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[摘要]
目的：開發一套管理信息系統，以適應國家衛生部對大型醫院的最新要求，實施現代化醫院對醫療設備進行科學管理的理念。方法：結合自身醫院醫療設備的管理實際經驗，利用可視化編程語言Delphi進行軟件開發，并在院內進行試用。結果：系統能在醫院醫療設備的論證、采購、驗收、入庫、維修、保養、調撥、計量、報廢等全生命周期內實施精確、高效的管理。結論：醫院醫療設備管理信息系統涵蓋了固定資產管理、維保管理、效益分析、質量控制、風險管理各個方面，是醫院領導決策部門、醫療設備管理部門、生物醫學工程部門、設備使用部門的強力工具和助手。
[關鍵詞]
醫療設備管理；信息系統；數據庫
0引言
在現代化醫院的發展模式中，醫療設備發揮著越來越重要的作用。以我院為例，400張左右的床位數規模就擁有上億元的醫療設備，這些醫療設備在醫院運營中起著舉足輕重的作用。現代化醫院的科學管理與信息化的應用是分不開的，隨著醫院信息系統（hospitalinformnationsys－tem，HIS）及網絡技術的發展，醫院逐漸步入了信息化管理階段[1]。醫院醫療設備的管理有了信息化的配合和支持，就可以優化醫院管理流程、全面提高醫院的工作效率。醫院傳統的設備科大部分的工作只是做好醫療設備購置及維修工作，現代的醫學工程部門除此以外同時也要做好醫療設備的調配、保養、維護、質量控制、風險管理、成本效益評估等多方面工作。傳統的手工記錄方法及第一代的軟件已無法滿足醫院信息科的動態管理需求，新一代信息系統的開發與應用已迫在眉睫。
1現狀分析
目前，醫院在用的醫療設備管理信息系統的來源主要有以下3種方式：（1）直接采購市場上的醫療設備管理軟件。這種方式最為便捷，但存在諸多問題。如價格昂貴，更重要的是很多功能不符合各個醫院的實際工作需求。因為軟件開發人員很多只具有計算機專業相關知識，不熟悉醫院的管理流程，在設計理念上有欠缺。（2）醫院的工程技術人員和信息技術服務商進行合作開發醫療設備管理信息系統。這種方式也存在一些問題，如合作的技術服務商有技術保留，不愿將源代碼進行共享；服務商的人員隊伍不穩定，經常換人，造成核心人才不斷流失，且軟件中后期的維護更離不開他們，所以這種合作式的開發方案也不是很可靠。（3）醫院自行開發醫療設備管理信息系統。充分發揮信息科與設備科專業人員的技術能力，緊密與領導理念、臨床需求、醫院流程、患者需要相結合開發系統。這種方式最具可持續發展力，但需要本單位的人員具備較強的技術能力。
2系統創新點
與目前各醫院在用的醫療設備信息系統相比較，本系統的主要創新點如下：（1）在設備維修方面，增加了售后服務商的資料記錄、維修單記錄，并可據此進行醫療器械工程師的工作績效評定及領導決策支持。（2）提供使用率及效益分析數據供院內領導部門對醫療設備的新購、報廢等程序的決策。（3）在設備保養方面，增加了保養內容、重要配件有效期、保修合同的自動跟蹤提醒，以防止人為失誤造成損失。（4）新增法定的計量局（所）來院進行年檢及院內自行進行質量控制工作記錄的功能，并進行統計及周期性提醒。（5）新增對全院醫療設備的不良事件上報記錄及監測、統計功能。
3實現方法
3.1系統結構分析
本信息系統針對醫院醫療設備使用中全生命周期內的管理，主要分為以下5個模塊：（1）基本信息模塊。主要包括：固定資產編號、設備名稱、品牌、型號、購置日期、使用科室、經銷商、價格等方面?；拘畔⒌臏蚀_性、可靠性及安全性在信息系統中是至關重要的，它涉及到醫療設備采購、驗收、入庫、固定資產清查、報廢等各個環節[2]。系統還支持設備管理部門與使用科室間雙向通信，方便在設備論證、采購、驗收、報廢等環節的溝通及存檔。（2）維修保養模塊。主要包括2個部分：①維修檔案記錄。包括售后服務商名稱、聯系方式，每次重大維修的日期、停機時間、所更換重要配件、維修人員、費用等[3]。②保養檔案記錄。包括保養日期、實施人員及保養效果等，對購買廠方或第三方保修的設備，在保修期即將到期的用戶自定義時間系統會自動彈出提示，提示用戶及時續保。維修檔案的作用：一是對大型設備在一定時期內的維修歷史有個匯總清單，可考查近期是否有重復故障、所產生費用總計，可監測重要消耗品及配件壽命對是否購買保修或第三方維保提供決策支持[4]；二是對生物醫學工程部門工程師的維修指數進行統計，通過每位工程師的工作數量及質量客觀記錄作為其績效評定的參考依據。保養檔案的作用：記錄設備的歷史保養情況，在重要配件即將到預定使用壽命及保修合同即將到期時系統自動提示管理部門采取相應措施，做到預防性維保[5]。（3）效益分析模塊。主要包括2個部分：①設備使用率記錄。對于自身有此功能的設備，通過設計接口程序自動轉換傳輸到信息系統數據庫；對于無此功能的設備，則由收費系統提取數據或由手工定期錄入系統數據庫。根據設備的不同類型，統計的方法分為時間和人次2種。對比醫院設定的參考值，即可測算該設備是否達到使用率標準，并以此作為領導決策使用科室申購新設備時的參考[6]。②效益分析。以醫療設備單價值100萬元為界，分為2個標準，即貴重和普通設備。對于每種標準，用戶均可自行定義效益評估用使用年限，比如5和8a。由設備購置費結合評估使用年限即可得出該設備月度經濟效益標準值，從醫院收費系統取得當前月度實際經濟效益值后，對比標準值即可得出是否合格[7]。醫院管理部門可據此定出支出比例及獎懲制度。大型貴重設備是耗能大戶，且維保費用高，在精算時需將用電費用（可取平均耗能數計算）及維保費用（取自系統維保模塊）計算在內，得出合理結果。（4）質量控制模塊。主要包括2個部分：①計量管理。對衛生部門規定強制檢定的醫療設備，由專人手工錄入計量執行日期及合格證書編號備查，系統并可在下次需計量周期到來前自動彈出提示信息，此時間提前量可由用戶定義。對于輻射源設備及壓力容器設備，還設有專窗記錄。②醫院內部質控。醫院醫學工程部門在巡查或維修過程中利用自行采購的計量裝備對重要醫療設備進行質量控制，其完成日期、是否合格、質控操作者等信息也將由工程師及時錄入信息系統備案[8]。（5）風險管理模塊。主要包括2個部分：①醫療設備巡查記錄。醫學工程部門工程師實行每月對重點設備現場巡查，對設備運行狀態、潛在風險進行評估，對有可能產生風險的設備，通知科室停用及下一步維修，并將結果反饋至信息系統。②不良事件記錄。由設備使用人員或工程師上報至信息系統存檔。
3.2系統模塊說明
結合上面的功能需求，本信息系統操作界面設計的模塊布局。
3.3軟件開發工具說明
利用目前較先進的面向對象的可視化編程語言Delphi進行軟件開發，其核心內容即數據庫系統的開發應用。數據庫系統主要由數據庫管理系統（databasemanagementsystem，DBMS）、數據庫應用程序、數據庫三大部分組成。本信息系統采用客戶機/服務器的多層架構數據庫應用程序。數據庫為遠程數據庫，多個使用部門，例如醫療設備管理部門、醫學工程維修部門、固定資產管理部門、設備使用部門均可在自己本地計算機操作?？蛻魴C/服務器結構包括連接在一個網絡中的多臺計算機。請求另一臺計算機為之服務的計算機稱為客戶機，而處理數據庫的計算機稱為服務器。所有用戶都擁有他們自己的計算機來處理應用程序。采用LocalInterBaseServer數據庫服務器，利用Delphi中的數據庫引擎BDE（BorlandDatabaseEn－gine）、數據庫設計接口IDAPI、客戶機/服務器連接方案SQLLink進行系統開發。
3.4軟件開發工具數據流程說明
根據軟件開發工具及數據特點，本信息系統的數據流程。
4結語
本信息系統根據以上設計理念及方法，已完成初期一些功能的設計與開發。經由我院設備科、相關醫技及臨床科室的試用，大家普遍反應界面友好、功能與實際需求相符合，對醫院的醫療設備管理工作可以起到一定的幫助作用。當然，對于功能的穩定性及數據庫的容錯性，后期還需進一步進行完善。
作者：趙鵬 田永昌 單位：廣東省中醫院珠海醫院設備科 珠海市人民醫院設備科
[參考文獻]
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