前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院內部控制管理現狀分析，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、內控管理對于醫院的重要性
和一般的組織機構相比，在醫院中加強內部的控制管理對于提升醫院原有的管理效率、確保醫院的穩定運營具有非常重要的作用。除此之外，通過良好的內控管理，還能夠促進其更好、更快的發展和壯大，其對于醫院的具體重要意義主要體現在以下這些方面：第一，醫院的許多工作都需要依照國家出臺的有關政策來落實和施行，通過針對內部的有效控制管理，能夠幫助醫院更好地執行這些政策，這樣就能夠在國家政策的有效約束下進行正常的運營，逐步實現自我發展和自我完善；第二，通過對內進行的有效管理，能夠對內部存在的各類資源和財務資產進行更加規范的管理，對于具體涉及到的保管、檢查和領用等操作都能保證操作流程的規范性；第三，通過有效的內控管理，能夠幫助醫院將現有的職責分工、制度建設以及工作流程進行更加細致、全面的建立，同時也會使醫院的一些具體業務流程得到嚴格的規范，對醫院的運營成本進行合理化的控制，促進醫院整體運營效益的進一步提升，更快地實現醫院在某一個階段內的預期指標；第四，通過良好的內控管理，能夠使醫院財務方面的工作得到精確化和標準化的控制、管理。
二、醫院內控管理的普遍現狀
（一）醫院對于風險的評估意識還稍顯薄弱
隨著我國醫療改革制度的進一步深入，醫院內部的會計控制系統也得到了建立，但從整體上來看，其建立程度仍處于一個剛剛起步的階段，可操作性相對較差，同時缺乏有效的連貫性和科學性，許多內控系統程序上的建立還稍顯不夠完善。在這種情況下，許多醫院對于一些風險的評估還稍顯薄弱，對于一些潛在的風險并沒有建立一套有效的風險評估機制和預防機制，這種情況下，一旦出現突發性的風險，就非常容易造成醫院的穩定性遭受巨大破壞，進而最終影響到醫院自身的整體經濟利益。
（二）醫院現有的內控組織結構仍不是十分健全
通過組織結構的進一步完善，能夠幫助醫院確保現有一些業務活動的穩定開展，同時還能夠對醫院現有的財產起到非常理想的保護作用，確保了醫院整體資產的完整性和穩定性。但是在現實情況中，醫院在進行這些組織結構的建立過程中，普遍存在意識薄弱的問題，大多數醫療單位仍處于傳統的經驗型管理，習慣于行政指揮，缺乏嚴格的管理制度和科學的管理辦法。無章可循和有章不循的現象較為突出，這就使得許多構建工作的具體流程仍處于一個相對較低的水平，在這種情況下構建出來的組織結構從整體上來看不能夠在醫院的內控管理過程中發揮應有的一些作用，也不利于醫院的健康發展和穩定運行。
（三）醫院內部從事內控管理工作的員工自身綜合素質仍存在較大的提升空間
現如今絕大多數醫院的內控管理體系的構建和執行效果之所以較差，在很大程度上都是由于從事內控管理工作的具體人員自身綜合素質較差造成的，正常情況下，內控范圍內的許多管理工作都需要通過這些管理人員來進行全面開展，管理人員自身的綜合素質和實際業務能力直接決定著已經制定出的計劃的實施和完成效果。對于絕大多數的醫院內控管理人員來講，一方面存在著素質低、對于一些先進知識的更新速度較慢、職責的操作意識不夠強烈、在日常的工作中缺乏積極性和主動性實際工作的運作能力較差以及思想上缺乏足夠的責任性等，另一方面，這些員工在面對一些管理過程中突然出現的問題時，往往不能夠結合相關制度做出針對性的反映和調整，只能是墨守成規，對于一些先進的管理控制辦法缺乏科學的前瞻性，這些都在不同程度上影響了醫院內控管理工作的進一步落實和逐步完善。
（四）評價監督機制流于形式。
目前，醫療機構內部控制制度的內部監督和評價機制沒有很好的建立，缺乏統一的標準和體系，致使檢查監督和評價都流于形式。如對不相容職務相互分離控制原則，制衡機制不健全，缺乏對決策層的約束監督，缺乏部門之間、崗位之間的相互制衡。在實際工作中，還有個別單位沒有將不相容職務相互分離，記賬人員、保管人員、經濟任務決策人員及經辦人員沒有設置專人專崗，存在出納兼復核、采購兼保管等違規現象，內部審計機構形同虛設，缺乏獨立性，重大事項決策和執行也沒有很好地實行分離制約制度。
三、針對現狀中的問題提出的對應完善策略
（一）對現有的內控組織結構進行強化
要想實現內控組織結構的進一步強化，就需要醫院能夠建立并健全現有的會計管理結構，確保質量控制辦公室、醫療器械部門、財務管理部門以及藥劑部門等多項職能部門的完備。另一方面，醫院還需要建立崗位的責任和分工制度，這一制度的建立是醫院實現內控管理的重要基礎，能夠幫助醫院在進行內控管理過程中更好地明確各崗位員工各自的職能權限和工作范圍，幫助員工更好地實現分工協作、嚴格執行、分工協作和各負其責，對于那些崗位相對比較敏感的，需要實行人員的輪換，確保對每一個員工的公平和公正，同時還能夠提升員工的工作積極性，實現針對風險的更好預防。最后，在單位內部應建立一個相對獨立的內部審計機構，有效地行使其監督權。強化內控，加強內部審計制度的建設，充分發揮審計監督作用，應當制定出一整套的內部監督制度，將內部審計工作的重點在時間上從事后審計轉向事中、事前審計；將從查處違規違紀審計轉向內控制度審計和績效審計，理順資金運行管理機制。
（二）建立完善的成本核算體系
要想實現對目標成本的有效控制，就需要醫院能夠建立一個完善的成本核算體系，將目標成本納入到醫院的日常工作過程中。通過成本核算體系的有效建立，能夠幫助管理人員對當前目標成本的實際執行情況進行針對性的監管和控制，同時在不同階段內將工作的實際完成情況納入到定期的目標成本中，之后再結合不同時期的完成效果進行總結，對于執行成果相對較差的階段要進行總結和分析，對于存在的工作上的不足，可以進行針對性的探討，避免日后再次出現，這樣就能夠全面提升管理工作的有效性和先進性。負責成本核算的各責任中心好需要根據每一個負責成本管理的小組進行成本指標的下達，結合對應固定或變動的費用將指標落實到每一個具體的管理人員身上，之后再進行獎罰措施的實施和落實，這樣就能夠很好地實現對目標的有效控制。最后，還要提升醫院現有衛生資源利用的效率，降低病人的診療費用和理療成本，這樣就能夠提升醫院整體社會效益，最終實現醫院經濟效益的全面提升。
（三）加強內部管理人員的管理，促進管理人員自身綜合素質的全面提升
在開展醫院內控管理工作時，醫院要堅持貫徹以人為本這一工作核心，提升會計工作人員的自身綜合素質，這一方面強調了人在整個內控管理制度落實過程中的主體地位，另一方面還強調了管理的實際對象。除此之外，對于從事內控管理工作的管理人員和會計人員，醫院還需要加強這部分員工的技能培訓，提升他們的專業技能，使其掌握更多先進的工作方法。對于現有的一些內控管理制度，醫院還需要進行有效、合理的深化改革，以此來推動醫院經濟活動的管理和監督，為制度在整個醫院經營過程中更好地發揮作用提供重要的幫助，推動醫院的一些服務能夠更好地落實到人民的生命健康服務中。
四、結束語
綜上所述，醫院的內控管理工作對于確保醫院的經濟效益，穩定醫院的持續經營具有非常積極的影響作用，但在實際的執行過程中，我國許多醫院還沒有提升對這一方面的重視程度，這就需要有關領導和負責人能夠時刻掌握行業的動態，積極學習一些先進的管理模式和管理手段，將內控管理制度盡快落實到自身的正常經營過程中，同時還需要針對存在的不足向一些內控管理程度化高的醫院進行學習，這樣才能夠更好地發揮內控管理制度應有的作用。
作者：黃峰 單位：安徽省黃山市人民醫院
