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摘要：本文綜述了手術室設備管理的問題，提出了建立健全設備管理制度，強化操作人員培訓，完善器械、儀器設備使用管理以及強化器械、儀器設備故障應急保障等對策措施，以盡可能地使各類儀器設備及時、高效應用于臨床手術，為手術安全提供保障。
關鍵詞：手術室；設備管理；對策；保障
0引言
當前，我國的醫療技術水平和醫療質量不斷提升,外科技術日益發展壯大,各種類型的手術不斷增多,許多先進的器械和儀器設備也被廣泛應用于手術過程中[1]。手術室設備作為醫院現代化建設的重要內容之一，也是醫院能更好地為患者提供手術治療的重要基礎。為管理好手術室器械和儀器設備，促進其有效運用和完好保存，為手術安全提供保證，手術室在管理方面還需做出改進，提出完善器械和儀器設備的合理有效的對策措施，以確保手術儀器設備正常地、安全地使用，為手術的順利進行提供保障。
1建立健全設備管理制度
1.1建立管理組織
一是組織成立手術室器械和儀器設備管理小組，即為護士長、專管護士和巡回護士三級管理責任制；二是明確管理人員職責，嚴格執行，認真檢查；三是認真記錄定時總結器械設備的使用和保養情況，同時每個月的護理質量講評與安全分析會上進行講評。
1.2制定管理制度
一是建立健全儀器設備的管理制度，對管理人員、使用人員作出嚴格規定，對設備的使用要認真記錄，定期對保養情況進行考察；落實管理員的崗位職責，定期對管理員進行培訓與考核，以使其明確自身職責，提高責任意識；二是建立設備臺帳管理，將手術室的各種儀器設備的數量均建帳，同時配合器械科將儀器設備的基本情況如設備名稱、型號、生產廠家、購買價格、購置時間、所帶的附件、管理者姓名等全部建立檔案，為醫院的儀器設備管理提供相應依據；三是建立器械設備的使用制度，對各種儀器設備的使用情況進行登記，應包括使用者、使用日期、使用的手術名稱、主刀醫師、設備性能情況等；四是手術器械、設備由手術室根據手術需求負責申領，?？剖中g器械、設備由手術?？铺岢?，綜合手術?？漆t生和護士意見后申購；五是手術室使用的產品在進貨之前必須經過醫院采購部門負責驗三證，無菌器材除有以上的證件外，每一次滅菌批次須有《無菌檢測合格》報告。消毒劑還必須有衛生許可證，由醫院采購部門驗證和購入，手術室統一領取和保管；六是手術室內須使用醫院設備部門購進的手術器械，禁止手術醫生擅自攜帶手術器械和物品在手術室使用。未進入醫院采購流程的器械在試用時，必須辦理相關手續，任何人不得擅自試用手術器械；七是手術器械原則上不外借，如需外借，必須持有器械外借申請單，獲得醫院批準，并通過手術室負責人同意后方可外借，憑借條借出與收回。
1.3合理放置設備
將手術設備儀器定點放置在手術間或儀器室。注意設備的通風、防塵、防震、防潮濕，并避免紫外線照射，必要時應采用防護套保護設備。安放設備的手術間或儀器室應配備抽濕機[2]。在設備使用后應將其放回原處，避免隨意放置。
2強化操作人員培訓
隨著手術室各種儀器的增多和日益先進，對操作人員也提出了更高的要求。操作人員必須具備較強的專業素質和技能，熟悉各類儀器設備的保養和使用。為此，要加強對操作人員的培訓，組織他們學習相關的知識和技能，不斷提升其專業素質和技術水平。另外，還要定期對操作人員進行考核，以促進其業務水平的提升[3]。
3完善手術器械、儀器設備的使用
3.1手術儀器設備的使用
一是根據手術需要，配制常規器械包和?？剖中g器械包，器械包應設置清點卡；二是根據手術方式的改變定期對器械包進行調整，并和消毒供應中心充分溝通，保證器械的有效使用和器械種類數目的完整；三是器械使用前應檢查外觀是否完整，功能是否正常，核對器械數量并記錄[4]；四是器械使用時注意輕拿輕放，不可投擲或相互碰撞，保護器械的尖銳和利刃，不可用精銳器械夾持粗厚物品。禁止暴力使用器械；五是器械使用后應及時擦拭污漬和血漬；六是定期對器械進行保養，保證性能良好。精細器械用專業油保養。器械使用過程中一旦發生損壞，應及時匯報科室負責人并申請補充，以免影響手術；七是器械使用環節注意雙人交接，一旦發生遺失，由當事人承擔相應的責任。
3.2手術物品的清點
一是將病人攜帶的創口敷料、繃帶等，以及麻醉、消毒用紗布、紗球等，均在手術開始前送出手術間。二是手術開始前，器械護士與巡回護士認真清點器械、紗布、紗墊、縫針等的數量，至少2遍，并由巡回護士登記備查。手術中所增加的器械與敷料，巡回護士應在手術護理記錄單中補充記錄好，并在收費單上給予備注。三是手術人員應保持手術器械及敷料的合理有序放置，手術醫師不得將器械隨意亂丟，如器械暫時用不到，應交于器械護士，禁止隨意亂丟，更不能亂放在手術區附近。四是凡胸、腹腔及深部手術所用紗布墊，需留長帶，帶尾夾止血鉗放在創口外，以防遺留體內。凡創口內置放的紗布、引流物種類及數目，及時在護理記錄單上記下或備注于收費單上。五是凡手術臺上掉落的敷料、器械、縫針等，均應撿起，巡回護士不允許，禁止帶出手術室。六是縫合胸、腹腔及深部創口前，除手術醫師認真清查外，巡回護士及器械護士也要認真點清器械、敷料、縫針等數目，確認無誤后才可以進行縫合?？p合完畢，再清點一遍。確保從手術開始時，關閉創口前，關閉創口后及縫合皮膚后共清點4遍。
4強化器械、儀器設備故障應急保障
設備處應備有維修配件，手術室設備和器械要有備用或替代設備、器械應急。若發生事故的設備會造成嚴重的安全問題，要立即脫離服務區并且掛上“設備故障，停止使用”的標識。及時通知工程師修理，緊急情況下應通知其到現場搶修，并在設備登記本上記錄維修情況[7]。若因設備故障造成病人傷害，應填寫“意外事件報告單”。
5小結
手術室器械、儀器設備類型眾多、價格昂貴，管理起來較為困難。長期以來，手術室設備管理都存在一定的問題，如管理制度不健全，各級環節脫節；部分設備盲目購進，儀器的使用和保養不合理；操作人員技術水平低、責任意識差；設備維護、維修不及時等。通過上述措施，這些問題將得到合理解決，能夠提高手術醫療設備的完好率及使用率，推動手術室器械、儀器設備管理工作走上正確軌道，進一步提高工作質量和效率，保證醫療護理安全。
參考文獻
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作者:陶玲 郗婭 何劉婷 丁娜 李元綦 張瓊 單位:昆明醫科大學第一附屬醫院手術室