前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院成本核算分析(3篇)，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要：公立醫院是我國國民醫療服務體系的主體。近年來隨著國家醫療體制改革的深入和市場經濟日趨激烈的競爭趨勢，公立醫院的收入來源與財政補償機制發生了重大改變。另一方面，公立醫院作為一個獨立的經營主體，其成本支出與收入、經營效益之間需要保持平衡。因此，公立醫院必須通過開展全成本核算工作，加強成本管理、提高經營效益。本文將對公立醫院全成本核算運行中的一些問題進行分析，并提出相應的對策。
關鍵詞：全成本核算；公立醫院；對策
成本核算是指：將一定時期內企業生產經營過程中所發生的費用，按照性質和發生地點進行分類歸集、匯總、核算，計算出該時期內生產經營費用發生總額和分別計算出每種產品的實際成本和單位成本的管理活動[1]。其基本任務是核算產品實際總成本和單位成本，為企業決策者提供準確、及時的企業經營和管理成本數據，如實反映成本計劃執行情況，綜合反映企業管理運作水平。國內公立醫院長期以來以藥養醫的經營管理方式無法滿足目前人民群眾對健康和醫療服務日益增長的需求，高企的藥品價格和以藥養醫的惡性循環已成為民眾高度關注的民生問題。2009年以來，我國出臺了相應的醫療體制改革方案，打破“以藥養醫”的陳舊格局，取消藥品加成，將公立醫院收入補償機制轉變為依靠診療服務收費和政府補助兩條渠道[2]。因此如何加強成本控制與管理、提高經營效益、完善成本核算管理，是當前各大公立醫院亟待解決的首要問題。
一、醫院實施全成本核算的重要意義
醫院全成本核算是指對醫院日常經營管理所需要的各類支出進行記錄、分類等工作，按照企業成本核算模式和方法進行全面核算。對于公立醫院來說，全成本核算是醫院成本控制的重要手段。
1.我國醫療體制改革的必然要求
國家“十二五”期間明確提出要積極推動公立醫院在醫療費用管理、醫療服務創新和現代醫院管理制度等方面的創新。通過全成本核算，公立醫院能將核算范圍擴大至全院，采用創新的核算方法，則能極大地提高醫院成本控制的力度、效率和質量。使用全成本核算，醫院能夠對經營過程中的服務、人力、技術以及固定資產等成本支出有全面及時的掌握，更有利于提高醫院經營效率、成本效益管理水平。
2.公立醫院提高服務質量的必然選擇
國家對醫療市場的放開，使得公立醫院需要與民營或是跨國醫療機構展開激烈的競爭。全成本核算和高效的成本控制是目前西方現代醫療體制在財務管理方面的優勢。在績效管理中，全成本核算能以量化的指標將成本、效益和醫護人員的個人績效有機結合，有利于醫護人員自主提升工作能力和服務效率，提升醫療服務質量，進而促進公立醫院經營效益的大大提升。
3.全成本核算可為政府制定經濟補償提供重要參考
近年來，公立醫院改革明確將打破以藥養醫的陳舊格局。公立醫院的補償機制也轉變為依靠服務收費和政府補償兩條渠道。在這樣的背景下，只有借助全成本核算方法，準確地核算全院范圍的各種成本要素，包含人力資源、設備資源、管理資源、經營效益。這樣才能為政府科學地制定補償標準提供科學可靠的依據。
4.公立醫院管理水平提升的重要手段
科室是醫院經營的基本單位，是財務核算的最小單位?？剖业挠潬顩r直接影響醫院的經濟效益。因此，全成本核算工作就要以科室的全成本核算管理為基礎，提高醫務人員的成本管理和成本控制意識，最終實現全院的全成本核算管理。
二、公立醫院在全成本核算中存在的問題
公立醫院全成本核算實施需要保證全過程性、全員性和全要素性三個原則。公立醫院設備、儀器的好壞和使用率是影響醫院成本的關鍵因素，醫護人員素質的高低和服務質量的好壞，也直接影響了醫院成本的高低。一方面，全成本核算需要以全員的成本為基礎，將全員成本按標準分攤到每一個科室，相互監督，相互影響，以保證醫院成本管理工作的客觀、有效。另一方面，全成本核算是全要素的成本核算，即是將所有科室、人員和設備等日常運行中的成本項目，按照核算科目進行細分和匯總，并采用科室成本法和醫療項目核算法相結合的核算方法進行全面核算。然而目前在全成本核算的具體實施過程中，由于醫護人員個人會計知識不足、全要素歸集難度大、全成本核算信息化建設落后等方面的問題，弱化了全成本核算實施應用的效果。
1.科室成本核算工作浮于形式
目前科室內沒有專門的成本管理人員，醫護人員對全成本核算的主動意識不強，因此導致科室的成本核算工作無法落實到位，核算數據無法做到真實、客觀、有效。
2.成本數據采集度低、核算方法不合理
目前大部分公立醫院都沒有獨立的全成本核算部門，大都設立在財務部門[3]。成本數據的歸集和分類均由財務部門完成，由于缺乏專業標準的支持，因此在工作中做了一定的簡化，往往被迫以人員數量作為分配標準，而無法充分考慮各職能部門業務的差異性。
3.成本管理相關信息系統建設落后，無法提供準確的全成本基礎數據
一方面成本管理系統中的成本數據失真、成本分攤計算方法過于簡單，導致其不能真正反映項目、病種實際成本數據；另一方面，醫院各系統間尚無法進行數據對接和信息共享，許多數據無法被利用起來，這給全成本核算工作增加了難度。
4.全成本核算結果在績效考核中的占比較低
目前公立醫院績效考核體系仍然以業務復雜程度和操作風險性為考核導向，而全成本核算執行情況，卻沒有作為醫院績效的重要考核指標。這也打擊了醫院職工執行全成本核算的積極性。
三、全成本核算問題的相應對策分析
針對上述公立醫院全成本核算實施中的問題，我們提出了若干對策，以促進全成本核算有效運行。
1.加強全院成本數據采集建設
全成本核算需要依賴全面、客觀、覆蓋全院全員全要素的成本數據。因此需要加強成本數據的采集、歸集和分析工作。這是公立醫院實現成本分析和成本計劃決策的基礎，同時也是成本控制的重要參考。在院內不僅要加強成本數據歸集工作的宣傳，同時在科室內建立相應的成本數據管理崗位，負責有效的整合科室內的成本數據。此外，為了提高全員參與的責任心和積極性，應當提高全成本核算結果在績效考核中的比例，相互監督相互影響，以確保成本數據的準確性和全面性，保證核算要素分配的合理性。
2.加強會計從業人員的素質培養和人力資源的合理配置
應當嚴格遵循因事設崗、因崗選人的原則，合理配置財務管理、會計核算等全成本核算相關崗位工作人員。既要杜絕“一事多崗”，同時也要防止出現“一崗多人”的情況[4][5]。對于會計崗位人員，還需要不定期的實施崗位培訓，及時提高人員的工作素質和醫學專業知識水平，保證成本數據采集、細分和分析工作的準確性。
3.優化完善成本控制運行機制，加強預算及審計監督管理
預算管理是實現事前成本控制的重要手段。院級預算管理應采取統一標準由各科室編制，在通過院級預算管理委員會或是醫院經濟管理委員會審核調整后形成整體預算計劃[6]。而在實施中，則需要嚴格按照預算計劃執行要素分配、績效考核等工作，從而實現成本預測和控制。審計監督則是在預算執行過程中，實現事中成本控制的關鍵手段[6]。通過預算執行過程中的動態審計，不僅有效督促各科室、職能部門的預算執行情況，同時成本控制偏離情況也能及時發現、及時處理、及時調整。
4.加強院級管理信息系統的建設工作，實現管理信息共享
全成本核算需要數據統計量較大，因此需要借助全院級的管理信息系統整合各種成本數據，打通醫院內數據共享的通道，降低手工處理等造成的數據失真。此外借助信息化處理高效的優勢，大大降低財務管理人員的工作強度，增強成本核算數據的實時性。這對醫院決策層實時監控醫院經營運行情況、成本控制措施的及時調整、優化提供了有力的支撐。
四、結語
綜上所述，雖然全成本核算模式在我國公立醫運行實施中仍然存在一些問題，但是隨著市場經濟和國內醫療服務格局的改變，其是公立醫院提高經營效益、提升市場競爭力的必然選擇。因此，公立醫院財務管理人員在實際工作中必須認真研究全成本核算模式運作的特點，積極地解放思想、開拓創新，不斷優化全成本核算模式，使其為我國公共醫療體系的可持續發展作出更大的貢獻。
參考文獻：
[1]程薇.醫院成本管理[M].北京:經濟科學出版社,2012.
[2]侯偉.我國公立醫院全成本核算研究[D].山東:山東財經大學,2015.
[3]闞鷹.公立醫院全成本核算常見問題與對策研究[J].經濟研究導刊,2016,309(28):78-79.
[4]李紅旭.公立醫院實施全成本核算存在的問題和對策分析[J].經濟師,2011(7):162-165.
[5]佟紅英,費建英.全成本核算下公立醫院成本控制問題和對策研究[J].時代金融,2014,562(8):143-144.
作者:張辰晨 單位:杭州市婦產科醫院
第二篇:新醫院會計制度下成本核算方法
摘要：國家財政部等相關部門推出了有關醫療機構財務以及會計等新的制度，這些新制度的實行，有利于醫院的成本核算以及收支管理，本文主要是對新醫院會計制度下的成本核算方法進行了分析，并提出了新醫院會計制度下的成本核算的特點以及發展。
關鍵詞：新醫院；會計制度；成本核算方式
1新醫院會計制度下的成本核算的作用
1.1加強醫院內部的控制
對于醫院來說，采用成本核算的管理措施能夠有效提高醫院運行效益。醫院在進行財務管理時，可以采用成本核算的方法，這樣能夠更好的收集資金使用成本、藥品成本率以及管理成本率等等，有利于醫院對于這些內容進行分析。這樣能夠更好的找出財務管理以及經營過程當中存在的缺陷，然后對這些缺陷進行分析并加以改正。初次之外，在醫院的經營過程當中還能更好的控制醫院科室的成本，加強醫院內部的控制
1.2能夠使醫院更好的適應經濟的發展
醫院的主要作用在于體現其社會效益，也就是以服務為主。隨著當今社會經濟的發展，醫院主要服務的對象就是患者，除此之外，服務當地的民眾也比盈利更為重要，但醫院不僅要提供優質的醫療服務，也要重視對自身成本的控制，并創造一定程度的收益，否則醫院將無法在社會上生存。醫院在經營時，會消耗一定的成本，因此對醫院成本進行準確地計算，不僅僅能夠保證醫院能夠正常的經營，除此之外，還能夠讓醫院的經營成本降低，能夠為病人以及患者提供更好的醫療服務。
1.3幫助醫院更好的生存競爭
成本核算的主要內容是評估醫院的運營成本及醫院成本的運用效率，這樣能夠讓對醫院當中存在的一些不合理的成本來加以改進，除此之外，還能夠更好的去評估醫院的成本指標以及效益點，實現對醫院資源的合理有效配置。醫院的主要功能是服務社會，因此不能以盈利為首要目標，在收益得不到充分提升的情況下，壓縮成本就成了醫院維持收支平衡的最佳選擇。首先醫院要讓患者以及病人得到有效的治療的情況下，然后逐步減輕對于國家財政的依賴，這樣不僅僅能夠讓醫院更加穩定長久的經營下去，讓醫院的收支能夠得到保障，除此之外，還能夠有效的對成本點進行控制，使得醫院的效率得到提升。
2新醫院會計制度下的成本核算的特點
2.1為成本核算的質量奠定了良好的理論基礎
在一些較為傳統的準則下，醫院收付實現制以及權責發生制一起使用一般都是通過會計來完成的。這樣在一定程度上會使得會計流程更加的簡單化，但是同時也存在一定的缺陷，就是不能夠明確的體現出醫院的經營情況，會讓醫院不能很好的對財務進行管理，讓醫院的日程管理成本得到增加，會導致財務風險以及收入成本不匹配等危害。
2.2實現成本核算新模式
在新的會計準則的制度之下，醫院應當實行對于預算的深層管理，這樣便于醫院對于收入與支出更好的進行監控以及管理?；谶@種狀況，醫院在進行財務的核算時，要同時對財務以及預算進行管理。由于醫院是以服務為主的機構，新的會計制度主要就是通過國庫進行集中收付，使得核算成本的同時，也可以有效管理醫院接下來的財務預算，樣能夠使得在成本核算的同時來進行對于預算管理的核算，形成一種特有的成本核算模式。
2.3能夠讓成本核算的質量得到提升
新的會計準則提出的許多的要求，醫院的一些表格都要統一納入財務報表體系當中，例如一些資產負債表、現金流量表以及利潤表等等。如此一來，不僅能夠充分完善醫院自身的財務表報體系，還能夠充分滿足外部信息使用的需求。這樣能夠使得財務報表體系更加的透明化以及公開化，還能夠使得醫院核算成本的效率得到提升。
3新醫院會計制度下的成本核算存在的不足
3.1沒有明確新醫院會計制度下的成本核算的目的
新醫院會計制度下進行醫院成本核算的主要目的就在于確保醫院的長期穩定經營與發展，更好地服務當地民眾，以保障醫療質量為前提適當降低醫院的醫療成本經營成本。要做到這兩點，首先的話可以對于醫護人員進行培訓，提高工作人員的綜合素質，還可以引進先進的器材設備，這樣能夠更好的為民眾服務。如果醫院特別注重核算的結果的話，不僅僅不利于醫院醫療設備以及人才的引進，還會降低醫院的醫療效果，這樣對于醫院服務的效果的體現來說是十分不利的，同時還會給患者以及病人帶來很多的壓力，極度不利于醫院長期且穩定的發展。
3.2醫院會計制度下的成本核算基礎不牢固
國家在進行醫療改革之前，國家財政都會管理醫院的資金收入以及支出，但是目前由于醫療體質的改革，在這種經濟體制之下，國家財政給予醫院的補貼并不是很多，同時醫院有時屬于一個服務性質的機構，不是以盈利為主要目的，使得醫院會計制度下的成本核算基礎不牢固，從而導致醫院會計制度下的成本核算管理效率低下，作用不明顯。
參考文獻：
[1]蘭娜.新醫院會計制度下全成本核算方法的探討[J].商業會計，2014(22)：89-91.
[2]韓斌斌.《醫院會計制度(征求意見稿)》中成本費用的核算分析[J].中國衛生經濟，2010，29(9)：83-84.
[3]王光佳.淺議新醫院會計制度下全成本核算[J].中國市場，2015(6)：118-119.
作者:蒿莉 單位:聊城市光明眼科醫院
第三篇:成本核算在醫院績效管理中的作用
成本核算已成為醫院績效管理的重要抓手，本文通過對成本核算和績效管理的本質說明，主要從成本核算是醫院收支績效管理的基本工具、是執行收費價格績效管理的基本尺度、是績效分配的基本依據進行闡述，旨在對醫院精細化、專業化、規范化管理具有推動作用。
一、成本核算與績效管理的關系
（一）成本核算的本質
在醫院的財務管理活動中，成本核算是最基本的板塊之一，而成本核算最本質的經濟管理活動就是針對“成本”的“核算”活動。成本也就是國家《醫院財務制度》相關規定中的支出項目，而核算主要就是針對相關成本進行分類、記錄并分析的過程。成本核算能夠真實反應醫院的支出費用狀況，通過分析為更好的節約成本提供依據和建議，最終改善醫院的財務管理水平，優化配置醫院資源，為患者提供優質醫療服務。醫院的主要支出是人力成本、物力成本和管理成本。首先，醫院是救死扶傷的場所，人作為醫院的最主要生產要素，醫護人員的責任和工作量是非其他職業所能比的，因此所需花費的人力成本約占總成本的比例也是巨大的，約占20%-30%。其次，除了醫護人員，專業的技術和設備必不可少，引進專業的技術和精密的儀器設備往往需要投入巨大，尤其是科技更新換代和維護投資同樣需斥資。而培養并留住一位技術超群的醫生又需要付出一筆教育培訓費用以及較高的工資薪酬費用，因此物力成本要占總成本的很大比例。第三，為了保證醫療事業高質量有序運轉，行政機構和管理人員必不可少，因此管理費用亦是總成本組成之一。成本核算針對不同的核算對象有不同的核算方法，醫院科室部門異質性明顯，需要針對每個科室部門進行成本核算。首先對科室進行分類，分為直接成本科室和間接成本科室；其次分別核算成本額，將間接成本科室的成本額通過工作量或者人員及其創造的價值計入直接科室成本，最終實現醫院科室全成本核算的目標。
（二）績效管理的含義
績效管理是基于全體員工的循環管理活動，由醫院領導負責牽頭，醫院全體員工參與，圍繞醫院目標，依次制定計劃、溝通與實施、績效考核評價、績效結果應用、最終提升績效目標。績效管理還是一種激勵機制，如果將個人薪資與績效實施結果掛鉤，將績效結果考核分層級，不同層次對應不同績效獎金，以此調動績效實施人員的工作積極性，使員工個人目標與整體目標趨于一致，最終會提高工作效率，有利于醫院的長遠發展?？冃в媱澥强冃Ч芾韺嵤┑幕A，也就是圍繞著負責人、監督人和實施人員共同制定的績效管理目標及制定操作性強、富有工作效率的行動計劃。實施人員切實對績效計劃內容按照流程實施，監督人員對實施人員工作情況進行觀察和記錄，負責人對以上員工行為切實負責?？冃гu價是對全體人員的績效結果進行分析，掌握計劃完成進度；績效結果應用是總結績效結果與績效計劃之間的差異，尋求原因，將績效結果應用到實際工作中，以求起到持續改進作用，不斷提升績效管理水平。
（三）成本核算與績效管理的關系
績效管理與成本核算是相互聯系和相互區別的。首先，對于管理范圍而言，績效管理的范圍要大于成本核算的范圍，績效管理是針對醫院全體醫護人員和管理人員的，其規模也是全院范圍的，而成本核算只是針對醫院發生費用的單位；其次，對于管理效果而言，績效管理是通過設置計劃并考核，提高全體員工的工作熱情，而成本核算只是對成本現狀進行記錄、分析，通過發現問題、解決問題，最終節約醫院成本。所以成本核算范圍小、約束對象少，績效管理規模大，約束成員多。但是二者又是密不可分的，績效管理活動的涉及醫院的收支環節，績效的目的之一就是減費盈余，而成本核算提供的結果為降低醫院費用指明了方向，所以成本核算是醫院績效管理的基礎。此外，績效考核與薪資結合，醫院收支績效成果顯著，成本核算部門員工受益，工作積極性高，所以成本核算為績效活動奠定了基礎，績效管理提高了成本核算工作效率，二者相輔相成，形成良性循環。
二、成本核算在績效管理中的基礎作用
（一）成本核算是醫院實施收支績效管理的基本工具
醫院收支活動的狀況，密切影響著醫院的盈余狀況，因此也是財務管理的最重要的活動之一。雖說醫院以提供醫療服務為主業，具有公益性質，但是醫院也要自負盈余，保證醫院的正常存續，所以在收入一定的情況下，醫院為了擴大盈余，財務部門對各項業務及各科室的成本費用情況進行核算、分析、調節。績效管理涵蓋各個環節，收支績效管理與成本核算工作密切相關，收支績效管理通過制定收支績效計劃，對收支績效結果進行評價和應用，提高收支管理部門的積極性，提高收支管理工作效率。在收支績效管理過程中績效計劃的制定需要成本核算工作提供基礎數據，合理的計劃能發揮正的能量，不符合實際的計劃只能影響收支管理的正常工作。如果沒有成本核算環節提供成本的分類、歸集和分析數據，計劃工作就沒有基礎數據，收支績效管理就無法正常進行，所以成本核算在醫院實施收支績效管理的過程中有著基礎性的作用。
（二）成本核算是醫院執行醫療收費價格績效管理的基本尺度
企業商品有不同的定價形式，對于比較簡單的制造業企業，其定價原則是成本加利潤，由于企業以盈利為目的，其調整價格的方式首選擴大盈利。而醫院不以盈利為目的，其定價原則是以保本經營為宜，成本加微利為輔以維持醫院長期存續和發展。在醫院績效管理中，醫療收費價格績效管理就與醫院存續息息相關了。如果醫療收費價格較高，就導致民生“看病難”、“看病貴”問題惡化，不符合國家政策導向，間接激化醫患矛盾，不利于醫院長遠發展；如果醫療收費價格較低，就容易出現收支不平衡，出現收入低于支出或者勉強等于支出的情況，醫院存續面臨挑戰，醫療服務質量受到影響，亦會激化醫患矛盾關系。制定合理的醫療收費標準還要基于成本核算工作，不以盈利為目的，利潤相當于一定，成本數額確定，收費價格就有了范圍，如果成本核算將不必要的成本節約了，優化了成本結構，就為降低收費價格提供了可能。因此，成本核算是醫院執行醫療收費價格績效管理的基本尺度。
（三）成本核算確定的業務收支結果是醫院績效薪酬分配的基本依據
成本核算確定的科室業務收支結余至關重要，尤其是正的業務收支結余，否則績效分配將無從談起?？冃Ч芾碇阅馨l揮激勵作用，與激勵獎金密切相關，但是與激勵獎金的合理分配關系更大。如果激勵獎金分配不均或者分配方法不合理，績效管理工作完成出色的部門和員工沒有得到相應規模的激勵獎金，反而會挫傷其積極性，最終導致績效管理工作進入惡性循環而影響到醫院的發展建設。醫院在科室分配中，須堅持正結余導向進行分配，爾后進行科對員工的再分配。因而，首先確定用于激勵獎金的總金額，然后評價每位員工在收支結果中的貢獻份額，可以按照工作時長、工作內容比例或者其他可量化的標準，確定分配比例，將獎勵金額分配兌現員工，以資調動最大工作積極性。故成本核算確定的業務收支結果是醫院績效薪酬分配的基本依據。
作者:薛肇東 單位:呂梁市人民醫院
