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摘要：醫院的基建工程較為繁瑣且復雜，包含了兩個基礎建設，分別是建設建筑主體以及建設基礎設施，其中涉及到安裝工程、購置室內、室外相關設施、基本的醫療配套、建筑等方面。本文主要對在管理醫院基建工程中所出現的問題進行分析，并提出將精細化管理理論應用在管理工作中，希望能提高醫院的硬件能力。
關鍵詞：基建工程；醫院；精細化管理
1精細化管理意義
費雷德里克•溫斯洛•泰勒是最早提出精細化管理理念的，日本在20世紀50年代時提出了精益生產思想，其對于精細化管理而言，無論是成熟還是發展都產生極大的影響，促使其最終發展成為精細化管理理論。實際上，精細化管理是一種管理方法和管理理念，它將過去所使用的粗放型管理轉變為集約化管理，將傳統化經驗管理轉變為科學化管理，它將管理責任變得明確化以及具體化，全面落實管理者具體的管理責任，促使管理者能夠更加盡職。這種管理方法和管理理念是將專業化和規范化作為前提，將執行力和系統化作為保證，將數據化和精確性作為標準，將信息化和流程化作為支撐，要求服務者應當將被服務者需求當作關注焦點，促使單位能夠獲得更強競爭力、更多效益以及更高效率。
2將精細化管理應用在建設基建工程中的重要性
在管理醫院的基建工程中應用精細化管理，“精”和“細”是主要的管理內容。所謂的“精”指的是目標層面，要確保醫院所建立的項目是精品項目，以此來實現精益求精這個目的。而所謂的“細”則指的是方法層面，在建設基建工程時，應當精細化到每項工作、每個環節、每個職能以及每項制度，并且還應確保所細化的工作是具有可操作性以及可控制性的。在管理好醫院基建工作的同時，應當對配套環境以及建筑進行管理，三者之間的關系是緊密相連的。而作為醫院硬件設施的保障，環境配套設施以及建筑對醫院的發展起著至關重要的作用。在醫院的基建工程中包含了多方面的工作，如投入使用、竣工驗收、管理施工全過程、招標工作、投標工作、工程設計、方案論證以及前期的策劃準備等，而對于投入使用效果好壞、工程成本高低、工程周期長短、工程質量優劣則取決于這些工作精細化的完成程度。與公用建筑和民用建筑相比，由于醫院建筑的建筑功能性較強，促使在對重要施工組成部分進行管理時更為復雜且繁瑣。除了管理裝潢工程、電梯安裝、幕墻、消防、中央空調安裝、水電安裝，常規土建之外，還需要對許多分項工程進行管理，如空氣層流病房、負壓病房、高壓氧艙、血液透析房、放射防護機房、ICU精華、手術室、醫用氣體等。要想做好對分項工程的管理工作，不僅要完美結合醫學知識和建筑知識，還應當將醫療信息技術學、醫學裝備學、經濟學、醫院管理學等多種學科的知識融入進去。故而，醫院的基建管理部門應當對每個細節進行細化，促使醫院建筑能夠達到精品建筑的標準。
3在管理基建工程中所存在的問題
3.1缺乏一套完善的管理制度，缺乏科學的、合理的管理方法
以前在管理醫院的基建工程時，常使用的管理方法為粗放型和經驗化，缺乏一套合理的、科學的管理制度。對于施工、采購、招標、設計、計劃等過程缺乏管理，也沒有指定標準對其進行約束，有較大的隨意性。除此之外，由于存在著一些阻礙因素，如基建管理人員的崗位責任并不明確，人情關系等，促使原本就不完整的管理制度更缺乏執行力，并不能起到約束、管理的作用。
3.2缺乏合理的管理流程及高品質的管理方法
在建設醫院基建項目時，大多都面臨著標準高、任務重、時間緊等要求，在開展整個項目的過程中，包括前期的準備工作、項目的具體實施、項目的管理工作直到最后項目竣工并驗收使用，都有完整的一套流程。在這套流程當中，每個步驟與每個環節之間都是緊密相關的。尤其是對于大型基建工程的施工當中，由于有較多的分項工程是進行交叉施工的，而且所設計到的節點相對而言也較為復雜，不同的施工單位間對于工作的銜接需要進行大量溝通，這時就需要一個“中介”部門來管理建設單位。但是，從行業現狀來看，缺乏對整個流程的管理，還存在著銜接不緊湊、條理不清晰的現象，從而直接影響到施工工序、施工進度、施工造價，甚至還影響到工程的整體質量。
3.3缺乏專業的管理人員
以往醫院的后勤管理部門中，通常是由退伍軍人、臨床護理人員、專家家屬等組成的，很少有專業的工程技術人員。通常情況下，醫院在構建大型基建工程時，基建管理部門中的人員大多數都是從各個后勤部門中挑選組成的。由于基建管理部門在人員配置方面存在不合理現象，從而導致在整個基建管理團隊中缺乏專業的技術人員，從而可能會導致工程質量出現問題[1]。
4在基建工程中具體應用精細化管理的措施
4.1建立完善的管理制度并全面落實制度
要想實施高效化的管理，就應當建立一套完善的管理制度。醫院應當根據我國對工程管理所頒布的相關法律、法規中的規定，并結合醫院的具體情況，從而制定出一套適合本院開展基建工作的管理制度體系，其中應當包括采購、招標、投資、調研、計劃等。如《xx醫院基本建設管理法》、《xx醫院基建項目招投標管理法》等。在制定制度的時候，應當對制度的可操作性以及前瞻性進行考慮。與此同時，還應當制定相應的懲罰制度，對于違反規定的人員進行處罰，促使所有的管理人員都能夠明確各自的責任，做到違章必究、有章可循。其次，應當全面落實所制定的管理制度，要想依靠制度起到良好的管理作用，那么就應當貫徹實施管理制度。一旦開始實施管理制度，就應當確保其實施力度，絕不可對管理制度進行修改，除了上級部門頒布新的文件，才可對管理內容進行修改。與此同時，應當盡量避免出現人情現象，否則制定再多的管理制度也是無用的。除此之外，還應當將責任明確到每位基建人員頭上，明確分工內容，將工作內容進行細化，防止出現相互推脫責任的現象。
4.2規范管理程序并提升整體管理質量
要想實現對基建工程進行精細化的管理，必須提高整體管理質量、完善整個管理流程、優化整個管理結構。在開展整個基建項目的過程中，有一套具體的實施流程，其中包括資料歸檔、工程審計、交付使用、竣工驗收、招標、設計、報批、前期策劃準備等。在整個流程中，有的步驟需要平行推進，而有的步驟可以較差施工，不管是開展哪個步驟，都會對整個工程的造價、質量產生影響，必須在經過精細的考慮之后再開展相應的工作[2]。
4.2.1應重視前期項目的準備工作
隨著目前我國醫療事業的不斷發展，人們對于身體健康和醫療水平的需求也在不斷提高。因此，在實施基建項目之前，醫院應當根據《可行性研究報告》、《項目建議書》、《基本建設規劃》以及《事業發展規劃》等內容來策劃文件，并且還應當進行科學論證。另外，在制定文件時，不僅要考慮項目的經濟性、可行性、必要性，還應當對項目的前瞻性進行考慮，所制定的文件既沒有盲目超前，也沒有過于保守，從而在最大程度上能夠符合醫院的需求。
4.2.2完善基建工程的整體設計
基建工程是否能順利開展，最主要的步驟是工程設計，精細化管理工程的設計階段，能夠為工程的順利開展奠定基礎。在醫院基建工程的設計工作中包括初步設計、總平設計、施工圖設計等等，是不斷磨合建筑規范和醫療需求的過程。醫院醫護人員會站在醫療規范的角度上，來提出相應的需求；而建筑師會站在建筑學角度上，提出規范建筑的要求，要想融合二者間的不同需求，需要一個有效的溝通紐帶，而基建管理部門則剛好能夠起到這個作用。因此，在最初的設計階段，相關人員就應當本著為醫護人員及患者服務的宗旨，詳細了解相應的規范要求，并將這些要求牢牢的記在心中；深入到施工現場，提出合理的、科學的意見，從而化解雙方的矛盾，促使工程的設計方案得到完善。
4.3加大培訓力度并提高相關人員專業技能
近年來，許多醫院都已經意識到自身基建崗位中所存在的不足之處，開始招收能源與動力工程、建筑電氣與智能化、電氣工程、土木工程等專業人才來彌補這些問題，從而促使醫院基建工程的管理能力能夠得到提高。然而，除了通過引進專業人才，從根源上將基建人員的專業能力得到提升的方法之外，還應當重視培養基建人員的專業技能和實踐能力，將實踐與科學化理念、專業技術進行結合，以此來提高基建人員的實踐能力和專業技能[3]。
5結束語
總而言之，在醫院的基建工程中應用精細化管理是一項系統的、長期的工程，在這個過程中會受到環境、文化、經濟、社會等因素的影響不斷的發生改變。將精細化管理當作一種輔助性的手段來管理基建工作，將其全面落實到基建工程管理中的每個環節，促使基建工程質量得到提高，基建工程造價得到控制，從而提高醫院的整體實力。
參考文獻：
[1]曹鈺，王晨光.醫院基建工程精細化管理探討[J].交通醫學，2018，32（06）：652-655.
[2]徐家健.談醫院基建精細化管理[J].中國醫院建筑與裝備，2017，18（10）：84-85.
[3]佚名.醫院基建工程精細化管理探討[J].交通醫學，2018，32（6）：652-655.
[4]戰立軍.淺談精細化管理在項目管理中的應用[J].價值工程，2018，37（14）：64-65.
作者:龐革 單位:江蘇省淮安市第一人民醫院
