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【摘要】通過統計分析揚州地區6所醫院在2014—2018年國家級、省級繼續醫學教育項目申報、舉辦情況，并與6所醫院衛技人員總數、診療人次做對比，總結出繼續醫學教育項目開展的情況，反映出醫療單位繼續教育工作開展的情況，繼續教育工作的開展能有力地促進醫院的發展；分析了繼續醫學教育開展中存在的主要問題，提出了認識繼續醫學教育工作的重要性，增加管理人員配備，提高管理人員繼續醫學教育管理水平，加大繼續醫學教育經費投入及管理者應橫向聯系，加強業務交流等主要措施。
【關鍵詞】繼續醫學教育項目；揚州；醫院；分析；對策
繼續醫學教育是繼醫學院校教育、畢業后醫學教育之后最后一個也是持續時間最長的一個教育階段，是醫學教育體系中的一個高層次的教育階段，基本上伴隨醫務人員的職業生涯。是醫務人員提升業務素質、促進全面發展、達到德技雙馨的基本手段，也是建立現代終身教育體系和構建學習型社會的重要途徑。繼續醫學教育形式主要有申報、舉辦繼續醫學教育項目，自學，進修，辦短期、長期培訓班及等方式，共同推動繼續醫學教育工作的開展。繼續醫學教育項目實行分類管理，分為國家級、省級和市級項目。省繼續醫學教育委員會負責Ⅰ類學分項目管理，包括國家級繼續醫學教育項目和省繼續醫學教育項目；市繼續醫學教育委員會負責Ⅱ類學分項目管理，包括市級繼續醫學教育項目、單位自管項目、自學、等其他形式的繼續醫學教育活動。國家級、省級繼續醫學教育項目數量和質量，是一個醫療衛生單位醫療、教學、科研等綜合水平的具體體現，對促進本單位學術水平的提高及學科發展有重要意義。本文探討的主要是指國家衛健委和國家中醫藥管理局批準與公布的“國家級繼續醫學教育項目”、各省衛健委和中醫藥管理局批準與公布的“省級繼續醫學教育項目”的實施與管理。在所有獲得繼續醫學教育學分的途徑中，繼續醫學教育項目（培訓班）占的比重較多，由于繼續醫學教育學分是否達標、合格是作為專業技術人員職務晉升、崗位聘任、執業再注冊和醫師定期考核的必備條件之一，醫務人員較為重視，因此分析研究繼續醫學教育的舉辦與管理尤為重要［1－2］。調查涉及的揚州地區6所醫院有：蘇北人民醫院、揚州大學附屬醫院、揚州市第三人民醫院、揚州市婦幼保健院、揚州市中醫院、揚州五臺山醫院。這6所醫院除承擔揚州全市醫療救治、傳染病防治、心理健康工作和突發性公共衛生事件醫療任務外，還擔負周邊地區居民的綜合性醫療服務工作。醫療輻射范圍包括揚州、泰州等地級市以及安徽、山東等省市。
16所醫院職工情況及診療總量情況
根據《2018年揚州市衛生健康事業發展情況公報》、《江蘇三級醫院運行信息》公布的數據，我們將6所醫院職工人數、衛技人員、2018年診療人次及納入繼續醫學教育管理系統（ICME）人數統計如下。表1統計結果顯示，6所醫院職工人總數為6961人，占整個地區醫療機構人數的20?3％，6所醫院衛技人員總數為5949人，占整個地區醫療機構衛技人員的20?4％，即6所醫院職工人數或者衛技人員達到整個地區醫療機構衛（技）生人員的1／5；表2顯示2018全年6所醫院診療總數由高到低依次為蘇北人民醫院、揚州大學附屬醫院、揚州市中醫院、揚州市婦幼保健院、揚州五臺山醫院和揚州市第三人民醫院，6所醫院診療總計是4668162人次，是2018年整個地區所有醫療機構診療總數的46?92％，即6所醫院一年承擔的醫療救治服務量總是整個地區量的1／2。數據顯示僅占整個地區20％醫療機構衛技人員承擔著地區所有診療總數近50％的診療量。診療總數的高低是一個醫療單位接待患者的人次的多少，與診斷技術、醫療水平成正比。6所醫院在整個地區重要地位顯而易見，能代表整個地區的醫療水平、技術力量。醫療水平能反映出衛技人員的專業水平，專業水平與單位的人才培養政策、方法密不可分。而在職衛技人員的知識和能力如果想要不斷得到更新、補充、拓展和提高，主要的途徑也是依靠參加繼續醫學教育方式來提高專業技術水平。
26所醫院繼續醫學教育項目申辦情況
表3是根據“國家級CME項目網上申報及信息反饋系統”、“江蘇省CME項目網上申報及信息反饋系統”公布的數據，統計出2014—2018年6所醫院繼續醫學教育項目5年總數的結果。表3顯示2014—2018年期間6所醫院申辦的繼續醫學教育項目情況，按項目總數從高到低依次為蘇北人民醫院、揚州大學附屬醫院、揚州市中醫院、揚州市婦幼保健院、揚州五臺山醫院和揚州市第三人民醫院，與表2中2018年6所醫院診療人次順序基本一致，說明繼續醫學教育項目開展的多少是衡量醫療質量、展示醫院醫療服務水平的重要指標之一［3］。因為通過繼續醫學教育項目的申報、邀請授課專家、組織參會人員、教材編寫等，對提升科室的專業水平，提高醫院醫療水平、促進人才培養等方面起到很大的推動作用。
36所醫院CME管理人員情況
醫院繼續醫學教育項目管理人員是繼續醫學教育項目的執行者和監督者。管理人員管理水平的高低，往往決定繼續醫學教育項目舉辦質量的高低。表4顯示的是6所醫院CME工作人員情況一覽表，數據來自問卷調查統計結果。表4顯示各醫院繼續醫學教育項目具體的主管部門情況，蘇北人民醫院、揚州大學附屬醫院為教育處，其余4所醫院主管部門還是科教處。主管部門工作人員總數由高到低分別為蘇北人民醫院、揚州大學附屬醫院、揚州市中醫院、揚州市婦幼保健院、揚州五臺山醫院和揚州市第三人民醫院，其中只有蘇北人民醫院、揚州五臺山醫院有專職人員，負責繼續醫學教育工作，其余的都是同時也負責其他工作，屬于兼職做繼續醫學教育工作。工作人員排序情況與6所醫院繼續醫學教育項目總數排序基本一致。這說明隨著醫院的發展，學科的分化越來越細致，管理部門分工也越來越細致，原來主管科技與教育的科教處分為科技處與教育處兩個部門，各負其職。人員分工也越來越具體，蘇北人民醫院、揚州五臺山醫院都有專職人員負責繼續醫學教育工作。專職人員能從繁瑣的日常事務解脫出來，專注到繼續醫學教育工作中。繼續醫學教育項目開展的情況反映出醫療單位繼續教育工作開展的情況，繼續教育工作的開展的成效也會促進醫院的發展，這也充分說明了醫院的發展與繼續教育工作的開展是密不可分的，二者相互促進，共同進步。
4對策
4．1充分認識繼續醫學教育工作的重要性
醫院臨床、教學、科研蓬勃發展，為開展繼續醫學教育提供了豐富內容及良好平臺，借助學科優勢，根據醫院醫療項目開展情況來開展繼續醫學教育，注重發揮各醫院特色，能有力促進職工素質提高，又能促進醫教研向更高層次發展［4］。繼續醫學教育是提高醫療隊伍素質和醫療服務水平，促進醫院可持續發展的重要途徑。只有不斷完善繼續醫學教育實施和管理體系，健全繼續教育管理機構和制度，才能有效提高繼續醫學教育的質量。
4．2增加管理人員配備，提高專職人員繼續醫學教育管理水平
管理人員管理水平的高低，往往決定繼續醫學教育項目舉辦質量的高低。只有在管理人員有保障前提下，才能為繼續醫學教育項目提供全程的服務，才能成為繼續醫學教育項目順利舉辦的重要保障。醫院要配備專職人員，專門負責繼續醫學教育管理工作，管理人員才能有更多的時間、精力把控管理的細節，如對繼續醫學教育項目的監管評估等某些問題。這樣才有利于醫院繼續醫學教育工作的開展。反之，人手的不足，會導致管理人員工作力不從心，好的工作思路不能付諸實現，必將影響繼續醫學教育工作的開展［5］。
4．3加大繼續醫學教育經費投入
由于繼續醫學教育經費不屬于財政撥款，多數醫院每年也沒有此類經費預算，平日在繼續醫學教育過程中產生的經費收支都需要按照國家規定即，“專款專用”的原則使用［6］。目前舉辦繼續醫學項目各項費用，一部分從藥廠、醫療器械公司贊助捐獻的款項支出的較多，另一部分則由參會人員個人承擔。雖然許多醫院都制定繼續醫學教育活動接受商業資助的管理辦法，來規范商業贊助行為，但企業畢競是要有商業利益的，其贊助動機不會與學術界完全一樣，要保證學術的獨立性和學術的公正性，繼續醫學教育經費的主要承擔者還應該是各醫療單位，加大繼續醫學教育經費投入還應靠各醫療單位，才能保證繼續醫學教育活動不以盈利為目的，將培訓質量和社會效益放在首位［7－8］。
4．4管理者之間應加強橫向聯系，增進業務交流
醫院繼續醫學教育管理者的繼續教育也是尤為重要的。作為一名管理者，平時除了通過工作經驗的積累、閱讀相關書籍、文件來了解與繼續醫學教育相關的各項方針政策和規章制度，繼續醫學教育管理者還應多參加一些培訓及與繼續醫學教育管理相關的學術會議。然而，據了解，繼續醫學教育管理者很少有機會參加相應培訓及專業學術會議。管理者應與省內外、全國同行多交流、學習，這不僅可以學習到當前最新的知識，而且可以通過培訓這個平臺，加強與兄弟單位同行的溝通交流，了解到更多管理經驗、博采眾長，來提高自身的管理能力，才能成為繼續醫學教育項目管理與實施的重要保障。
作者:杜紅梅
