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摘要：文章概述了醫院后勤規范化管理的重要性，結合江蘇省昆山市第一人民醫院實例分析了規范化后勤管理創建的背景，并圍繞學習發動階段、全面實施階段、自評整改階段、專家評審階段詳細闡述了后勤管理規范化創建過程，總結了創建成效與體會。
縱觀國內醫院，醫院后勤管理發展大致會經歷經驗管理、科學管理、規范管理、精細管理、個性化管理以及智能化管理多個階段，因后勤涉及面廣，每個系統在實際管理推進中程度不一。目前，醫院后勤管理大部分都在推進精細化管理，但基于縣級醫院人力財力的實際狀況，實施精細化管理的先決條件為規范化，只有在規范化上有所作為，建立起規范化管理的運行機制，夯實基礎，穩定前行，才能在提高后勤設施安全性和提升后勤滿意度上有所保障。
一、規范化后勤管理創建背景
江蘇省昆山市第一人民醫院后勤管理中心機構組織主要分為總務處、基建處、保衛處，人員主要由3部分組成，管理層人員數量占比1.9%，班組層人員占比5.3%，社會化人員占比92.8%。人員分布的不合理，為后勤管理帶來了很大的難度。由此也看出，在后勤社會化改革的進程中，醫院后勤管理是醫院運行發展中不可或缺的重要組成部分。隨著醫院規模的擴大，后勤服務內容的增多，都對后勤管理和服務提出更高的要求，而實際上，目前后勤管理的模式是落后于醫院的整體水平。醫院后勤社會化率不斷提高，在后勤的角色逐漸由執行轉變為管理的同時，面臨的是專業規范制度的缺乏、后勤專業人才的不足，以及落后的后勤信息化建設。面對醫院建設中出現的困難和問題，醫院后勤管理規劃化創建工作勢在必行。在此期間，我們學習了國內主要的醫院管理或評價指南，提煉發現江蘇省醫院后勤管理專業委員會的《江蘇省醫院后勤工作評價指南》（以下簡稱《評價指南》）在我院規范化建設上具有積極的指導作用：一是對醫院后勤工作展開全面評價，進行自我認識；二是為醫院后勤管理績效考核提供依據；三是作為醫院管理中后勤板塊的補充和完善，為一些盲區工作找到指引方向；四是為醫院后勤的科學管理和持續改進提供了方法。因此，選定了該《評價指南》作為我院后勤管理規范化創建的依據。
二、后勤管理規范化創建過程
（一）學習發動階段
我們組織后勤中心管理人員、基層員工、社會化服務人員全面學習，并發動討論創建工作，制訂了月度學習計劃，指定交流人員做好學習材料。在學習過程中，結合等級醫院創建的實際工作，把《評價指南》中的內容與江蘇省等級醫院評審中涉及后勤的條款進行全面梳理和對比，找出不同點，分析差異性。得出評價指南與等級醫院評審之間的關系，有以下三點：第一是異中有同、側重有別；第二是自成體系、單獨使用；第三是相互結合，細化等級醫院條文。由此可見，兩者關系并不矛盾，而是相互補充，《評價指南》對等級醫院評審有促進幫助作用，對后勤管理的要求更全面、細致、深入，標準更高。
（二）全面實施階段
在學習發動階段結束后，我們進入全面實施階段，主要從組織保障、構建完善制度體系、全面加強現場管理、利用管理手段提升上來落實創建工作。第一，突出導向、建章立制，用制度保障創建工作。在組織保障上，后勤管理中心下發創建方案，成立創建小組，分解任務目標，明確了分管人、責任科室。在構建完善制度體系上，強調全員參與、人人有責，根據條款的要求和標準所做的實際工作，如編制后勤員工手冊，實施階段性抽樣檢查；完善用電管理；對運送工具進行每日安全檢查，懸掛明顯標識；嚴格執行簽收制度；新增與修訂了后勤規章制度。第二，強化標準、即查即改，以行動助推創建工作。全面加強現場管理，推進后勤管理中心三級查房工作。細分管理中心、科室和班組三個層面，并結合專項查房，包括夜間查房；查房的頻率和目的各有側重；每年對三級查房進行總結，督導問題點整改，并調整查房重點。通過三級查房，大大減少了醫院行政查房中關于后勤的內容，臨床反響更好，有利于后勤滿意度的提升和后勤工作的持續改進。第三，以評促改、以改促建，用實干促進創建工作。積極推行了后勤管理中心品管圈活動，不僅可以解決工作問題，提高管理人員的工作能力和質量，也提升了整體團隊的合作精神和積極性。推行后勤管理中心不良事件上報制度和開展后勤安全生產的脆弱性分析，可以明確醫院應對災害危險事件的重點，及時修訂應急預案并針對性開展演練與培訓，提高醫院應急管理能力。
（三）自評整改階段
經過將近兩年多時間的全面實施，2016年后勤管理中心下達了科室自評任務。要求全面完成臺帳準備，依等級醫院評審模式進行科室自評打分，匯總后形成自評報告，組織管理中心人員對于在自評中的失分情況進行了集體討論，并提出改進方案，著重對薄弱環節和管理盲區進行整改，如在培訓的臺賬整理上，對照指南要求后，增加了培訓計劃、培訓講義、培訓考核與總結；對每項工作指派責任人的基礎上增加對責任人的指導與全過程提醒考核；著重對日常工作中的管理流程優化；為了向更高目標沖刺，邀請院內外等級醫院評審專家進行臺賬審核和模擬評審。
（四）專家評審階段
自評整改后再次自評，達到良好以上標準后醫院向江蘇省醫院協會后勤管理專業委員會進行匯報和遞交了申請，邀請了省醫院后勤專業委員會的專家到醫院現場進行調研。經過一天半時間，分6個組進行臺賬資料審核和現場調研，調研專家一致認為我院在創建評價指南的工作中取得了一定的成果和經驗。調研結束后，我們匯總了在調研過程中專家提出的建議和意見，明確了下一步主要整改方向，落實到對科室進行整改，作為評價指南創建工作的持續改進提升。
三、創建成效
通過創建，醫院基礎設施設備管理、醫院后勤安全生產、醫院后勤社會化管理得到了持續加強，管理與服務能力得到了持續提升，醫院節能降耗得到了初步成效。通過規范化創建工作，了解了標準、整理了臺賬、填補了空白、創新了亮點、鍛煉了隊伍。對照評價指南的要求，我們對后勤崗位職責、工作制度和應急預案進行匯編。后勤管理常用規章制度由原來135條增加至187條，做到有章可循、有法可依。臺賬的整理既是對管理痕跡的梳理又是我們對管理高標準的實踐，同時減少了三級醫院評審前臺賬整理工作量。對于原先的管理盲區，比如房屋的日常管理、中央空調的管理等，現在逐步走向規范。我們對過去五年的后勤管理工作和特色工作進行了匯編，并獲得調研專家的肯定，在其后的等級醫院周期性評審中也獲得專家的認可，這不僅創新了亮點，也提升了后勤管理在醫院的工作地位。最主要的是通過全體后勤人員共同參與到規范化創建工作中，鍛煉了隊伍，提高了團隊的凝聚力和積極性，更加拓展了工作思路，創新了工作流程，總結了很多經驗,并發表了一些學術文章。具體工作的開展、成績的取得，均是得到了評價指南的指引，以評價指南為準繩，為衡量標尺，對于醫院的后勤工作開展起到了指引、推進、提升的重要作用。
四、創建體會與思考
詳細周密的計劃是開展創建工作的基礎，從學習發動到全面實施，到自評整改，再到專家評審和持續改進提升，一步一步扎實的有序推進。創建的過程中我們發現很多工作都有不斷改進的空間，同時也遇到了一些困難，如思想上畏難情緒、惰性思想；行動上遲緩，使一些條款的盲區、后勤管理的空白點未及時解決；保障上艱苦，后勤工作繁瑣、忙碌，創建工作是在正常工作之外的額外任務，加班加點整理臺賬，完善資料。但通過大家鍥而不舍的共同努力，最終順利地完成預定的各項計劃，說明后勤人員存在巨大的管理潛力。
五、結束語
醫院后勤事關廣大醫護人員與患者的切身安全，需要后勤管理者不斷為之奮斗，不管在實踐工作中采用何種管理工具，都是為了提升后勤管理的服務能力，改進服務效能。面對醫院現代化的后勤硬件設施，需要有規范化的管理手段才能提供優質和滿意的服務，才能以規范化為基礎不斷推進醫院后勤信息化和智慧化發展。
參考文獻
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作者:顧一陽 單位:昆山市第一人民醫院