前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院會計制度下全成本核算論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、目前醫院全成本核算項目實施概況
（一）成本核算體系的搭建
1、合理細分成本核算單元（責任中心）。
根據實際考核要求，在醫院組織架構基礎上對全院科室進行了細致的分析與整合，確立了本部為100個成本責任中心，綜合部為107個成本責任中心。
2、合理確定人力資源角色，盤點責任個人。
以2011年5月為基點,通過與人事科、信息科、財務科等管理部門溝通核對，對全院職工進行全面的盤點，最后確定全院成本核算人員清單。系統運行至2014年12月 ，全院成本責任個人共設定725個角色，凈人數565人。醫院本部總人數345人，綜合部總人數380人。
3、重新歸類收費項目。
對醫院本部和綜合部的醫療性收費明細項目進行歸集，其中本部醫療服務項目3453個、藥品8655個、收費材料561個；綜合部醫療服務項目6352個、藥品項目2160個、收費材料561個。根據核算需要將醫療性收入項目組合劃分為67個收入項目，其中門診34個，住院33個。根據各收入項目的屬性設計了12類收入數據采集表格。
4、細分成本核算支出項目。
全院成本核算支出項目細分為130個，其中個人級支出60個，科室公用支出70個。
（二）資產清查
組織固定資產管理人員，對全院專用設備、一般設備、房屋及建筑物等固定資產進行全面普查和盤存，確定各科室占用的固定資產情況，測量全院各科室的使用面積及公用面積，此項固定資產盤點為醫院資產的基礎管理工作做出了重要貢獻。
（三）組織數據接口開發
為實現全院成本核算數據的統一規范采集，開發了一系列的接口程序：第一，財務軟件由AC990升級至會稽山軟件，提供日記賬、記賬憑證的自動轉賬接口功能；第二，工資系統數據導入接口（目前采用表格導入方式）；第三，本部與分部的醫院信息系統（以下簡稱HIS系統）收入數據采集接口；第四，固定資產管理及折舊數據導入接口（因統計口徑問題暫時采用表格導入方式）；第五，內部服務(作業)計量信息導入接口。
（四）整理歸集原始收支數據
系統運行數據從2011年1月迄今為止已有近4年的真實數據。此項工作中，財務科、信息科、人事科等相關人員以及軟件公司項目實施人員付出了辛勤的勞動。
（五）完善醫院信息系統
根據成本核算和管理的新要求，對HIS系統做了大量的數據校對，實現了收入項目體系的標準化，科室劃分的一體化，收入接口方式的優化，流量數據的歸集、加工與傳遞。
（六）系統應用與操作培訓
醫院財務科、信息科相關工作人員傾心投入成本核算項目實施的全過程。通過項目實施，改進會計基礎工作、優化業務流程與強化物資管理，有力促進了醫院管理工作的提升。項目實施過程中凱唱公司對我院按崗位分工進行操作培訓，對成本會計崗位進行全程動態培訓。目前，成本核算、后臺控制以及系統維護等各崗位已能熟練掌握成本核算系統的日常業務操作，熟悉后臺系統管理、前臺核算參數設置等基礎性功能模塊的操作要領。
二、實施過程中存在的難點問題
1、全成本核算的基礎數據不夠規范。如人員信息，在缺少醫院考勤系統的情況下，人員考勤得不到及時更新維護。
2、醫院部分工作量數據采集工作未細化，不能統計出明細數字供成本核算使用。
3、人員經費成本的分攤目前采用約當系數法，多重角色系數的確定缺少科學的依據，存在主觀性因素。
4、在一些輔助部門的費用分攤上，有些過于粗糙，比如對于維修班的輔助費用，還沒做到根據維修工時和材料消耗成本分攤；對于水電費的分攤計量上還不夠全面，大多數科室的水表、電表沒有安裝，給分配帶來難度；電話費等支出也沒有細分到科室。
5、當核算體系有變更時，在一些基礎設置的規范上，有時會出現疏忽和遺漏，造成成本分攤的不夠準確和不能完全分配的現象。個別報表部分指標的計算不準確，尚不能與會計核算報表數據一致。
6、技術人員的信息支持上還需加強，要能對HIS系統基礎信息進行維護，特別是要有對接口庫進行維護的能力，對于成本核算中發現的問題，能協助查找原因，要定期對數據庫進行維護。
7、醫院醫療項目成本核算和病種成本核算規定未能細化。新《醫院會計制度》對項目成本核算和病種成本核算的講解不夠明確，以致在實施過程中缺乏統一的方法和標準，醫院各行其是，影響了執行效果。
三、對策
1、進一步加強醫院全成本核算的業務學習，規范操作流程、規范服務計量數據采集，優化采集方式及計算過程，主要以表格整理導入的方式取得，統一口徑。
2、建議各科室水電表分裝到位，每月消耗與各科室績效工資掛鉤，切實加強水電費的控制，保證數據的準確性。
3、合理設置分攤依據，完善分配政策，嚴格遵循省規范成本分攤原則。
4、根據市衛生局的“四個統一”要求，扎實做好基礎數據采集工作。醫院各項支出需明確到各科室、個人，從而提高全成本核算的精準性。
5、人員角色系數的維護，人事調動導致人員角色頻頻改動，相應的角色系數也應重新定義，應引入先進的人員考勤模式，確保數據的及時性。
6、醫院績效考核系統框架搭建迫在眉睫，增加全成本核算的有用性。
7、落實三期項目成本、藥品成本、病種成本的計算。新《醫院會計制度》明確提出：“成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象，三級醫院還應以醫療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。”
8、充分利用信息化手段來推動全成本核算，完善連接財務部門、醫院信息管理系統的綜合處理系統，確保工作科學的開展。
9、增加經營分析系統的使用，為使管理層更好的了解醫院運營狀況、收支情況，及時的控制成本加強科室管理力度。
作者：孫艷 單位：江蘇省鎮江市第三人民醫院
