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摘要：在當前中國經濟快速崛起的時刻，各行各業都迎來了新的發展機遇，乘著改革的東風向前不斷地發展。當然，醫療市場在這樣的背景之下，其競爭也在不斷地加大。醫院想要在這樣一個環境之下發展得更好，把成本效益進行精確的計算衡量，不斷適應當前社會的發展趨勢，發揮出會計核算在醫院系統的應有功能，是現在醫院在改革的道路上必須要面對的問題，也是為以后更好地發展奠定一個良好的基礎。本篇文章主要分析討論了醫院在改革進程中成本核算方面所出現的問題。通過詳盡的分析和討論，力求從創新的管理模式的角度出發，對醫院在現階段改革中所遇到的具體實際問題提出解決辦法。通過提高醫院財務管理的效率來降低醫療成本，解決醫院在發展的過程中所遇到的阻礙。
關鍵詞：財務管理；會計核算；醫院成本管理；問題及對策
引言
我國當前現代化建設的步伐在不斷地加速，很多行業自身處于的競爭環境也在日益加劇，為了適應時展的需要，醫院的管理者認識到了要具備先進的管理經驗來處理現在所面臨的一些具體問題，同時醫院自身也需要在成本核算方面進行徹底的改革創新，首先就是要把管理創新納入重點考慮范圍，這也是為了適應醫院的創新需求發展所需要的。在推進醫院成本核算創新管理模式的進程中，有很多棘手的問題需要解決。醫院的會計成本核算的范圍是非常廣泛的，包含的內容也非常多，除了包括醫院的日程財務收支，還包括醫院的負債情況。因此，要不斷加強醫院的成本核算管理制度，使得這一個制度更加的完善，這樣才能夠讓醫院的資金周轉平穩一些，醫院本身也可以不斷地發展。本篇文章提出了一些應對措施和建議，希望對醫院的成本核算改革的工作有一定幫助。
一、目前醫院在會計成本管理方面所遇到的常見問題
（一）醫院成本核算和管理不規范
在進行醫院的成本核算管理的時候，對成本的收益情況要有一個準確的分析，這樣做是為了及時發現院成本管理中存在的問題。首先要做的是，對整個醫院各個科室的成本有清楚的了解，因為醫院的總的成本和各部門的資源分配是有很大關聯性的。同時也要了解整個醫院的成本構成是如何形成的，對醫院的各個科室的收益狀況有明確的判斷，對其趨勢的發展有清晰的認識。在發現問題的時候，如果是結構問題的話，對醫院的結構要進行優化和完善，要及時進行調整改進。在當前醫院的一些問題確實沒有暴露在一個比較明顯的表面，有些會計成本核算問題沒有被發現，其作用也未能體現出來。同時，由于各個部門具有相互制約的關系，所以導致在核算的時候，有一部分人員對自己的責任沒有很好地承擔起來，部門之間缺少溝通。而出現的管理問題，具體體現在有些管理資料缺失，記錄的一些數據不夠專業化。因此，導致資產管理缺乏專業性和規范性。
（二）醫院會計成本思想管理的理念非常落后
隨著我國經濟社會的飛速發展，近幾年我國的醫院數量也在不斷地增加，但實際上有很多醫院在管理制度方面存在很嚴重的問題。首先表現出的問題就是，醫院對未來發展的方向沒有一個明確的目標，也缺乏正確的引導。樣就會導致在會計成本核算過程中的一些具體措施和實際需要差別巨大，不符合實際的情況。醫院會計思想上的落后具體體現在，有很多醫院認為在做會計核算工作的時候，只要把精力放在醫院財務部門就夠了，他們不知道醫院是一個整體性很強的機構，會計核算工作布置僅限于財務部門，同時還需要醫院其他部門的配合，這樣才能及時解決其自身做遇到的問題。部門之間缺乏交流溝通會對整個醫院系統帶來不利影響。
（三）存在醫院會計人員專業素質比較低的情況
目前我國醫院的數量每年都在增加，但是醫院的會計專業人員比較少，這就在很大程度上導致一部分醫院會計人員在其職業素養上有嚴重的問題，進而造成這部分會計人員在醫院進行有關工作的時候限制了醫院的發展。醫院對會計人員招聘要求放寬的時候，就會很容易出現會計人員無法完成其所擔任的任務，也談不上完成醫院制定的目標了，醫院是一個工作強度高的服務型行業，這就對醫院的工作人員吃苦耐勞和其專業性提出了很高的要求。大多數醫院現在把主要的精力放在了培養技術人員和購買氣療器械方面了，對其會計人員的培訓的重視程度遠遠不夠?，F在有些醫院雖然有熟練充足的會計人員，但是他們往往缺乏對財務知識學習和對信息化技術等模式下的成本核算管理的學習。這會導致醫院在激烈的市場競爭環境下，無法達到其制定的發展目標。
（四）成本核算體系現在還不夠健全
一家小的醫院發展成一家規模較大的醫院是目前醫院行業的發展趨勢，如果一家醫院成長為規模較大的醫院仍然采用以前的成本管理模式的話，就會導致這種核算管理體系不夠健全。很多醫院現在的成本核算體系僅是為了幫助計算員工獎金，沒有積極有效的配合其他部門的工作，所以很難起到實質性的作用。有些醫院現在雖然已經建立起了新型的會計制度，但是在成本核算體系上面的規范還是不夠完整，這也在一定程度上阻礙了醫院的發展。
二、醫院會計成本核算管理問題的有效的應對策略
（一）提高會計成本核算管理意識革新核算管理的方式
醫院在當前的社會經濟發展的趨勢下，應當嚴格遵守相關制度和規定。組織人員積極有效的學習先進的管理經驗，在實際的工作中不斷地去適用。醫院的各部門各科室要加強溝通交流，保證醫院利益的發展。使醫院的各部門加強交流是為了提高會計成本核算的經濟效益，對部門有針對性地進行處罰和獎勵，構建起一個比較合理化的人員啟用標準。以上這些措施都是可以起到完善醫院會計成本核算工作的，同時也可以讓這個制度更加的完善。
（二）對醫院成本管理制度不斷地進行完善和改進
眾所周知，醫院的財務管理體系里面，其成本核算的位置是非常重要的，也是不可忽視的。把醫院成本核算管理的制度不斷地完善和改進，這不僅對于醫院資源的分配有巨大的實際意義，而且還可以幫助醫院在日常開支的時候，節省其成本，為醫院的利益的持久發展提供明顯的幫助。如果要對醫院的成本管理制度進行完善的話，首先，最重要的一點就是要對其管理制度的觀念進行有效的轉變，這樣做的目的是為了保證醫院的財務工作可以很順利地開展下去。其次，醫院需要做的工作是在對其財務責任分配的時候盡可能地詳盡一些，確保如果財務出現問題可以迅速找到責任人員，有利于端正其財務工作人員的態度，為醫院的發展保駕護航。
（三）大力提升醫院會計專業素養
醫院在進行財務成本控制的時候，不僅要做的是對制度不斷地加以規范，而且還要對其會計人員的專業素養不斷地提高，所以這就要求醫院要有足夠的重視程度在財務人員的專業水平上面。醫院在日常工作中，如果發現其專業的人才缺乏問題的話，通過引進加培養的模式來整合專業人員資源的優勢，加大引進人才的力度，適應未來的信息化時代。
（四）不斷完善會計成本核算方法，制定多元化的合理的制度體系
有關數據顯示，我國目前還有醫院的核算體系是比較復雜的，在發展的過程中核算的有關機制還不是很完善，也不是很統一。所以，醫院要想實現可持續的發展目標，完善的成本核算體制是必不可少的。醫院的各科室的人員的專業性是非常重要的，加強對這部分人員的培訓工作也是醫院必須要做的事情。培訓的主要內容包括有會計成本核算體制建設以及會計成本核算管理能力。這么做都是為了提高科室工作人員的成本控制水平。對各科室的成本控制提出一個具體且明確的標準是不可或缺的，對有關資產進行折舊計算，同時對醫院的收入和支出展開更為明確的分類，使分類標準更加的細化，這些措施的實施可以確保成本的核算的準確性。
（五）嚴格控制使用預算資金并不斷地強化預算資金有效管理的制度
有的醫院在成本控制的過程中會出現一些問題，所以對預算資金的進一步的加強控制是非常有必要的?？梢酝ㄟ^市場對市場做全面的調研，然后結合醫院的自身情況，來更好地了解市場的發展趨勢，掌握的信息也會更加的全面。使各部門在制定資金計劃的時候有一個詳盡的預算支出也可以形成一個有效的會計核算成本的措施。一系列科學合理的成本控制措施，可以在預算層面上進一步推動醫院會計成本管理工作的科學化發展，為醫院的進一步發展做出更大的貢獻。
（六）完善醫院的會計報表
醫院的會計報表是把日常會計核算的資料來加以匯總的，它是以表格的形式呈現的。會計報表可以反映醫院在一個階段的財務的情況。所以，醫院在項目進行預算的時候，對實際情況要有一個全面的了解和實地的調研。各部門的日常支出要做一個詳盡的報表，根據其報表運用科學的分析方法，可以進行預算工作。而醫院在使用資金的時候要本著透明化的原則，將成本明細表納入報表環節。如果部門的會計報表不是很完善的話，要采取縮短編制周期的辦法。
結語
通過以上的分析總結，隨著我國經濟社會的飛速發展，在醫療市場上的競爭也在不斷加劇，醫療系統需要進行改革來適應社會的發展。所以醫院會計成本核算已經成為一個不可忽視的問題，通過一系列的手段和措施，發現財務管理水平的問題，加強成本核算的控制力，醫院的效益與競爭力才能夠提高上來。醫院應該降低那些不必要的項目支出，加大醫院的利潤。為醫院今后的長久發展作出更大的貢獻。
作者：吳艷曉 單位：臨沂市人民醫院
