前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫療檔案數字化管理優勢及功能，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要:隨著社會的發展和科技的進步，醫療檔案管理目前處于快速發展和提升期，醫療檔案數字化管理是信息化建設進程的必經之路，也是構建智慧型醫院的重要一環。醫療單位需要一套完整的醫療檔案數字化管理系統，對現有的醫療檔案管理技術進行更新，從而徹底解決目前醫療檔案管理所存在的“存不下、找不到以及無后備”三大突出問題。
關鍵詞:醫療檔案;數字化;檔案管理
醫療檔案，俗稱病案或病歷，是患者就診和住院進程中記錄疾病救治過程的文件，它從首次診斷、入院記錄、病程日志、各種檢查報告、手術記錄、各種知情同意書以及出院診斷等多項內容完整的記錄了診療的全過程，是醫療、教學、科研的基礎資料和原始檔案，同時也是醫療糾紛中的重要證據來源。隨著醫院規模的不斷擴大，住院病人數量的激增，現有的醫療檔案管理模式已經難以滿足臨床、科研、患者及社會等諸多方面的需求，尋求一種高效的醫療檔案數字化管理系統迫在眉睫。
1我國醫療單位目前醫療檔案管理的現狀
(1)醫院存放醫療檔案的空間嚴重短缺。目前，我國省級醫院歸檔醫療檔案數量均已達到幾十萬份，一家三甲醫院平均每年的出院病人5萬人次以上，龐大的醫療檔案數量對醫院醫療檔案室的工作造成極大壓力。隨著年出院病人數的逐年遞增，醫院存放醫療檔案的空間捉襟見肘，已無法滿足快速增長的存儲需求。(2)醫療檔案庫設施不完善，不利長期保存。據調查，很多醫院的醫療檔案全部儲存在住院部地下室的倉庫中，由于地下倉庫防潮防水及通風設施不健全，導致醫療檔案潮濕，年代久遠的醫療檔案有些字跡難以辨認，非常不利于長久持續保存。(3)病案室反復借閱，損耗紙張。目前醫院的病案借閱主要有醫療保險檢查(省保、市保、鐵保、農合)抽檢病歷、科室借閱及科研借閱三個方面，反復借閱和使用的損耗，不利于紙張的長期保存。(4)醫療檔案查找和復印效率低下。一家三甲醫院的日均醫療檔案復印量最少在100份以上，由于是人工查找醫療檔案，樓上樓下跑，工作效率低下，患者等候時間長、意見大，嚴重影響患者對醫院的整體滿意度。
2醫療檔案數字化建設的必要性分析
(1)醫療檔案數字化的含義。所謂醫療檔案數字化是指通過數碼設備將紙質醫療檔案記錄轉換為數字圖像，存儲于數據服務器內，通過計算機網絡系統進行傳輸、利用和管理的醫療檔案。利用網絡檢索系統，醫護人員無需再到病案室查閱原始紙質檔案，數字化病案信息以及圖像可以在全院范圍共享。(2)有利于醫療檔案的長期存儲。原始醫療檔案經掃描存檔后，可以統一裝箱堆放，大大節約儲存空間。箱子經特殊處理，可防水防潮;原始醫療檔案的使用率降低，可減少翻閱和磨損，有利長期妥善保存。(3)提升病案室的服務能力。數字化后的醫療檔案可滿足教學、科研和隨訪等需求，還能更方便服務于臨床，對患者提供的復印病案服務的效果也會大大提升。(4)節約人力成本，提高醫療檔案管理水平。原始醫療檔案需要先從病案倉庫中找到相應病案，然后再由人工一張張手動復印，數字化的醫療檔案如需復印，直接從電腦中提取、選擇內容、點擊打印即可，大大提高工作效率。(5)節約物力成本。一般醫院病案室用來復印病歷的復印機使用壽命為2年左右，購買加上維修、耗損和墨盒都需要成本，醫療檔案數字化后只需打印機打印即可。另一方面，醫療檔案數字化使用成像儀拍攝患者身份證自動存儲服務器，省去復印的時間和耗材，每年可節省大量打印紙及墨盒等耗材約和人工成本。同時，醫療檔案數字化后醫療檔案直接打印條碼裝箱，利用定位系統準確快速查找醫療檔案，所有需求都可在電腦上進行。每年可節約上萬套醫療檔案袋，節約了工作人員編碼裝袋的過程，大大提高工作效率。(6)能夠加強對醫療檔案質量的控制。醫療檔案的數字化過程就是對醫療檔案的再整理過程，通過醫療檔案的數字化，可以使手工整理的醫療檔案錯誤在數字化時被發覺并得到改正。同時，通過病案數字化制作過程，對新歸檔的病歷中出現的問題能夠及時發現和修改，對現運行病案的質量管理也能起到促進作用。(7)是今后醫院病案無紙化系統的基礎和前提。醫療檔案的數字化是未來醫院徹底實現無紙化的基礎條件，電子病歷經過CA(電子簽名)認證，和HIS、LIS、PACS、EMR、手麻、心電、病理等相關系統數據進行對接后才能完全實現無紙化，是構建智慧型醫院的重要一環。
3醫療檔案數字化系統的功能分析
(1)紙質醫療檔案數字化制作。管理員從病案室領取醫療檔案，為每份醫療檔案貼上條形碼，并將條碼信息與醫療檔案首頁信息進行對應，將指定部分醫療檔案分派給指定的翻拍員加工。翻拍員正常翻拍結束后，由管理人員進行質檢，管理人員確認無誤后，交由打包人員進行封箱打包，打包員按指定位子堆放醫療檔案，最后在系統中記錄每個箱子堆放的位置。(2)打印功能。病案數字化后，只要在計算機上輸入病人姓名或醫療檔案號，計算機馬上顯示數字化醫療檔案，點擊打印即可。根據各類人群的不同打印需求，提供相應的打印模式、打印權限等，方便快捷。(3)科研功能。數字化處理后的病案內容圖像可以在院內網的醫生工作站上閱讀，醫務人員可以自定義科研模板，并從數字化醫療檔案中摘錄數據，可將數據導出到專業統計軟件進行后期建模分析，使得過去無法做到的工作現在很容易就能實現。(4)借閱功能。醫療檔案數字化后，不再借閱紙質醫療檔案，所有的閱讀都通過電子病歷系統在計算機上進行。閱讀按權限進行分配，在閱讀前，閱讀人必須向主管部門申請閱讀權限，只有授權的人和醫療檔案內容才能閱讀。
4結語
新時代醫療單位發展步伐加快，隨著構建智慧型醫院和信息化建設需求的逐步提高，醫療檔案數字化管理是必經之路。只有不斷推進現代化的信息管理系統，才能更好的發揮醫療檔案的作用，優化檔案管理的效率，促進醫療質量的不斷進步，最終推進醫院和社會的共同發展。
參考文獻:
［1］陳東，湯偉．大數據對醫院檔案管理發展的作用分析［J］．中國衛生產業，2017，14(08):59-60．
［2］楊丹妮．新形勢下醫療檔案管理的重要性及對策研究［J］．辦公室業務，2016(03):90．
［3］方孝梅，明星辰，楊婷．檔案信息化建設在醫院檔案管理中的價值及地位［J］．辦公室業務，2013(13):160-161．
［4］崔杰．數字化是醫療檔案管理的必由之路［J］．社區醫學雜志，2009，7(15):87-88.
作者:田鎮源 單位:河南省中醫院
