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【摘要】
目的評價精細化管理用于手術室優質護理的效果。方法我院于2012年6月開始在手術室實施精細化管理的患者中選取120例（甲組），與2012年6月前手術室未實施精細化管理的患者中隨機抽取120例（乙組）進行比較，對比分析兩組護理效果。結果兩組患者的護理質量評分、護理滿意率以及護理安全率對比均存在顯著差異，P＜0.05有統計學意義。結論在手術室實施精細化管理，可顯著提高醫護人員的護理水平以及業務操作水平，規范護理操作，患者護理滿意率較高。
【關鍵詞】
精細化管理；手術室；優質護理
手術室作為醫院一個十分重要的科室部門，承擔著救治患者的重要職責，這就要求具備高水平的硬件條件，同時還應管理控制手術室手術實施質量[1]。我國引進西方的精細化管理理念，目的在于提高手術室的整體管理質量。我院從2012年6年開始在手術室實施精細化管理，效果顯著，總結如下。
1資料與方法
1.1病例資料：
我院隨機選取2012年6月至2014年6月手術室收治的接受精細化管理患者中隨機選取120例為甲組，男70例，女50例，年齡為20~60歲，平均年齡為（40±0.3）歲，并選取2012年6月前未實施精細化管理的患者120例為乙組，男68例，女52例，年齡為18~64歲，平均年齡為（41±0.2）歲，兩組一般資料進行比較分析，無顯著差異無統計學意義，P＞0.05，可進行研究。
1.2方法：
甲組實施精細化管理，具體措施為：①規范管理護理操作。手術室工作繁雜，有較高的業務要求，再加上手術室實施風險大，極易導致醫療風險發生。因此在護理操作中，要依據精細化管理要求，制定具體護理操作的流程規范。因手術室收治患者多為病危重癥者，為了提高護理操作水平，實施精細化管理，首先需對具體的流程以及救治操作等進行細化，包括急救用品、急救儀器以及救護車等，減少護理中差錯發生，保證各個護理環節安全進行。因此，手術管理過程中，力求每個操作、每個過程實現精益求精，并要求患者要嚴格遵循精細化管理規范標準，保證操作、管理以及執行等各個環節均執行細節量化，減少失誤發生。手術實施過程中，要檢查器械，保證器械性能完好，并放在方便找到的位置，便于及時實施治療。②建立完善規范的手術制度標準。精細化管理的一個最大特色為實施標準化管理，而管理中的最重要在于制度完善化以及程序化。通過不斷完善手術室現有規章制度，細化操作標準，使手術室工作達到有章可依，并全面監督管理醫護人員。完善科室的質控內容，歸納總結日常工作中常出現的問題，包括術中配合、巡回護理人員工作情況、組織紀律。量化管理工作質量，依據醫護人員的工作完成情況進行績效考核。③加強人力資源管理，制定彈性排班制度，保證手術工作量大有足夠的醫療資源，同時有利于調動護理人員的工作積極性，保證的護理服務質量。④提供優質護理服務。在術前、術中以及術后給予患者提供優質的護理服務，包括針對患兒的特殊性護理，術中醫護人員為術者準備汗帶，防止汗液流下污染手術區域；應用硅膠體位墊，防止患者皮膚受壓；使用輸血輸液加溫器；制作手術間小棉被；盡量縮短手術時間，減少患者皮膚裸露。⑤加強醫護人員的培訓。在晨會學習中要認識到素質教育的重要性，提高大家對手術室工作責任重要性認知；術中嚴格實施查對制度，改變傳統的帶教方法，制定帶教計劃，依據手術室工作要求以及工作特點，改變傳統的醫護培訓模式，建立由多個老師共同參與，并進行實踐學習，全面提高醫護人員的理論知識以及手術操作水平；不斷完善進修完善、實習生的學習計劃，保證他們在學習計劃完成的前提，保證科室工作的安全。⑥建立優質服務的長效機制，依據醫院的具體要求，每月對優質服務進行總結，切實保證優質服務落到實處，受益于患者。科室每月需進行一次持續質量會議，由護士長以及護理組長帶頭討論，為了更好實施優質護理服務?？剖乙灿斜匾⒊Ｒ庂|控管理，集中表揚優秀的護理行為，批評不良的護理行為，若有必要進行經濟懲罰。⑦促進醫護人員與患者之間的相互溝通，術前進行探訪了解，明確患者的具體需求，并在可能范圍內提供患者所需的幫助，術前要了解術者手術習慣、要求以及特點，便于術中充分準備，有利于手術順利進行。乙組僅實施常規手術室護理管理，包括做好充分的術前準備工作，做好患者的交接班，了解患者的病情，并實施常規護理，核對患者的基本情況，對患者進行身體檢查，遵醫囑要求配合術者實施手術治療。
1.3指標觀察：
在圍術期分別統計兩組患者的護理質量評分（滿分100分，合格≥85分）手術實施安全性、護理滿意情況。1.4數據處理：本次所選取的數據資料采用SPSS17.5軟件包分析，采用百分比表示計數資料，并采用χ2檢驗，組間對比有顯著差異，P＜0.05有統計學意義。
2結果
對照組患者護理質量評分為（84.1±11.1）分，滿意108例，滿意率為90.0%，不滿意12例，不滿意率為10.0%，手術實施安全112例，安全率為93.3%，出現風險8例，風險率為6.7%，觀察組患者的護理質量評分為（98.0±6.0）分，滿意119例，滿意率為99.2%，不滿意1例，不滿意率為0.8%，手術實施安全119例，安全99.2%例，出現風險1例，風險率為0.8%。對比結果表明，觀察組患者的滿意率以及手術安全率、護理質量評分均顯著優于對照組，比較有顯著差異有統計學意義，P＜0.05。
3討論
手術室的護理工作直接影響手術正常進行以及急救患者，因此在手術護理過程中的每個環境必須保證準確。我院手術室護理部門為提高護理服務水平，提出在護理中實施精細化管理[2-3]。精細化管理是由泰勒提出的，其泛指一種管理理念，是建立在常規基礎上，并進一步加深對常規管理的理念，形成一種新的管理模式以及思路，其實施目的在于減少管理過程中不必要消耗的資源，降低成本，在此管理過程中，堅持以精、準、細以及嚴為原則，其具體內容為精益求精，并全面考慮到問題的方方面面，及時準確，認真細節，嚴格按照規范操作管理控制流程[4]。手術室精細管理以及手術室管理目標為出發點，堅持手術室的基本工作原則以及方法，并進行計劃、組織、協調，控制手術室護理中各個要素，努力提升手術室的護理服務水平[5]。醫院作為一個服務性行業，若想在市場中獲得競爭優勢，重點在于努力提升醫療服務質量，而其中最為關鍵是手術室護理服務水平。由于手術室收治的患者多為病情危重特殊者，為了保證患者的生命健康，護理實施中應力求做到準確無誤，盡量保證滿足患者的不同需求。這樣有利于提高患者的護理滿意度，減少護理風險[6]。本次研究中，甲組患者實施精細化管理后，其護理評分、護理滿意率、護理安全率均顯著高于乙組，兩組對比差異顯著有統計學意義，P＞0.05，表明精細化管理具有顯著優勢。
綜上所述，在手術室護理中實施精細化管理，保證提供精細的護理服務，在提高醫院整體服務質量同時，充分調動醫護人員的工作積極性，減少手術風險，有利于成功救治患者。醫護人員接受精細化管理后，提高服務意識以及工作責任心，更有耐心對待患者，更為注意工作的細節問題，顯著提高患者的護理滿意度。
作者：王艷蘋 孫麗 鮑憲平 單位：吉林省腫瘤醫院手術室
參考文獻
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