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摘要:
醫院擁有良好的發展前景即為醫療服務水平的不斷發展和完善，其基建更是與這些基本發展因素密切相關，如果財務管理在此方面的支持力度不足，勢必會使得醫院財務管理體系無法得到完善。本次研究首先分析了當前醫院在基建財務管理方面的現狀問題，明確了當前醫院基建財務管理方面的缺陷和不足，其次針對這些缺陷與不足提出了相應的解決對策，以期能夠對當前醫院基建財務管理的不斷完善提供有效幫助。
關鍵詞:
醫院;基建;財務管理;對策
目前，我國在經濟建設水平不斷發展的同時，也加大了醫改力度，為了保障國民能夠接受更加完善的醫療服務而做出了不斷的努力。醫療衛生事業是一項對基礎建設水平要求較為嚴格的事業，如病房樓的衛生水平，基礎配套的建設完善，都關系著醫療服務水平的高低，因此對其基建財務管理進行針對性研究并使其完善極為必要。
一、醫院基建財務管理現狀
(一)管理力度不足
對于基礎建設的財務管理，目前醫院普遍持不重視態度，這種工作態度極大的影響了基建工作的推進效果。雖然對基礎建設的重視力度歷來受到醫院管理者的關注，然而合理的運用財務管理手段，最大化發揮基建資金效益，提高基建工作成效，卻是長期以來被醫院管理所忽略的方面。首先不重視的態度使基建的財務管理沒有完善的管理機制，進而造成了各項管理工作處于極度薄弱的狀態中，大量財務管理工作中缺少財務人員的全面參與，關鍵性環節中財務管理的力度極為缺乏，都造成了基礎建設各項資金操作中出現多種問題。例如當基建資金運用或轉移時財務人員的工作任務就是憑領導簽字或其它證明性文件作為依據來進行資金撥付處理，而所謂的財務管理則幾乎不涉及基建工作的具體環節，因此說長期管理力度的不足使得當前醫院基建工作中財務管理處于極度缺失的狀態中。其次，部分基建工作中所涉及的財務管理工作也僅僅是滯留在被動信息收集、報送等工作階段，財務管理應有的監督作用在基建工作中幾乎發揮不出任何成效。例如對于基建的各項支出，財務人員僅僅是對相關報表進行記錄和報送，鮮有對資金用途及去向的追查、分析和管理。綜合各個方面，在當前醫院的財務管理工作中，幾乎對基建相關的賬務情況沒有任何有效的管理，必然會導致財務管理的效果無法發揮，使基建工作中的問題普遍存在。
(二)管理職能缺失
財務管理的最基本職能是會計的核算、監督和管理，然而要使這些基本職能得到有效發揮，就必然要有有效的管理職能分配機制，不同管理人員的職責應當予以明確，并且針對不同的財務管理工作也應當建立起相應的分工制度，使每一位財務管理人員都能夠做到職能劃分明確和完善，以避免職能缺失現象的出現，對財務管理工作造成直接影響。當財務管理的基本職能得不到發揮時，就會使那些因財務監管力度不足而容易出現的各種問題暴露出來，如針對基建工作中所涉及的項目管理、預決算、招投標、定額等專業內容的關注極度缺乏，使相關的財務管理工作無法開展;又如與醫院的一般財務管理工作混淆在一起，沒有明確的界限劃分，造成財務管理管理的核算內容出現偏差甚至錯誤等。同時最基本的款項管理也存在不足，基建作為關乎醫院發展的重要項目需要建立專門性資金賬戶，用以支持基建各項事務的順利、高效開展，然而當前大部分醫院都沒有為之建立專門賬戶，使基建相關的會計賬戶仍然與醫院普通會計賬戶共用，這就增加了基建款項挪為他用的風險，極大的制約了基建工作的順利發展。
(三)超預算顯著
基建項目的建設由于其重要性往往容易被醫院認識，因此在資金投入上也常常會得到優先權，所以一旦出現與基建項目相關的資金支出，財務管理上就會為其優先進行撥款。然而基建項目的財務管理最重要的一項內容就是預算管理，由于缺少專門針對基建的財務管理體制，所以在當前醫院的基建財務管理中，超預算現象極為突出，可以說是基建財務管理中最大的問題和弊端?；üぷ鞯呢攧展芾硪话惆椖空袠?、限價、清單、編制等，這些事務相對專業性較強，如果由一般財務人員來完成難度極大，因此會選擇專業性機構來辦理各項相關事宜。由機構來負責相關投標限價最大的問題就是違規操作，由于社會上惡性競爭的現象不在少數，因此機構也必然會受到相應的影響，在執行醫院的基建項目招投標事項時會為了個人經濟利益而做出一些有違正常規程的行為，如在預算編制中數據的不準確，文件條款的缺失、清單計算故意遺漏等，這些行為最終會給投標人提供更大的利潤空間，使其獲得較多的經濟利益，而同時醫院作為招標方則必然會受到經濟上的損失，進而直接造成了超預算現象突出。
二、醫院基建財務管理策略
(一)健全醫院基建會計核算體系
因會計核算體系不完善而造成的醫院基建財務管理工作不足是造成目前基建財務管理工作各種問題最直接的原因，要徹底解決這一問題，最有效的辦法莫過于建立起健全、完善的會計核算體系，專門針對基建相關工作建立一套完整的財務管理機制，相關職能分配、人員配備、責任與權利劃分，都應當根據基建項目管理的專業事項來安排，這樣才能保證財務管理的各項規定及事務安排安全符合基建項目的需求，進而達到良好的基建管理效果［3］。一般來說要實現醫院基建會計核算體系的完善，就應當首先加強對基建項目成本核算管理，建立起完整的細化成本核算機制，是控制基建財務管理水平的首要任務。此外，醫院方面還應當建立起相應配套的輔助備查賬簿，以免在基建會計核算體系出現問題時，能夠及時有效的復核、查詢具體信息，做到會計核算的進一步細化。例如，在基建項目上首先可進行最基本的一級分類，即根據基建項目的類型進行會計核算信息的分類，一般醫院都可分為行政、門診、住院、醫院等幾大類別，用以明確每一項基建資金的流動情況，進而掌握全面的基建財務管理信息，為財務管理更加完善提供支持。
(二)完善醫院基建資金管理制度
醫院的基建資金管理是各項財務管理工作的首要任務，也是最大化控制當前超預算現象嚴重的有力手段，因此當前醫院基建財務管理的提升與完善，就必然要從資金管理制度上入手，建立起相應的嚴格管理制度，使超預算現象能夠得到有效的控制和制約。在資金管理工作中，最為關鍵的任務就是為各項基建資金的支付建立起一套完整有效的管理制度，保證每一項資金的支付都達到基建項目管理的標準，以資金使用效益最大化為原則，使資金的功能得到有效的發揮。具體來說，就是在每一個基建項目施工時，做好完整的項目預算及可行性報告，并且保證預算、投資等相關規劃符合科學的基建項目管理標準，因此這就對基建項目的專業信息、資料提出了直接要求，在建立資金管理制度時，應當明確基建項目中各項文件、資料及信息的完整與準確，這樣才能為其資金管理提供有效的參考，才能保證資金管理的有效、準確。在根據準確和完整的項目文件、資料、信息做好資金預算、支出規劃之后，以項目合同為依據，進行資金結算，這時資金管理工作的職責就變得更加明確，即在保證之前工作均準確無誤的情況下，對每一筆結算資金進行細致的審核無誤即可。每一項資金的支出都要嚴格按照相關的制度執行，例如在確定支付的票據上，需由監理、相關領導、項目負責人、資金經辦人等多方人員共同審核無誤并簽字后，方可進行資金的結算。另外針對各基建項目的資金往來，還應當進行周期性審核，以便及時掌握資金的流動情況，盡早發現其中的問題并及時解決。
(三)加強醫院財務人員的培訓力度
在醫院的基建財務管理工作中，存在著諸多區別與一般財務管理的專業性財務知識及操作規程，這時如果缺少了足夠專業的財務人員，那么必然不利于財務管理工作的有效開展。因此要解決當前醫院基建財務管理工作中的問題，還應當對財務人員進行專業性的培訓，使其具有基建項目財務管理的專業能力，為基建項目財務管理獲得良好的效果提供基礎保障。醫院財務人員的培訓在財務管理工作中必然會受到一定的重視，但在基建財務管理方面，卻缺少全面的培訓體系，實施基建財務管理的改革就要為基建項目建立起配套的財務人員培訓機制，一方面從賬務專業知識入手，培訓財務人員相關的會計操作及財務知識，使其會計基本能力得到拓展，在處理各項基建項目的財務管理工作時方能有足夠的知識能力予以運用;另一方面，在基建項目的相關專業管理方面，也應當進行專門性培訓，使財務人員能夠針對基建項目展開各項財務管理工作，明確基建項目相關的專業性會計科目分類及核算標準等。
(四)控制預算使用與管理
在醫院基建項目的預算管理中，一般資金的預算支出標準都是具有一定的活動空間的，因此在具體的項目實施時各種施工細節和各環節均有著一定的資金彈性空間，只要項目實施順利，項目管理到位，就必然能夠在資金預算標準上爭取出較大的資金富余，這就成為有效的成本節約手段。所以，針對目前醫院基建超預算現象明顯的問題，還應當在預算資金的使用及管理上加大控制力度，最大化的開發出預算資金中可節約的彈性空間，在保證項目正常施工及項目質量不受影響的前提下，爭取到最大的資金控制力度，使基建項目的預算控制效果發揮到最佳。預算控制計劃的執行并非在嚴格依照各施工階段的預算標準進行資金支出和使用，因此以建立專門性基建項目賬戶的方式，加大對其資金管理力度，并加強對施工各環節的資金管理，必然能夠獲得有效的預算管理及節約效果。
三、結束語
醫院基建財務管理的研究關系著醫院未來的持續性發展，如果沒有建立起完善的管理體系，為其基建事務提供全面的支持，必然會因財務管理工作出現偏差或各種問題，而導致基建事務無法順利開展，進而使得醫院受到內部控制的影響，而無法獲得良好的發展前景。醫院基建工作是保持醫療服務水平穩步提升的基礎，需要依賴于完善的財務管理來提供資金支持，如果沒有基礎建設的不斷完善，良好的醫療服務無從談起。
作者：石磊 單位：錦州市中心醫院
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第二篇：醫院財務管理風險防范和措施
摘要：
在醫院財務管理工作中，很多不確定因素發生問題都容易增加醫院財務管理的風險。針對醫院財務風險產生的原因進行了較深入地分析，有針對性地提出風險防范應對措施，對于提高醫院財務管理水平具有十分重要的意義。
關鍵詞：
醫院財務管理；風險防范；應對措施
1概述
很多現實的不確定因素都會影響醫院財務管理工作，任一環節發生問題都容易產生財務風險，進而使醫院財務難以獲得預期收益，甚至產生負債及虧損情況。按照不同的活動形式可分為投資風險、籌資風險、收益分配風險及回收資金風險幾種類型。只有采取有效措施監控醫院財務工作，才能客觀評估產生的財務風險事件，以便于對風險的產生原因具體分析，從而制定健全完善的風險管控體系，并具有風險預警機制，實現對醫院財務風險的有效防范。
2醫院產生財務風險的主要原因
2.1外部因素原因
屬于經營機構的醫院，受不斷變化的經濟社會影響，其變化過程也將使醫院發生不同程度的變化。若醫院財務管理無法依據不斷變化的外部因素進行相應調整，這對產生的醫院財務管理風險是不可預期的。醫院目前主要面臨的三方面的外部風險：一是隨著不斷推動對外開放國內醫療市場，大舉進入的國外醫療機構呈高速增長態勢，且相對于國內醫療機構而言，在醫療服務水平上國外醫療機構具有比較明顯的優勢；二是受不景氣經濟形勢的大環境所影響，銀行貸款利率較高使不斷增大了醫院財務風險；三是行業內部環境的混亂導致市場競爭加劇，醫院為確保效益就采用核算成本方式對經營成本進行降低。這三方面因素導致目前醫院存在不斷增加財務管理風險的實際情況。
2.2內部因素原因
一是在財務管理模式上還依然存在一些問題。醫院財務管理目前已難以追隨醫療衛生體制改革的腳步，陳舊落后的管理方式，缺失應存在的現代財務管理制度，使財務管理較為混亂，與實際不符的會計數據不斷增多，監控財務部門的工作也落實不到位。二是存在預算偏差情況。醫院一些科室不結合實際，而過于重視自身利益，對預算進行虛加，導致醫院財務支出不符合實際需求，使醫院預算管理局面較為混亂。而且，藥品生產銷售企業和商業公司受利益驅使，通常與其在利益上具有一定矛盾，而使醫院在無形中明顯增大預算支出。三是缺少完善的管理制度。盡管醫院已有針對性地制定了一套財務管理措施，但在實際執行過程中也難以獲得良好效果，對制度約束和監督管理進行衡量的部門有待于完善，必要的財務風險預警機制在醫院財務管理體系中還不足。在醫院財務內部控制中財務預警機制是其中的重要組成部分，它能夠分析預測醫院獲取利潤、償還債務能力、運營情況及發展潛能等問題，以實現有效控制可能產生的財務風險。在財務管理方目前醫院只實現財務管理方面的工作，對財務相關的活動中可能產生的財務風險還尚未建立相應預警機制，醫院財務管理嚴重缺乏規避風險的能力。四是存在比較混亂的財務籌資模式。各醫院近年來都熱衷于對醫院不斷擴大經營規模，投資建設基礎設施、購置維護設備及不斷增長的工資對資金具有較高的要求，很多醫療機構都采取向銀行貸款方式促進醫院發展規模，在某種程度上該形式使醫院不斷增加負債資金所占比例，進而有力提升銀行償還風險。五是失誤投資。部分醫院目前投資的固定資產尚未獲得良好的收益，由于長時間無人使用，很多設備及辦公基礎設施都被閑置，嚴重浪費了醫院資金，而且配套設施將醫院的很多庫房占用，明顯降低了固定資產的利用率，導致醫院難以獲得客觀的盈利。
3應對醫院財務管理風險的幾點措施
3.1建立醫院各項財務制度并不斷完善
財務風險實現可控的基本保障是應采取科學制度，醫院應根據國家有關法律法規內容制定與財務管理具體要求相符的管理規范，醫院財務工作人員也應嚴格遵循新會計法及會計從業人員相關規范要求，對自身行為予以規范，從而保證有規可依。
3.2建立財務風險預警機制并不斷完善
醫院應不斷加強監控預警財務風險的能力，在積極開展相關財務活動前，應在監管系統內部，逐步形成較為規范的實用性制度，并利用科學方法有效分配預算組織協調醫院有關科室和人員，使醫院整體預算目標得以順利完成，進而不斷提升醫院管理水平，不斷完善管控財務風險的能力。
3.3對庫存加強處理及催收應收款
在采購工作方面，醫院應采取科學采購、根據實際所需進貨、庫存應合理的管理措施。首先確定庫存藥品及醫療器械設備的最大容量，對庫存物資內藥品、衛生材料等存貨數量進行科學制定，以實現對價格大幅波動影響的抵御能力。進而對因管理存貨不善而產生風險的有效控制。不僅如此，還要吸收現代企業存貨管理辦法的先進經驗，采用款項回收及欠費責任制對欠費加強管理，使難以收回的長期壞賬和呆賬風險在一定程度上得到降低核銷。而且，醫院應理性投資。遵循市場經濟發展客觀規律，在日趨競爭激烈的市場中，結合醫院實際合理利用資金，基于此使醫院經營效率得到明細提升，生產成本得到有效降低，將負債規模降低到可控范圍。
3.4提高財務人員道德修養及整體業務素質
應積極組織醫院財務人員開展常態化學習及培訓活動，使醫院財務人員不斷提高業務素質，對風險提高有效防范能力，財務人員應對崗位促進醫院發展的作用方面提高認識。認識到團隊作用重要性，采取崗位責任制措施，定期培訓考核在崗人員，使財務管理工作更為規范，工作效率更高。而且，不斷提高財務人員法律意識，對其加強必要的法制意識教育。使財務人員在工作中深入了解有關法律常識，對工作中存在的風險隱患提高防范意識。使其在發生風險時?？刹扇∮行Х晌淦鲗︶t院和自身的利益進行合理維護，以避免受到侵犯，從而有效控制可能產生的風險，進而提高財務人員道德修養及整體業務素質。
4結論
綜上所述，醫院促進自身發展，提高經濟社會效益，就應該對產生財務風險的具體原因及隱患提高重視，使業務能力不斷提高，才能提升對財務風險的抵御能力。而且在醫院內對可能產生的風險加強管理，監督資金運作，基于對財務管理制度的建立及完善，最大程度防范可能產生的財務風險，進而使醫院健康有序的發展。
作者：曹軼萍 單位：綏棱縣人民醫院
參考文獻
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第三篇：醫院財務管理問題分析及對策
【摘要】
社會經濟不斷發展，經濟體制不斷完善，企業承擔的市場競爭壓力也越來越沉重。財務管理是醫院管理中的重要內容，對于醫院可持續發展有著非常密切的聯系。但是對我國醫院財務管理進行深入調查發現，其中存在著很多的不良問題，對于我國醫院發展造成了嚴重阻礙，限制了醫院經濟效益增長。本文就是醫院財務管理中存在的問題進行深入分析，并且提出合理應對策略，希望對相關人員有所啟示，促進我國醫院財務管理水平不斷發展。
【關鍵詞】
醫院;財務管理;問題;策略;發展
引言:
對于任何企業而言，財務管理都是非常重要的管理內容，財務管理與企業經濟效益增長，企業資產的安全性有著非常密切的聯系。如果企業對于財務管理不夠重視，那么就會使得企業的市場競爭力下降，不能良好的應對經濟市場發展的新形勢，甚至面臨著被社會經濟市場淘汰的風險，我國的醫院也是如此。醫院財務管理工作人員需要積極地找尋財務管理中存在的不良問題，應用有效的措施進行改善，從而促進醫院市場競爭力的提升，促進醫院實現可持續發展。
一、醫院財務管理存在的問題
(一)財務管理不受重視。
醫院的管理人員大都為權威性的醫學專家，他們在醫學領域一般都會具有很高的成就，這些管理人員日常工作非常的繁忙，不僅需要對醫療領域進行研究，還需要參加眾多的學術交流會議，導致醫院管理人員身兼數職。人的精力是十分有限的，使得醫院管理人員對于財務管理工作并沒有給予相應的重視程度。醫院管理人員對于財務管理專業知識缺乏，對于財務管理沒有正確的認知，由他們承擔醫院財務管理工作，必定會對財務管理工作的全面性、有效性造成不良影響。醫院想要加強財務管理體系建設，必須要依靠經過長時間培訓的專業財務管理工作人員，如果僅僅依靠醫院管理人員是遠遠不夠的。
(二)投資建設過于盲目性。
醫院在對醫療設備進行采購，對醫院房產進行建設時過于盲目性，沒有經過慎重的考慮，只是為了擴大醫院的規模，沒有依據醫院現階段發展的實際情況。最終導致醫院大量經費投入到建設中，投資回報率較差，很多醫療設備和房產醫院都屬于閑置狀態。對于醫療設備采購進行深入分析，發現設備采購重復率較高。醫院只是在醫療設備發生故障后對設備進行維修，日常工作中沒有注重設備的維護，不僅浪費的大量的資金，同時還縮減了醫療設備的使用壽命，降低了醫院的經濟效益。
(三)預算編制不科學，沒有落實到位。
財務預算編制是醫院財務管理部門的核心工作，對于醫院眾多項目的開展有著不可忽視的引導作用。但是我國很多醫院對于財務預算編制并沒有給予相應的重視程度，預算編制內容缺失嚴重，編制過程不合理、不科學，使得醫院的財務預算編制只是趨于形式。醫院領導人員也沒有對財務預算編制進行認真的審核，導致財務預算實踐性較差。即使一些醫院編制了合理的財務預算，醫院的眾多部門也沒有按照財務預算的要求進行工作開展，預算編制并沒有得到實際落實。
二、加強醫院財務管理的有效措施
(一)提升醫院管理人員的風險意識。
醫院領導人員必須要注重財務管理對于醫院發展的重要性，聘請經過長時間培訓的專業管理人員承擔醫院財務管理工作。醫院領導人員還需要注重的是不斷提升自身的財務風險控制意識，在思想上進行轉變，將財務管理作為醫院日常管理中的核心內容。明確如今醫院面臨的市場競爭越來越為激烈，只有通過加強財務管理才能提升醫院的經濟效益，幫助醫院在激烈的市場競爭中占據有利地位。管理人員不僅需要注重財務管理的資金投入，以及財務管理制度的改革，還需要注重強化醫院各個部門的協調性，使得醫院的眾多部門都可以主動的參與到醫院財務管理工作中去，積極配合財務管理部門工作的開展，及時的對財務信息數據進行匯報，促進醫院財務管理水平的提升，將財務管理工作的重要意義全面發揮出來。
(二)對財務管理制度進行完善。
醫院需要對財務管理制度進行完善，找尋財務管理制度存在的不足，依據醫院現階段發展的實際情況，對不足之處進行彌補。通過財務管理制度的完善，使得醫院可以具有強有力的內部控制體系，各個部門相互配合、相互監督。對于財務資金的支出要嚴格審核，并且全程的進行跟蹤，使得專項資金得到專項應用，一直不良腐敗風氣的滋生，提升醫院資金應用效率。
(三)強化預算管理。
優秀的預算編制可以實現各項資源的最佳優化配置，縮減醫院的經濟支出，促進醫院經濟效益的提升。相關人員必須要依據醫院財務管理制度，以及項目開展的實際情況進行預算編制，以促進醫院經濟效益提升為重要基礎，合理的、科學的進行醫院財務預算編制。醫院管理人員需要對預算編制進行認真的審核，找尋其中需要調整的地方，要求相關部門及時的進行調整。只有醫院領導人員審核完畢蓋章簽字后，項目工作才成開展。對于預算編制的落實成效還需要進行嚴格的監督，定期的召開會議，要求各個部門對預算編制的執行情況進行匯報，對于嚴重超出預算的經濟支出進行深入分析，并且追求相關人員的責任，提升醫院資金的應用效率。
綜上所述，從以上敘述中可以了解，我國一些醫院財務管理工作落實中還存在著很多的不良問題，對于醫院資金的安全性，以及醫院的可持續發展造成了非常不良的影響。醫院領導人員必須要提升對醫院財務管理的重視程度，對醫院管理制度進行完善，加強財務預算管理，提升醫院資金應用成效，從而促進醫院財務管理水平的提升，幫助醫院實現可持續發展。
作者：張吉萍 單位：寶雞市人民醫院財務科
【參考文獻】
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