前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院護理風險管理分析(9篇)，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
第一篇：血液透析護理風險管理分析
1資料與方法
1．1一般資料。
隨機抽取我院2013年4月～2014年11月入院接受血液透析治療的90例患者，其中男性患者50例，女性患者40例，年齡區間在22歲～64歲之間，平均年齡（43．6±2．7）歲。接受血液透析時間在1年～15年之間，平均8年。所有患者的病癥類型分別為慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病、原發性腎小球腎炎、高血壓腎病和其他病癥等。每周為患者進行3次透析。隨機將90例患者分成A組和B組，每組45例，對比兩組患者的一般資料基本相似，差異不存在統計學意義，具有可比性。
1．2方法。
A組：對本組患者實施常規護理，護理人員密切觀察患者的各項身體指征，透析前后對患者的體重變化做密切觀察，并給出準確的計算，因為患者體重變化和患者有無超濾脫水關系緊密，因此監測體重便可以有效的對透析失衡問題進行監測，與此同時還需要對患者的脈搏、呼吸、血壓等變化情況進行監測。B組：對本組患者實施風險護理，具體護理措施為：①多和患者溝通交流，以便及時發現患者有無異常問題，例如耳鳴、頭暈、心悸、抽搐和出汗等問題，并且將患者的這類情況及時的告知醫生，采取有效措施處理，以防止和控制并發癥問題的出現；②依照具體的要求開展規范化的穿刺、插管、膠布和換藥處理，每項操作都必須保證穩定，以防止插管位置感染與穿刺針松動，開展透析時，護理人員需要定時的巡查，以防止發生患者位置偏移和滲血的情況，定期的查看透析器有無發生凝血問題；③透析器出現破膜、漏血問題時，需要進行及時的更換，護理人員需要對穿刺技術有高度熟練的掌握，以防止因為多次的穿刺而出現的血腫閉塞情況，保證血液透析效果的良好。
1．3評價標準。
對比對兩組患者實施護理干預后，患者的遵醫行為、護理滿意度、透析護理、不規范護理等方面的差異性。
1．4統計學分析。
所有數據資料使用SPSS17．0統計學軟件對數據做處理，計數使用％進行表示，計量資料使用（X±S）表示，對比使用X2做檢驗，P＜0．05時表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1護理干預效果對比。
對比兩組患者護理干預后的護理效果、風險事件發生率、夜班風險事件發生率，B組的滿意率相比A組明顯更高，且風險事件發生率更低，兩組護理干預效果對比差異具有統計學意義。
2．2兩組護理風險發生率對比。
對比兩組患者的護理遵醫率、醫囑處理不良事件發生率、不規范護理事件發生率對比，B組明顯低于A組，護理投訴率、意外事件發生率也是A組更高，兩組差異對比具有統計學意義。
3討論
血液透析多使用在急性腎損傷和慢性腎功能衰竭上，主要組成是血液透析機、水處理系統、透析器、透析液等，一般應用在急性腎損傷、慢性腎功能衰竭、急性藥物或者毒物中毒，其他病癥像是嚴重水、電解質和酸堿平衡失調等，一般的治療方式無法取得切實的治療效果，但是血液透析能夠有效的防范病癥，在這個過程中要密切關注患者有無因為嚴重的心肌病變而發生肺水腫、心力衰竭、心律失常等問題，這些問題是不適合繼續進行血液透析的。血液透析護理人員的工作風險性是很大的，工作過程中只要有一點馬虎或者失誤，都會誘發嚴重的惡性結果，例如操作技術不夠專業、工作責任心不足、病情控制觀察不到位、違規操作、突發事件的應急處理能力不足等都會造成護理過程中發生失誤風險，而嚴重影響患者的生命健康安全。本次研究中分別對我院兩組患者實施常規護理與風險管理，顯示實施風險護理的B組，風險事件發生率更低，患者的滿意率更高，對患者造成的傷害程度越低。顯示在血液透析護理管理中實施風險管理，具有較高的臨床護理效果，能夠切實的防范護理風險事件的發生，對提升護理滿意度作用突出。
作者：鄭亞范 單位：吉林省農安縣人民醫院
第二篇：血液透析風險護理管理應用
1.資料與方法
1.1臨床資料
本組中共有80例血液透析患者，按隨機數字表法，將其均分為管理組與對照組，每組各有40例患者。管理組男性25例，女性15例;年齡區間21～66歲，平均年齡為(43.6±5.6)歲;透析時間最長14年，最短1年，平均透析時間為(7.5±2.2)年。對照組男性23例，女性17例;年齡區間20～62歲，平均年齡為(42.9±5.1)歲;透析時間最長15年，最短9個月，平均透析時間為(7.1±1.9)年。兩組患者在性別、年齡以及透析時間等基礎資料的比較方面，無明顯地差異，具有可比性。
1.2方法
對照組患者予以常規護理措施，即血管通路護理，透析過程中機器的監護，透析后護理等。在此基礎之上，對管理組患者予以風險管理措施，具體內容為:首先，對血液透析過程中可能存在的護理風險進行分析，了解其原因，繼而積極吸取經驗教訓，進一步完善護理操作流程，構建完善的護理工作制度;同時，全面貫徹執行簽字制度、告知制度。此外，在護理過程中，應采取有效地風險控制對策，即
(1)依據科室的具體情況，建立健全的護理工作操作規程與制度，尤其是消毒管理制度，陪伴制度，從而做好無菌操作;這主要是由于血液透析是一種有創治療手段，因而，為避免感染的發生，做好嚴格的消毒工作，并做到全程無菌操作是極為重要的。
(2)做好病人的健康宣教。
(3)在對內瘺穿刺部位進行固定時，應用膠布予以牢牢固定，避免穿刺針出現滑落的現象;在對靜脈插管部位進行換藥處理時，護理人員應當嚴格按照相關規程進行操作，避免插管部位受到感染，繼而對疾病的治療帶來影響。
(4)在透析時，應密切觀察是否存在穿刺針滑落或者是滲血情況;動靜脈監測壓力，跨膜壓力等情況應盡量避免凝血現象的發生，確保肝素的合理應用。
(5)在血液透析的過程中，還應當對患者的神智、呼吸、血壓以及脈搏等指標進行嚴密的觀察，以避免意外事件的發生，且控制并發癥的發生。
(6)血液透析操作者應熟練掌握動靜脈內瘺穿刺技術，新瘺最好是讓年資高，且穿刺技術較好的護理人員操作以便在實際操作過程中能夠一次性穿刺成功，進而降低因多次穿刺而帶來的感染與創傷。
(7)應積極主動地與患者交流、互動，向其說明或解釋疾病治療的情況，以避免患者及其家屬對醫務人員產生誤解，引發醫療糾紛。
1.3觀察指標
對兩組患者風險事件發生情況、護理滿意度以及健康知識知曉率等情況進行觀察與記錄，且予以對比。
1.4統計學分析
本次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中用百分比表示計數資料，用X2檢驗。如果P＜0.05，那么則表示差異存在統計學意義。
2.結果
管理組中患者的滿意度、風險事件發生率以及健康知識知曉率等皆優于對照組患者，差異存在顯著性，有統計學意義。
3.討論
所謂的風險管理，指的就是對醫護人員、病患及其家屬或探視者等，可能產生傷害的潛在風險予以評估，且及時采取相應的措施予以處理的一個過程。在血液透析過程中，由于該治療的?？菩詷O強，且相關設備的操作較為復雜，因而，在治療時往往會在一定的風險。所以，加強血液透析的風險管理，是十分有必要的。通過風險護理，可在一定程度上降低風險事件的發生，從而避免醫療糾紛的出現。在本次研究中，實施風險管理的管理組患者其風險事件發生率、護理滿意度以及健康知識知曉率等均優于對照組，由此可見，對血液透析患者予以風險管理，可有效提升患者對健康知識的知曉率，降低風險事件的發生，提升滿意度，值得在臨床上推行。
作者：李中華 單位：四川省內江市第一人民醫院腎內科
第三篇：普外科病房護理風險管理應用
1資料和方法
1.1臨床資料
選擇我院普外科2012年1月～2012年12月638例住院患者及2013年1月～2013年12月645例住院患者作為研究對象，其中，2012年1月～2012年12月638例作為對照組，2013年1月～2013年12月645例患者作為觀察組，觀察組患者男352例，女286例，年齡17～71歲，平均年齡（41.7±5.0）歲，對照組患者男354例，女291例，年齡17～72歲，平均年齡（41.6±5.6）歲,兩組患者在性別、年齡、病情方面差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
對我院普外科2012年發生的護理風險事件進行回顧性的分析、總結，確定風險因素，制訂針對性的風險管理對策，普外科風險因素包括患者、護士、環境、管道、應急處理等，于2013年對645例患者實施系統的護理風險管理，采取必要的技術手段進行適當的風險處理。風險管理內容如下。
（1）針對患者，對普外科老年、急診、危重癥患者進行重點管理，建立護理巡視卡，對有肢體活動障礙的患者加用護床欄桿，避免患者發生墜床等意外，保持房間內清潔干燥，避免患者滑倒，在衛生間安裝扶手，這都能防止患者發生意外，科室的后勤保障工作不能忽視，經常檢查病房內的各種設備設施如擔架、輪椅等完好，出現問題及時維修；護士交接班要嚴格管理，提前15min進行，嚴格核查床頭交接班內容，對于部分病情重的患者，要加強心理護理，護理人員要密切地觀察患者的心理反應，重視患者的感受，對患者進行心理疏導，首先讓患者正確的對待疾病，使患者能夠配合治療，同時建立家庭支持系統，鼓勵患者的家屬多關心體貼病人，幫助患者走出心理陰影，使患者能夠正確對待疾病，配合治療和護理。
（2）針對護士，由于我科室護理人員相對比較少，大部分護士都是近幾年上崗，基礎知識不扎實，閱歷不豐富，臨床經驗欠缺，責任心不強，缺乏溝通技巧，針對這些情況，我們每周舉辦兩次培訓班，培訓內容包括醫院規章制度、護理常規、護理基本技術等，教育護士增強風險管理意識并根據風險評估的程序，護理風險的識別、評估、處理、管理、效果評價，培養護理人員具備敏銳的觀察力和應急處理能力，提高護理人員責任感，培養護士的溝通能力，護理人員要多學習和患者溝通的技巧，使護患關系處于融洽的狀態，在人力資源安排上，針對我科人員不足的特點，向護理部申請調入5名護理人員，初步緩解了人員不足的壓力，在排班上，注意考慮護士的年齡、閱歷、性格等因素，以降低護理風險。
（3）針對環境，保持病房內環境清潔安靜，保證患者能夠獲得安靜的休養環境，做好消毒隔離等管理工作。
（4）針對管道，普外科患者留置管道較多，有胃管、導尿管、引流管等等，因此要加強各種管道的護理及觀察，保持管道通暢，防止扭曲、牽拉，管道固定牢固防止滑脫，加強無菌觀念，防止感染，每日評估拔管指征，及時和醫生溝通。
（5）針對應急處理，建立防范預案，如靜脈輸液藥物外滲應急預案、導管脫出應急預案、導管堵塞應急預案、壓瘡應急預案、停水停電應急預案、跌倒摔傷應急預案、感染應急預案等，定期地對護士進行培訓，要求人人過關。
1.3觀察指標
觀察實施風險管理前后風險情況發生如管道脫落、摔倒等，對護理綜合滿意度、護理糾紛、投訴率、護理質控評分進行分析。
1.4統計學處理
采用統計學軟件SPSS18.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
護理風險管理實施前，患者對于護理服務質量的滿意度為88.7%（566/638），護理風險事件發生率為11.9%（76/638），護患糾風投訴率為11.1%（71/638），護理質控評分為86分，護理風險管理實施后，患者對于護理服務質量的滿意度為97.8%（631/645），護理風險事件發生率為2.3%（15/645），護患糾風投訴率為1.2%（11/645），護理質控評分為98分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
風險管理是對醫療風險的識別、評價、處理，以降低風險事件的發生，降低對患者的危害。由于近年來人們的法律意識不斷增強，醫院與患者之間的矛盾日益突出，如何減少風險事件的發生，成為醫院管理的重點內容。筆者主要分析護理過程中可能存在的風險因素，例如患者、護士、環境、管道、應急處理等各方面進行風險管理，經過風險管理后，患者對于護理服務質量的滿意度、護理風險事件發生率、護患糾風投訴率、護理質控評分與風險管理實施前，均有明顯差異，說明在普外科實施風險管理，能夠降低風險系數，提高普外科護理質量，提高患者滿意度。
作者：馮凌云 單位：河南省南陽南石醫院重癥醫學科
第四篇：干部病房安全給藥護理風險管理應用
1資料
1.1臨床資料
2010年1月~2013年12月我科發生給藥差錯共22例。包括劑量差錯8例（36.36%）、給藥時間差錯5例(22.73%)、遺漏用藥2例(9.09%)、藥物差錯5例(22.73%)、病人差錯2例(9.09%)。給藥差錯護士資歷：工作1至3年護士13人次（59.09%），工作3至5年護士5人次（22.73%），工作5年以上護士4人次（18.18%）。
2護理風險管理方法
2.1風險因素的評估和護理風險的識別
回顧分析22例給藥差錯的環節，查找原因，用原因分析法尋找在管理系統中存在的不足，及時采取有效措施，防止用藥差錯的發生。
2.1.1用藥差錯的類型
2.1.1.1劑量差錯
劑量差錯是最多的用藥差錯，共8例（36.36%）。4例與我科未實現電子病歷以前，因醫生手寫醫囑字跡潦草造成護士轉抄錯誤、護士轉抄醫囑出現筆誤或抄寫潦草不易辯認致執行劑量差錯。劑量錯誤也與藥物劑量特殊(如倍他樂克緩釋片23.75mg)、包裝改變、病人常用劑量突然改變有關。有些藥物的劑量比較特殊（如多巴絲肼片0．125g或0．0625g），容易出錯。還有藥物劑量改變了，習慣性按照以前的劑量給予，也容易弄錯。2例差錯拜糖萍50mgtid口服數日改為25mgtid。另瑞格列奈1mgtid口服為常規劑量，醫囑下0.5mgtid，護士按慣性思維發錯藥。
2.1.1.2病人差錯
因護士未認真核對病人身份。我科老年病人住院時間較長，有時候護士會覺得這些病人太熟了，潛意識里往往就造成了核對不那么認真。2例病人差錯中1例就為將一位臨時醫囑補發的口服藥錯誤執行給同樣是長期住院的同姓老年病人。另1例因病員年老聽力障礙造成，發口服藥時護士呼叫11床患者姓名，而12床患者因年老聽力不佳誤以為被叫而答應，護士也未經仔細核對就將藥發給了12床患者。
2.1.1.3藥物差錯
主要與我科藥物種類與規格繁多且收治老年病人多，老年病人病種多致服藥品種多而復雜，另很多藥物外形相似，如護士核對不認真就容易出現差錯。還有低年資護士缺乏責任感和經驗不足、我院還未實現中心擺藥室擺藥，擺藥由病房護士負責，在擺藥過程中容易被其它事情打斷或同時處理多種相似藥物時，就容易出錯。
2.1.1.4給藥時間差錯
給藥時間差錯共有5例，是最易為護士所忽視的因素。對一些有服用時間要求的藥物容易發生給藥時間差錯，如飯前半小時、吃第一口飯時同服及飯后服用被籠統歸為早上、中午及下午。我科現發藥尚未做到分次發藥與發藥到口，為一次發一天的藥物，老年病人記憶減退，容易吃錯。另臨時用藥醫囑執行不及時及病人依從性差不能按時吃藥，均是給藥時間差錯的因素。
2.1.1.5遺漏用藥
2例均為低年資護士處理醫囑后忘記補藥。與低年資護士責任心不足、經驗不足有關。
2.1.2用藥差錯發生的環節
2.1.2.1醫囑處理環節
我科未實現電子病歷以前，醫生手寫醫囑字跡潦草，個別護士因工齡長，臨床經驗豐富，思想上麻痹大意，一味追求快，忽視醫囑的準確性及嚴謹性。對字跡凌亂的醫囑，憑經驗或想象處理，不能及時與醫生溝通，造成轉抄錯誤；另護士轉抄醫囑出現筆誤，或抄寫潦草不易辯認出現差錯。我科13年下半年剛開始使用電子醫囑時，缺乏較為系統的培訓以及醫護間缺乏良好溝通，致醫囑處理、執行不及時。
2.1.2.2擺藥環節
在5例藥物差錯中有4例為擺藥時出現差錯，查對時未被發現。由于我院尚未實現中心擺藥室擺藥，擺藥由病房護士負責。護士在短時間內完成大量藥物擺排、藥物品種多、藥物外觀相似、擺藥過程多次被打斷、新藥不熟悉、醫生臨時更改醫囑及劑型、劑量改變等造成用藥差錯。我科擺藥過程大概需要2.0h～2.5h，在這個過程中，被電話及各種咨詢反復打斷，打斷后有時就不知道擺到哪里了，也容易出現錯誤，而擺藥的準確性直接影響給藥安全。
2.1.2.3補藥環節
護理工作多具有瑣碎、繁忙、外界干擾多等特點，易致護士注意力分散。1例藥物差錯為護士補藥時核對不認真，未嚴格執行兩人核對制度，補發藥物錯誤。
2.1.3用藥差錯的相關因素
2.1.3.1護理人員個人防范意識薄弱
未遵守用藥流程，未嚴格執行查對制度是導致用藥差錯的主要原因。我科常年加床收治病人，每個責任護士負責十幾張床位，人力不足也是不嚴格遵守規范的主要原因，而工作忙碌也容易導致忙中出錯，也是用藥錯誤的關鍵。
2.1.3.2藥物知識缺乏導致用藥混淆
用藥差錯其中1例就是將尼群地平與尼莫地平混淆發錯藥。現我科使用進口、國產藥物的新品種越來越多，許多臨床熟悉的藥物品種等沿用已久的名稱被通用名代替；一種藥品的商品名因廠家的不同可有幾個，而出現同藥異名的現象。而藥物知識的培訓非常少，護理人員獲取藥物知識的途徑非常有限，特別是新藥出現時培訓不足，基本靠看說明書了解藥物，導致護理人員缺乏必要的藥物知識，也是用藥差錯的危險因素。
2.1.3.3病人參與安全用藥意識不足
患者的安全用藥意識不足，為患者提供常規教育的效果也不盡人意，而護士由于工作忙碌，藥物知識不足等原因也缺乏與患者的溝通。我科部分西藏病人文化程度低，對用藥的依從性較差，經常漏服或晚服。而部分老干部病員的主觀意識很強，如果認為某些藥對身體不好，就會拒絕服用，或者自行減量或停藥。我科老年病人多，而老年人由于病種多、服藥種類多，加之老年人由于智力、視力、聽力功能減退，以及治療方案和劑量復雜致患者感到混亂，不明白何時服用何種藥物，常根據自己的判斷而改變用藥方案，自行停藥、不按時服藥或自行換藥。
3護理風險管理機制的建立
3.1加強電子病歷使用培訓，確保人人使用正確率100%。
使用電子病歷后，只要醫生下達了醫囑，護士從護士站就可直接提取醫囑，縮短了醫囑的處理等待時間，確保醫囑正確執行。同時也避免了因醫生手寫醫囑字跡潦草造成護士轉抄錯誤或護士轉抄醫囑出現筆誤，抄寫錯誤或抄寫潦草不易辯認造成執行錯誤。
3.2加強業務學習，提高護士風險管理意識
每月組織召開護理安全討論分析會，對發現的給藥安全隱患因素進行原因分析，討論制定安全用藥的意見和策略；并從護理給藥差錯典型事例分析中吸取教訓，提高對“錯誤”的識別能力和免疫能力，避免同類錯誤再次發生。安全用藥的前提是提高護士的藥學知識，利用護士晨會組織護士學習藥物知識，特別是藥物的劑型、劑量改變及新藥出現，并建立藥物說明書手冊，便于護士學習查閱，從而提高護士的藥理知識水平和安全用藥意識。
3.3規范用藥流程、落實患者身份識別制度
規范用藥流程，改進了藥物查對流程，由原來的單人擺藥及責任護士核對改為雙人核對，夜班護士核對后白班責任護士再次核對。避免單人憑主觀印象去執行查對而導致護理差錯。發口服藥時無論患者熟悉與否，都要采用提問式查對姓名。護理操作規程是幾代人長期工作經驗教訓的總結，因此在用藥過程中應切記5個不可：1不可隨意簡化操作程序；2不可存在絲毫的僥幸心理；3不可忽視每一次的查對；4不可憑主觀經驗和估計行事；5不可忽視操作中的病情觀察。護士長應充分發揮護士團隊合作精神，不斷鼓勵和培養護士在繁忙的工作中相互提醒、監督，有效地喚起相互間的注意，彌補工作中的缺陷或漏洞。并在管理中嚴格檢查制度落實情況，改變以往規章制度和實際操作相分離的局面，以排除安全隱患。
3.4倡導“無懲罰性”護理差錯上報制度，減少護士工作壓力，注重人性化管理。
我科以往護理管理者在處理用藥差錯時，是簡單匯報、調查、檢討和處罰的形式，重處罰輕分析，導致臨床用藥差錯時有發生。為能更全面地收集工作中存在的或各類易導致給藥差錯的安全隱患和已發生的給藥護理差錯，我科鼓勵護士無懲罰性上報護理差錯和安全隱患，建立給藥隱患、差錯登記本，只記錄事件的發生和存在的問題，不記錄護士姓名。這種做法只為護理制度和流程的改進提供警示和依據，使管理者及時發現潛在的缺陷并制定完善措施，前瞻性的預防用藥差錯和不良事件的發生。而不對當事人作懲罰，消除了護士思想顧慮，從而能及時收集到客觀真實的資料。
3.5避免擺藥過程被打斷
護理管理者規范擺藥護士的工作環境，擺藥期間關閉擺藥室的房門，避免擺藥過程被干擾或者打斷。
3.6針對相似藥物難以區分，我科根據本科藥品品種完善了易混淆藥品的目錄及相似藥品辯識圖片，以利護士識別、查對。
3.7加強與醫生的溝通
護士積極參與到醫生查房中去，主動與醫生溝通，探討患者的藥物治療效果及可能存在的交互作用，以減少給藥差錯的發生。對醫囑及藥物有任何疑問時，加強與醫生的溝通，以降低給藥差錯的發生。
3.8加強病人用藥指導，增進患者用藥依從性、促進病人參與安全用藥意識。
WH0在2004年提出病人參與病人安全的行動計劃，旨在加強病人參與用藥安全的意識。病人由于缺乏藥物知識，對藥物療效較為關心，對藥物不良反應關注不足，對服藥時間和劑量依從性較差。警惕和詢問是防止用藥差錯的好辦法。因此，護士應提高病人參與安全用藥的意識，為病人提供藥物相關的健康教育，鼓勵患者參與用藥治療過程并對藥物疑問時提出質疑,從而增加患者用藥后的自我感覺，以增強患者的理解，參與和依從性，最終達到安全有效的治療目的。
3.9注重細節管理、加強責任意識
細節管理是把發生護理不安全事件后的消極處理，變為發生事件前的積極預防，即如何將處置行為轉變為控制行為，消除或減少護理隱患。我們在患者給藥過程中加強了此方面的管理，如將包裝相似的藥物分開放置并做醒目標識提醒擺藥配藥護士仔細核對。擺藥護士在擺藥時發現藥品劑量、規格改變時用紅筆圈出，以提醒查對護士注意仔細查對。
3.10合理配置人力資源
護理管理者應與科室主任充分溝通，不能一味強調科室人力成本支出，合理配置人力資源,保證科室護理人員數量適宜。使護士保持良好的身心工作狀態,避免因護士忙碌而違反操作原則只圖省事方便不考慮患者用藥安全和療效，而損害患者的利益。
4小結
用藥差錯是臨床工作中客觀存在的，隨著用藥品種的日益增多，用藥差錯呈現越來越多的類型及原因。因此，實施護理風險管理，有效提高護士的風險防范意識，完善給藥程序和環節的管理，使用有效的獎勵機制，激勵護士嚴格遵守用藥流程，減少護理給藥差錯具有重要的意義。
作者：易忠賢 朱海燕 單位：西藏駐成都辦事處醫院干部病房
第五篇：臨床護理風險管理工作應用
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇2013年1～6月施行風險管理期間NICU的260例患兒作為觀察組;而2012年6～12月采用傳統護理管理模式的患兒254例作為對照組。收治入NICU的患兒分類:其中需生命支持的高危新生兒(A類):如患有糖尿病、甲亢、重度妊高征、心臟病、重度貧血、RH(－)等孕婦的嬰兒;患有窒息相關疾病的新生兒(B類):如有吸入性肺炎、缺血缺氧性腦病、顱內出血、胎糞吸入綜合征、DIC等多臟器損傷的新生兒。新生兒溶血癥(C類);新生兒術后患兒(D類);新生兒遺傳代謝及內分泌疾病的篩查(E類)如21－三體綜合征、先天性甲狀性功能減低癥等疾病;不屬于以上五種類型的新生兒(F類)。而兩組患兒疾病的種類間對比具有均衡性。觀察組A類56例，B類123例，C類12例，D類26例，E類28例，F類15例對照組A類52例，B類128例，C類15例，D類23例，E類25例，F類11例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1NICU風險因素
①交叉感染問題:新生兒重癥監護病房是一個院內高危感染科室。例如呼吸機使用和留置胃管的感染人數占院內感染人數的58.2%，通過醫護人員的手傳播造成的院感占30%。長時間使用廣譜抗生素，導致體內的菌群失調，最后出現二重感染的現象，尤其是真菌感染。②醫療環境噪聲對患兒的影響:NICU的噪聲可導致早產兒的智力發育，干擾到患兒的睡眠，對大腦發育產生不可逆的影響。這些噪聲包括病房環境、儀器及暖箱通風、溫控系統等噪音。③皮膚損傷、燙傷問題:新生兒重癥監護病房的患兒，由于大部分屬于早產兒，免疫系統差，抵抗力低下，皮膚的角質層相對薄弱，很容易造成皮膚損傷。在新生兒沐浴、帶有加熱儀器的暖箱或光療箱的儀器設備環節中，容易導致患兒燙傷。④護理人員的因素:一方面是護理人員業務素質的參差不齊，NICU護士學歷中有中、大專及本科，對于護理風險事件的判斷和認知能力不一致，導致其應急及搶救能力不均衡。另一方面，NICU的患兒生理基礎情況過差，其護理操作、喂養及病情監測等環節都存在著風險，所以護理人員的認真負責的態度也是一個關鍵因素。⑤醫患溝通不恰當的因素:NICU是一個無陪護病房，作為患兒家屬都想第一時間了解新生兒的病情變化及治療效果。缺乏與患兒家屬的及時溝通，導致了家屬的誤解?；蛘呷狈I務能力及溝通技巧的情況下，盲目地講解患兒病情，導致家屬的質疑，產生不信任情緒。
1．2．2護理風險管理措施
風險處理是最重要的是風險預測，即采取積極措施去預防風險事件的發生。有相關研究表明，護士護理行為的改變是提高NICU護理質量、改善早產兒預后的重要途徑。因此對于護理風險管理必須加以重視，具體措施如下:①加強控制院內感染:建立控制NICU院內感染的健全規章制度，規范診療和明確各項護理操作原則。全科人員應強化六部洗手法和嚴格執行無菌操作的理念。工作人員在進入潔凈室前必須消毒洗手后，才可以接觸患兒。做好病室和醫療器械的消毒工作，應有序分開分柜放置無菌物和污染物。②加強患兒的基礎護理:新生兒皮膚嬌嫩，防御力低下，應保持患兒皮膚干爽，及時更換尿不濕，避免刺激及損傷皮膚。同時也要做好臍部、眼部和口腔的護理，能有效預防出現口腔炎、鵝口瘡、結膜炎、沙眼及臍部感染等情況。如有發現異常，需第一時間處理。③配藥管理:建立獨立的藥品配置室，配藥時需專心，認真實行四查十對的制度，遵醫囑調控患兒輸液速度，強調藥物現配現用，嚴禁一次性配置好所有藥物而導致藥效下降。④加強和患兒家屬溝通:患兒進入NICU后，統一由具體制定的主管醫生和高年資護理人員和家屬溝通病情、治療及護理情況，費用花銷項目及科室設備的技術力量，耐心講解家屬的疑問，以提高家屬的信任度和滿意度?；純撼鲈呵?，做好出院宣教。⑤加強管理及學習:建立完善的NICU各項護理制度，使護理人員在工作時能有章可循，同時要加強護理人員繼續教育的機會，進行“三基三嚴”的學習，定期考核，考核通過者，繼續參加相關培訓。關于NICU里各種醫療器械的使用和NICU監護技術的培訓，爭取做到人人掌握。
1.3觀察指標
①統計觀察組在進行護理風險管理后，在護理質量控制的技能考核、病區管理、護理表格以及患兒家屬滿意度方面與未進行其風險管理時的對照組比較。②觀察兩組患兒在NICU期間護理風險事件發生情況的比較，包括燙傷嬰兒、靜脈輸液部位滲漏及壞死、配藥錯誤、院內感染、誤吸窒息。
1.4統計學方法
采用SPSS19.00軟件進行分析，各組計數資料都以率或構成比來表示，采用χ2檢驗;計量資料以x±s形式表示，兩組間比較符合正態性及方差齊性者，用成組t檢驗，不符合正態性及方差齊性者運用非參數檢驗。檢驗水準α=0.05。
2討論
隨著醫學知識的普及和患者法律觀念的增強，人們對于醫療的服務越來越關注質量和內涵，而合理運用風險管理，可以在護理過程中避免給患者安全帶來威脅，也減少給醫院帶來額外的資源消耗事件。對如何迅速判斷、處理風險發生的危險因素，有效防范風險事件的發生正是NICU護理管理的重要內容。本研究結果表明，有效地在NICU實施風險管理，可提高了整體護士的風險防范能力及識別能力，從而有效減少NICU護理風險的問題出現，同時提高患兒家屬對NICU病房的信任度。盡管醫院管理者目前已經逐漸意識到風險管理的重要性及可行性，但如何更有效運用護理風險管理，使其在NICU等醫療服務中起到更大作用，還需我們做更多的臨床研究及觀察。綜上所述，在NICU病房中，運用風險管理能有效地地減少發生醫療風險事件，并能提高臨床護士的工作能力和服務質量，可以獲得患兒家屬更多的滿意和支持，值得我們繼續去廣泛推廣和深入研究。
作者：翁瑜玲 張曉紅 饒釩 李霞 單位：重慶三峽中心醫院
第六篇：腎內科新護士護理風險管理
1資料與方法
1．1一般資料
研究對象為2011年6月～2013年7月在腎內科工作的新護士共計48名(新護士31名，年輕輪轉護士17名)。學歷:碩士1名，本科9名，大專38名;年齡:21～24歲;性別:均為女性。
1．2方法
對參與本研究的48名新護士實施風險管理，具體如下:
1．2．1實施崗前培訓
對新上崗的護士進行2周的崗前培訓，內容有護理管理模式和臨床護理模式、法律法規、職業道德、職業防護、差錯事故的防范、護理應急預案、夜班應急事件處理、護士禮儀、護理文書、護理感染控制、急救技能等。培訓后對新護士進行考核，考核內容包括:規章制度、“三基”理論、急救技能等。
1．2．2內科系統規范化培訓
通過操作示范、業務學習和護理查房的形式進行培訓，內容包括:基礎護理操作示范;內科各系統常見病護理;常見檢查、檢驗注意事項等。
1．2．3?？葡到y化培訓
借鑒前人的“聞、見、知、思、行”等學習步驟，將感性認識和理性認識相結合，設計了新護士“知、聞、行、思、說”等“五會”系統化培訓方法。知:入科時即要求新護士系統復習泌尿內科護理知識、臨床護理規范、規章制度、護理法律與患者安全等書籍。病區制訂了電子版的相關知識，建立了病區郵箱，課件發送到郵箱，要求新護士自行下載并學習。通過學習，全體新護士對?？评碚撝R和安全知識有了進一步的鞏固。聞:病區制定分階段教學計劃，通過聽醫生、營養師、高年資護士的課堂講授、三級護理查房、晨交班提問等形式，了解泌尿內科?？评碚撝R、患者安全的概念、護理相關法律法規、護理差錯事故的類型、原因、防范措施等。行:實行新護士導師制，采用多種帶教方式，手把手將專科操作技能教給新護士。
1．2．4合理安排工作崗位
①根據新護士的能力及工作表現合理安排工作崗位;②注重新老護士搭配，加強質量監督。
1．2．5狠抓重點環節風險管理，保障護理安全
①抓核心制度落實情況;②抓重點時段:節假日上班人員減少，年資相對較低，容易發生不良事件，因此要新老護士搭配、合理排班。③抓重點患者:要重點質控危重、疑難、手術后患者的治療和護理工作落實情況。④抓重點治療:如特殊藥物治療、腹膜透析、血液透析治療的患者等。⑤進行護理禮儀教育，要求注重護士的職業禮儀，言行舉止要有修養、優雅及具備專業素質，定期組織學習和質控。⑥重視護理文書的管理:強調護理文書的重要性;規范護理文書書寫;護長及護理組長定期質控和指導。⑦和諧護患關系:加強護患溝通，提高新護士溝通技巧。
1．2．6及時發現不安全因素
護理不安全因素主要包括突發事件的處理能力、缺乏專業能力、操作技術不熟練、急救知識和急救技能水平低、人際交往能力差，缺乏有效的溝通交流技巧、文書書寫能力缺乏等。另外，工作繁忙、新藥、新技術、注意力分散及主觀意識過強也是易發護理差錯的危險因素。管理上要以預防為主，及早識別潛在的護理風險并及時處理，從而減少風險事件的發生。
1．2．7妥善處理工作中出現的風險
當發生護理風險時，應從管理的角度發現問題，不斷完善管理機制、工作流程和?？浦R系統化培訓、總結經驗教訓。鼓勵新護士無懲罰性積極上報不良事件，在護長或導師的指導下進行事件的分析和整改，以便達到錯誤分享和吸取教訓的目的。
1．3觀察指標
使用國內外流行的知信行(KAP)問卷，對48名新護士的護理風險知識、態度及行為進行調查，對比實施護理風險管理前后新護士的(KAP)得分情況;實施風險管理前后分別選取230例和250例患者，統計護理風險事件、投訴事件的發生率及患者對新護士的滿意度。
1．4數據處理
采用SPSS17．0軟件分析數據，計量資料和計數資料分別采用t檢驗和?2檢驗，p＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
48名新護士在實施風險管理前后的KAP問卷得分有統計學差異(p＜0．01);實施風險管理前后護理風險事件、投訴事件的發生率明顯降低(p＜0．05);實施風險管理前后患者的護理滿意度明顯增高(p＜0．01)。
3討論
新護士從醫學院校出來進入臨床，由于工作時間短，經歷少，不能很好地把理論與實踐相結合，而新護士作為護理團隊的新生力量，在日常的護理工作中承擔著重要的責任，她們的素質往往影響著護理工作整體質量，這時就需要對她們進行一定的培訓和風險管理。通過實施護理風險管理可提高護理人員識別防范護理風險的意識與能力，消除安全隱患，為患者提供更加安全、優質的護理服務，降低護理風險的發生率，提高患者滿意度，降低醫療糾紛發生率。護理風險因素主要包括護理人員業務能力、操作技術、溝通技巧、護理文書書寫規范、安全質量評估、護理管理等方面。新護士缺乏風險意識，容易發生護理不良事件。新護士操作技能不夠熟練，容易違反護理操作規程。針對這類風險，應加強新護士?？浦R系統化培訓;合理安置護理崗位，靈活應用人力資源;狠抓重點環節風險管理，保障護理安全;及時發現不安全因素及妥善處理工作中出現的風險等。因此，對腎內科新護士實施護理風險管理，加強護理風險能力的培訓，可提高新護士護理風險防范意識，減少護理風險事件的發生。
作者：李小梅 溫梅花 李勁高 林寶娟 張素梅 賈磊 單位：中山大學孫逸仙紀念醫院
第七篇：急診監護室護理風險管理意義
1資料與方法
1．1臨床資料
選擇2012年5月～2013年4月在浙江省湖州市第一人民醫院急診監護室治療的150例患者為對照組，其中男81例，女69例；年齡20～61歲，平均（42．86±5．19）歲；選擇2013年5月～2014年4月在該院急診監護室治療的150例患者為實驗組，其中男79例，女71例；年齡19～63歲，平均（44．32±4．96）歲。所有患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P＞0．05），具有可比性。該院急診監護室共有護理人員36名，均為女性，年齡22～40歲。職稱：主管護師3人，護師15人，護士18人；工作年限：5年以下17人，5～10年8人，10年以上11人；學歷：本科9人，大專25人，中專2人；在編21人，合同制15人。
1．2方法
（1）成立風險管理小組：由護士長、護理組長組成風險管理小組，加強對制度落實情況的檢查監督。從物品管理、消毒滅菌、護理文書書寫、搶救質量管理、護理技能、投訴處理等方面進行全面的質量控制，分別采取抽查和每日跟班檢查的方式進行監督，發現制度落實不到位的情況，及時進行糾正，并組織科室護理人員進行學習，避免類似問題再次發生。
（2）完善護理搶救流程：轉變急診監護室服務流程，將普通急診區、搶救區和重癥急診區分開，分診保證及時、準確，危重患者先救治后掛號。
（3）制定管理制度：制度是預防護理風險、執行風險管理的有效措施。我科室根據實際情況制定了相應的管理制度，主要包括轉科交接班制度、急診服務制度、護理風險報告制度、公共突發事件應急預案、急救流程、夜間值班制度等。
（4）急診登記管理：除常規急診登記外，增加了護理交班本、危重患者搶救記錄等，并規范文書書寫，危重患者搶救記錄和院內交接單采用表格形式，記錄內容包括患者病情、生命體征變化情況、搶救方案和用藥等。
（5）加強專業學習，提高護理人員的整體素質：將不同年資的護理人員進行分層次培訓，根據不同年資護理人員的需求，制定不同的培訓計劃。新入科護士主要進行基礎培訓，講解護理方案，以科室講課和操作演示為主。5年內的護理人員參與科室輪轉，要求掌握危重患者的評估、急癥救治流程、護理流程、文書書寫等。5年以上的護理人員選送骨干外出進修，提高其管理技能和應急能力。
（6）加強與患者的溝通：要求護理人員及時告知患者面臨的風險，使患者家屬能夠接受和承擔風險。同時，針對患者的實際情況向家屬進行健康教育。
（7）儀器物品規范化管理：指派專業人員進行器械管理，保證器械的良好運行，同時保證器械潔凈衛生。護理人員上崗前均進行儀器使用方面的相關培訓，以預防潛在的安全隱患。
1．3觀察指標
比較兩組患者滿意度、護理質量合格率、護理缺陷和差錯率的差異?；颊邼M意度采用問卷形式進行調查，總分100分，＞95分為非常滿意，80～94分為較滿意，60～79分為一般滿意，＜60分為不滿意，滿意度＝非常滿意＋較滿意。
1．4統計學處理
數據資料利用SPSS15．0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0．05說明差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者滿意度比較
結果顯示，實驗組的患者滿意度為94．67％，明顯高于對照組的82．66％（P＜0．05）。
2．2兩組護理質量合格率比較
結果顯示，實驗組護理人員無菌滅菌、護理文書書寫、三級考試和護理操作合格率均明顯高于對照組（P＜0．05）。3兩組護理缺陷和差錯率比較結果顯示，實驗組護理缺陷率和差錯率均較對照組明顯降低（P＜0．05）。
3討論
急診監護室為醫院的重要科室，具有工作量大、工作時間長且不固定、技術復雜、工作隨機性大等特點。急診監護室之所以容易發生護理風險，原因在于：①護理人員因缺乏自我保護意識和風險意識，在出現護理風險時往往不能冷靜處理。②由于急診監護室患者危重、病情變化快，護理人員經驗不足，專業知識和技能欠缺，缺乏同患者及家屬溝通技巧，故而易引發護理風險。③因護理人員對護理記錄認識不足，護理文書書寫不及時、不準確、不全面，故發生護患糾紛時，難以保護患者及自身的合法權益。④因護理人員在工作中未嚴格執行相關制度，故而出現用藥不合理、患者評估不準確、生命體征監測不準確、與患者及家屬溝通不及時等情況，從而導致護理風險的發生。本研究顯示，實驗組的患者滿意度、無菌滅菌、護理文書書寫、三級考試和護理操作合格率均較對照組明顯提高，但護理缺陷率和差錯率則顯著降低（P＜0．05），提示風險管理可提高護理人員的風險防范意識和急救能力，提高護理人員的責任心，并可明確護理人員的職責范圍，使護理工作規范化落到實處。綜上所述，急診監護室采取風險管理，可提高患者滿意度和護理質量合格率，降低護理缺陷率和差錯率。
作者：沈蜓蜓 單位：浙江省湖州市第一人民醫院
第八篇；傳染病重癥護理風險管理分析
1資料與方法
1.1一般資料
本研究對象包括91名護理人員及178例患者。護理人員均來自傳染病重癥病房，均為女性，年齡20~50歲，平均（30.16±5.29）歲；學歷：本科32名，大專39名，大專以下20名；職稱：主管護師17名，護師23名，護士51名。采用整群抽樣方法，從2013-01至2014-12傳染病重癥住院患者中隨機選取178例。排除標準：（1）年齡80歲以上；（2）患有認知功能障礙及精神疾病者。其中實施風險管理前（2013年1-12月）89例，包括男71名，女18名，年齡20~80歲，平均（47.54±6.67）歲；病程18天至2年；風險管理后（2014年1-12月）89例，其中男69名，女20名，年齡20~80歲，平均（46.82±7.51）歲。病程20天至2年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
（1）充分評估風險因素，對近年傳染病重癥護理發生的意外事件進行統計。經過分析，我院發生護理意外事件的主要原因包括以下幾個方面：①護理人員缺乏風險意識及專業知識；②醫療設施存在安全隱患；③護患溝通效果不佳；④工作流程不完善；⑤管理制度執行不力。（2）加強護理人員培訓，培訓內容主要包括：①傳染病防治法等法律知識，明確醫護人員職責與權利。避免因護理業務因素引發醫患糾紛。②護理技能訓練。強化護理基本及專項護理操作、用藥等專業技能；拓寬護士專業基礎知識，使其在護理中能夠更好地預見患者疾病的發展，采取相應的處理措施。③醫患溝通技巧培訓。強調護理工作要應用服務語言；尊重患者隱私和自主權；重視與患者進行溝通。④應急方案培訓，確保護士能高效地處理風險事件。（3）改善就醫環境，改造醫療設施，如在走廊、病床設置護欄，洗手間安裝安全扶手，安裝警示標志等，增強醫院環境的安全性和舒適性。（4）完善工作流程管理，包括①完善工作流程。如用藥風險管理，規定由2名護士共同配藥；發藥前核查患者病情及用藥的匹配性，核查藥品規格和保質期，防止藥物錯配、漏配；避免錯誤用藥引發事故。②建立完善的交流機制，增加醫護工作溝通。③加強常見病、特殊病護理指導。實施針對性疾病風險控制，對于風險評估所識別的高危因素，進行有針對性的防范，如針對院內感染、壓瘡、動靜脈內瘺堵塞等常見并發癥，采取定期檢查、變換體位、口腔及身體清潔、按摩等特別措施。（5）重視護患溝通，耐心與患者進行溝通，了解更多的病情相關資料，發現其抵觸、抑郁情緒應及時安排專人介入指導。（6）完善監督機制，通過成立專門工作小組，制訂風險事件獎懲制度、采取科學的護理質量考核方法，督促各項護理管理措施的落實。
1.3評價方法
（1）護理人員風險意識評估：采用自行設計的風險意識調查問卷。內容包括風險管理知識、態度及行為，共50個項目，總分100分。問卷內部一致性信度Cronbach’sα系數0.88，效度為0.83。共發放問卷182份，其中實施前91份，實施后91份，回收有效問卷182份，回收有效率為100%。（2）護理質量評分按我院考核標準進行?？己隧椖繛?5項，滿分100分。（3）風險事件發生率、護患糾紛投訴率及患者住院期間跟蹤記錄。其中風險事件包括輸液反應、給藥錯誤、跌倒、墜床等正常治療以外的事故。（4）患者滿意率：患者出院前1d采用問卷調查的方式進行評估。滿意率調查問卷由本院自行設計，分為滿意、一般、不滿意3個評級，滿意率=滿意數/總數×100%，問卷內部一致性信度Cronbach’sα系數為0.82，效度為0.84，具有較好的信、效度。共發放問卷178份，回收有效問卷178份，回收有效率為100%。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0統計軟件進行。計量資料以描述，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數及其比例描述，實施前后風險事件發生率與護患糾紛投訴率比較采用Fisher確切概率法，患者滿意率比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1風險管理前后護士風險管理意識、態度、行為及護理質量評分比較
實施風險管理后，護理人員的風險管理意識、態度、行為及護理質量考核評分由實施前的（15.1±4.2）、（13.1±2.8）、（12.9±2.7）、（85.4±2.5）提高到實施后的（23.5±2.4）、（22.9±2.3）、（25.1±2.3）、（95.4±1.7），差異均有統計學意義。
2.2風險管理前后風險事件、護患糾紛投訴率及患者滿意率比較
實施傳染病重癥護理風險管理后，風險事件的發生率由實施前的6.74%下降為1.12%，差異無統計學意義；護患糾紛發生率由實施前的8.99%下降為0，差異有統計學意義（P=0.007）；患者滿意率由實施前的82.02%提高到實施后的91.01%，但差異無統計學意義。
3討論
傳染病重癥護理的風險受多種因素影響，如護理人員、護理操作、傳染病職業暴露、醫療環境、制度管理等方面。風險管理是一個新興管理學科，威廉姆斯和漢斯（1964年）指出風險管理是通過識別、衡量和控制使風險損失達到最低程度的方法，它被認為是最早的準確定義的風險管理；羅森布朗（1972年）將風險管理定義為一種處理純粹風險和確定最優管理技術的方法。傳染病重癥護理的風險管理應主要從主體因素、客體因素及管理因素三個方面入手。（1）護理人員是主體因素。傳染科護士的操作流程及工作態度是引發護理風險事件的重要原因：一是對傳染病防治法掌握不準確；二是年輕護士缺乏醫患溝通技巧；三是護士基礎知識掌握不牢，應急處理能力較差。因此，應加強護士法律知識培訓；加強重癥護理專業知識和操作技能；提升工作責任心和服務意識，使護患關系更加融洽。（2）傳染病重癥患者是客體因素。隨著患者主體意識的提高，往往容易采取各種維權的激化手段。傳染病重癥患者風險管理工作主要從介入輔導方面實施，進行適當的心理疏導。（3）風險可能存在于包括管理在內的各個環節。風險管理包括風險識別、分析、處理、控制。因此，護理風險管理要系統把握上述各個環節。風險分析是在事故未發生前發現風險因素。傳染病重癥護理工作應加強患者危險因素評估，完善工作程序。同時還應建立適當的重癥護理質量評估體系。本研究顯示，實施風險管理后，傳染病科護士的風險意識及工作質量明顯提高。意外事件及患者投訴率有所下降；實施風險管理一年內，護患糾紛發生率降低顯著。說明本方法具有實際應用價值?；颊邼M意率的調查顯示，患者滿意率明顯提高，但差異無統計學意義，這尚需進一步研究。隨著新發傳染病的增多，傳染病重癥護理工作潛藏著巨大的風險，使得ICU護理風險管理極具難度和挑戰。羅躍全等研究提出ICU護理風險管理主要受護士因素、系統因素和協作因素3個大項9個因素（核心能力、基本素質、規章制度、組織管理、護理服務、協作配合、醫療因素、患者因素和支持系統）的影響。與本研究結果均提示護士因素起主導作用。傳染病重癥護理管理者要根據其規律特點，組建一支以學術帶動為引領的?？苹L險防范隊伍，并建立一套以規范傳染病重癥護理制度為支撐的風險預警機制，實現規章制度、步驟流程、應急預案的高度信息化，提高傳染病護理系統的整體風險預警機制。環節管理和醫護協作因素起全面調節作用，需要構建一個醫護患一體化的傳染病防治風險控制平臺，以有效降低或規避傳染病重癥護理風險事件的發生。
4結語
綜上所述，引發傳染病重癥護理意外事件的原因，包括護士、傳染病重癥患者及系統管理等因素，在對風險因素進行分析的基礎上，正確面對傳染病本身具有感染性高、護理難度大等客觀情況，樹立“打勝仗、零感染”的風險意識，采取有效措施，提高傳染病重癥護理護士的風險管理意識態度、行為及護理質量，有效減少護理風險事件及護患糾紛的發生，切實提高患者滿意率。由于本研究在設計、樣本量、問卷項目等方面還存在一定缺陷，將在今后的研究中進一步改進。
作者：鄒圣強 周田田 趙群 章晉輝 單位：江蘇大學附屬鎮江三院重癥醫學科 江蘇大學醫學院災難與急救醫學系
第九篇：內科護理風險管理應用
1資料與方法
1．1一般資料。
在2015年1月－3月收治的病人中隨機抽取50名作為對照組，其中男性患者23名，女性患者27名，年齡27－78歲，平均年齡（45．27±4．24）歲，神經內科9例，呼吸內科11例，心內科17例，泌尿科10例，內分泌科3例，病程1個月－5年，平均病程（30．35±2．37）個月。對4月－6月收治的患者中隨機選取50名作為觀察組，其中其中男性患者26名，女性患者24名，年齡25－77歲，平均年齡（43．21±5．32）歲，神經內科10例，呼吸內科9例，心內科15例，泌尿科11例，內分泌科5例，病程1個月－4．7年，平均病程（31．31±2．38）個月。兩組患者均患內科疾病，在數量、年齡、性別等方面均有可比性。
1．2方法。
對照組采用常規模式護理，觀察組采用風險管理護理，具體步驟如下：①首先成立風險管理護理組，包括護士長、專科醫生及護士人員，由護士長及醫生作為組內管理者制定實施細則及條例。②對護理中存在的風險進行分析，并將風險因素進行系統記錄，比如護理人員的責任心不強、專業能力差、缺乏風險意識、與患者缺少溝通等。③對以上的風險因素逐一制定出預防措施，制定考核制度及處理方法。④對護士進行培訓，明確風險意識及各自責任，強化法制意識及加強道德觀念，以及對專業技能進行考核，鼓勵護士進行深造及自學，以更好對患者進行護理。⑤每月邀請專家對護理的工作進行分析，召開質量會議，為護理工作提供指導，避免錯誤的再次發生。
1．3考核指標。
對兩組患者的護理差錯發生率、投訴率、對護理質量的滿意度進行評價，滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意，滿意率＝（滿意＋非常滿意）／總例數＊100％，并對護理人員的風險管理能力進行考核。
1．4統計學方法。
采用SPSS13．0對數據進行統計，采用t檢驗，比較采用X2，以P＜0．05為差異具有統計學意義。
2結果
對兩組的患者滿意度及護理質量等方面進行評分，觀察組的滿意度要明顯高于對照組，而且醫患糾紛的事件也要明顯少于對照組，觀察組中的護理人員的各項考核成績也要好于對照組。
3討論
內科護理人員在工作中由于各種不安全的因素會產生護理的風險，使患者滿意度不高，依從性差，護理風險管理通過對護理人員、護理的技術及設備等各種可能會出現風險的因素進行有機統一，并結合內科護理的特點，建立了專業的風險管理制度：①護理人員風險管理制度，制定了嚴格的護士管理制度，所有的護士學歷、資質及專業素養必須達到標準，并且定期對護士進行培訓，提高其各方面的能力。重點鍛煉與患者的溝通技巧，在實踐的過程中，逐漸的了解患者的內心世界，積累經驗，進而總結出最好的方式來面對患者，加強與患者之間的溝通，多數患者都是內心和身體受著雙重的煎熬，患者受病痛折磨，對護理會存在抵觸情緒，護理人員的服務態度不好極可能出現糾紛，因此要加強護理人員的服務意識，與患者溝通時注意方式，以避免風險發生。學會處理緊急事件，對原因查清并制定預防措施。②用藥風險管理，加強護理人員與醫生的溝通，以選擇適合患者病情的藥物；配藥及用藥時反復檢查匹配性及醫囑，避免因粗心配錯藥；對口服、注射的藥物分類管理，有兩名護理人員同時管理，在服用、注射前對生產日期、規格、數量進行反復檢查，防范風險事故的發生護理人員是與患者接觸最多也是接觸最近的，護理人員的態度以及對待患者是否負責都對患者有著極大的影響，因此，護理人員要有極強的耐心和信心。③對疾病的風險管理由專人對患者檔案進行負責，對住院的患者疾病、近期用藥不良反應等情況進行標識，以在護理中減少出錯的可能性。對特殊病患的護理進行指導，對疾病有效控制。④患者的風險控制，對患者進行心理輔導，加強與患者的溝通，及時開導患者，確?；颊咭苑e極的心態面對疾病，配合護理人員及醫生的護理及治療，提高依從性。
4小結
綜上所述，觀察組的投訴率低于對照組，患者滿意度及護士的知識、技能均高于對照組，因此，風險管理在內科護理的應用相比傳統護理模式，可以有效降低事故發生率，提高護理的質量，而且，這樣對護理人員的要求會在一定程度上有所提高，既有利于醫院整體素質的提升也有利于對患者的照顧，為醫院更好的發展提供了基礎。
作者：何利蓉 單位：四川省新津縣人民醫院
