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[摘要]醫院行政管理人員是醫院的重要組成，綜合醫改的深入推進與醫院未來發展趨勢對醫院行政管理人員的能力素質都有著更高的要求。文章首先分析了醫院行政管理人員的群體范疇、基本職能與當前現狀，然后基于醫改新要求、醫院發展新趨勢、醫院組織特性和患者需求等視角，認為醫院行政管理人員應當具備國際視角、創新思維、把握執行運用醫改政策要求以及培養研究思維技能等新的素質要求。最后，提出了加強系統性培訓、創建學習型組織、優化考核評價體系和強化自主學習意識等提升醫院行政管理人員能力素質的對策建議。
[關鍵詞]新醫改；醫院；行政管理人員；素質
2015年，國家醫改領導小組確定江蘇、安徽、福建、青海為首批四個深化醫改綜合試點省份，加大改革力度，擴大改革范圍，醫改工作進入深水區。建立現代公立醫院管理制度，加強醫藥衛生人才隊伍建設，逐步形成一支職業化、專業化的醫療機構管理隊伍，是綜合醫改工作的重要內容之一。醫院行政管理人員作為醫院管理活動的主體，其整體素質如何必然影響著醫院管理活動的效率和效果，進而影響到醫院整體的運行效率[1]。該文擬對當前醫院行政管理人員的職業素質現狀以及醫改新形勢下的新要求進行分析，進而提出素質提升的相關對策建議，以期能夠對適應醫藥衛生綜合改革要求、提高醫院內部管理水平有所裨益。
1醫院行政管理人員的范疇與基本職能
公立醫院、學校等事業單位的行政管理崗位，是指擔負領導職責或行政管理任務的工作崗位，這些崗位的設置要能夠增強單位的運轉效能、提高工作效率、提升管理水平[2]。當前我國公立綜合醫院和大型專科醫院的行政管理人員要包括：院務、黨務、紀檢行風、醫務管理、護理管理、門診管理、人事管理、科研教學管理、感控管理以及信息管理等部門的人員。綜合來看，目前我國醫院行政管理人員的主要來源有：“業務轉型”，即從臨床醫技護理崗轉到行政崗位的人員；“軍轉型”，即從軍隊轉業到醫院行政崗位工作的人員；“專業型”，即高校畢業后直接走上行政管理崗位的人員[3]。醫院行政管理人員是現代醫院發展建設必不可少的要素，肩負著醫院協調管理，上傳下達，為領導做好參謀，為臨床一線做好人財物及信息的保障服務，為患者提供優質咨詢指導服務等重要職責，其管理能力和水平高低直接關系著整個醫院的管理質量。只有形成一個高效、暢達、有力的行政管理體系，才能推動醫院管理工作的前進與可持續發展，增強醫院的競爭優勢。
2新醫改背景下醫院行政管理人員的素質要求
2.1當前醫院行政管理人員素質現狀
目前，維持醫院正常的行政管理活動，行政管理人員均具備相應的基礎理論知識，具有滿足崗位需求的基本管理技能，適應醫院的管理環境和運行體系。然而，由前所述，醫院行政管理人員來源多樣，結構復雜，具有不同的學歷、專業、知識背景，能力素質亦參差不齊。如“醫學專家型”管理人員，具有扎實的醫學知識結構和臨床經驗，但可能未接受過系統的醫院管理專業教育，不能夠熟練掌握運用管理理論知識和方法技能，這往往會導致醫院管理工作缺乏系統性，研究思維不足[4]。同時，“科班”的醫院管理受教育者也未必就是優秀的職業醫院管理人員。醫院是專業性強的知識密集型組織，是高知識人員聚集場所，照搬一般組織的管理理念和模式必然不合適，要能夠把握臨床醫務人員的特殊需要。此外，長期以來我國醫院對行政管理人員的素質潛能挖掘不夠重視，重臨床而輕管理，對行政管理人員的素質發展促進模式不夠科學[5]。缺乏行政人員的職業規劃管理和知識技能培訓，缺少持續、穩定的學習提升平臺，職業化和專業化氛圍不夠濃厚，故醫院行政管理人員隊伍的整體素質還有待進一步提升。
2.2新形勢下醫院行政管理人員素質要求
隨著經濟社會的發展，除基本的理論知識和管理技能外，醫院行政管理人員應當具有更高的職業素質。①對國家最新政策和政府醫改要求應能夠理解和把握好。行政管理人員是醫改的執行者和傳導者，對綜合醫改的認可度和參與度至關重要[6]，故應具備對宏觀衛生政策研究分析綜合應用的能力，更好適應醫改要求，對臨床一線人員起到指導作用，必要時對患者做好闡釋工作。②對相關醫學專業領域進展前沿和醫院發展方式轉變及時了解。當前，人類疾病譜和醫學發展模式不斷轉變，患者需求多樣化，世界各國醫療制度改革深入推進，智慧醫療迅速發展，大型綜合醫院和?？漆t院必然向著高、精、尖、新方向轉變，向著專業化、?？苹?、專病化、信息化、國際化趨勢發展。因此，作為行政管理人員，必須認識到管理發展的必然趨勢是創新性管理將取代常規型管理[7]。要具備創新發展思維及積極的學習態度和能力，培養國際化視角以適應國際化交流學習，緊跟信息化潮流以不斷提升管理思維和技能，引領醫院管理模式和發展方式的轉變。③具備符合醫院組織特性的管理服務能力。醫院作為知識密集型組織，主要臨床醫務人員和研究人員具有高學歷高知識層次，做好臨床管理服務工作，要有管理研究的思維和能力，善于運用科學的研究方法深入調查，準確把握醫務人員的實際需求，主動探索改進服務方式，不斷總結優化，促進學科建設和專科發展，促進醫院核心競爭力培育。④及時滿足患者的需求。行政管理崗位亦是實現患者服務的重要環節，當前患者自身權利意識不斷增強，服務要求越來越高，醫患矛盾多發，行政管理人員要時刻樹立以患者為中心的服務意識，具有良好的醫患溝通、醫療風險防范、突發事件應急處理能力。綜上，為適應新的發展趨勢，提升管理服務能力，醫院行政管理者在具備管理科學基礎理論知識、熟悉醫學基本理論體系框架、掌握自身分管事務所需的實踐技能的同時，還應及時理解把握運用相關政策內容；掌握融合心理學、相關法律法規、知識管理、人力資源管理等知識，形成學科交叉的思維，培養前沿意識和創新思維，適應醫院組織特性和醫學醫院發展新模式；擁有國際化視角；應對醫院醫學數字化信息化發展趨勢；在實踐中有管理研究思維，綜合運用定性定量的研究方法，提高管理水平，提升臨床服務能力；增強患者服務溝通、危機及時公關處理與突發事件應急處置能力。只有緊跟形勢具備系統的綜合素質，才能為醫院行政管理隊伍不斷注入新鮮血液，逐步走向職業化和專業化，實現管理能力水平向更高層次的突破。
3提升醫院行政管理人員能力素質的對策
3.1加強行政管理人員的能力素質培訓
培訓是推進行政管理隊伍職業化重要手段，是促進醫院可持續發展的有效途徑[8]。醫院應當轉變觀念，在注重醫務技術人員能力培養的同時，也要著重提升行政管理人員的能力素質。如在經費支持上，可探索設立醫院管理人才培養基金，保障教育培訓等工作的健康開展。在組織方面，可嘗試成立管理能力提升培訓委員會，職能管理部門形成連動機制，制定培養計劃，探索管理人才培養的可持續道路。培訓內容上，既要根據不同級別、不同崗位人員的實際需求差異，有針對性地開展相應的定向培訓，也要有面向全體行政管理人員的共性開展的普及性培訓，如醫療衛生系統的國際視角、管理創新思維培養，管理研究的方法與技能的培訓等。在培訓方式上要靈活進行，可短期培訓、半脫產培訓、集中脫產培訓方式相結合，對重點培養對象可有計劃地選派到到國內外先進醫院、大學或研究機構學習交流，提高行政管理人員積極性，確保培訓有效性。
3.2開展多種學習形式，創建學習型組織
在開展常規性系統性培訓活動的同時，可探索不同形式的學習活動，形成發散性交流、互動式學習，激發員工成長欲望，提升能力素質。如知識競賽、管理案例模擬分析、交流討論會、經驗分享會、課題組課題研究等。在此基礎上，可逐步建立學習型組織，培育學習氛圍。學習型組織理論是當今世界前沿的管理理論，其過程是一個包含了學習、分享、促進、環境關注及行為改善等一系列行動，核心思想是通過多樣化、持續化的組織學習，在變化的世界中不斷自我超越，開拓創新，提高效能，實現組織的持續發展[9]。“唯一持久的競爭優勢，或許是具備比你的競爭對手學習得更快的能力[10]。”作為醫院管理活動的主體，行政管理人員也必須有足夠的學習力、研究力、行動力和創新力，主動學習、持續修正，以順應環境變化，不斷提高競爭能力。
3.3優化考核評價，激發行政管理人員積極性
目前，醫院對于行政管理人員的績效精細化量化程度不夠，與崗位難度、工作創新性等指標關聯度較弱，存在一定的“平均化”現象，難以準確反映行政管理人員的工作責任、質量提升、創新效果等特性，不利于激發其工作的積極性和管理水平的提高[11]。要形成更加科學有效的醫院行政管理人員考核評價機制，以符合醫院的發展戰略和工作特性。如可將管理人員在工作實踐中的流程優化創新、管理研究成果、首問負責制解決滿意度等指標納入個人考核評價體系，作為選拔培養、獎勵的依據。探索對行政管理人員科內考核與外部評價相結合的考核評價辦法，建立考核結果及時反饋機制，明確貢獻，也便于員工及時找到差距，激發進取精神和創新意識，形成自我激勵、自我完善、自我約束的機制，促進工作績效的全面提升。
3.4強化行政管理人員自主學習意識
醫院提供各種學習平臺促進行政管理人員素質提升的同時，其個人也要樹立終身學習、素質學習、科學學習的現代學習理念。樹立動態學習的意識。根據形勢環境情況的不斷變化，積極運用各種學習工具和方法，認真學習國家的政策法令，貫徹領會醫改要求，對自身工作相關領域動態進展了如指掌，在實踐中不斷總結經驗，把自己的聰明才智運用到實踐中。
4結語
醫院行政管理人員的科學化和職業化是深化醫改下的必然趨勢，能力素質得提升是醫院發展的必然要求。醫院和行政管理人員都要樹立新的管理理念和思維，加強學習實踐，逐漸建立一支學習型、復合型、外向型、創新型的行政管理人員隊伍，與醫療衛生體制深化改革相統一，與醫院發展目標方向相統一，與滿足患者需求相統一，與個人價值實現相統一。
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作者:馬洪瑤 申俊龍 王洪忠 單位:南京市胸科醫院 南京中醫藥大學衛生經濟管理學院
