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一、財務績效管理的實施內容
（一）建立健全財務管理制度，推進衛生財務“制度化、規范化”建設
1.建立健全了內部控制制度我局列出了醫療衛生單位內控制度清單，建立健全了內控制度，包括收入支出控制、藥品及庫存物資控制等等，各下屬單位要以此為參考，根據單位自身情況完善其內控制度。2.建立健全了預算管理制度我局要求各醫療機構成立了預算管理組織機構，院長要對醫院總體預算負責，其他各科室的負責人也要為其負責的科室預算負責，要保證預算管理的及時性、完整性和準確性，為醫院經營目標的順利實現做保障。3.建立了審查監督機制我局制訂了《醫院內部審計工作制度》，對于醫院的財務收支狀況、科室經濟分配、獨立核算的經濟實體等等工作展開經常性的檢查，進行審計監督，通過這樣的例行檢查，來發現其中存在的問題，并且及時的防止問題的擴散，提出改善的具體措施和建議。有效的提高醫院的風險意識，確保會計信息的真實性和經濟運行的安全性。
（二）夯實會計基礎工作，加強財務部門職能建設
1.以會計基礎工作規范化達標為推手，狠抓財務會計基礎工作財務績效管理工作不是說說而已，而是要真正的落到實處，我們不能讓這項工作變成了“表面工作”，流于形式，疏于執行，為了防止這種狀況，衛生局和財政局聯合印發了《衛生系統會計工作規范化考核標準》，與此同時，還成立了考核組，重點針對個單位進行監督審查。2.加強了財務部門職能建設各醫療衛生機構的財務收支要全部納入財務部門，進行統一核算，同意審查。財務部門認真進行財務核算。
（三）加強財務監管，提高經濟管理水平
1.嚴格執行預算管理機制在醫院成立預算管理組織，負責對預算管理的指導、審核、平衡和確定醫院預算草案，每年根據單位總體發展規劃編制年度預算。2.加強了單位資產管理，防止資產流失各醫療衛生單位每年都對資產進行了一次全面的清理，做好賬賬相符、賬物相符。醫院每年會進行相應的醫療社會、辦公設備等采購，以往的采購環節中，總是會出現或多或少的問題，所以我們要具體針對采購環節，嚴格按照政府給予的采購吳木，報衛生局匯總后再交由采購辦審批，經過政府采購辦審批合格后，才能進行統一采購，采購由政府采購中心統一進行。此外，對于各單位固定資產的報廢，也要嚴格按照國有資產管理辦法來進行，不得擅自進行報廢處理，以免造成資源的浪費和損壞。3.加強經濟運行情況分析，定期公布經濟評價指標我局對各基層單位的經濟運行情況要進行按月匯總，按季分析，并且召開經濟運行分析會，公布評價結果。4.加快了財務管理信息化建設當前，各醫療衛生單位的財務會計信息報告嚴重滯后，為了及時掌握個醫療衛生單位的財務信息，提高財管水平，我局加快了財務管理信息平臺建設工程，于2011年6月完善了財務信息平臺機制，通過這樣一個平臺，真正實現了財務數據網絡直報，讓個醫療衛生單位的會計信息得以及時、準確、系統的進行通報。我局要按月收集匯總這些會計信息數據，然后進行整合，提供給單位領導，予以參考，為其制定正確的決策提供必要的數據分析依據。
（四）加大醫療服務價格監督力度
醫療服務價格要根據標準來制定，醫療服務必須公示價格標準，建立醫院內部價格管理條例，因此，衛生局每年都要對各醫療單位的收費情況進行檢查，以防各單位私自制定醫療服務價格，損害老百姓的利益，各單位自己也要對其收費項目和藥品價格的執行情況進行檢查，看看是否與標準相符，如果發生問題，要及時的改正。
（五）推行院務公開制
我局制定下發了《關于院務公開形式和院務公開內容指導意見》，明確全區各醫療衛生單位實行醫院院務公開的目標。
二、財務績效管理中存在問題
隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，在完善財務績效管理的過程中，我們也發現了眾多問題。1.沒有充分發揮財務績效管理職能。一些醫院管理尚不完善，會計工作做得還不夠細致。另外由于我區各醫療衛生單位會計人員不足，由于會計人員的不足，導致會計人員的工作負荷過重，經常是一個人要做幾個人的事情。再加上這些會計人員的綜合素質都比較低下，會計水平參差不齊，有個別水平極差、素質極低的會計工作人員，極大的影響了這些單位的財務績效管理水平。2.醫院財務監督管理欠缺，管理績效較低。目前部分醫院內部控制系統不完善，偏重事后控制，對于事前控制做得較少。3.全成本核算的制度和辦法缺失。一些醫院的財務會計制度不健全,沒有形成完整的核算體系。4.財務管理人員素質不高。醫院在招聘專業人才時，片面的注重應聘人員的醫藥執業資質，忽略了應聘人員的職業技能。導致眾多醫院的財務管理人員水平低下，素質不高。
三、改善財務績效管理的建議
（一）推進財務績效管理規范化建設
開展醫院財務績效管理規范化建設，在財務績效管理取得初步成效的基礎上，全區各單位按照考核標準和實施方案，積極開展財務績效管理工作。
（二）加強內部監督，建立科學評價體系
各醫院要加快內部監督，完善機構建設。財務管理工作的實施和內部監督體系由不同的部門機構負責。醫院內部要形成相互制約的機制，保證財務管理工作的順利進行。除此之外，還要制定科學的獎懲機制，以此來提高財務工作人員的積極性。
（三）開展創建“節約型醫院”活動，推行全成本核算
在醫院財務績效管理的運用中推行全成本核算，還要積極開展節約型醫院建設活動，大力宣傳節約的口號，同時在區直醫療單位必須推行全成本核算，加強財務控制。
（四）引進專業人員
醫院要定期的引進專業人員，在招聘時，要注重對應聘人員職業技能的考核，根據醫院崗位所需，和管理的需要，引進專業的人才，“做到專職專用”。對醫院原有的財務人員，要進行定期培訓，以提高財務人員的綜合能力和職業素質。
作者：張福蘭 單位：重慶市大足區中醫院