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醫院發展戰略決策的制定需要充分的、真實的財務信息的配合。利用成本精細化管理，可以給醫院制定發展戰略決策提供必要的依據，降低醫院承擔的風險，促進醫院利用有限的資源實現發展目標。此外，利用成本精細化管理的信息可以發現醫院在經營管理過程中存在的問題和漏洞，通過對問題和漏洞的原因分析和針對性解決，進一步促進醫院實現戰略發展目標。
二、醫院實施成本精細化管理存在的問題
1、成本意識較為匱乏
相對來說，我國的醫療體系中，公立醫院占比較大，這些醫院主要由政府提供財務支持和保障，這就使得很多公立醫院在市場經濟中缺乏明確的定位，造成管理意識和成本意識的匱乏，進而導致醫院成本管理工作的不到位。很多醫院在實際經濟過程中，盲目創收，而忽略成本管理，導致醫療成本快速增加。此外，很多醫院在經營管理理念方面也存在偏差，認為成本管理僅僅是財務部門的事情，與醫院的其他部門無關，這進一步導致了醫院職工成本意識的匱乏，給醫院實施成本精細化管理帶來了難度。
2、成本會計方法存在一定的缺陷
目前，在大多醫院的成本會計方法過度關注醫院或是各部門的收益，而忽略了對成本的計算。這種忽略成本和收益平衡的管理方式，容易導致醫院運行成本的快速增加和醫院各種資源的浪費，也會影響醫院的服務質量。而且這種成本會計方法重結果輕過程，對各種資源的使用和配置缺乏應有的考察，對導致成本快速增加的過程和原因也不能深究，這就使得錯誤的管理方式和流程無法得到應有的糾正。此外，也無法為醫院的戰略發展提供全面的決策信息。
3、成本控制手段落后
醫院服務所涉及的項目繁雜，專業分工十分明細，其成本核算的數據異常繁復，這也給醫院的成本精細化管理工作帶來了難度。此外，由于醫院的成本核算缺乏科學、規范的方法體系，也不利于成本數據的核算。另一方面，在成本核算過程中，大多醫院采取的是事后核算，這種核算方法忽略過程中的成本管理，也無法發現醫院在經營管理過程中存在的問題和風險，更不用提對成本進行有效的控制和風險防范了。
三、醫院有效實施成本精細化管理的對策
1、完善成本會計職能，提高醫院職工成本意識
實施成本精細化管理的前提是醫院建立了完善的成本會計職能機構，以及成本會計工作的各項管理規章制度。因此，醫院需完善成本會計職能，明確成本精細化管理工作的權、責、利，加大成本管理的宣傳和培訓力度，進而推進全過程、全員的成本精細化管理。此外，為有效實施成本精細化管理，需為職能部門配置能夠勝任成本會計工作的管理和操作人員，這就要求醫院嚴格人員選拔機制。另一方面，為適應醫院發展要求，會計管理人員也要在掌握專業知識的基礎上，不斷更新知識體系，掌握現代成本會計的各項理論和方法，進而推動醫院的成本精細化管理工作。
2、實施科學有效地成本管理方法，有效降低運行成本
在實施成本精細化管理過程中，企業可以借鑒一些科學有效的會計核算方法，比如作業成本法、價值鏈分析法等，這些方法的管理思路主要是通過減少一些非增值作業實現運行成本的降低。從這一管理思路出發，醫院可以針對不同患者的要求設計服務產品，提高患者滿意度，有效降低出現醫患糾紛的機率，從而降低醫院的運行成本。此外，也可通過科學有效地成本核算，發現醫院在經營管理過程中的問題和漏洞，并加以改進。
3、實施成本預測，有效防范運營風險
為了有效地控制運行成本的增加，醫院需加強成本預測工作，對各種醫療用具材料等實行定額消耗管理，并限定業務費用等。同時，可以對采購工作實行限量庫存，以提高資金的利用效率。而在購置大型設備或是引進新型醫療手段、開展大型基建項目之前，利用科學的會計核算方法對其進行效益可行性分析，并對過程中的風險進行有效預測和防范。
作者：張改先 單位：西山煤電（集團）有限責任公司職工總醫院
