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摘要：目的：探討骨科臨床護理中應用風險管理的臨床效果。方法：湖州市第一人民醫院于2015年12月～2016年12月開始實施風險管理措施，對實施風險管理措施前后的護理風險事件情況進行統計比較。同時將實施風險管理措施過程中的50例患者作為研究對象，將患者對護理的滿意度進行統計比較。結果：骨科臨床護理實施風險管理措施后護理風險事件發生率明顯低于實施風險管理措施前護理風險事件發生率，實施風險管理措施后患者對護理的滿意度明顯高于實施風險管理措施前患者對護理的滿意度（P＜0．05）。結論：骨科臨床護理中風險管理措施的實施，可有效規避風險事件的發生概率，提升骨科整體護理服務質量同時提高患者滿意度。
關鍵詞：骨科；臨床護理；風險管理
骨科患者的康復期一般較長，臨床治療與護理具有較多不確定危險因素致使護理風險的發生，而一旦發生風險事件不僅會影響患者的健康康復，嚴重時還會導致患者各種嚴重并發癥，因此骨科臨床護理中的風險管理必須加強重視。有學者提出認真找出骨科護理中存在的安全風險因素［2］，并給予有效的風險管理，是提高骨科護理質量及降低風險事件發生率的關鍵。風險管理是近年來提出的新型管理模式，是指通過對護理人員、患者、護理服務及護理操作等存在的風險因素進行管理［3］，從而降低風險事件發生率的管理模式，本次研究為了驗證風險管理措施在骨科臨床護理中的實際臨床效果，湖州市第一人民醫院骨科臨床護理于2015年12月開始實施風險管理，結果發現風險管理措施在骨科臨床護理中應用效果顯著。
1資料與方法
1．1一般資料
我院骨科臨床護理于2015年12月～2016年12月實施風險管理措施，科室配有關節鏡等專業設備，配有開放床位43張；共有護理人員14名，其中護士長1名、主管護師4名、護師4名及護士5名，按學歷分類有本科9名及大專5名。選擇實施風險管理前后的50例患者作為研究對象，其中男27例，女23例，男女比例1：0．85，年齡在10個月～91歲之間。
1．2方法
1．2．1成立風險管理小組
由我院骨科護士長及主管護師成立護理風險管理小組，醫院護理部副主任擔任小組長。護理風險管理小組對近5年的護理風險事件資料進行回顧性分析，將風險事件分類并統計，針對分類的風險因素制定出有效的應對措施，同時為風險管理措施的開展制定管理標準，指定管理小組成員對護理人員的執行情況進行監督。同時定期對護理人員的日常護理開展情況進行督查，發現問題及時上報，并在討論會上提出整改意見。
1．2．2提高護理風險管理的反饋力度
改變傳統的護理風險事件討論制度，分析會議上重點對風險事件的過程及原因進行討論，同時分析是否在制度、流程及管理方面存在不完善之處，分析會議應由所有護理人員參與，并總結該事件的處理結果，共同制定改進措施。
1．2．3提高護理人員的風險意識及護理水平
定期對骨科護理人員進行安全風險及護理水平培訓，組織護理人員到升級醫院進修，整體提高骨科護理隊伍的綜合能力。對骨科護理人員進行考核，考核未通過需待崗學習，通過考核后才能上崗。
1．2．4加強健康宣教力度
改變傳統1對1的宣教方式，護理人員可借助多媒體等多元化的向患者及家屬進行宣教，提高宣教質量，努力提升患者及家屬的認知度。同時護理人員應詳細告知患者及其家屬護理過程中的注意事項，并叮囑其嚴重性，可邀請患者家屬參與協助護理，增加其風險共擔意識。
1．2．5提高護理人員溝通能力
當前溝通能力已成為考驗護理人員能力的重要標準，良好的溝通能力可幫助建立和諧的護患關系，有利于護理工作的順利開展，降低護患糾紛發生率。
1．2．6提高護理人員風險識別與預防能力
依據對以往風險事件資料的回顧性分析，對護理過程中存在的風險因素進行重點識別及預防，包括：①開展護理服務時的儀容儀表，溝通是否到位，責任心是否欠缺。②基于護理操作時動作是否熟練，是否嚴格按操作流程執行。③是否對壓瘡、引流管脫落、引流管堵塞、跌倒及墜床等風險事故進行有效預防。④給藥時是否完全遵醫囑。⑤護理記錄時有無錯記、漏記等現象。⑥護理管理時是否存在物品配備不齊等問題。骨科應針對風險因素給予護理人員相應培訓，不斷提高護理人員的風險識別能力及預防能力。
1．2．7加強護理細節管理
護理過程中的細節如交接班、巡查及夜間探視等應被重視，多數風險事件的發生與細節管理不到位有直接關系，因此加強護理細節管理，盡量避免不必要的風險事件發生。
1．3判定標準
采用問卷調查的形式對患者的滿意度進行調查，其中滿意率＝（滿意例數＋一般例數）／總例數×100％。
1．4統計學方法
采用SPSS20．0軟件對本次研究中的所有數據進行處理，采用χ2檢驗進行比較分析，P＜0．05為差異具有統計學意義。
2結果
2．1實施前后的護理風險事件情況比較
2．2實施前后患者對護理滿意度比較
3討論
我院為提高骨科臨床護理質量，于2015年12月開始實施風險管理，實施過程中發現，骨科臨床護理中存在的風險因素包括以下幾點：（1）護理人員因素：①骨科臨床護理中由于工作繁重、人力資源有限，對護理人員造成了較大的心理壓力，護理人員長期處在重負之下，會產生消極應付的心理，逐漸失去責任心，對待工作及患者應付了事，時間一長必然會導致護患矛盾的升級，提高護理風險事件的發生率。②護理人員缺乏過硬的專業技能，也沒有花費多余的時間去提高專業水平，而護理人員專業水平的參差不齊會直接影響護理效果，降低患者滿意度，同時護理工作也會因此缺乏前瞻性及預見性，導致工作中出現風險事件的概率升高。（2）患者因素：①骨科患者病程較長容易出現負面情緒，嚴重時會產生心理疾病，對疾病的治療或護理的效果產生了錯誤的認識，如果效果不理想容易形成強烈的心理落差，影響護理工作開展的同時提高護患糾紛的發生風險。②近年來隨著護理模式的不斷改革，護理服務模式更加人性化，但患者對護理服務的認知卻沒有得到有效提高，致使患者對部分護理服務的開展不理解或不認同，影響護理工作的正常開展，也更容易與護理人員發生沖突，增加風險事件發生率。風險管理措施則可以護理過程中存在的風險因素進行很好的規避，本次研究中發現我院骨科經實施風險管理后，護理風險事件發生率比實施風險管理前明顯降低，且患者對護理的滿意度明顯提高，充分證實了風險管理在骨科臨床護理中的可行性及有效性。
參考文獻
［1］楊玉環．骨科常見護理風險的管理與對策［J］．中國衛生標準管理，2017，8（2）：172－174．
［2］梁群芳，楊柳枝．風險管理在骨科老年人護理中的運用體會［J］．中國傷殘醫學，2016，24（16）：86－87.
作者:褚琴芳 單位:湖州市第一人民醫院
