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摘要：近年來，隨著《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》的印發和我國社會經濟的快速發展，以及基本醫療保險制度的全覆蓋，醫院醫保中心工作的重要性日益凸顯。醫院醫保中心利用現代人力資源管理方式，提升管理水平，實現高效運行，是其當前面臨的重要課題。
關鍵詞：新醫改；醫保中心；人力資源
醫保中心是醫院的一個重要組成部門，擔負著本院就醫病患的醫療報銷服務工作，其高效運行是確保病患具有良好就醫感受的重要一環，也是醫院提升核心競爭力的重要方式之一。長久以來，醫院作為公益性事業單位，醫保中心工作人員存在單純完成任務、主觀能動性低等問題。在“新醫改”背景下，如何利用現代化管理方式提升醫院醫保中心的管理水平，以滿足人民群眾日益增長的醫療報銷服務需求，是一個值得研究和探索的方向。
提升醫院醫保中心管理水平有必要
醫療保險是為廣大群眾提供基本社會保障的重要服務措施，是保證參保人在遭受疾病時能夠及時享受保險補償，降低參保人實際資金支出壓力，從而有效降低因病致貧、因病返貧風險。醫療保險是我國一項重要的社會保障制度，基本實現了全覆蓋。醫保中心承擔著來本院就診的病人的醫療報銷服務工作，是醫院提升自身醫療服務水平的重要窗口部門。近年來，在“新醫改”背景下，人民群眾對“大健康”的訴求越來越高，對醫療保險服務也提出了越來越高的要求，這就要求醫保中心通過人力資源管理舉措，解決自身存在的問題，激發醫保人才的主觀能動性和創造性，提升自身業務水平和服務水平。因此，提升醫院醫保中心人力資源管理水平具有重要的現實意義。
●是我國醫療保險制度不斷完善的內在必然要求
人口眾多、區域經濟發展水平差異大、受教育程度不同、城鎮職工醫保和“新農合”醫保的雙規制，以及跨省域醫療等因素，對我國的醫療報銷提出了更高的要求——既要利用現代網絡技術手段開發便捷的線上報銷服務，也要保留傳統的窗口報銷制度；既要滿足戶籍人口的就醫需求，也要創新手段解決流動人口的就醫難題。醫院醫保中心作為負責本單位就醫人員醫療保險報銷服務的部門，要想保證醫療保險充分發揮效力，就必須依托人才，不斷強化醫保管理，在相關醫療報銷制度范圍內，充分提高管理服務水平和質量，進而使醫療保險惠及廣大人民群眾。
●是轉變醫院醫保中心工作人員管理理念的客觀要求
在醫療保險服務落實過程中，醫院醫保中心的工作人員是直接接觸群眾的服務力量，他們的能力直接影響著人民群眾對醫療保險服務的感受，也直接影響著醫療保險服務的落實質量。長久以來，醫院重視醫療技術和人才，卻忽略了對醫保中心人力資源的管理，這不僅影響了醫保中心的管理水平，也影響了醫療保險工作的高質量落實。要想促進醫療保險更好地發揮改善民生的作用，醫院醫保中心必須積極轉變工作人員的理念，將人力資源管理視為醫保中心可持續發展的關鍵因素，大力提高工作人員的綜合素質，使之具有長遠的眼光、積極的態度，能夠積極投身醫療保險行業。醫院提升醫保中心人力資源管理水平，能夠顯著改善患者的就醫感受，這也是有效提升醫院醫療服務水平及核心競爭力的有效舉措。
提升醫院醫保中心管理水平有空間
我國醫療保險發展了十余年，保險覆蓋率不斷提高，醫院醫保中心的管理體制和管理水平也得到相應的提高和完善。盡管如此，醫院也應該意識到，醫保中心的管理意識不到位、管理機制不規范等問題也一直存在。具體而言主要有以下問題。
●守舊單一的事業編制管理模式
長久以來，我國的公立醫療衛生機構是以公益性事業單位管理體制進行運營的，在人力資源管理方面以事業單位編制為主，這種制度就造成了部分醫院醫保中心工作人員認為端上了“金飯碗”，在工作中態度消極，缺乏主動創新的動力。
●管理理念落后
醫院醫保中心的主要任務是按照規章制度為就醫病患提供醫療保險報銷服務，工作人員多以完成任務、不出差錯為目的，而且醫院領導大多重視醫療技術、醫療人才，因此醫保中心工作人員主觀能動性不強，不愿意主動積極地進行創造性的工作。
●欠缺針對醫保人才的職業發展規劃
醫院醫保中心的工作內容和職責是程序性的，只要不出錯就可以完成任務，因此人員外出培訓和學習的機會少。此外，醫院醫保中心工作人員主要晉升渠道是本部門內部晉升和職稱晉升，這種體制造成了晉升論資排輩嚴重的問題，單純的工作內容又無法評估工作人員的實際潛能，導致人員晉升渠道不暢等現象。
●激勵機制采取單一的薪酬機制
公立醫院作為公益性事業單位，薪酬制度執行國家事業單位的工資體系，薪酬由獎金、各種津貼和補助組成。薪酬獎勵是醫院醫保中心目前最常用的獎勵機制，但薪酬獎勵在實際操作中無法保證分配的合理性，也無法培養工作人員的歸屬感，從而影響了工作人員的積極性。
提升醫院醫保中心管理水平有思路
●提升醫療保險行業對人力資源管理的重視程度
醫療保險行業是保障人民群眾健康的重要一環，加快提升醫療保險行業的人力資源管理水平，使之適應“新醫改”背景下醫療保險事業的發展和醫保人才成長的需要，因此，醫療保險行業必須提升對人力資源管理的重視程度。首先，醫院醫保中心要以實現自身價值為目標，推進可持續發展理念；其次，醫院醫保中心領導層，尤其是各公立醫院領導要加強對人力資源管理重要性的認識；再次，提升醫保中心在醫院管理工作體系中所占的比重，增強醫保中心工作人員的責任感；最后，改變陳舊的管理理念，按照現代人力資源管理方式，合理設置人員分工，調動人員積極性，以適應人民群眾對醫療保險服務的多方位需求。
●建立健全人才管理機制
醫院可以借鑒現代企業人力資源管理理念，制訂有針對性的人才選拔方案，完善醫保中心的人力資源管理方式。首先，醫院按照現行醫保中心工作人員的專業知識技能進行合理配置，優化人員使用機制，加快醫療保險人才的提拔和晉升工作；其次，醫院建立有效的醫保中心工作人員績效考核制度和獎懲體系，除了充分利用薪酬制度外，還要提供更多的外出培訓機會、職位晉升機會，通過豐富多樣的制度來激勵工作人員的積極性；再次，醫院增強醫保中心工作人員的服務意識和責任意識，使其充分認識到醫療報銷不僅僅是日常事務性工作，更是提升醫院核心競爭力的重要一環；最后，醫院利用現代技術手段，建立適應社會發展需要的線上、線下相結合的管理流程，以適應不同人群的需要。
●構筑科學合理的人力資源發展平臺
醫院要結合自身的整體情況，建立起適應自身特色的人力資源發展機制，推進可持續的發展策略，進行高效的人才培養。首先，醫院在積極引進優秀醫保人才的同時，也要注重內部人才的提拔，使引進和培養兩個渠道合理分配，形成相互學習、相互競爭的有效促進機制；其次，醫院為醫保中心工作人員制訂專業素養提升規劃，積極組織各類專業培訓，拓寬醫院醫保中心工作人員的晉升渠道和空間；最后，醫院將科學的教育理念引入人才的培養教育中，制訂中長期切實可行的人力資源培養計劃。
●制訂順暢的溝通機制
溝通是人類增進互信的快速方式。醫院醫保中心管理者通過有效的溝通可以了解工作人員的需求，進而做出合理的工作安排，引領員工積極向上地完成工作；工作人員通過和管理者的有效溝通，可以了解領導對工作的要求、面臨的困難，進而互相理解。從團隊到個體，全方位溝通既能有效提升溝通者個人的表達能力，也能及時把基層的聲音和思想動態傳遞到管理者那里。這種良好的溝通機制，可以打造和諧的工作環境，營造積極向上的工作氛圍。
●發揮媒體和群眾的監督作用
醫療保險涵蓋全部人群，社會參與度廣，但人民群眾僅僅是被動參與。因此，醫院醫保中心要在完善自身管理制度和服務水平的基礎上，實時關注醫療保險監督工作，通過新媒體等多種渠道，接受媒體和人民群眾的監督和批評，形成良好的互動循環，進一步提升自身的管理服務水平。
●弘揚正確的價值觀
精神文明建設是醫院進行文化建設的重要內容，科學的核心價值觀能引導工作人員以更高的積極性投入工作，使其在平凡的崗位上依然能通過細心、耐心的工作實現自身價值。醫保中心要依托醫院的文化建設，大力弘揚勞模精神、勞動精神、工匠精神，讓工作人員在感受醫院文化理念的同時，在隊伍中掀起弘揚工匠精神、爭做勞模的學習氛圍，營造爭當標桿的良好競爭環境。“新醫改”背景下，廣大公立醫院都在積極加快改革和發展的步伐，以滿足人民群眾“方便、安全、有效”的醫療衛生需求，努力達到“讓患者信賴和滿意”的醫療服務標準。醫院醫保中心作為醫院的組成部分和服務窗口，很大程度上決定著病患的就診體驗和感受，因此，其必須提高工作效率和服務質量，進而快捷地為來院就診病患提供更加完善的醫保服務，為滿足人民群眾對“大健康”的需要做好服務工作，確保基本醫療保險制度的實施。
參考資料：
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作者：朱寧 單位：常州市第一人民醫院醫保辦公室