前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院成本核算問題分析(共7篇)，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、醫院成本核算的目的和意義
（一）增強財務管理性能
在實施成本核算后，醫院財務核算改變了傳統觀念和體制的影響與束縛，由原來的偏重于記賬過渡為管理型，對醫院整體成本的進行全面、系統的反饋，提高數據信息的實用性，提高決策者的能力與水平，有利于促進醫院經濟實力的增強，壯大發展后勁，通過優化財務管理質量，提高醫院經濟效益。
（二）提高財務效率性能
按成本核算要求，制定各項績效考核標準及各項消耗指標定額指標，對各項指標進行計劃、控制、分析，一方面確保各項醫療收入的良性增長，另一方面提高固定資產使用率，減少流動資產的損耗，促進資產的增值保值，有效的降低支出，通過加強成本核算，促進醫院的高效低耗。
（三）實現財務發展性能
通過加強成本核算，建立健全新的分配機制、考核機制，調動醫院各科室、各部門、每個員工的工作積極性，充分挖掘智能潛力，增強凝聚力，提高服務質量，促進醫院經濟效益、綜合效益不斷提高，與時俱進，不斷發展。
二、目前醫院成本核算中存在問題及原因
按《醫院財務制度》和《醫院會計制度》規定，新的會計制度和成本核算從2012年1月1日執行，大多數醫院從2012年進行了新舊會計制度的銜接，開始進行全成本核算，由于時間較短，經驗不足，運行過程中尚存諸多問題，不同程度的制約成本核算質量。
（一）理論知識和實踐經驗需要充實
醫院成本核算無論是財務管理模式、核算方法都較原醫院財務核算有了很大差異，是涉及全醫院管理全方位和全過程的工作，它涉及面廣，工作量大，涉及成本核算對象的確定、收入的劃分、成本核算系統與其他管理系統的銜接等，財務管理目標更為明確、運行程序更為復雜、方法更為先進，在實際運行中需經歷一個理論認知、程序規范、熟練運作的過程，醫院領導及相關聯職工要克服畏難情緒、消極應付心理、觀望態度，要協調聯動，力爭高起點、高目標，加強學習，迅速提高理論水平，在實踐中不斷思考、探索、改進，使成本核算工作穩步推行。
（二）各項成本核算管理制度需要建立健全
制度是財務改革工作的保障，實施成本核算前財務制度內容重點為收入、支出、資產等方面的規定，成本核算方面尚未形成系統的制度體系，根據《醫院財務制度》、《醫院會計制度》中關于成本核算的要求，結合工作實際，需要建立一整套的成本核算管理制度，提高制度的科學性、實用性，通過制度約束使成本核算工作有法可依，有章可循，促進成本核算的法制化、規范化。
（三）成本核算人員崗位設置及職能需要完善
相對于醫技人員素質培訓和開發投入，醫院對財務人員綜合素質建設重視不足，目前大多數醫院現有財務人員學歷、職稱、微機操作水平普通不高，綜合素質偏弱問題較為突出，隨著醫療體制改革的深入，成本核算工作全面推行，各醫院需根據職能拓展情況進行調整崗位設置，明確職能分工，綜合考慮財務人員的學歷、職稱、工作能力，安排從事相應的職位，逐步充實專業人員，通過培訓提高相關人員的業務技能，為成本核算工作開發人力資源，能夠承擔相應的崗位職能。
（四）成本核算分析質量需要提升
因運行成本核算運行時間較短，醫院領導和財務人員思想意識上重視程度、技術層面上的提升速度都有待加強，成本分析環節尚屬滯后狀態，如何熟練掌握成本報表反饋信息，根據信息分析查找成本核算中存在問題，提供價值較高的建議，增加成本分析的及時性、有效性，仍是一個需要解決的問題。
三、完善和改進醫院成本核算工作的建議
（一）夯實成本核算的理論基礎
理論是指導實踐的關鍵，《醫院財務制度》、《醫療會計制度》中關于成本核算的規定，明確了成本核算原則、內容、范圍，是指導成本核算工作的綱領性文件，要認真學習，深刻理解，另一方面加強對有關專業人士的解讀學習，認真對待每一細節，并在全院形成重視成本核算的氛圍，在運行成本核算前設置大的框架，運行中不斷完善細節，為規范運行奠定良好的理論基礎。
（二）優化財務人力資源
成本核算工作實行院長負責制，以財務部門為核算中心，由財務成本會計人員負責，其余相關部門分工協作。按照成本核算制度，合理的設置核算機構和配備核算人員，明確崗位職責，是實施成本核算工作最為關鍵的因素，是做好成本核算的組織保障。
（三）崗位設置科學合理，職責分工明確清晰
財會部門是醫療機構成本核算與管理的執行機關，根據醫院的規模，結合原財務科崗位設置情況，在現有財務科崗位的基礎上，原收費、資產管理等崗位不動，將原會計崗位轉換為成本核算會計、增設成本復核分析會計。財務部門負責參與制定消耗定額與成本開支標準、儲備定額，參與制定內部價格，匯總醫療機構的成本計劃，編制成本預算，并負責將成本費用指標分解落實到各職能部門，認真履行審查義務，嚴格審核，控制成本費用開支，完善醫療機構成本核算制度，指導各科室的成本核算工作。監督指導醫療機構各部門、科室成本核算工作的執行情況，進行成本核算的計算分攤、生成相關憑證，進行賬務處理，出具成本報表，及時反映經營成果，開展成本分析評價、提出改進成本核算的設想和建議。按上述要求設收費核算崗位、支出核算崗位、成本核算會計崗位、成本復核分析會計四個崗位。其中收費核算崗位、支出核算崗位負責收入、支出款項的結算；成本核算會計崗位負責成本的歸集和分攤，并在財務軟件中生成各類收入、成本核算憑證，對成本費用進行四級分攤，進行賬務處理，出具成本報表；成本復核分析會計負責核對各項收入、支出事項賬務處理的及時性、準確性、合理性審核，對成本報表進行分析，定期根據收入成本的變化情況出具財務報告，為領導提供合理化建議。
（四）提高成本報表分析質量
成本核算的目標是正確反映成本費用，增加收入，減少損耗，降低成本，提高醫院的經濟效益和社會效益，為此成本報表分析質量尤為關鍵。
1.掌握成本結構特征
分析整個醫院以及各個科室的人力成本、材料成本、藥品成本、折舊成本等成本元素的構成，掌握成本中各組成部分及其對比關系變動規律。如對某醫院2012年5月、6月份成本結構進行分析，5月份醫療收入1467萬元（其中醫療收入780萬元，藥品收入687萬元），醫療成本1393萬元（其中人員經費374萬元，衛生材料費246萬元，藥品費599萬元，折舊費75萬元），6月份醫療收入1520萬元（其中醫療收入792萬元，藥品收入728萬元），醫療成本1377萬元（其中人員經費352萬元，衛生材料費236萬元，藥品費636萬元，折舊費76萬元）。經計算，5月、6月份主要構成比例分別為人員經費27%，26%；衛生材料費18%，17%，藥品費43%，46%；折舊費為5%，6%；成本結構比較穩定，未出現異常變動，藥品費比例變化主要原因是6月份藥品收入比5月份增加，人員經費變動是由于5月份支付4月份獎金21萬元，為成本核算期間錯誤，有關核算人員對此進行了調整，正確反映了成本實際情況，通過對人員工資、材料消耗、水電消耗、公務費等變化情況進行反饋，對絕對數、相對數進行趨勢分析，對成本構成加強了控制。
2.掌握本量利分析方式
本量利分析主要是對保本點和在關因素變動對保本點的影響。醫院根據醫療服務特點和成本性態，合理分析成本變動與業務量之間的依存關系，將成本區分為固定成本、變動成本。固定成本是指成本總額在一定時期和一定業務量范圍內，不受業務量增減變動影響而能保持不變的成本。變動成本是指發生額在相關范圍內隨著業務量的變動呈線性變動的成本。如上例，折舊費5月、6月份分別支出75萬元、76萬元為固定成本，在不因業務量變化發生變動。在實際運行中，應對變動成本進行控制，如材料消耗等隨收入增加而變化。對其與定額差異應特別關注，計算醫院的保本點，反映出業務量與保本點業務量和保本業務收入總額，進一步確定所必須的目標業務量和目標收入，通過成本核算分析，達到促進醫院收入增加，經濟效益提高的目標。
四、結語
隨著醫療體制改革的不斷深化，成本核算工作內容及范圍必將逐步拓展，不斷解決各種思想和技術問題是一項長期任務，理論需要不斷充實豐富，各項制度保障措施需要不斷完善，人員綜合素質需要不斷提升，建立健全長效的醫院成本核算運行機制，醫院成本核算工作趨于科學規范，對醫療事業良性發展的作用日益顯現。
作者：杜艷香 單位：唐山市豐南區衛生局
第二篇：醫院成本核算改善辦法
1當前我國醫院成本核算管理存在的難點
1.1信息平臺建設發展緩慢
現階段我國醫院的主要財務工作一般是人工完成的，也就是說這些工作都是醫院工作人員以財務報表的形式制作出來的，為久遠信息的查詢帶來了一定難度，甚至在疏于管理時還會造成部分檔案信息流失。即使當今網絡信息技術已經開始應用于醫院的財務管理，但是由于整體信息平臺的建設和發展還相對落后，導致相關業務部門的工作有效信息仍然無法及時在信息平臺上輸入、存儲和輸出，信息查詢工作仍然具有相當大的難度。
1.2醫院各個科室的費用使用情況存在不均衡問題
醫院資深機構較為龐大，涵蓋著眾多的科室，各個科室受發展狀況的影響日常運行經費存在一定的差異，一旦各科室對實物的存儲和使用存在不規范現象，就會導致各科室的收入與醫院成本核算存在偏差，影響工作人員的工作績效，降低工作人員的工作熱情，為醫院工作埋下一定安全隱患。
1.3成本核算不合理
收入和成本在時間上的不相配比，反映在醫院的財務報表上，就會發生各月份收支配比相差很大的情況。如醫用耗材當期領用與實際消耗的不相符、差距大的情況，則影響了成本核算的準確性和完整性。同時醫院成本的多層性和多樣性，增加了成本分攤的復雜性，如何科學合理地進行成本分攤，直接影響著成本核算的質量。
1.4成本核算標準不能夠協調統一
由于當前我國醫院的醫療定價不合理，醫療補償也存在一定的問題，一些醫務人員為了在工作中獲取一定的經濟效益，不顧職業道德表現出一定的亂收費行為，給醫院和患者帶來一定困擾，不僅損害了醫院的社會形象，還對患者的合法消費權利造成一定的侵害，甚至對醫院的日常運行產生相應的負面影響。同時，醫院內部工作人員個人收入分配標準不統一，直接導致工作人員收入差距過大，導致各個科室之間不良攀比之風形成，為醫院成本核算帶來一定的難度。
2醫院成本核算難點的改善方式
2.1建立健全的信息技術平臺，提升工作效率
加強醫院管理工作的信息化建設，建立健全的成本核算信息平臺是提升醫院成本核算工作效率的基礎。醫院信息建設部門應該利用先進的醫療管理軟件，為醫院財務管理建設一套功能完備的數據傳輸系統，真正實現對醫院成本核算數據的信息化歸類、整理和分析，在增強成本核算信息管理工作效率的同時，建立相對明晰的成本核算賬目體系，促進成本核算工作的良性發展。
2.2確立科學合理的經營管理模式
從上文論述中可以看出，醫院體系龐大，科室相對較多，在一定程度上增加了管理者的集中管理難度。所以，要想增強醫院管理的科學性，最重要的一點就是對醫院財務工作進行集中統一管理，將醫院管理系統中現存的經濟管理部門與財務管理部門相結合，實行統一管理。同時，通過對醫院經濟管理和財務管理活動的重視，逐步提升財務部門的會計核算工作和管理工作質量，最大限度的控制醫院經營成本，推進醫院成本核算與經濟管理活動的協調統一發展。此外，醫院管理層還應該重視對各個科室的工作規劃，提供公共財產的資源配置效率。
2.3建立長遠的醫院成本核算工作體制
醫院的成本核算工作是醫院日常運行管理的重要構成元素之一，能夠對醫院的財務工作形成系統的匯總，但是具有一定的工作獨立性，因此加強醫院成本管理并不能有效解決醫院日常運行中的大多數問題。所以，醫院成本核算管理工作應該與其他管理部門相結合，為醫院其他部門管理的正常運行提供相應的保障。在具體操作方面，醫院成本核算工作人員應該注意及時對成本核算進行分析與總結:對醫療設備或藥品耗材等的采購做詳細的記錄，具體應該包括價格、性能、來源和使用情況等;對醫療設備的折舊情況做準確記錄，具體應該包括折舊的具體年限，當前使用基本情況等主要方面。同時，及時向醫院上級領導提供準確、真實、可靠的財務工作報告，對醫院的收入以及支出情況做出客觀的評價，為醫院管理者提供科學的決策管理建議，促進醫院持續健康發展。
2.4制定科學統一的費用使用標準
從醫院成本核算的難點看，由于醫院各個管理部門所使用的配用標準具有一定的差異，為成本核算效率效果的提升帶來一定的難度。所以醫院管理層應該制定科學統一的費用使用標準，改善醫院成本核算現狀。首先，應該在各部門投以協商下，加強對醫院后勤管理使用費用的管理，增強后勤管理核算的合理性。其次，應該根據醫院的實際發展狀況，為各科室工作人員的工作績效制定統一的標準，避免費用差別過大造成工作人員收入兩極分化現象的發生，促進醫院長遠發展。
3結論
在我國經濟形勢的影響下，醫療機構的發展速度也逐漸增加。特別是隨著國家醫療體制的不斷健全和完善，醫院的現代化發展也開始呈現出新局面。所以為了更好的順應我國市場經濟的發展現狀，醫院必須對自身成本核算問題加以改善，提升市場核心競爭力，促進醫院在現代社會得到更好的發展。
作者：李璐 單位：南寧市中醫醫院
第三篇：醫院財務管理成本核算探討
一、醫院財務管理中成本核算的主要內容
相比于其他行業財務管理中的成本核算，醫院成本核算的內容要更為復雜，不僅包括醫院日常運行中產生的工費、辦公費、耗材費用、設備折舊費等，還涉及到各科室費用的分攤問題。在醫院財務管理中，成本核算是極為重要的一部分，在控制醫院成本支出、提高資源利用率方面，發揮著巨大作用。當前，在醫院經濟運行方面，社會發展對其提出了低耗高效的客觀要求。因此，醫院為了適應新形勢的發展要求，達到低耗高效標準，必須加強財務管理中的成本核算，通過成本控制，減少不必要的費用開銷，最大限度降低醫院運行中的資源消耗，以此來推動醫院的快速發展。
二、醫院財務管理中成本核算的必要性
（一）激烈的市場競爭要求
當前，在醫療市場競爭激烈化程度加劇的背景下，醫院只有提升自身管理水平，增強自身綜合實力，才能獲得更長遠的發展。在醫院財務管理方面，為實現對運營成本的有效控制，實現運營成本的優化配置，必須加強對成本核算的管理。通過對醫院內部的成本核算管理，合理配置醫院的財力、物力與人力資源，能有效調動內部職員的工作積極性，以最少的勞動消耗獲取最大的效益，進而提升醫院的整體效益。
（二）醫院科室的發展保障
在醫院內往往設置了許多科室，每個科室在醫院運行中都發揮著不同的作用。為了維護這些科室的正常運行與發展，必須確保每個科室擁有足夠的運營資金。其中，通過成本核算，既能增強員工的節約意識，規范員工的行為，又能減少科室日常運行中不必要的開支與資源浪費，完善財務管理制度，確?？剖屹Y源得到充分使用。
（三）實現醫院量化管理的核心
在醫院財務管理中，加強成本核算，有助于培養各科室決策人員成本意識，促使相關人員在醫院內各項事物的處理上，盡可能做到資源的優化配置。當前，醫院中科室的財務核算工作主要是在現行會計基礎上進行的，通過對醫院科室的成本核算，有利于改進間接成本費用核算及固定資產折舊方法，提高財務管理效率，為新預算會計制度的實施做好充分準備。
三、當前醫院財務管理中成本核算問題分析
（一）成本核算不全面
醫療衛生領域內，許多醫院在財務管理方面都存在著成本核算不全面的問題。究其原因，主要在于醫院運行涉及經濟活動較多，數據采集工作開展難度較大，在進行數據的分析計算時，缺乏規范的操作流程。同時，在醫院的財務管理工作中，缺乏統一、有效的成本核算分攤標準。
（二）成本管理方法與成本控制目標不統一
在成本核算管理方面，當前大部分醫院仍存在管理方式落后的問題。在醫院成本管理上，未能實現成本控制目標與成本管理方法的協調統一。醫院所采取的成本管理措施，難以充分調動員工的工作積極性，成本分配效益未能發揮出應有功效。如，在進行醫院內部的成本核算時，無法準確分攤醫院各科室的成本與花銷，致使成本核算的最終反應結果發生改變。
（三）成本控制管理缺乏實際效應
大部分醫院在財務管理過程中，忽視了醫院的實際情況，在進行成本管理時，采用一些過于理論化的管理方法，缺乏針對性，致使醫院的成本控制難以達到預期目標。同時，當前國內的一些大型醫院主要為國有醫院，醫院的管理部門較多，且管理程序較復雜，在財務管理方面，難以有效推行新的成本控制方案。此外，在醫院的成本控制與支出方面，未考慮到相關管理人員的影響因素，忽視了對管理人員工作積極性的培養，致使部分管理人員在管理工作中消極怠慢，管理工作效率低下。
四、加強醫院財務管理中的成本核算措施
（一）明確成本核算對象
在醫院成本核算方面，首先必須明確其核算的對象，只有在清楚核算對象的前提下，才能更好地開展成本管理工作。其中，可采取成本計算的方式，結合各項經營服務活動的特征及所需費用進行計算，明確各成本的計算對象。醫院在為社會提供醫療服務的同時，也提供非盈利性的相關藥品咨詢與配置服務。在進行其成本管理時，應將醫療服務作為成本核算的最主要對象，并認識到藥品經營的非盈利性質，在此基礎上，實現對醫院成本的有效控制，通過提高醫療服務的管理水平，推動醫院的整體發展。
（二）通過成本核算降低運營成本
為了提高醫院財務管理水平，實現對醫院運營成本的有效控制，必須加強對成本核算工作的管理。當前，醫院的醫療藥品以及各類材料，都是以招標的形式進行采購。因此，在藥品與衛生材料的招標過程中，必須規范招標程序，加強對招標過程的監管，嚴厲打擊招標中出現的非正當競爭行為，確保招標的公平、公正，并通過成本核算，從中選擇最佳的投標企業，以此來降低醫院的運用成本。另外，在醫院職工管理方面，需加強對職員開銷費用的管理，通過采取多種措施，實現對醫院成本的有效控制。
（三）建立成本考核指標體系，完善分析評價指導體系
為了增強醫院的核心競爭力，在醫院財務管理方面，需嚴格控制成本的支出，建立健全相關的成本考核體系，制定合理、可行的成本控制標準，確保在成本控制管理過程中，能有與之對應的控制依據，并加強成本控制的實施力度，以此來降低醫院的經營成本。同時在進行醫院成本核算時，可對比其他醫院的成本開支狀況，借鑒其他醫院在財務管理中的可取之處，積極改進自身成本管理方式，以此來增強醫院的綜合競爭力?，F階段，在大部分醫院內，對財務績效的分析評價還處于探索階段，缺乏完整、有效的分析評價指導體系，在其具體的分析評價工作上，也未制定系統的操作流程。因此，必須加強對醫院財務績效分析評價體系的構建，規范分析評價工作的操作流程，提高其工作效率，并通過有效的財務績效分析，準確反映出醫院的經營狀況與成效，為醫院的進一步管理提供有效的參考依據。
五、結語
隨著醫療水平的提升，醫療市場的競爭日趨激烈化，而社會公眾對醫療質量的要求也不斷提升。在此情況下，醫院在財務管理方面，只有將基礎的成本核算工作作為切入點，通過加強對醫院的成本核算，以點帶面，提升整體的財務管理水平，進而實現對醫院人力、物力、財力等各項資源的優化配置，實現社會效益與經濟效益的最大化，以此來增強醫院的市場競爭力，為醫院的可持續發展提供可靠的財務支撐。
作者：蔡順英 單位：莆田市第一醫院
第四篇：醫院成本核算分析
一、醫院總收入成本分析、盈利情況分析等
1.比較結構百分比。
醫院的總收入包括財政補助收入、醫療收入、藥品收入和其他收入。醫療收入包括門診收入和住院收入，門診收入又可以分為掛號收入、診察收入、化驗收入、治療收入、藥品收入等等。通過進行結構百分比的分析，可以看出各類收入所占的貢獻大小，從而調整發展策略。另外，醫院成本中，一般是藥品支出、衛生材料支出所占比重較大，如果某類支出所占比重突然大幅度增加或者減少，則要予以關注，查找原因，看是否是今年的哪一些決策或者政策導致了指標的異常變動。對于結構百分比的分析，可以結合餅圖結構，使得分析更加生動、形象，便于閱讀人理解。還可以將比較結構百分比法和對比分析法結合起來，對各年各類指標的結構比例進行對比。
2.比較財務比率法。
財務分析的比率很多，對于不同的企業，特點不一樣，應采取不同的財務比率。醫院和一般的生產企業有明顯的不同，醫院的特點是，現金比較充裕，存貨之中的藥品、衛生材料占比例較大，另外，固定資產如各類醫療設備也是占資產有很大比重的，基于以上這些因素的考慮，應該側重分析以下幾個財務比率：
（1）藥品周轉率=年藥品支出/藥品平均余額。
藥品周轉率可以分析藥品的周轉速度，周轉比率越大，說明周轉速度快，藥品賣的快，反之，則藥品周轉慢，藥品庫存積壓。
（2）百元業務收入消耗人力成本=人員成本*100/業務收入，可以計算出每百元業務收入所需要的人力費用。
這個數據越大，則說明每100元的業務收入中需要付出的人員費用越大。人員支出比重應與同類的醫院進行對比。同時，這個比率也可以延用到物管費、水電費、租金等。
（3）資產周轉率=總收入/資產平均額，醫院在一定時期業務收入同平均資產總額的比率，周轉率越大，說明總資產周轉越快。
如通過對比分析，發現醫院總資產周轉率逐年在上升，說明總資產的利用率在逐步提高。
（4）資產負債率=負債/總資產，如果資產負債率較高，說明醫院的負債較大，應查明原因，調整策略，盤活資產，減少負債。
如資產負債率較低，如醫院當時有發展的需要，且資金較為緊張的情況下，可以通過增加負債，例如貸款等方式，提高杠桿比率，減輕醫院資金壓力。
（5）每門診/住院人次消費水平=門診（住院）收入/門診（住院）人次。
該指標分析的是平均每一位門診（住院）病人在醫院就診一次需要支付的所有費用，其中包含支付的各類藥費、治療費、診療費等。該指標應該與同類醫院進行對比，如其中藥費的金額比同類醫院高的多，則要分析是否存在某類把獎金與藥品收入掛鉤的行為，或者醫院存在過度開藥的行為。另外，假如其中治療費所占比例比同類醫院高的都，則要警惕是否存在過度醫療的行為。也就是說，指標的大幅度變動，都有可能與醫院的政策或者醫生的行為相關，通過認真深入分析，需找原因，可以找出對醫院不利于發展的因素，調整策略，減少對醫院發展的負面影響。
（6）收入預算率和支出預算率。
預算支出（收入）對于醫院成本的控制非常必要，通過定期（季度）計算預算執行率，可以發現超預算的項目，預算執行不足的項目。對于預算執行率不足的項目，可告知相關部門采取相應的措施。年末終了，對每個成本（收入）項目的預算執行率進行分析，對于預算執行率偏低的項目，可考慮減少下一年度主管科室的預算額。
二、?？茦I務收入分析
對于科室成本來說，應側重對各?？茦I務收入、業務支出、業務收支結余進行分析。對于各?？茦I務收入，同樣可以采用對比分析法對各?？聘髂攴莸臉I務收入進行分析，對于各?？茦I務收入，可以采取結構分析法對其收入結構進行分析。對于各?？瞥杀?，亦可采取對比分析和結構分析法進行專科收益分析。各?？频氖罩ЫY余率體現的是其盈利能力，可以結合每床日收入與每出院人次收入進行分析。成本核算是醫院發展的重中之重，只有做好了成本核算分析工作，才有利于醫院的運營管理的發展。
作者：蔡慶丹 單位：廣州中醫藥大學第一附屬醫院
第五篇：醫院財務成本核算應用
一、全面成本核算在醫院財務管理中應用存在的問題
(一)醫院內部成本核算管理體系缺乏有效性
在醫院會計制度和體系下，在醫院開展醫療服務和業務活動之前，必須要在事后、事中和事前開展行之有效的成本控制以及成本核算，盡最大可能將醫院內部成本耗費減少，使醫院的內部成本消耗有效減少，對醫院內部成本核算進行嚴格控制。但是，近些年來，我國的醫院缺少行之有效的成本核算的標準和規范以及管理體制，很多都停留在淺層次上，沒有做到深入開展，一些特殊事項包含無形的難以考量的因素，并沒有全部計入核算范圍。所以很難在事前、事中核算的過程中，對其整體實施科學、全面控制，對醫院內部成本進行嚴格控制，更降低了醫院全面成本核算的有效性。
(二)醫院成本核算軟件欠缺
在當前新醫院會計體制制度和背景之下，缺少規范的醫院內部成本核算軟件，導致醫院內部成本核算數據缺乏規范化。在醫院開展內部成本核算的時候，需要很多數據支持，而這些數據無法從報表上直接得到，需要建立一套真實、完整的賬套，對其實施統計。但是，成本核算所涉及到的范圍很廣泛，加之醫院內部成本核算過程具有復雜性，如果醫院缺乏規范、科學、先進的成本會計核算的軟件，那么，醫院的成本核算工作將會很困難，還需要強大的財力、物力和人力支持。
(三)全面成本核算重視程度有待提升
對于醫院的管理人員來說，醫院的全面成本核算具有重要的作用，再加上醫院內部的成本核算工作具有至關重要的意義。但是，在近些年來，醫院的很多職工都沒有對其進行足夠重視，也沒有對醫院的內部成本核算工作實施深入、全面、科學分析，更沒有系統評價醫院的經營管理情況和運行情況，進而很難對醫院自身內部運行過程中所存在的問題進行及時發現，阻礙了體院提升自身的內部整體管理水平，對醫院未來發展產生了直接影響。
二、解決醫院全面成本核算存在問題的對策
雖然新的會計制度的頒布和實施為醫院科學管理與核算提供了強有力的保障，但是，醫院想要保證全面成本核算的質量，首先必須對醫院全面成本核算進行全面分析，在充分認識全面成本核算重要性的基礎上，建立健全完善的核算制度。其次還要有具體獎懲措施以保證制度得以貫徹和落實。最后醫院還要加強全面成本核算軟件的研究開發。選擇合適的成本核算軟件，自主開發適合醫院現狀的成本核算軟件，并開發各個成本核算軟件相應的功能。具體來說，醫院的全面成本核算工作應從以下幾個方面落實：
(一)高度重視全面成本核算工作
因為醫院的全面成本核算工作與醫院未來發展趨勢、需求以及競爭力密切聯系，醫院必須要加強自身的成本核算的意識，在開展全面成本核算工作的過程中，遵循醫院成本與醫院效益科學相匹配原則，健全醫院獎勵和懲罰制度，制定完善的全面成本核算的考核方案，從本質上將醫院醫護人員工作的熱情提升。除此之外，醫院還要注重引導和教育自身的醫務人員，使醫務人員能夠樹立其很強的成本管理意識，從一點一滴做起，對醫院成本進行嚴格控制，掌握更多的醫院成本控制的知識和常識，并且能夠積極地參與到醫院的成本管理和成本控制之中，為醫院貢獻出自己的力量，實現醫院的節能降耗，從本質上將醫院經濟效益提升。
(二)健全醫院全面成本核算制度
為了從本質上將全面成本核算制度落實，保證醫院全面成本核算質量，要求醫院根據相關的財務會計制度，以及國家相關法規、法律和制度，結合自身業務特征和經營管理實際情況，深入調查醫院成本產生的原因，從傳統的數據的收集和管理轉變為開展深入的調查分析工作以及不定期考核工作，對醫院的全面成本核算制度進行健全，從本質上保證醫院全面成本核算工作順利實施。
(三)積極研發全面成本核算軟件
醫院的全面成本核算是一項重要、繁瑣、復雜的工程，因此，其需要科學和完善的軟件以及現代化技術對其進行支持。但是，就目前形勢來看，醫院的全面成本核算工作能力和效率遠遠不足。也正因如此，醫院必須要積極研發醫院的全面成本核算軟件，從根本上提升醫院全面成本核算效率。除此之外，為了保證相關工作得以順利、良好實施，保證醫院全面成本核算的效率和質量，醫院必須要完美對接醫院全面成本核算軟件系統以及醫院會計核算系統，實現醫院內部數據共享，夯實醫院的全面成本核算的基礎，從本質上將醫院全面成本核算作用充分發揮出來，推動醫院順利開展相關工作。
(四)提升財務職員的專業技能
想要保證醫院的全面成本核算工作得以順利實施，必須要培養高素質、高技能的財務職員，對財務職員實施專業素養的培養和提升，已經成為保證醫院財務管理工作順利實施的基礎和前提。所以，醫院不能夠忽視財務職員的繼續教育和培訓。不僅要為醫院財務職員進行培訓，還要積極引進先進的、專業的財務管理職員，對當前醫院缺乏財務管理專業人員的漏洞進行彌補。此外，醫院還要加強力度，開展專業的培訓工作，從本質上將醫院財務管理職員的職業道德、專業知識水平提升。
三、結束語
在當今市場經濟大的發展方向和背景之下，我國的醫療領域競爭越來越激烈，對于醫院日常經營管理成本進行管理，已經成為醫院想要取得競爭勝利的關鍵手段。因此，在醫院經濟管理過程中，全面成本核算是重要的方法。醫院的財務管理人員必須要在醫院系統中開展全面的成本核算活動，將醫院成本管理水平提升，為實現醫院可持續發展提供幫助和支持，全面成本合算的運用是目前醫院研究和探索的重要方向，更是醫院實現自身發展，贏得市場的重要措施。
作者：成霞 單位：河南省新鄉市第二人民醫院
第六篇：醫院精細化成本核算分析
一、醫院在全成本核算精細化管理存在的問題
1、理論認識不足
大多數人受到了傳統思想的影響，對于加強醫院全成本管理的意識淡薄，認識不足，只是一味的追求毛收入，追求總量的外延發展，忽視成本控制，這使得醫療收入快速增長的同時，醫療成本也急速膨脹。
2、基礎工作的薄弱
醫院的物力、財力、人力資源的管理缺乏有序的進行，既沒有一套完整全面的管理人力資源的方法，也沒有弄清醫院到底有多少人多少資金多少設備，這就使得醫院的管理不能有條不紊的進行下去，一遇到問題就互相推諉，人員信息更新困難，管理效能低下。而醫院領導對此更是一問三不知，又談何進行全成本核算？
3、自動化管理水平低
醫院的自動化管理水平低，技術不過關，軟件更新換代慢。近幾年的自動化管理軟件沒有大的更新與突破，舊的版本還比較落后，某些醫院的信息化平臺更是少之又少，根本沒有辦法滿足醫院全成本核算精細化管理的需求。譬如某個系統僅僅服務于內科，而全成本核算需求則需要面向全醫院的數據，這就存在數據信息嚴重缺失的現象。
4、缺乏應有的管理與控制
醫院對于資源的利用采用事后控制的模式，先不說這種模式正不正確，單單是事后控制就不利于醫院的發展。比如，醫院里許多部門使用同一個水表，扣除辦公和生活日常用水外，剩下便是科室的正常的工作用水，但每一個科室的具體用水量卻沒有辦法計算，這樣的管理就不利于醫院的預算管理，很難控制醫院的用水費用，不利于醫院的全成本核算的精細化管理。
二、提高醫院全成本核算的精細化管理水平
基于上述存在的問題，為了實現醫院的全面發展，提高醫院全成本核算的精細化管理水平，必須建立全成本核算管理結構，核資清產，完善相關的配套措施，同時搭建適合醫院進行全成本核算的精細化管理的系統信息平臺。
1、建立全成本核算管理結構
醫院管理上的種種不足，會阻礙醫院的發展，這就要求醫院必須加強管理，對于醫院在人員、設備、資金上進行全面的核查，并進行精確的登記記錄，并將各個部門分開進行統計，譬如上述用水問題，就應將每個部門的實際具體的用水量統計出來，使醫院對于自身的開銷一目了然，就可以確定其配套措施，完善方法，避免了節約浪費，提高了醫院的全成本核算精細化的管理水平。
2、搭建全成本核算管理系統信息平臺
醫療領域的專業性和復雜性，涉及面的廣泛性，數據的龐大性以及成本的多層核算使得醫院需要一個自動化、信息化、科學化的全成本核算管理信息系統平臺。這不僅是提高了醫院的服務質量，也節約了成本，同時提高了醫院全成本核算的效率和質量。比如，在原有基礎上，通過對軟件進行更新和對系統的升級后，醫院依托信息平臺在對病人的收費管理，藥品物資的全封閉管理以及固定資產的全方位管理都可以順利進行。醫院的各個部門、各個環節之間相互協調、無縫連接，相互監督相互促進，規范了醫院的管理。
3、各司其職，實現精細化管理
醫院是整體，每個員工都是這個整體中的個體，都應該明白自己的職責所在。管理好員工，使每個員工都各司其職，醫院就成功了一半。醫院可以從實際出發，讓每個員工發揮自己的潛能，通過績效考核的方法，決定員工的去留問題。各司其職，使醫院內部形成人人都有事可做，都做得出色，從結果控制變成環節控制，抓住工作的核心內容，提高服務的質量，實現醫院的全面發展。
三、全成本核算的精細化管理對于醫院的意義
在市場經濟競爭日益激烈的今天，醫院實行精細化管理的全成本核算無疑是醫院的一次重大突破，是醫療改革的一次突破。
1、有助于提高醫院的經營管理水平，增強醫院的核心競爭力
醫院之間存在競爭，但這種競爭的實質上就是成本的競爭，誰能夠更好的利用資源，節約成本，誰就賺得了效益。為了有力地占據市場，各個科室就必須節約和控制成本，減少不必要的浪費現象。加強成本控制管理，促進醫院的又好又快發展。
2、有利于提高醫院的經濟效益和社會效益
醫院在對病人實施救助的時候，會使用資源，但同時也會得到相應的報酬。這樣就可以使醫療資源得到更好的配置得到最大化的使用，極大的提高醫院的經濟效益和社會效益。
3、適應了新的醫療形勢的需要
社會在發展，國家醫療在進步，人們的思想再也一步步的開放，面對這一現象，醫院就要改變傳統的觀念，實施全成本核算，強化精細化管理，節能降耗，這樣，醫院才能在醫療市場上占據一席之地，同時也會得到病人和社會的廣泛認同，為醫院保持健康持續的發展創造有利的氛圍。
四、結束語
綜上所述，在面對醫院的全成本核算中出現的理論認識不足、基礎薄弱、自動化水平低等問題，需要通過精細化管理來解決。一方面醫院需要弄清人員數量、資源使用和配置設施等，為更好的進行全成本核算精細化管理打下基礎；另一方面搭建全成本核算管理系統信息平臺，對醫院內進行有效地管理和控制，提高醫院全成本核算的精細化管理水平。
作者：樂甜甜 單位：鄭州市婦幼保健院
第七篇：公立醫院績效成本核算
一、醫院績效成本核算管理的定義及其意義
（一）醫院績效成本核算管理的定義
醫院績效成本核算管理就是保證醫院有效地完成醫療護理工作、實現預定的經濟效益目標而制定的成本核算過程。通過對醫院經營成本的預測、計劃、分解、控制、核算，用最小的成本獲得最大經濟效益的成本核算方法。
（二）醫院績效成本核算管理的意義
1.有利于提高醫院的綜合競爭力。
實行有效的績效成本核算，可以促進醫院運行機制的變革。增強醫院職工的成本核算意識，進一步挖掘醫院內在的潛力，努力節省科室的費用支出，最大限度地降低科室的成本消耗。用較少的成本投入獲得較大的經濟效益，從而提高醫院在醫療市場的綜合競爭實力。
2.有利于健全相關的激勵、約束制度。
成本核算是績效考核管理的前提和基礎。健全激勵約束制度，能不斷地提高醫院的服務質量和護理質量，利用經濟手段考核相關科室醫務人員工作的質量。真正體現按勞分配，多勞多得、效率優先的分配原則。有效地實行績效成本核算管理，不僅僅是績效考核部門的事情，也需要醫院的相關部門及廣大職工共同參與。通過成本核算，讓廣大職工真正了解醫院的相關成本支出及其經濟情況。
3.有利于完善內部管理制度。
加強醫院績效成本核算的管理，可以促進醫院的管理更加規范化、科學化?？冃С杀竞怂愎芾聿粌H為醫院的人事管理、質量管理的拓展奠定了堅實的基礎，也為醫院成本核算以外的相關人事的選拔、職稱的聘任及醫院績效薪酬制度的改革提供科學的依據。醫院的績效成本核算管理應該從外延型向內涵質量型轉變，由簡單粗放的經營管理向復雜的集中經營管理轉變。
二、目前公立醫院進行成本核算存在的問題
（一）沒有正確地認識績效成本管理
受傳統的經營模式的影響，目前許多醫院的管理者對成本核算管理缺乏正確的認知和足夠的重視。他們在理論觀念上過于保守，盲目搞創收，忽視了成本控制。成本核算也僅僅只停留在對相關業務科室的成本核算，忽視了對相關職能部門的成本核算。只重視科室直接成本核算的管理，忽視了間接成本核算的管理。一些醫院的成本核算人員對成本會計工作缺乏相應的認識，從而導致與成本核算有關的數據記錄不夠全面。
（二）成本核算的方法缺乏科學性
醫院的成本種類比較多，而且很繁雜。在進行成本核算時許多因素不夠確定，導致成本核算難以規范的管理。醫院的成本核算僅僅通過獎金分配的形式進行的，這種核算只能簡單地對成本進行分攤、計算，導致會計信息失去了真實性。醫院只片面關注科室在為患者服務的過程中發生的業務成本，忽視了與服務相關的成本核算。許多醫院的成本核算存在科室的劃分不夠明確，這樣使許多科室之間成本費用的界限難以分清。
（三）缺乏合理的績效評估標準
在醫院的績效管理中，由于每一個科室工作性質的不同，科室的真實工作量和其承擔的醫療風險不能完全體現在相關的收入報表中。醫療服務工作不僅僅是運用財務業績指標衡量，也應該用非財務指標進行衡量。如果只按照原有成本核算的標準對醫療科室進行績效考核，那么在獎金的分配上就會出現不公平的現象，難以真正地實現多勞多得，科室創造的收入與實現的效益也難以成正比。
（四）醫院的信息系統不夠完善
雖然許多大型醫院建立了自己的計算機網絡系統，但是對醫院的信息系統沒有科學地規劃。有些成本核算的數據仍然需要進行人工處理，加大了成本核算的工作量，降低成本核算的工作效率。雖然許多醫院的管理信息已經全部輸入計算機，但許多軟件的功能被限制，核算中需要的重要信息不能及時地輸出。有效的信息資源也不能被合理地加以利用。在成本核算的過程中，有些重要的數據仍然來自于醫療科室的手工報表，給成本核算工作帶來了很大的壓力。
三、加強醫院成本核算的主要措施
（一）完善醫院成本核算的管理系統
醫院應該成立相關的成本核算領導機構，對醫院的成本核算工作實行統一領導，集中管理，統一核算。成本核算涉及醫院方方面面的工作，不僅僅需要臨床、醫技科室的參與和配合，也需要行政管理部門和后勤保障部門的支持。負責核算成本的部門應該配備相應的負責人和專職的核算人員。將成本核算的組織、結構形成一個系統，保障醫院經濟的持續發展。
（二）積極做好醫院的成本核算工作
首先，要把有關部門的代碼設置統一起來，便于相關數據的處理。同時應積極進行資產的清查與核實，保證與成本核算相關的原始數據準確、完整。要設立完善的材料領用及計量驗收制度，嚴格辦理各種材料的收發、領退手續。對一些物資在科室之間的流動和提供的相互勞務，應該采用內部結算的方式進行管理與核算。同時應該加強醫院的全成本核算，把醫院在提供服務過程中消耗的物化勞動、活勞動及成本項目進行核算。
（三）運用現代化的信息技術核算成本
成本核算系統是醫院財務信息系統的重要組成部分，在核算成本時需要大量的原始數據。這就要求計算機程序在設計時要準確地采集業務科室的基礎數據，并能直接輸入、匯總數據。對財務指標體系、成本核算方法、核算的對象、評價的模型應該有靈活的設定，用最終數據的結果對相關科室成本核算進行管理。此外，成本核算管理軟件應具備與業務科室成本核算相配套的獎金核算功能，提高成本核算的工作效率，減輕核算人員的工作壓力，節省不必要的人力支出。
（四）增強職工的績效成本核算管理意識
通過對科室制定相關的績效目標，讓醫院的全體員工認識到績效成本管理的重要性，增強員工對成本核算管理的意識。通過制定的各項規章制度，讓員工認識到實施成本核算對醫院經營管理的重要性。通過績效獎勵與科室、員工的績效考評結果相結合的方法，充分調動廣大員工的積極性和創造性。使員工認識到個人的利益與科室創造的經濟效益緊密掛鉤。促使科室主任和員工自覺地加強本科室的管理，努力節約成本，減少不必要的人為浪費。科室成本核算制度的建立，能進一步加強科室成員的經營理念，使得每一位員工都關心科室的建設和醫院的發展。
四、結語
總之，醫院全面實行績效成本核算管理，是醫院管理的核心所在。只有做好成本核算的基礎工作，才能真正實現成本核算的目標管理，提高醫院成本管理的水平，才能合理、有效地配置衛生資源，保證醫院持續穩定地發展。
作者：劉旭冉 單位：遼寧省錦州市中心醫院
