以在課堂上，教師按疾病的概念、病因、發病機制、臨床表現、實驗室及輔助檢查、診斷、治療原則逐一并且有重點的講解，在講述的過程中或講完上述內容后引入典型病例，提出問題，讓學生思考并分析該病例特點，針對所提問題進行回答。然后就本次課的重點難點再加以總結，使學生加深對教學內容的理解與記憶。
2.3網絡溝通工具的應用
由于課堂教學時間有限，教師沒有足夠的課堂時間答疑解惑，對于教學中的重點難點知識，學生在困惑時往往不能得到及時解決。隨著信息技術的發展，QQ、微信早已成為大學生密不可分的社交工具，利用QQ群、微信群可以使學生對一些難點知識有疑惑時，在課外時間與教師溝通交流，通過上述網絡溝通工具如微信群留言及提問，可以直接向教師尋求問題的答案，有利于教師更好地答疑解惑，或者對教師的教學方式提出意見和建議，同時增加了師生之間的交流[6]。
3串講每篇的教學內容
雖然學時有限，但是在有限的學時內最大程度地提高學習效率是教師應該思考的問題。我們安排所有章節講完之后，串講每篇的教學內容，對每篇常見病、多發病的特點，以及它們之間的共同點、區別和轉歸進行概述。如在泌尿系統疾病中主要講授了腎小球疾病、尿路感染、慢性腎衰竭等內容；急性腎炎的特點是鏈球菌感染后l～3周發生血尿、蛋白尿、水腫、高血壓甚至少尿及腎功能不全等急性腎炎綜合征表現，伴血清補體C3下降，于發病8周內病情逐漸減輕至完全恢復正常；慢性腎炎的特點是具有蛋白尿、血尿、伴或不伴水腫及高血壓病史達3個月[7]，可有或無腎功能損害；急性腎炎和慢性腎炎的共同點是均可有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，慢性腎炎急性發作時類似急性腎炎的臨床表現，二者的區別在于病理類型不同、病程不同，轉歸不同，急性腎炎大多數預后良好，6%～18%轉為慢性腎炎，慢性腎炎病情遷延，最終發展至慢性腎衰竭[7]。這樣串講后使學生對每篇常見病、多發病有了清晰的整體的認識，能夠抓住每一章節的重點內容，提高教學效果?？傊?，在衛生信息管理專業《內科學概論》教學過程中要以教材為中心，優化教學內容，綜合運用多種有效生動的教學方法，激發學生的學習興趣，有利于提高教學效果，以使學生更好地理解掌握所要求的理論知識。
參考文獻
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[2]劉志云，韓曉梅，阿布都沙拉木•依米提.強化衛生信息管理專業的實踐教學[J].醫學理論與實踐，2016，29（13）：1824-1828.
[3]謝立璟，周東平，付映宏，等.北京地區衛生信息管理專業畢業生就業特征分析[J].中國病案，2016，17（1）：79-81.
[4]崔文君.非醫學專業內分泌代謝性疾病的教學體會[J].現代醫藥衛生，2013，29（8）：1264-1265.
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[6]張培培，葉小菊，徐毅，等.“互聯網＋”時代背景下的診斷學教學模式改革研究[J].中國現代醫生，2017，55（17）：138-141.
[7]葛均波，徐永健.內科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：469-475.
作者:崔文君 單位:首都醫科大學燕京醫學院基礎醫學系
