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摘要：伴隨社會數字化、無紙化變革的持續深化，醫院為迎合時代化改革，慢慢采取智能收費形式。強化醫院收費的內控管理，對提升醫院收費管控水平十分關鍵，不僅可以保障患者的權益，還可以保障醫院利益和資金免遭損失，令醫院得到長遠發展。本文就醫療機構智能收費背景下的內控管理展開了分析和探究。
關鍵詞：醫院；智能收費；內控管理；分析
近幾年，隨著國家經濟水平的提高，人民的生活質量明顯提高。國內公立醫院日益注重內控工作，強化內控管理有助于優化其管理體系。醫院費用是我國公立醫院每天經費的重要來源，這類經費的科學管控關乎醫院的常規運營與可持續發展計劃。伴隨互聯網平臺的不斷進步，國內公立醫療機構的收費形式出現了明顯變化，以往實行的單調無紙化管控給醫療機構收費帶來了較大的風險，而怎樣管控這些風險點屬于現代醫療事業面臨的重大問題。
一、當前醫院收費中常見的不足
1.資料注冊問題
當前，因為醫院新添自助機掛號繳費、診間支出掛號繳費與手機在線APP掛號繳費等方式，智能機器暫時不能判斷患者與醫?？ǔ钟姓呤欠裣嗤?，造成出現患者借用別人醫?？⊕焯柨床〉默F象[1]。醫保中心將抽檢醫院掛號看病的對象和證是否相同，如果發現有借用別人醫保卡掛號看病的行為產生時，醫保中心將對醫院采取罰款手段，導致醫院受到經濟損失，提高醫院的成本開支風險。
2.第三方支出經費的沉淀情況
網上平臺支出和銀行卡支出形式不一樣，醫院收費經費將沉淀于第三方支出平臺。該筆資金于第三方賬戶中最少停留1天，而當前國家對第三方支出平臺缺少全面的監管，經費存放的安全程度無法得到應有的保障，如此將直接造成醫院存放的經費面臨巨大風險。
3.實施診間繳費后余額把控現狀
醫院實施診間繳費后，患者能夠提前在就診卡中預存醫療資金，醫療機構在財務上對該類沉淀經費的賬務處置，不能確定是醫院的收益，要視為往來賬款處置。如虛增醫療機構收益，極易引發財務欺詐，令病人遭到損失。
4.數字化的對賬現狀
以往收費形式下，財務把每天的收據存根和收入報表相核實，以確保每日收益的準確性。醫院實施智能收費形式后，比如：現金、自助機交費、診間繳費、手機網上支出，這轉變了以往的收費方式，很多患病已無需收據，因此當前收據存根的審核方式已經不再實用，醫療機構可能會產生報表提供的信息不真實的現象[2]。如果自助機出具的報表比實收資金少，收費者素質較低，私藏多余資金，醫院就會陷入死循環狀態。造成醫院不能控制日常經費，影響財務精準性，時間一長，就會產生醫院內部員工挪用私款的行為。
二、醫療機構智能收費背景下內控管理對策
1.嚴格監管數據
隨著數字化技術的進步，網上交易降低了人工作業量，但是卻增多了數據管控的勞動量，病人與醫院職工要認識到審核數據的意義。針對采用自助手冊與手機申請注冊成本的病人，醫院要保證他們在接診前和健康保險卡持有者一直。醫生要結合系統注冊要求查看照片，以保證醫生和病人之間的統一性。
2.電子支付的資金直接轉進醫院賬戶
因為第三方支付系統的結算費用需要人工處理，為保證費用的安全性，醫療機構要及時把費用由第三方支付系統轉移進醫院賬戶。在醫療機構內，也要按照各個職業分離與控制標準，保證最少有2位專職員工與審核者來完善醫院收費的內控管理，避免挪用費用，減小醫院財務危機。
3.完善退費流程
自從在醫院內引進無紙化平臺后，醫院更加便捷的確認病人是否正在接診，治療或通過醫師指導藥品治療。為迎合內部管控需求，執行科室要設立兩個審核級別，當病人完成付款時，其應當到執行部門及時登記并確認病人正在接診與治療[3]。若在注冊后要求退款，病人需要先在行政辦公中心取消注冊，再返還有關資金。另外，醫院要強化各院系間的數字化整合，以保證院系間信息共享的及時性與高效性，避免病人通過采用差異時間來隨便報銷資金，增大退稅成本的可能風險。
4.完善對賬形式
伴隨收費方式的完善，醫院財務者必須克服以往的對賬機制，把原始報表與存根資金，報表資金與應付資金的核實形式升級到報表資金與報表資金的核實形式。聲明中的數據源于不同的信息庫，所以聲明中表格的數量與總量不一樣，以保證收入與損失聲明信息的真實性。比如，表單分成兩類，指微信與支付寶，各個項目均按照自身的銀行與第三方支付系統展開檢驗。醫療機構財務者要廢除以往的對賬機制，且升級初始報告與報告資金的剩余資金、報告資金與應付資金與審核資金。
5.內控閉環管理方式
研發醫院內控平臺的中級目標是出現較好的內控生態系統循環。換言之，其屬于一種基于風險的辦法，用于建立內控活動，使之一直高效的工作。而且，經過一直監測與評價，能夠檢測發現目前運行過程內控和工作目標之間的偏差。基于該觀念創建的內控體系結構，制定長時間管理內控，確定相關職責，優化與執行基本工作規定，令醫院逐漸出現閉關管控模式與長期運營體制，其包含四個基本操作步驟，即規劃、實行、評價與完善結果。
6.高度關注內控管理
要強化內控，首先應從思想層面進行合理調整。尤其是公立醫療機構的關鍵領導，要充分關注內控建設，出現一個規范的內控體系，為醫療機構內控管理即管理提供穩定的條件。
三、結語
綜上所述，醫院選擇多模式支付規定，在無紙化辦公平臺提供的優勢與方便面前，既要享受現代技術帶來的便捷高效的操作條件，還應當解決現代化支付形式所造成的費用風險。醫療機構內部收費環節的完善、數字化系統的變革與嚴格把控財務內部管控，要求協調醫療機構各科室負責對象的關注進行適當調整。唯有根據本身實際，遵守時展的指導戰略，醫院方可通過持續學習迎合新時代與新社會，最后得到長遠而繁榮的發展。
參考文獻：
[1]趙庭偉,許男,華科龍.醫院智能收費模式下的內部控制管理[J].河北企業,2019(7):22-23.
[2]周穎,李青.醫院智能收費模式下的內部控制管理[J].經濟師,2019(4):243-244.
[3].智能計重收費系統及計重貨運車聯網[J].軍民兩用技術與產品,2016(13):39.
作者:何雪梅 單位:佛山市第一人民醫院
