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【摘要】醫院行政管理作為社會行政管理中的重要內容，對保護醫院行政管理和運行資金、保障醫院行政事項順利進行、提高醫院行政整體管理水平都具有非常重要的作用，因此，不斷完善其管理內容，是保證醫院行政管理工作正常進行的重要途徑，據此，本文對醫院行政管理的問題及對策進行分析，以期能通過完善管理內容，提高醫院行政管理工作水平。
【關鍵詞】醫院行政管理；問題；對策
醫院行政管理的內控缺陷主要體現在管理環境建設不夠完善、管理制度不健全、醫院行政管理和運行資金流失較為嚴重、資金風險意識不足以及內部監察工作不到位等幾個方面，因此，本文對以上內容進行分析，并據此分析加強醫院行政管理工作的相關對策，具體如下。
一、醫院行政管理中的問題分析
（一）管理環境建設不夠完善。首先，管理層對管理工作不重視，導致管理環境建設進程受阻或缺乏內在動力，影響了管理工作的有序進行。其次，管理層缺乏管理工作經驗，存在“亂指揮、亂部署”的情況，長此以往，致使行政管理人員嚴重缺乏工作積極性和主心骨，遇事“你推我擋”的情況較為常見。最后，行政權力缺乏制約，為以權謀私者打開方便之門，嚴重擾亂了正常的管理工作流程。
（二）管理制度不健全。首先，管理制度不全面，許多問題沒有考慮到，尤其是對醫院行政工作的管理更是松懈。其次，管理體系缺乏整體性和協調性，部門之間的工作缺乏有效的配合和合理的調度。再次，某些行政事項的管理過程不細致，如在內部資金控制的問題上就常常出現賬目不清、報銷賬目對不上的情況，最終影響醫院整體的行政建設質量。最后，授權制度不明，權利使用易失控，濫用職權干涉正常行政工作的情況雖然不常見，但一旦發生，后果將非常嚴重。
（三）醫院行政管理和運行資金流失較為嚴重。大型公立醫院作為國家公益與醫療服務機構，雖然有權利對醫院行政管理和運行資金進行支配，但在現實情況中，各大醫院對行政管理和運行資金的擁有和支配管理存在缺失，造成在支配這些醫院行政管理和運行資金的過程中，出現資產利用不當、資產利用率不高等浪費醫院行政管理和運行資金的問題。
（四）資金管理風險意識不足。醫院資金管理系統不能適應復雜多變的宏觀環境、醫院資金管理人員對資金風險的客觀性認識不足、醫院內部資金關系混亂、資金決策缺乏科學性導致決策失誤等，這都是造成資金監察人員缺乏資金風險意識不強的主要原因，從而對資金管理工作缺乏基本的認識，出現諸如資金監察工作效率低，醫院行政管理和運行資金審查工作不嚴格、不細致等問題。
（五）內部監察工作效率低、成效差。內部監察工作作為審核醫院行政管理工作質量的重要環節，理應是整個行政管理工作的核心，但是由于部分內部監察人員工作技能不強、工作素養不高等原因，內部監察工作呈現效率低、成效差的狀態，這成為造成醫院行政管理問題的主要原因。
二、加強醫院行政管理的對策分析
（一）加強醫院行政管理環境建設。首先，管理層對管理工作要予以高度重視，全力協調管理工作，保證管理工作的順利進行。其次，加強學習和實踐，認真貫徹落實各項管理制度，不斷積累工作經驗，杜絕“亂指揮、亂部署”的情況，為行政管理人員樹立工作“指向標”，自上而下逐步提升醫院行政管理工作水平。最后，權責分明，將權力關在“制度”的籠子里，并不斷提升醫院行政領導人員的政治覺悟，嚴格依法行使行政權力，不為管理工作流程添堵添亂。
（二）建立、健全、完善醫院行政管理制度。首先，建立組織機構控制制度，按部門分權分責，同時要求各部門相互監督、相互制約。其次，建立內部牽制制度，即多個部門共同辦一項行政業務，在流程環節上相互牽制，防止出現“一頭獨大、一人說了算”的極端情況。然后，不斷細化每一位工作人員的職權范圍，建立授權批準控制制度。最后，建立資金安全控制制度，即長期對醫院行政管理和運行資金進行清查工作，及時查漏補缺。
（三）建立醫院行政資金風險指標評價體系，控制資金風險。首先，嚴格遵循科學性、系統性、預測性、動態性以及直觀實用性原則來建立資金風險預警系統，確保其具備預警、矯正、免疫資金風險的功能。其次，建立復合型醫院行政資金風險指標評價體系，理清各個資金指標之間的相互聯系，從總體角度檢查、核算醫院行政固定資金的使用情況。
（四）加強醫院行政內部監察工作。首先，開展醫院行政效益監察，核算醫院行政管理工作績效，有計劃、有步驟地進行醫院行政管理工作。其次，開展經濟負責監察，通過明察暗訪的方式，查看各行政工作人員有無權限交易和以權謀私等違法亂紀行為，并對違法者嚴懲不貸。
（五）建立行政管理人員評價機制。行政管理人員評價機制共分為兩部分，第一部分是內部考核，即由行政管理部門的一把手負責評價行政管理人員的工作情況，評價過程并不需要公開透明，但對內部人員來說，必須要及時了解和掌握考核信息。第二，外部評價機制，即由外部人員對行政管理人員（其中也包括一把手）進行評價，然后與內部考核評分進行對比，如若出現太大出入，則就重新進行內部考核和外部評價。
三、結語
綜上所述，醫院行政管理工作在環境、制度、資金、人員管理方面都還存在較大問題，而要解決這些問題，就必須從上述幾個方面入手，做到對癥下藥，才能標本兼治。當然，上述分析只是筆者的淺見，更多更好的管理對策還需要不斷探索和發現。
【參考文獻】
[1]王建新.醫院行政管理人員及行政管理工作中的問題與對策[J].經濟管理(全文版),1998.
[2]許琴英.醫院行政管理人員及行政管理工作中的問題與對策[J].辦公室業務,2014(19):19.
作者:張緒孟 陳愛萍 張彩艷 單位:華中科技大學同濟醫學院附屬梨園醫院
