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人力資源是指發展經濟和社會事業所需要的具有必要勞動能力的人口。必要勞動能力，是指智力與體力的有機結合。把對人力資源的開發擺在一個戰略重點的地位上，是一個十分迫切的問題。人力資源與其他資源一樣也具有特質性、可用性、有限性。隨著現代科學技術的廣泛應用，人力資源的質量在經濟發展中起著越來越重要的作用。我國的醫療保險由醫療保障機構經辦，通過具有強制執行的政策法規或自愿締結的契約，將一定區域的一定參保人群進行籌集、使用、監管醫療保險基金。我國籌集醫療保險基金具有強制性的特點，它由醫療保險機構支付，解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險，而且醫療保險基金的使用不以盈利為目的。我國醫保管理制度逐漸完善的同時，需要我們將戰略人力資源管理策略應用到醫保管理工作中。
一、我國現有醫保管理中存在的問題
1.醫保管理人員存在的問題。在我國現有醫療保險從業者當中，由于專業、學歷、就業后再學習能力的不同，導致從業人員素質良莠不齊。醫療保險的管理工作既涉及到醫學知識，又涉及到管理學以及保險方面的知識，這就要求我們每個工作人員在工作過程中都要不斷地學習新知識來充實和武裝自己，才能應對日常工作。如何使每位從業者既實現自己的專業學科優勢，又能勝任目前的管理工作，規劃出最適合他們的職業生涯路線，是戰略人力資源管理亟待解決的問題。
2.醫保管理機制存在的問題。我國醫療保險是一個新興行業，在這個行業興起發展的過程中不可避免地出現了一些問題，比如說醫保經辦人員管辦不分，對醫保基金的監督管理力度不夠。醫保管理機構作為醫保的行政管理部門，他們既負責制定醫保的政策和法規，又負責具體的操作經辦，這就導致醫保管理不科學、不規范。而現在的“總額打包付費”模式，也使監管部門很難做到有效監管，難免出現“鉆空子”的情況。
3.貧困地區參保率低，醫?；鸨O管存在的問題。我國醫保的發展近期取得了一些成績，但還存在一些問題。例如我國人口分布不均勻，南北貧富差距大，導致不同地區的參保率出現顯著差別，貧困山區的參保率很低。這就需要我們的工作人員加大宣傳力度，深入分析研究參保率低的原因，結合政策作出方案，因地制宜地解決問題。2018年出臺的《醫療保障扶貧三年行動實施方案（2018—2020年)》，今年是脫貧攻堅的關鍵年，要堅持盡力而為、量力而行，發揮醫療保障在精準扶貧精準脫貧中的托底作用。要持之以恒地強化醫?；鸨O管，要落實責任，堵塞制度的漏洞，強化制度建設，標本兼治地強化基金的監管，為老百姓的“看病錢，救命錢”保駕護航，避免“鉆空子”情況的出現。
4.機構改革方案的實施帶來的變化以及引起的一些問題。在今年國家機構改革方案實施的背景下，將人力資源和社會保障局的基本醫療保險、生育保險職責，將發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理職責，將民政局的醫療救助職責整合起來組成了新的機構醫療保障局。新機構的運行必然存在一些問題，如何整合現有資源適應新的改革發展，是我們需要長期探討和解決的一個問題。
二、解決醫療保險人力資源管理問題的對策
1.強化醫保從業人員的管理。以山西省為例，2017年該省實現了新農村合作醫療和城鎮醫療保險的合并，組成了新的機構———醫療保險中心。2019年在國家機構改革方案的實施推進下，醫療保險中心又改為醫療保障局。短期的機構重組改變，給醫保從業人員帶來了思想上的沖擊和壓力，單位要整改科室，轉變工作思路和方法，從業人員要學習新的業務知識，迎接新的工作挑戰，隨之而來的是對從業人員的管理也進入新階段。在這種形勢下，如何科學有效地對從業人員進行引導培訓，強化人力資源管理工作，利用戰略人力資源的管理手段，祛除以前工作中的積弊，提升從業人員對工作的成就感、對單位的歸屬感、對自己職責的使命感。在合適的時機，對工作人員的業務水平進行考核，有針對性地培訓，提升工作人員的能力，打造一支“作風硬、本領強、業務精”的隊伍，響應形勢，積極推進國家機構改革方案的實施，為進一步的惠民工作奠定堅實的基礎。
2.完善醫療保險機制。現有的醫保機制是將新型農村合作醫療保險，城鎮職工醫療保險，城鎮居民醫療保險三者結合起來配套實施運行的一種新機制。報銷就高不就低、用藥就寬不就窄、定點醫院就多不就少，城鄉居民醫保整合，給參保者帶來了實實在在的好處。統一后的醫保制度逐步實現了國家提出的“覆蓋范圍，籌資政策，保障待遇，醫保目錄，定點管理，基金管理”的六統一要求。此外，在基本醫保政策的基礎上，積極開展了大病保險政策、補充保險政策、“136兜底”保障政策、民政救助政策，這五種保險實行“一站式”結算，極大地方便了參?；颊摺?/p>
3.結合扶貧工作有效提升參保率，抓好基金監管。結合人社部門出臺的精準幫扶政策，我國大多數地區已將建檔立卡的農村貧困人口全部納入保障范圍，這樣不但減輕了貧困人員參保繳費的負擔，也提高了醫療保險的參保率。我國的醫療保險參保人數超過15億人，參保率穩定在95％以上。醫保基金是醫療保險的重要組成部分，基金的安全可控性是我國醫保政策成功實施的先決條件。對醫?；鸬陌踩侠硎褂?，加大對基金的監管力度，杜絕參保群眾和醫療機構套取醫保基金，杜絕醫務人員索要藥品回扣，杜絕醫療機構誘導患者過度醫療消費，杜絕醫保經辦人員監督管理不利造成基金流失，是我們目前工作的重點。
4.結合機構改革政策，加強隊伍建設。新機構的成立，整合了另外一些部門的職能。改革后的單位人員分配原則為：編隨事走，人隨編走。一部分職工將分流甚至合并到其他單位。人員分流是機構改革的難點,也是機構改革的關鍵。我們在深入調查研究的同時，要了解工作人員的現狀，做到心中有數。要妥善處理好各方面的關系，加大培育人才的力度,要加強干部培訓工作,提高干部再就業的能力,實現分流人員的順利轉崗。干部隊伍的素質、能力、作風如何，關系到人民群眾對政府的認可度，關系到人民群眾對政府工作的滿意度，對構建和諧社會和干群關系有重要的影響。加強高素質隊伍建設，要加強工作人員的自我教育，加強制度建設，建立完善的考核體系，有效提高工作人員的綜合素質和能力。
三、結語
綜上所述，在新的機構運行下，一定要加強人力資源管理，探索新形勢下的人力資源管理策略，結合人力資源的戰略思想，結合醫療保障的行業特點，制定出合理的解決對策。新的政策是機遇也是挑戰，在機構改革這面大旗的指引下，在國家醫療保障局新成立的背景下，積極發揮人力資源管理的作用，為新機構的成立保駕護航，探索保險制度的建立和長期發展。
作者:程琳 單位:山西省呂梁市孝義市醫療保障局
