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摘要：目的：探究四號定位管理法在血液庫存管理中的應用價值。方法：醫院于2016年9月起在血液庫存管理中采用四號管理法，2014年7月～2016年7月為實施前，2016年9月～2018年9月為實施后。統計實施前后的差錯事件發生率。結果：實施前的入庫差錯率為15．00％，顯著高于實施后的3．00％（P＜0．05）。結論：四號定位管理法用于血液庫存管理，能夠準確定位檢驗血袋的具體位置，提高成品的入庫血液分類效率。
關鍵詞：四號定位管理法；血液庫存管理；入庫；應用
血液庫存管理作為采供血最為重要的一個環節［1］，其有著重要的現實意義［2］，因血液只能來自人體，對人體具有特殊作用，即決定了血液庫存管理的重要性［3］。血液在由合格的獻血人體內采集后，要經過檢驗、提取、分類制備等操作后，才能成為成品入庫。而在成為成品入庫前合理有效的庫存管理，是保證血液質量的基礎。本文對四號定位管理法進行研究，以明確其在血液庫存管理中實際應用價值。
1資料與方法
1．1一般資料
醫院于2016年9月起在血液庫存管理中采用四號管理辦法，2014年7月～2016年7月為實施前，2016年9月～2018年9月為實施后。實施前后各隨機抽取2000份血樣，實施前后抽取血樣的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。
1．2方法
1．2．1實施前的管理模式
實施前采用常規管理。通常情況下，采集后未經檢驗的血液會在當天由專門人員送至待檢庫，與待檢庫的人員交接。雙方確認信息無誤后，由待檢區人員進行放置。檢驗樣品后，有專人將對應結果的血液放在對應的區域，需要時由醫務人員拿著單子到對應的區域取血液。
1．2．2實施后的管理模式
（1）采用四號定位管理法，“四號定位”就是用阿拉伯數字分四個部分把倉庫存儲的貨物按庫、區、層、位的格式，準確定位存放位置的管理辦法［4］。為了方便工作，需統一流程，規范作業。用于血液庫存管理，即通過定位庫號、地域號、層號、盒號，從而準確、快速地找到對應的血液。如將庫號定為第一部分，從進門開始往前分別用1、2、3……標識。地域號為第二部分，固定空間區域，從上到下或從左到右，分別用1、2、3……標識。層號為從上往下，分別用1、2、3……標識。盒子從左往右分別用1、2、3……標識。每袋血按地點、血型和檢驗項目排列，對應登記入庫登記表和入庫單，并錄入系統，便于查找與管理。（2）更新血站系統和技術。可以應用PDA與庫存管理系統聯動，生成相應二維碼貼在血袋上。在儲存盒對外的一面貼上位置二維碼，在放入指定位置后掃描二維碼，即可與系統中的位置信息匹配，若是有誤，PDA即可報警。（3）把控整個操作流程：①控制每日入檢的數量與質量，在保證質量的前提下，緊急時刻適當增加檢驗次數。同時加強單據管理，保證每日入庫系統與入庫單據一致，出庫系統與出庫單據一致。同時及時更改狀態信息，一律用數字表明其狀態。如接到血液未檢驗為“1”；檢驗狀態為“2”；檢驗結果已為“3”；結果已，血袋已隔離為“4”；結果已，血液已分庫分離為“5”；懸浮紅細胞制備入庫為“6”；懸浮紅細胞成品化已入庫為“7”等。②每日有專人負責巡視核查，保證所有標識正確且在位，若有破損，及時更換。及時更新系統與PDA信息。保證盒子內的血袋數量處于正常狀態，若不足，系統會自動補入空置庫位信息，有提高空間使用率，避免造成盒內的數量過多或過少作用。庫號、地域號、層號和盒子號位置固定不變，若需要更換，指定專人負責。除盒子需更新信息外，其他的均不變。對于不合格需隔離等“預報廢”待處理的血液，另行存放并及時更新位置和結果信息。及時處理報廢的不能用的血液。每日按計劃入庫和出庫，保質保量，降低成本，提高庫存滿足率。（4）整個過程的核對。核對前對醫務人員進行培訓，包括操作流程、崗位職責、交接程序及關鍵點控制注意事項等，并進行考核，考核合格后方能上崗。明確各崗位醫務人員需核對的內容，尤其注意血袋標簽、血型等的核對［5］，要求兩人核對無誤后在單據上簽字。根據實際情況制定每日計劃時也要留有余地，即可應對突發事件，也方便調劑。
1．3觀察指標
統計實施前后血樣入庫的差錯率和有效率。
1．4統計學方法
選擇SPSS22．0統計學軟件對數據進行處理，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
結果顯示，實施前的入庫差錯率為15．00％，顯著高于實施后的3．00％。
3討論
四號定位管理法是近年來新興的管理辦法，尤其針對血液庫存管理工作任務重、工作量大、樣本多的問題，能規范流程，有效提高工作質量。本研究結果表明，實施前的入庫差錯率為15．00％，顯著高于實施后的3．00％（P＜0．05），證實了四號定位管理法的有效性。（1）四號定位管理法用于血液庫存管理，有效降低了入庫差錯率，與傳統方法相比，不僅可行而且高效。（2）管理的最終目的是為了提高質量，所以在管理過程中善于發現問題、積極尋找解決方法是提高管理質量的不二途徑。由于倉庫的“貨物”特殊，與人命相關。加之血液庫存成本高，如何提高血液庫存的利用率、減少庫存過期風險是管理的關鍵［6］。這對血液庫存管理者提出了較高要求，而管理過程的每一步、每一環節都可能對此產生影響。因此，在整個血液庫存管理過程中，不僅系統技術要更新，管理方法、管理理念和培訓方式也要不斷更新，只有不斷與時俱進，才能不斷提高管理質量。（3）當發現醫務人員在準確定位血制品方面工作效率不高時，積極尋找解決方法，提出整改措施，并讓各科室負責人及骨干參與討論該方法在日常工作中的可行性，制定規范化操作流程，并小范圍試行，查看結果，然后逐漸擴大范圍。參與討論的過程也是科室學習的過程，能夠逐漸強化醫務人員的“定位意識”；定期考核，能夠使醫務人員盡快掌握相關知識與技能，提高醫務人員的專業素質。綜上所述，四號定位管理法用于血液庫存管理，能夠提高血液庫存管理的質量與效率。
參考文獻
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［2］陳婷婷，周敏．數字化醫院血庫信息管理系統［J］．世界最新醫學信息文摘，2017，21（50）：98－100．
［3］徐娟．對血液庫存管理信息化問題的探究［J］．世界最新醫學信息文摘，2017，12（20）：33－35．
［4］敖常青，馮春，劉保霞．血站供血科數據統計分析的意義探討［J］．中國衛生產業，2017，14（30）：171－172．
［5］金秀國，王海紅，李浩孺，等．物聯網在血液儲運冷鏈監控中的應用［J］．中國輸血雜志，2016，29（9）：1068－1070．
［6］劉良超．基于供應鏈視角下的血液庫存管理研究［J］．理論探索，2017（9）：56－61．
作者:沈維群 黃艷麗 單位:寧波市鄞州人民醫院 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院