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摘要：隨著經濟社會的飛躍發展，我國醫療事業也迎來了新的發展前景，尤其是社會對醫療事業的需求不斷提高，要求醫院經營管理要提升到一個新的層次。財務管理作為醫院經營管理的關鍵組成，肩負著發展經濟、規避風險的關鍵責任。醫院財務控制的改革也是醫療體制改革的關鍵內容，需要從制度上、人員上等多方面進行完善，不斷加強醫院財務內部控制與風險控制。本文通過對醫院財務控制現狀進行剖析，對如何加強醫院財務的內部控制與財務風險的管理進行了探索，從而促進醫院財務內部管理更加科學化、專業化。
關鍵詞：醫院；財務；內部控制；風險管理
伴隨著經濟社會的快速發展，隨之而來的是一系列適應時代要求的改革，其中醫療體制改革就是其中重要組成部分，尤其財務控制已經成為醫改的重點和關鍵點。舊有的財務控制模式已無法完全滿足當前客觀環境發展需要，尤其是隨著醫院在大需求下不斷擴大規模、擴大發展同時，也將面臨更多的風險挑戰，在此背景下，就要求對醫院財務控制進行改革和完善，從傳統的單一式管理轉變為多層次管理模式，尤其要建立健全財務內部控制機制與外部風險防范管理體系，這樣才能為醫院的發展提供健康有序的環境，從而促進其實現更為健康有序的發展。
一、醫院財務內部控制的主要內容
近年來，醫療衛生行業競爭逐漸加大，醫院所面臨的市場風險也逐漸增多，傳統的管理模式已經不能滿足日趨激烈的發展所需，尤其是醫院財務控制模式迫切需要完善。2010年通過的《關于公立醫院改革試點的指導意見》中明確要求要加強醫院的內部管理，由此可以看出，醫院若想在激烈的市場競爭中謀得一席之地，就需從加強內部管理著手，而財務內部控制則是其中關鍵環節。醫院財務內部控制，顧名思義就是指對醫院財務環節合法性、規范性實施控制，確保第一時間找到問題，并盡快解決問題，實現會計資料的真實、合法，有利于醫院經濟活動正常運轉。具體包括：
（一）信息控制
醫院運營過程中會產生許多經濟信息，其中包括財務預算、結算以及各部門之間的財務關系等內容，同時也包括對資金信息流的控制，包括利潤分配、籌資融資情況等，信息控制不僅是指對這些財務運轉信息流的控制，更重要是指對在此期間對風險位置的防范控制和預警。
（二）資金控制
醫院財務內容中最重要的一部分就是對于資金安全的管理，微觀而言就是要保證醫院日常資金流向收支平衡，宏觀上包括通過財務預決算手段實現對資金安全的風險防控，其中財務預決算具有專業性強、復雜程度高的特點，需要財務人員擁有更完善的知識結構和職業素養。
二、醫院財務內部控制的重要作用
（一）利于提高醫院財務決策的科學性
不斷完善醫院內部控制體系和體制建設，有利于促進醫院財務內部管理的科學化、規范化，從而實現對財務決策的準確判斷，通過提高醫院財務決策的科學性有利于加強對風險的防控和管理，可以有效避免出現不作為、亂作為、慢作為的現象，不斷強化醫院財務流程的廉政化、公開化，有利于促進財務做出正確的判斷。
（二）確保醫院財務制度得到落實
只有認真貫徹落實國家財政方面的政策，才能確保醫院的財務運行合法、合理，這就需要醫院管理層到執行層面統一思想、提高認識，要組織相關培訓認真學習解讀國家相關規定，把醫院財務控制作為一項重要內容去推行，只有制定合理合法的財務制度并得以全面落實，才能不斷建立健全風險防控體系，確保醫院財務工作實現規范化運行。
（三）利于推動醫院財務的規范化管理
若醫院財務控制出現漏洞，則會出現違法違規行為，而加強財務的內部管控對推進醫院財務的精細化管理有極大幫助，通過科學化決策優化資源配置，對風險及時預警，確保風險點在可控范圍內，推進醫院財務工作更加法制化、規范化，避免出現違法違規的惡性事件。
三、醫院財務內部控制存在的問題
（一）醫院財務內部控制制度不健全
制度建設是推進落實的基礎保障，只有持續不斷地根據實際情況對制度實施補充，使其完整，才可以有效提升醫院的財務管控水準，如果財務內部管理制度體系沒有建立完善，將會出現一系列問題，如：涉及財務物資管理過程中，如果沒有建立轉移交接手續，則會出現資產與賬務不統一，甚至出現資源浪費的現象。再如：如果對醫院資產管理與采購管理沒有建立完善的制度，則會出現資產管理與采購環節脫節的現象，導致出現盲目采購、資金浪費、資源耗費的現象，甚至會影響到醫院資金運行無法按計劃完成。制度建設有利于將工作流程更加規范化，同時促進相關部門、工作人員提高對財務管理的重視程度，實現資源的科學化有效配置。
（二）財務管理人員素質有待提升
醫院財務的內部控制不僅需要管理層做出準確的財務決策，更需要基層工作人員加強對財務管理制度和決策的落實，尤其是隨著國家對醫療衛生行業的投入和重視，對財務工作人員的綜合素質也提出了更高的要求。如果醫院財務工作人員素質與崗位要求不匹配，則會出現制度落實不到位、流程操作出現偏差等問題，目前醫院財務工作人員的專業素質仍有待提升，對于具有專業性強的管理人才尤為缺乏，沒有專業知識儲備與強烈的職責責任感支撐，將會影響到醫院財務內部控制的進展，甚至造成不必要的損失。
（三）缺乏監督機制與評價機制
醫院的財務內部管理不僅僅涉及到財務部門，而是與醫院的每個部門都息息相關。財務部門主要是負責醫院財務內部控制的落實，而其他部門不僅要積極配合，還要起到監督評價的作用，隨著現代化管理體系的引進，很多醫院已經專門設置了審計部門，但是仍存在監督評價體系不健全的問題，導致出現獎懲制度不明確、制衡機制不健全、決策約束不完善等現象，缺乏有效監督和完善的評價機制，將會影響到相關人員的工作積極性，也無法實現財務內部控制的透明化、公開化。
四、優化醫院財務內部控制及風險管理的措施
（一）實行財務內部控制制度化管理
建立完善財務內控機制，是讓醫院各項財務活動有據可依、有規可循，實行制度化管理有利于約束管理層及工作人員的財務行為，形成統一、系統化的行為體系，營造一個公正、公平的平臺與環境，需要做到以下兩方面內容：1、完善財務內部控制制度體系。醫院財務內部控制體系內容復雜，小到崗位職責、部門分工，大到決策依據、運行體系等，這就需要落實到制度上，將涉及到財務管理的每一個環節進行細化，實現權責分明、職責到人，這樣才能理順工作流程，讓每一個人都能清楚知道自己負責的內容，從而促進財務內部管控能夠有效運轉，使醫院可以獲得良性運轉。2、嚴格建立財務內部預算制度。預算對于醫院整體經濟活動的運行具有指導和約束作用，可見預算制度的建立是必要的。如果沒有統一的預算制度管理，將會出現財務運行出現混亂，全年資金運行無法得到有效控制，甚至會出現風險點。所以，必須要認識到建立預算制度的重要性，嚴格建立財務內部預算制度，不斷完善各部門之間的預算管理與落實，方能從實際上落實醫院的財務管控機制。
（二）實行財務內部控制素質化管理
醫院財務工作人員的素質將直接影響到內部控制的水平，尤其是隨著外部競爭的激烈以及國家政策的調控，要求醫院財務內部控制人員要具有專業教育背景以及較高的綜合素質，不僅要時刻了解國家政策法規，還要對金融、財務、網絡等新興內容有所了解。與此同時，醫院也要不斷加強繼續教育與培訓力度，可以采取邀請專家授課、組建技能培訓班、實地學習研討等方式，持續提高從業人員的專業技術，只有組建素質過硬的人才團隊，才能將財務內部控制水準提升到新的層次。
（三）實行財務內部控制監督化管理
只有形成立體的監督體系，才能促進財務內部控制實現規范和透明。對醫院財務內部控制進行監督管理不僅要建立相關的隊伍，更是要完善相關的制度，只有獎懲分明，才能通過制度約束與鼓勵，不斷強化員工的工作主動性和自我完善熱情。現在很多醫院都已經設立了專門的內部審計部門，定期對醫院財務進行評價及打分，將財務內部控制與管理層、員工的績效考核掛鉤，與升職加薪掛鉤，還將促進醫院每一位員工積極參與到監督中來，及時提出建議意見，有利于促進醫院的可持續發展。
五、結語
綜上所述，面對競爭日趨激烈的市場大環境，不斷加強醫院財務內部控制已經是迫在眉睫，這對于提高醫院整體發展水平具有重要作用。醫院內部財務控制不僅僅包括制度建設，也包括隊伍建設、素質建設以及監督體系建設等多方面，這就需要醫院從上到下統一思想、提高認識、強化落實，只有將財務內部控制制度做實做細，才能對預算、收支以及其它各個環節進行控制，實現對風險點的防控和預警，從根本上降低成本、優化配置，讓醫院的每一個資源都得到有效利用，實現醫院社會效益以及經濟效益的同步發展。
參考文獻：
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作者:費娜 單位:遼寧中醫藥大學附屬醫院
