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摘要：
二十世紀七十年代，我國醫院管理引入了績效管理概念，并成為當前現代醫院管理建設的重要組成部分。然而由于時間短、經驗少以及社會環境等因素的影響，導致我國醫院在績效評估與管理工作中仍然存在一些問題和不足，對醫院當前及未來的管理建設均造成了極大的影響和限制。本文就當前醫院績效評估與管理工作面臨的問題進行簡要分析，并就如何進一步強化和提高醫院績效評估與管理效果提出自己的建議和看法，以期更好的推動我國醫院建設的快速、平穩、健康發展。
關鍵詞：
醫院；績效評估；績效管理；問題；對策
績效，即是業績與效果的綜合?？冃гu估與管理即是對個人及組織綜合工作業績和效果的評定和管理。近些年來，隨著我國醫療衛生行業改革的不斷深化，各地醫院對績效評估與管理工作的重視也越來越高，但在實際工作中存在的一些問題和不足，如何更好的提高績效管理工作的效率和水平已經成為目前各大醫院急需解決的重要課題之一。下面，文章簡單分析和總結我國醫院在績效評估和管理中所面臨的問題，并研究和探討相應的強化對策，從而不斷提高醫院績效評估與管理的效率，進而更好的推進我國醫院建設的現代化、科學化、可持續性發展。
一、醫院績效評估與管理所面臨的問題
隨著當前社會經濟新形勢的不斷發展以及醫療改革的不斷深化，我國醫院在績效評估與管理工作中的不足和弊端也越來越多的顯露出來，嚴重影響到醫院的進一步建設發展。具體表現為：
1.缺乏健全的績效評估管理制度。
目前，我國大部分醫院的績效評估管理工作是從屬于財務管理部門的，在實際工作開展過程中，缺乏統一、明確的制度規范和標準要求，其管理工作的流程操作不規范、不系統，導致績效評估管理工作的效率低下。同時，有些醫院雖然已經制定了相應的績效評估管理制度，但由于參考資料、社會環境以及體制方法等因素的影響，導致其所制定的制度規范缺乏較強的可行性，無法真正保障評估管理工作的順利開展，從而導致績效評估管理制度形同虛設。
2.缺乏完善的績效評估指標體系。
我國大部分醫院由于績效工作的起步晚、經驗少，其績效評估指標體系大多存在不科學、不完善等問題。有些醫院在進行指標體系制定時，沒有經過醫院各部門、各層次人員的統一協商，而是由領導層直接確定下達，導致績效評估指標缺乏科學性、合理性和可行性，員工無法從內心真正產生共鳴感和認同感，從而導致醫院員工在績效工作中的參與性、積極性以及創造性較低，從而使得績效工作無法真正發揮其自身的作用和價值，也不利于醫院的長久、健康發展。
3.醫院績效評估管理的信息化技術水平偏低。
目前，我國大部分醫院績效評估管理工作的信息化程度不足，在實際工作中仍然沿用傳統的人工評估及管理方法，不僅評估管理人員的工作量和工作壓力極大，工作效率低下，也容易導致工作出現諸多錯誤。有些醫院雖然已經構建了績效評估與管理信息網絡系統，但由于受到環境、技術、人員等方面的限制，通常只是簡單的進行數據資料的錄入、核算，不能真正發揮現代信息技術在績效評估與管理工作中的優勢和作用。
二、加強醫院績效評估與管理工作的對策
目前，針對我國醫院在績效評估與管理工作所面臨的諸多問題，在今后的管理建設過程中，各地醫院可以通過采取以下幾個方面的措施來加強績效評估管理工作的效率和水平。具體措施如下：
1.建立健全績效評估管理制度體系。
醫院要結合績效評估管理工作的實際要求，建立和制定符合自身建設發展的績效評估與管理規章制度，并在工作過程中不斷加以補充、修正和完善，使績效評估管理制度更加的科學化、規范化、合理化，不斷提升規章制度的可行性、時效性和有效性，讓績效評估管理工作真正實現有法可依、有規可循。同時，還要設立專門的績效管理部門，調整和優化其組織結構，樹立和鞏固績效評估管理的獨立性和權威性，從而真正將績效評估管理工作納入到法制化、制度化、規范化、系統化的軌道中來。
2.構建完善的績效評估指標體系。
醫院要立足于自身建設發展目標，結合自身經營管理實際情況，制定科學、合理、明確的綜合績效評估指標。例如，崗位紀律、指令性任務、患者滿意率、教育培訓、投訴缺陷以及疾病診治費用（如人均出院費用、單病種費用、診次費用）等。同時，還要組織各個部門、科室，根據自己部門內的不同崗位和職責，將醫院總體績效評估指標進行細化，針對職能科室、診療科室、醫技部門以及護理科室等不同部門，分別設置具體、明確、可行的績效評估細則。細則內容一般是在綜合評估指標的基礎上針對不同部門特點進一步增加評估指標。例如，診療科室增設醫療效率、醫療質量等；醫技科室增設室間質控、報告符合率、報告及時性、醫技質量、設備利用等。
3.提高績效評估管理工作的信息化水平。
網絡信息技術是當前及未來社會時展的重要標志之一，也是醫院建設管理的必然發展趨勢。因此，醫院在開展績效評估管理工作時，必須要積極引進和應用現代網絡信息技術，逐步建立和完善績效評估管理信息資源共享平臺，通過網絡運轉、輔助辦公、信息管理等方法不斷加強績效評估管理工作的信息化建設，提高績效工作的整體聯動性和動態更新性，從而更好的提高績效評估管理的效率和水平。
三、結語
績效評估管理工作是強化醫院改革、提高醫療資源利用率、規范醫院經濟建設的重要前提保障，因此，各地醫院必須要積極加強對績效評估管理的關注和重視，通過制度、機制、管理等多方面渠道對其進行綜合性的提高和強化，從而更好的促進和推動醫院經濟的建設發展，使我國醫院管理建設不斷向著科學化、現代化、經濟化的良性方向邁進。
作者：李承波 單位：重慶市梁平縣中醫醫院
參考文獻：
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第二篇：公立醫院績效管理模式研究
摘要：
公立醫院改革是新醫改的重點、難點，績效管理模式是改革的核心，同時也是改革的難點。績效管理是醫院日常事務運行管理的重要內容，是醫院生存發展的根基，因此促進醫院的有序健康發展關鍵是要把績效管理重視起來，提升到高度層次上。
關鍵詞：
新醫改；公立醫院；績效管理
隨著醫療事業的改革逐漸深入，改革的不斷深化完善，各級醫院建立了符合自身發展的績效管理機制。在新醫改背景下，醫院根據自身特點，制定與實施績效工資分配政策等績效管理措施顯得尤為重要。在當前背景下我國的醫療衛生事業在取得進步的同時，也存在著諸多問題，面臨著巨大的發展挑戰，影響著醫療事業的長足發展，影響著醫務人員的績效發揮，更是影響著社會文明的發展，因此績效管理在醫療事業發展占有重要位置。本文以公立醫院為研究對象，主要對在新醫改下的績效管理展開了論述。
一、公立醫院績效管理概述
績效管理貫穿于日常事務運行管理中，管理者在對實施醫改的前提下對日常管理的戰略目標有充分的了解，實現對績效戰略目標各要素的有效管理，對工作者的業績提升起到引導激勵的作用，形成有效的管理機制，以促進醫院事業更好更快的發展。
二、新醫改背景下加強公立醫院績效管理的必要性
(一)符合社會主義初級階段國情
盡管在今天我國的社會主義事業取得了很大的進步，人們的生活水平日益提高，社會各項事業發展蒸蒸日上，國家發展面臨著千載難逢的機遇，全國各族人們正在為實現中華民族偉大復興與“中國夢”而前赴后繼。在取得成就的同時不能沾沾自喜，盡管現在人民群眾的生活與過去相比有著天壤之別，但是我國仍然處于社會主義初級階段，這是一個不爭的國情。為了保障全國數以萬計人民群眾的根本利益，早日實現更遠大的理想目標，國家需要投入大量的財政支出用于各項事業的發展，國家的財政支出也是有限，對于公立醫院等事業的發展支持很難做到面面俱到，難免顯得有些力不從心。公立醫院唯有在國家部分政策支持的前提下，發揮獨立自主的改革與管理精神，發展出一條依托國家政策與自身發展改革的道路。在改革中重點之一是績效管理的強化，這與醫院在發展中面臨的內外部環境有著息息相關的聯系。從內部環境條件上來看，加強績效管理有利于促進運行機制的改革，增強醫療市場的競爭力，有利于醫療工作人員攻堅克難，完成醫療科研任務，為提高我國的醫療水平做出重要貢獻；從外部條件上來看，基于我國處于社會主義初級階段與人口眾多的國情，在社會主義制度還不夠成熟的條件下，為滿足國民看病就醫的需要，需要公立醫院等各級醫療機構通過績效管理，完善醫療保障制度，滿足解決人民群眾日益增長的物質文化需要同落后的社會生產力之間的矛盾，所以說加強公立醫院績效管理是當前處于社會主義初級階段的國情在醫療事業發展方面提出的要求，是促進醫療事業發展改革與時俱進的重要舉措。
(二)結合醫改新形勢提出的要求
公立醫院績效管理是新醫改的有利嘗試與突破，無論是黨和國家予以的高度重視、政策支持，還是自身發憤圖強下，對于促進醫療事業發展是相得益彰，績效管理在醫療改革中重要意義更加明顯。二零零七年衛生部提出了加強醫院綜合績效考核，建立科學激勵約束機制的要求，在國務院印發的相關改革意見中提出了通過建立績效考核制度體系提高醫院工作人員的積極性，提高服務質量。二零零九年，時任國務院總理的在大連考察時指出新醫改背景下公立醫院強化績效管理是對全體醫療事業工作者的高度重視與尊重。通過大量的相關論證表明，實行績效管理是從精神層面上使醫院工作人員認識到績效管理對于醫療改革的重要性，對于個人自身與整個醫療隊伍素質能力的提高的重要性，以更好地解決人民群眾“看病難”的重要民生問題。
三、新醫改背景下加強公立醫院績效管理
(一)績效管理存在的問題
1、存在一定的認識誤區
針對績效管理，管理者認識度還是不夠，理解程度不高，分不清楚管理與考核之間的關系，對二者的概念混淆不清，在實施中出現了誤區，片面地認為績效考核顯得更加重要一些，對績效管理的加強只要能夠通過實施績效考核就能實現管理的目標。但是從實質上來說績效的考核與管理并不是等同的關系，本質上還是有區別的，相對來說績效管理涵蓋的內容要多一些，績效考核是其中的一項內容，注重的是考核后的評價；績效管理更加注重的是信息溝通，通過直接或者間接形式的管理方法提高員工的業績。如果一味地認為考核與管理是等同的關系，績效管理將會被忽視，對績效管理認識不上去，整體性的績效管理會受到影響，管理水平效率低，造成醫院各項事務的運行惡性循環發展。
2、出發點存在問題
大部分醫院都會堅持有效利益分配的原則，將分配之后的考核結果看做是實行績效管理的出發點，在這其中只是注重量化的管理結果，把更多的關注度瞄準在績效金額的發放上，更多關注的是縮小收入差距。員工如果只是過度關注利益分配，不能體現出績效管理的目標，導致在現實中受到定量績效考核的影響，醫生出現高價開處方與濫用抗生素的問題出現。
3、考核目標與實際脫節
管理者在管理目標的制定上，溝通環節往往被忽略，片面地認為員工沒有必要進行管理目標的制定，參與到目標制定當中，關注執行力度，不能從實際出發，不能結合工作人員的實際情況，不能體現出實事求是的原則。在具體的管理中管理者很難以從上至下的角度實施管理，實施單向的管理，也就是說實施的過程只是針對下級科室部門，提高下級的管理效果，各部門員工很難全員參與管理活動當中，管理者又很難做到規范約束自己，大多數員工都會對此表現出不滿的態度，工作積極性不高，責任心不強，缺乏良性的互動。
4、績效管理體系不夠完整
醫院各部門把績效的提高作為日常工作進展的目標，把績效作為衡量醫療工作效果的考核標準，為了提高績效成績，缺乏部門之間的溝通合作。部門太多過于重視本部門管理指標，難以體現出管理的整體性與綜合性，部門之間不協調，分工合作，導致管理工作整體效率下降。如對符合呼吸系統疾病的患者，醫生不采取讓病人轉入呼吸科治療的方式，而是繼續把患者留在自己的消化科治療，這樣雖然消化科績效指標提升了，但是還是延誤了患者呼吸系統疾病最佳治療時間，還會有可能加重病情，對醫院的良性發展是極為不利的。
(二)關于加強公立醫院績效管理的幾點建議
1、提高管理者與員工對績效管理的認識
管理者是公立醫院實施績效管理的主體，是管理內部帶頭人，在管理運行中率先發揮引導模范作用。帶頭學習績效管理相關知識，再為員工傳輸滲透管理知識，幫助員工答疑解惑，解決實際工作中遇到的問題，掃除工作障礙，認識到績效管理的重要性，考慮到自身在管理工作中需履行哪些職責，自身與其他員工扮演什么角色。在學習績效管理知識的過程中樹立正確的管理觀念，促使員工的工作積極性得到提高，各項工作能夠緊鑼密鼓地順利進行。
2、建立科學全面有效的管理系統
績效管理中要把管理與考核區分開來，與全面質量管理掛鉤，加強與員工之間的溝通交流，保持溝通的持續性，將管理的基本內容貫穿于管理的全過程。通過積極有效的激勵政策，使全員投入到參與過程當中，共同參與目標的制定與實施。通過可續全面的管理系統的建立，把醫院績效目標提升為戰略層次上，能夠促使員工自覺遵守管理的各項規章制度流程，實現長遠規劃的目標。
3、建立科學的考核環節與績效評估體系
公立醫院要從全局出發，將全院的員工團結在一起，采取有效的績效評估方式，制定績效考核指標，保證管理措施能夠盡快落實。在績效方法的選擇上，醫院視情況而定，采取合適的評估方法，對評估頻率把握好，從經濟性角度出發，完善管理工作的監督制度，建立專門的部門完成績效考核工作。
四、結束語
結合上述可知，本文從三個方面對新醫改背景下公立醫院績效管理模式展開了論述?？冃Ч芾聿粌H是提高醫護人員自身素質能力的事情，更是提高服務質量與患者構建和諧的關系的重要舉措，因此在具體的績效管理中應從患者的角度出發，注重提高醫院整體管理水平，加強績效管理建設。
作者：陳婷婷 單位：新疆醫科大學第二附屬醫院
參考文獻：
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第三篇：新醫改形勢醫院績效管理分析
摘要：
新醫改提出的根本目的是為了提高醫院醫療服務水平和服務質量，實現公益屬性和經濟屬性的結合，對于醫院的長期發展有著重要的指導意義。文章從醫院績效管理的角度出發分析了新醫改方案對醫院績效管理的影響，探討了當前醫院績效管理中普遍存在的一些問題，進而針對性的設計出一套行之有效的醫院績效管理體系，旨在探索一條以績效管理為核心，以提高員工和組織績效為目的的綜合目標管理路徑，實現醫院的長期穩定發展。
關鍵詞：
新醫改；績效管理；問題；體系
市場機制的引入使得醫院所面臨的市場競爭壓力在不斷加大，這種情況下很多醫院通過實施先進的績效薪酬管理辦法來提高醫務人員的工作積極性和醫療衛生服務質量。但在實踐中因醫院績效管理更多的是借鑒其它企業的績效管理方式，與醫院自身特性契合度不高，使得醫院的服務理念出現了異化，公益屬性和經濟屬性出現了失衡現象，新醫改方案正是在這一背景下提出的。因此，為保證醫院在不影響醫院運行效率和醫務人員工作積極性的前提下實現醫院公益屬性和經濟屬性的完美結合，必須重構醫院績效管理體系。
一、新醫改對醫院績效管理的影響
總結新醫改方案的主要內容，筆者認為新醫改方案對醫院績效管理的新要求主要體現在以下兩個方面：一方面是必須重新優化醫院內部績效管理體系。在醫院定位不明的情況下，醫院的績效管理更多的是站在經濟效益的角度進行考慮的，而新醫改方案對于醫院公益屬性的明確規定決定了醫院各個部門的內部績效考核都要進行重新的調整，以此來保證在不影響醫院市場競爭力的情況下實現公益屬性的回歸；二是完善醫院績效管理的外部評價體系。根據新醫改精神，完善醫院績效外部評價體系，提高公眾對醫院日常運行的參與力度是解決醫患矛盾，實現醫院長期穩定發展的根本保證。對此新醫改方案重點提出了三個要求：完善藥品使用的外部評價機制、將保險業引入醫療衛生服務中、完善公眾參與機制。
二、醫院績效管理中普遍存在的問題分析
(一)對績效管理體系重構的重要性
認識不夠。在新醫改形勢下，很多醫院開始了對績效管理的改革，但是我們仍舊可以發現所謂的績效管理改革大多數都是流于形式，醫院管理者認為對當前的績效管理體系進行微調就是績效管理改革，能夠符合新醫改要求了。然而這種沒有觸及到醫院內部利益格局的績效管理改革無助于醫院的長期發展，相反，在醫院績效管理體系必須重構的大趨勢下，這種蜻蜓點水、畏首畏尾的做法很容易誘發醫務人員為了自身利益在改革之前盡可能的謀取私利，從而為績效管理體系的重構設置了障礙。因此，醫院管理者必須對新醫改形勢下績效管理體系重構以足夠的重視，勇于對現有利益格局進行重新調整，確保醫院運作符合新醫改要求，實現醫院的長期穩定發展目標。
(二)績效管理內容仍舊以經濟效益為主。
當前很多醫院在進行績效管理改革之后，其仍舊側重于經濟效益，和新醫改要求的公共利益為主的背道而馳，造成這一問題的原因在于以下兩個方面：首先是從市場機制的引入到新醫改方案的出臺，中間經歷了十多年的時間，在長時間的經濟效益優先思想的影響下，當前醫院重構的績效考核內容側重于經濟效益也是在所難免的；其次是國家為推動醫院公益屬性的回歸確定了通過財政撥款的方式來彌補醫院經濟收入，但是在實踐中政府的財政撥款調整計劃尚未完全確定，從而導致了國家強調醫院回歸公益屬性，但是醫院為正常發展不得不重視經濟效益。
(三)現有績效管理指標設計不夠合理。
分級聘任和關鍵性指標考核相結合的復合型績效管理方式是當前醫院普遍采用的一種績效管理辦法。這種復合型績效管理辦法中雖然設置了醫德、服務態度、思想狀態等考核指標，但是在實踐中這些考核指標基本上流于形式，每個醫務人員都能夠得到滿分，根本無法作為績效評價的有力參考。此外當前醫院的績效考核指標的設計過于重視結果，而忽略了結果獲取的途徑和手段，從而導致部分醫務人員為提高績效而違規操作，例如當前醫院將醫務人員發表的論文作為績效考核的一個重要組成部分，但是在實踐中醫院關注的是論文是否發表，而不是論文從何而來，因此部分醫務人員通過購買論文的方式來提高自身績效，使得績效考核失去應有價值。
三、醫院績效管理體系的構建
為在新醫改形勢下醫院公益屬性回歸的形勢下實現醫院職工工作積極性提高、醫療衛生服務改善、醫院經營活力增強的目標，必須對醫院現有的績效管理體系進行重構，而重構醫院績效管理體系是以解決績效管理觀念的轉變、績效指標的科學量化、績效考核結果的充分利用、績效指標傳達機制的建設、監控機制的完善、用人制度的重新設計等問題為前提的。具體如下：
(一)績效薪酬的組成。
根據新醫改方案的要求，在績效薪酬設計中要對傳統的基本工資和績效工資構成進行拆解，以體現醫院公益屬性的回歸。對此筆者認為，績效薪酬中基本工資應當保持不變，仍舊由崗位工資、工齡工資以及年終或者節日津貼構成?？冃匠甑闹亟M應當重點放在績效工資上。理論上來說，合理的、符合新醫改要求的績效工資應當包括以下三個方面：一是基礎績效工資，即按照醫務人員的基本績效指標完成情況來確定其薪酬；二是獎勵績效工資，即對于那些完成高等級指標或者超額完成基本指標的醫務人員給予薪酬獎勵；三是補貼工資。該工資類型的設立主要是考慮到醫院和其他企業的不同之處在于工作量和工作時間存在很大的不確定性，加班等行為屢見不鮮，對這些工作人員應當采取薪酬激勵機制，以此來提高醫務人員的工作積極性。
(二)績效指標的設計。
新醫改方案明確指出，完善分配激勵制度，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性。因此，在實踐中我們應當在堅持動態管理原則、公共利益優先原則、兼顧效率原則的情況下對現有的績效考核指標進行重新整合，以此來保證績效考核指標和新醫改要求的契合。但是鑒于績效考核指標體系的建立不是一朝一夕就能夠完成的任務，因此筆者建議可以采取以下措施來對現有績效指標考核體系進行改造：首先是做好績效考核指標的量化工作，確定相應的指標等級。一直以來，績效管理指標的量化工作都是阻礙績效管理工作順利開展的一個重要障礙，根本原因在于很多工作內容屬于只能夠建立優秀、良好、一般、較差四級指標體系來對工作質量進行確定，使得績效考核結果的準確性受到很大的影響，對此筆者認為要盡可能的采取評分制來保證無法定量或者難以定量的考核指標的準確性；其次是既要重視績效指標完成的量，也要重視績效指標完成的質。上文中筆者已經論述過當前醫院績效指標考核過于重視指標完成結果，忽視了完成過程，使得部分醫務人員鉆空子提高自己的績效。為有效避免這種“搭便車”行為，醫院在對績效考核指標進行考察時應當隨機的抽取部分醫務人員來檢查其指標完成過程；然后是實現指標權重的靈活化。學歷、工作經驗、技術水平是績效考核的重要指標，但是在實踐中如果盲目的按照這些指標進行考核那么很容易出現一系列不公平現象例如一些老醫生學歷不高，但是技術水平高，工作經驗豐富，其薪酬收入卻遠遠的低于一些新進高學歷人才等。因此，醫院應當靈活的調整績效指標的權重；最后是引進柔性績效管理指標。當前眾多世界知名企業大多數采用的都是柔性績效管理指標，和傳統績效管理指標相比，柔性績效管理指標的最大優勢在于不會死板的按照事先設定好的指標進行考核，而是結合個人的興趣愛好、工作態度等對績效考核進行一定的調整，使得考核結果更加的貼近員工的真實工作狀態，這對于留住優秀人才，實現醫院進一步發展是有著積極意義的。
(三)績效薪酬的分配。
績效薪酬的分配合理與否直接關系到醫務人員的工作效率和服務質量，因此醫院績效管理中對績效薪酬的分配應當在堅持公益優先、效率兼顧的基礎上根據不同部門、不同崗位的特性對績效薪酬進行合理分配。對此筆者認為基本工資可以保持不變，但是要注意的是基本工資在體現其保障功能的同時不能夠喧賓奪主，一旦基本工資過高，那么績效工資和補貼工作就難以激發醫務人員的工作積極性。具體來說，績效薪酬大致可以分為行政工資和技術工資兩種類型，其中行政工資通常由醫務人員的行政性工作來決定，而對于行政工資難以量化這一問題可以根據具體的工作內容和工作結果來進行擇優分配，以此來避免少勞多得、坐享其成現象的出現。而技術工資無論是在量上還是質上都能夠實現量化考核，因此比較容易確定績效薪酬的分配。值得注意的是在新醫改形勢下，醫院的績效薪酬分配應當充分體現出公益性的補貼分配為主，經濟性的績效為輔，以此來激發醫務人員的服務大眾意識。
(四)多部門聯合進行績效考核。
醫院的組織機構復雜、專業性強，僅依靠幾個部門進行考核是難以完成的，加之以行政管理部門為主要考核主體還存在著“外行考核內行”的問題，所以一般考核難以深入。因而在實際考核中，采用多部門聯合考核的方式是較為理想的選擇，遵照“誰管理，誰考核”的原則，為不同工作的主管部門分配職責和權限，由其負責制定綜合考核指標和具體考核方法，并組織實施考核，之后將考核結果上報人力資源部。不但分攤了績效考核的工作量，同時也使得考核過程嚴肅化、專業化，結果也更具有說服力。
四、總結
總而言之，新醫改政策使得醫院的定位出現了新的變化，對于醫院的績效管理也提出了新的要求，這種情況下加大對醫院績效管理的研究力度，對績效管理指標進行重新設計，改變績效考核方式是必要且重要的。筆者對此從績效薪酬的組成、績效指標的設計、績效薪酬的分配、績效考核方式等角度提出一些淺薄之見，以期對醫院健康穩定發展有所幫助。
作者：黃頌珊 單位：廣西河池市人民醫院
第四篇：醫院績效管理問題與對策分析
摘要：
針對當前醫院績效管理的相關內容，結合醫院的實際情況，提出醫院績效管理中存在的績效考評標準不客觀、績效管理目標不明確等問題，得出轉變績效考核方法、重視績效考核體系建設等結論。
關鍵詞：
醫院績效管理；問題與對策
醫院績效管理是醫院管理體系中的重要組成部分，其管理內容對醫院正常運行產生影響，做好醫院績效管理，在推動醫院現代化建設中發揮著積極作用。但從當前醫院績效管理的實際情況來看，受管理思想、人力資源配置等問題的影響，醫院績效管理環節中存在諸多問題，成為影響醫院發展的重要因素。因此要重視對醫院績效管理問題的討論，為推動醫院發展奠定基礎。
一、醫院績效管理中存在的問題
對醫院而言，實施全面的績效管理已成為醫院發展的突破口，但從我國基層醫院的實際情況來看，其在績效管理中存在多種問題，并突出表現為以下幾點：
1.醫院績效管理整體性得不到保證。
對醫院績效管理工作而言，實施全面的績效管理是保證工作質量的重點，在這項工作中，需要綜合考慮績效評價、績效實施、績效考核、績效反饋等四個環節對績效的影響，來保證績效管理的有效性。但對基層醫院而言，績效管理整體性得不到保證是普遍存在的一種現象。例如，在績效管理環節中，部分醫院將績效評價工作歸納到績效實施環節中，要求相關人員在績效實施的過程中評價績效效果，而不是實現分析績效措施的科學性，在一定程度上增加了醫院面臨績效管理風險的概率。
2.醫院績效管理考評標準不客觀。
當前基層醫院在績效管理中普遍拋棄了主觀評價方法，積極推進多種評價方法并存的評價體系，有效提高了醫院績效管理考評的整體質量。但從考評內容來看，考評標準不客觀的現象又普遍存在。例如，部分醫院為保證考評結果能真實反映醫院的運行質量，進而設置了一大批考評科目，導致工作人員不能及時的完成考評工作，降低了績效考評的整體質量。也有部分醫院考評標準中，不同項目指標權重所占的比例不科學，導致考評內容存在針對性不強、指標不明確的問題，難以全面反應員工績效。
3.醫院績效管理目標不明確。
將醫院績效管理目標融入到醫院發展戰略中，是實現醫院可持續發展的重要保證，這就要求醫院在績效管理中能制定相應的發展戰略并逐步實現相應的績效管理目標。但對基層醫院在績效管理環節中普遍缺乏對績效管理戰略問題的認識，整在績效管理中未設置相應的目標，盲目的將各項管理內容混為一談，阻礙了績效管理目標的實現。也有部分醫院的其他部門不能正確的認識到績效管理在醫院管理體系中的作用，在工作配合中的態度消極，也降低了績效管理的整體工作效果。
二、醫院績效管理的策略分析
1.強化對績效考核的認識，保證績效管理的整體性。
在績效管理中，醫院可引入國際衛生組織所頒布的醫院績效考核框架，來進一步明確醫院績效考核的基本內容。在該框架中，醫院績效考核框架被劃分為兩個橫向維度與四個縱向維度。該框架強調在橫向的績效管理中要做到以患者為中心，全方面落實安全性管理；在縱向維度中，要求合理控制工作效率、反應性管理內容、臨床治療（護理）效果與員工權力體現等工作。在工作中，要指導全體工作人員開展對醫院績效考核框架內容的認識，并通過列舉實際案例，分析該框架在應用中的操作特點，并將其更好的應用在管理環節中。例如，在工作中要結合橫向框架與豎向框架的內容，將整個績效管理劃分為6個方面，要求績效考核組長全方面負責，統一指導本醫院績效管理工作，并依次分配6個子項目的工作人員。在經過上述處理后，醫院績效考核項目始終會在整體的指導下得到推廣，有效避免了績效考核整體性不強現象發生。
2.建立科學的醫院績效評價考核體系。
建立科學的醫院績效評價考核體系，也是強化醫院績效管理工作效果的重要措施。在建立該考核體系中，要做到全面評估與公正處理，并通過多種連續性的數據處理績效考核工作，以實現績效考核管理的全面性與科學性。在實際工作中，管理者要充分聽取一線考核人員的建議，能根據本院發展的實際要求，詳細分析我院績效考核的重難點項目，并將其列入績效考核的一線，要求全體工作人員予以高度重視。同時，要重視推動績效考核人員與各部分工作人員之間的互動，護理績效考核人員能積極的與其他人員展開交流，對針對醫院績效管理內容開展討論，最終實現醫院、科室、員工三個層面的良好互動，保證績效管理的可持續性。而在考核實踐管理中，可以將傳統的三個月一考核轉變為六個月一考核，在這個過程中，要重視對考核資料與數據的收集與管理，保證考核內容能夠更加權威的體現績效工作內容，保證工作的科學性。
3.完善績效管理組織。
對基層醫院而言，成立相應的績效管理委員會是強化績效管理能力的重要保證，該委員會應該由院領導統一負責，并要求臨床科室代表、績效管理組成員參加。在組織功能上，該委員會主要負責以下工作：（1）確定績效管理目標與方案。由院領導牽頭，委員會下屬各級工作人員統一開展管理工作，領導、支持績效管理辦公室及考核責任部門的績效管理考核工作；（2）定期召開績效管理會議，及時反饋醫院管理的實際問題、總結本階段醫院績效管理的結果、確定下一階段績效管理的基本方向，保證整個績效管理工作都能有序開展；（3）仲裁員工申訴。針對員工的申訴問題進行討論，定期審定員工的績效考核內容，確?？冃Ч芾淼目陀^性與公正性；（4）領導績效管理部門展開工作，并同意指導績效管理結果的收集、分析、匯總過程，并能針對醫院管理環節中的績效風險現象展開討論，來降低風險對醫院運行產生的影響。（5）在績效管理中，要做到“上不封頂、下不保底”，賦予工作人員更多的工作空間，并根據績效管理結果對其實施獎勵，確保能全面調度工作人員的積極性。“下不保底”要求在工作中不設置最低工作額度，保證工作人員能根據自己實際情況展開工作，保證工作的有效性。
三、結語
主要分析了醫院績效考核的相關內容，并從三個方面討論了醫院績效考核的具體實施方法。總體而言，績效考核是醫院管理體系中的重要組成部分，其工作效果是評價醫院工作能力的重要因素，應該得到相關工作人員的重視。在工作中，要重視對本院實際情況的分析，及時了解醫院在績效考核工作中存在的問題，并提出針對性的處理措施，為推動醫院發展奠定基礎。
作者：曾莉 單位：重慶市九龍坡區中梁山街道社區衛生服務中心
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