前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院財務管理控制研究(6篇)，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、新財務會計制度的優越性
新會計制度順應時展而產生，有其存在的優越性，主要表現在以下幾方面：一是新制度涵蓋內容更加全面，如設置了“累計折舊”科目，有利于更好地反映運營成本，促進成本核算系統的完善，提高成本核算工作的準確性。二是新制度下的核算方法更加科學，規范了“固定資產”“專項資金”等項目的核算方法，明確了相關劃分依據，避免二者混亂的局面，方便了財務管理工作，也有利于醫院做好資產管理工作和核算工作。三是新制度完善了關于成本核算的規定，成本核算方法更加全面、科學，不僅合理核算出各個階段的成本費用，還考慮到各個階段性工作銜接時的財務費用，財務成本更加完整，成本核算更加科學。
二、醫院新財務會計制度下財務管理的意義
做好財務管理工作對醫院的發展有著至關重要的影響，不僅對醫院資金調動、內部控制產生重要影響，同時還決定著醫院的投資效益以及發展建設，是醫院健康持續發展的基礎保障。新財務會計制度下財務管理有其自身意義，主要表現在以下幾方面：一是保證醫院資金的合理調度，高水平的財務管理能為醫院經營管理營造一個較為寬松的經濟環境，提高醫院籌資、融資、資金分配效率。二是提高醫院投資合理性，通過財務管理進行調查分析，確定投資的準確性、合理性，從而降低投資風險。三是保證財務信息的真實及安全，健全的財務內部控制系統能保證財務會計信息的真實性及安全性，為醫院的經營管理決策提供有力保障及支持。
三、新會計制度下醫院財務管理存在的不足之處
（1）財務管理制度不完善。醫院不同于其它單位，工作重心主要集中在醫療體系方面，在經濟管理體系上顯得較為薄弱。很多醫院的財務管理制度是按規定簡單制定，并非經過認真分析調查并從醫院自身出發制定的，執行起來與醫院實行情況存在矛盾不可避免。
（2）財務管理監督、執行力度不夠。新制度對財務管理工作提供了全面有力的依據，但財務管理與新制度沒有與時俱進的改進，醫院財務監督、管理工作存在一定的局限性。
（3）財務管理缺乏專業人才。醫院強調門診量和就診率，自然重視醫務人才的選拔和培養，對財務管理人才的重視程序顯然不夠。醫院財務人員能勝任一般會計信息處理工作，卻缺乏會計核算、監管和控制能力，財務管理工作沒有重點體現在管理上，導致單位經費物資浪費嚴重。
（4）醫院缺乏財務風險管理。投資管理是對資金有效進行運用，但同時存在著不可規避的財務風險。有的醫院誤認為只要管好、用好資金，就不會產生風險，還有就是很多公立醫院的大部分資金是國家財政撥款，財務管理相關人員根本意識不到風險的存在和危害性，長期以往，勢必影響醫院的生存和發展。
四、關于醫院財務管理未來發展方向的探討
（1）完善醫院財務管理制度。為了實現醫院財務管理工作的統一化、規范化，醫院在制定財務管理制度時，要以新型的財務管理理念為指導，以前沿的財務管理知識為依據，遵循嚴格的程序流程，經各部門認真調查分析，制定符合本單位實際情況的財務管理制度，確保財務管理工作能有效進行。
（2）健全財務制度監管機制，規范審計制度。健全的財務監管管理制度是保障財務管理工作有效執行的一個必要條件，各醫院應制定一套全面、規范、合理的醫院財務管理制度，明確獎懲內容，使財務制度監管全面化。
（3）充分提高財務人員的業務水平及綜合素質。醫院要做好財務管理工作，首先要面向社會招聘高水平、高素質的財務管理工作人員。其次還要經常進行學習培訓，以提高人員的專業知識，完善知識體系，加固人員的黨性修養和思想修養。最后還要教育財務管理人員全身心地投入到工作中，多觀察、多思考、多實踐，積極發現工作中的問題和不足之處，使財務管理工作的效率得到更大的提高。
（4）重視醫院財務風險管理。新會計制度下，醫院管理者和醫務人員都必須要提高醫院管理的風險意識，對潛在的危機時刻保持警惕，要樹立強烈的風險意識與危機意識。只有風險意識的提高才能使管理者真正重視醫院的財務管理工作，轉變領導的傳統觀念，也才能正確估測風險并有效應對，使醫院財務風險管理得到充分的保障。
五、結束語
新會計制度順應時展而產生，摒棄了原有制度的不足之處，保留了原有的優越性并通過總結歸納改善了不足之處，使新制度更具有規范性和科學性。與此時同，醫院財務管理工作應跟上制度發展步伐，轉變觀念，制定合理的財務管理制度，使財務管理工作更科學、更合理，為醫院財務管理工作在未來的發展奠定良好的基礎。
作者：王光佳 單位：鎮平縣人民醫院
第二篇：創新醫院財務管理
一、醫院財務管理的現狀
(一)落后的財務管理理念。
醫院這一行業的性質較為特殊，因此醫院容易受到財務成本管理觀念的限制，不能靈活的轉變財務成本管理方法。具體表現如下:其一，醫院與醫院之間的競爭力較小，這些單位沒有認識到經營過程中風險，因此他們沒有長期規劃成本管理，這就降低醫院的經濟利益。同時醫院還缺乏合適的預算管理體系，雖然有一部分醫院編制了預算方案，但是卻沒有執行該方案，這就降低了醫院的資金利用率。其二，醫院雖然已經構建了人力資源管理體系，但是人力資源管理體系仍然處于完善的階段。
(二)預算管理存在漏洞。
所謂預算是醫院針對日后一定時期內經濟活動所制定的財務收支計劃，如果醫院的預算管理不合理，這會影響到醫院資金的利用率。當前，預算管理的實效性較低成為醫院預算管理過程中較為嚴重的問題。
(三)落后的財務管理體系。
現階段，醫院一直以來沿用的是傳統的財務管理模式，這種單一的管理模式導致醫院缺乏科學的管理機制。同時醫院也沒有系統的預測、評估各個科室所使用的醫療藥品，因此經常會出現藥品采購超出了醫院使用需求的各種情況。
(四)落后的財務計算模式。
以前的財務計算模式往往是將歷史作為成本，這種落后的財務計算模式會阻礙醫院的發展，并且也不利于醫院的管理。無形資產在醫院總資產中占據非常重要的比例，這種資產構成模式不利于醫院規劃自身的資金。
二、創新醫院財務管理提升醫院管理水平的對策
隨著社會經濟的不斷發展，這就促使醫院加快了改革步伐，并且醫院的管理方式也在不斷發生變化，從而提高醫院自身的經濟效益。
(一)樹立現代財務管理理念。
在財務管理過程中，財務管理理念起著引導性的作用。醫院要想提高自身的財務管理水平，就要不斷梳理財務管理理念。其一，財務管理控制的目標就是要盡最大的能力提高醫院的經濟效益。在以前，醫院的財務管理的目標實現效益的最大化，但是該目標屬于短期目標，不利于醫院的長遠發展。因此醫院要從自身的實際情況出發來確定合適的目標。其二，堅持大成本的理念。醫院的內部因素、外部因素會影響到醫院的健康發展，因此醫院要堅持大成本的理念。醫院在控制財務成本的時候，要合理的優化以及利用自身的內部條件，還要不斷擴大醫院財務成本的控制范圍。其三，對于醫院來說，要注重控制好非相關成本、非正常成本。非正常成本是指醫院在實際經營過程中發生的意外支出，因此醫院要構建有效的成本預警體系。
(二)構建完整的財務預算管理體系。
在醫院財務管理中，完整的財務預算管理體系是一個重要內容。因此醫院在構建財務管理預算體系的時候要以醫院的經濟發展情況、內外部環境為基礎。第一，合理的估算預測成本，醫院在每一年年初都要估計本年可能發生的費用以及收入，便于醫院更好地控制財務成本。第二，醫院還要制定消耗預算，充分考慮到醫院的實際發展狀態以及當地的物價水平來制定合適的消耗預算方案。第三，構建有效的預算監管體系，醫院在構建預算監管體系的時候要將內部控制審計作為主導，確保醫院順利完成預算目標。
(三)不斷強化內部控制，構建財務風險預警機制。
醫院要構建完整的財務風險預警機制，促使自身的財務成本管理水平得以提高。醫院要構建合理的內部控制制度，構建崗位約束機制，保證會計信息的真實性。同時醫院還要做好銀行業務往來的記錄工作，醫院要采取存款集中管理這一方式。此外，醫院要選擇信譽好以及管理能力較強的銀行，保證自身資金的安全。
(四)合理的應用財務管理的信息水平。
在提高醫院的財務管理水平時，信息化建設是一個非常重要的措施。首先，要利用集中管理財務的模式。集中化的管理模式是指利用信息這一平臺來采取有用的信息，促使醫院的應變能力得以提高。醫院要借助互聯網等手段來轉變工作方式，從而便于其更好的管理財務成本。其次，醫院要對財務成本管理進行強化，達到規避財務風險的目的。醫院要借助當前的財務信息來選擇合適的管理方法。最后，醫院還要定期培訓財務管理人員，讓他們熟悉掌握新會計準則的具體內容，便于其更好地開展日常工作。
作者：王晶 單位：北京市石景山醫院
第三篇：現代醫院財務管理思路
一、現代醫院財務管理內容及意義
（一）醫院財務管理的內容
在醫院財務管理中，必須要根據財務管理要求，對其中部分管理項目進行確定。現階段，醫院財務管理內容主要包括以下幾方面內容：第一，財務計劃：根據醫院一段時間內的財務情況，對醫院未來一段時間內的財務使用情況進行規劃，并監督相關部門按照計劃使用資金；第二，財務管理制度：建立有效的財務管理制度，保證能夠有效進行各項財務管理工作；第三，資金管理：資金管理涉及范圍較為廣泛，涵蓋醫院資金流動的基本內容，包括資金籌集、資金分配等；第四，財務管理：統計、記錄、監督醫院應收、應付賬款的結算情況；第五，最終審核：對一段時間內（如月份、季度、年度等）財務計劃執行情況進行總結，并根據相關規定，再次完善財務計劃。
（二）醫院財務管理的意義
財務管理是醫院日常經營中的重要管理內容，財管效果直接影響醫院系統的生存發展?，F代醫院系統財管工作是通過預算計劃、財務決策與控制等管理手段所實現的，從而以此處理醫院經營過程中的各項財務關系，是一種以保證醫院經濟利益為出發點的經濟管理活動。由此可見，財務管理對于實現醫院持續發展這一生存目標具有重要意義。在醫院財管中，還可同時掌握醫院系統的經營情況及盈利狀態，并可以此分析出醫院財務狀況中存在的問題，及時采取措施助其實現平穩經營。
（三）財務管理與醫院發展戰略間的關系
醫院的發展戰略目標即為實現長遠持續發展。落實在不同的醫院發展階段中，具體的戰略目標也有所差別，雖然整體戰略目標均為實現醫院的持續發展，但不同階段的目標側重點也存在一定差異。通常情況下，如果醫院處在發展壯大時期，那么戰略目標應當側重在門診人數、出入院人數及工作完成率等指標上，力求不斷提高以上指標，從而實現增收。若醫院的發展規模基本成型，那么應當以側重效率作為戰略目標，具體包括床位使用率、用藥比例、人均住院天數等周轉率方面的指標。如果醫院開展精細化管理，那么其戰略目標則側重于中各類費用及整體中各個結構的指標情況。而每個階段的發展戰略目標，都和財務管理存在密切關系，戰略目標為財務管理提供方向，而財務管理能夠幫助戰略目標的高效達成，因此兩者存在相輔相成的關系。
二、現代醫院財務管理工作中存在的問題
（一）資金管理不合理
醫院作為一種公益性質的衛生單位，其主要的工作目的是為人民群眾提供優質的社會衛生服務；同時，部分醫院受到傳統事業單位管理理念的影響，未針對醫院管理要求指定完善的資金管理體系，導致醫院在經營管理中難以實現管理風險最小化，影響醫院資金使用效率。對醫院而言，成本控制一直是醫院財務管理中的重點，其管理能力影響醫院藥物、基本設施、醫護人員薪資等多種管理內容，對管理人員的管理能力提出更高要求。管理人員不但能準確解決財務管理中的相關問題，也能預判醫學市場走向，為醫院獲得更多效益。但現階段醫院管理人員普遍未接受系統的經濟學教育，難以正確分析當前醫院管理中出現的經濟問題，導致嚴重的資金管理問題出現。
（二）財務管理觀念陳舊
導致財務管理觀念陳舊的原因是多方面的，但究其根本原因是醫院的服務性質決定的。筆者在上文分析中提到：醫院的主要功能是提供社會衛生服務，因此，醫療水平、護理能力是評價醫院整體的基礎，也是醫院在醫療衛生行業間的核心競爭能力，醫院為進一步提升社會公共服務能力，勢必會將工作重點放在醫療衛生領域，而忽視了財務管理觀念的研究工作，由此可見，醫院財務管理觀念陳舊具有一定的必然性。同時，在市場經濟的影響下，醫院所面臨的市場競爭更加激烈，再加之醫院不具備完整的財務管理體系，導致在財務管理過程中時常出現資金利用、成本核算不科學、新舊賬目理不清等問題，這些問題也加重了醫院財務管理負擔，醫院在管理中，只能將工作重點放在相關問題處理上，難以有效更新財務管理觀念。
（三）藥品收支管理運轉方面問題較多
藥品不但能夠實現治病救人的醫療目標，還是醫院開展收支活動的重要媒介，藥品收支在醫療系統的經濟活動中占據不容忽視的重大比例。因此如果醫療系統忽視了藥品收支管理，那么勢必會大大制約財務管理的開展實效。在實際操作中，很多醫院就不太重視這一問題，例如藥品進貨渠道不規范，進貨價格有出入，藥品質量不過關，一旦因此類問題發生醫療事故，那么無疑會為醫院帶來巨大的財務損失。此外藥品積壓、過期等問題也都屢有發生，這些都為醫院的資金周轉造成嚴重影響，制約著財務管理效果。
（四）醫院財務預算的執行力有待提高
醫院在財務管理過程中首先要根據戰略目標及醫院自身情況制定科學的預算編制，并根據預算編制開展經濟活動，然后因執行力度較弱，預算編制在執行過程中顯得隨意性較大，這也使得預算工作的意義得不到真正發揮，也就無法實現通過預算進行收支的合理管控，更無法達成資金節約等財務管理的目標。
三、醫院財務管理的幾點措施
要對現代醫院財務管理的主要內容進行分析，才能保證醫院管理措施真實、有效。
（一）強化醫院財務監督功能
醫院財務監督的主要目的是防止醫院在財務審計過程中出現嚴重的管理失誤，保證財務計劃的有效性。預防是醫院財務監督功能的基礎，從醫院的管理工作要求來看，預防應體現風險調控的具體措施，因此，強化醫院財務監督功能可以從以下幾方面做起：第一，根據管理要求，對本地醫療行業市場進行分析，強化風險抵抗能力。市場對醫院財務管理起重要作用，為預防風險，就必須要對當地醫療行業市場進行有效分析。在分析過程中，可指派相關人員，以公園、單位、商場、車站等大型公共場所為調研地點，統計當地居民健康情況與就醫取向，并根據上述資料預判醫院在未來一段時間內可能出現的患者數量，并采取相應的應對措施；第二，根據醫療設備價格變動，合理選擇醫療設備維修、檢查、更新的時期，以求通過市場變動的“低谷期”，為醫院帶來更多效益，進一步提升財務風險抵抗能力。
（二）加強財務全面預算管理
要加強全面預算管理，在提高相關人員對財務管理認識的同時，積極改進相關管理方法，最終構建完整的財務管理體系。首先，在編制預算管理中，要結合上一季度與近二至三年的財務數據，對本年度的財務情況進行預算估計，并將預算結果歸納到預算編制工作中，經審核無誤后，再將預算編制資料上交給上級管理部門。其次，在處理事項補助工作時，若發現醫院非財政收入難以滿足補助需求，應確立具體的資金補助方案，并將立即制定財務報表，交予財務部門報備。最后，當相關項目出現嚴重的超支情況時，要在第一時間查找原因，記錄超支的項目與實際資金數量，經財務主管人員審核、考察、確認之后，在通過醫院賬目平衡超支部分。
（三）加強財務管理體制建設
對浙江省金華市人民醫院而言，其財務管理體制能滿足醫院財務管理的需求，因此，本文主要從體制完善等方面對如何加強財務管理體制進行簡單分析。第一，要進一步完善相關財務制度，通過適當拓展財務管理范圍，保證相關財務管理內容能夠精準覆蓋具體財務流程。同時，也可根據財務實例，總結財務管理工作中的得與失，在條件允許的情況下，可聘請相關專業人員，對醫院相關規章制度的可操作性進行評價，并及時更正其中的問題條例。第二，要進一步明確財務管理體制中的分工情況，做到“責任到人”，保證各項財務工作功能得到解決，進而減輕財務部門的工作負擔。要加大財務管理教育工作的投入，利用現代化網絡設施，開展多層次的網絡視頻教育，保證財務工作人員能掌握更深層次的財務管理知識。第三，更新財務管理觀念?，F階段，我國醫院的主要發展趨勢是由“管理型醫院”向“經營型醫院”轉變，因此，財務管理觀念也必須要進行相應轉變，轉變傳統的單方面資金管理，實現經濟核算、效益分析、資金計劃分析的多方面統計，為醫院進一步提升財務管理能力奠定基礎。
（四）進行有效的績效管理
醫院績效管理是現代財務管理中的重點內容，其中，薪酬管理是醫院績效管理中的重點，因此，為保證醫院管理基本內容不偏失，就必須要進行有效的績效管理。在績效管理中，首先應該根據醫院薪酬管理內容，對薪酬結構進行優化，并將薪酬預算作為管理中的重點，以保證預算管理的作用能夠清晰反映在管理過程中。其次，將薪酬調整作為管理的新方向。在管理過程中，充分聽取醫院員工的意見，再結合相關激勵政策，進一步透明薪資管理內容，保證工作人員能夠切實保護自身利益。最后，在薪酬管理中體現薪酬支付的新要求，在結合醫院相關管理辦法的前提下，選擇多樣化薪酬支付辦法，保證薪酬支付能夠滿足醫院現代化管理的要求。
四、結語
本文簡要分析了現代醫院財務管理的新思路，由現代醫院財務管理工作中存在的問題入手，并提出幾點解決措施，從措施的應用效果來看，上述措施具有可行性?？傮w而言，ZJ人民醫院在進行醫院財務管理中，可緊抓財務計劃、財務制度管理等幾方面內容，通過更新財務管理思想、完善相關制度、明確人員分工等措施，進一步優化財務管理流程，保證財務管理的科學、有效。
作者：潘惠前 單位：浙江省金華市人民醫院
第四篇：醫院食堂財務管理成本控制分析
一、當前食堂成本控制存在的問題
1.物資采購。
物資采購成本是食堂成本構成中非常重要的一部分，不僅金額巨大，且浮動空間大，相同的物品價格可以相差較大，因此，物資采購成本的管理控制是食堂經營管理中十分重要的內容。目前為我院食堂供應食材的供應商大多還是沿用早期合作的供貨商，一直沿用早期合作的供貨商固然有其管理的有利方面，但是在這種缺乏競爭的供給環境下，供貨商所提供的服務難以得到有效保障，價格方面我們也很難對其進行有效監控，很容易導致食堂成本的提高。
2.物資驗收及倉儲管理。
采購驗收人員對購進的物資質量監督不嚴，購進的食材質量不高，導致食材使用率不高，無形中造成了成本的提高；另外，倉儲管理人員在保存物資時沒有做到專人管理，物品遺失情況偶有發生，這種個人因素造成的損失在管理上應該嚴格杜絕。
3.廚房領用、生產管理。
廚房領用食材、醬料等物品沒有嚴格的監督和量化管理，在食材使用時也沒有根據就餐人數進行詳細的生產計劃，容易導致物品的折損率和失竊率增加，造成原材料的使用率不高。
二、食堂成本控制方法
1.成本的預算控制。
凡是預則立，不預則廢。食堂應該根據自身情況合理制定每年甚至每季度的成本預算，建立各項成本支出預算，做到預算全過程控制，一旦出現異常情況應立即查明原因并解決。
2.采購進行招投標，要建立嚴格的采購詢價、定價制度。
由于食堂每年的采購數額巨大，根據醫院財務制度，年采購數額超過十萬的物資類別每年都需進行公開招投標最終選擇質優價廉的供應商，這樣才能對供應商的價格和服務進行有效的監控，促進物資的質量不斷提高和采購成本的降低。
3.應建立原材料采購計劃申報與審批制度。
成立物資采購小組，制定物資采購的制度和流程，采購人員根據食堂生產人員的需求制定每日采購計劃，并交由管理人員審批，監督核查每日的采購量是否合理，避免計劃不周造成浪費。
4.質量成本的控制。
質量與成本并不是兩者只能顧其一的，有人認為購買質量好的物資比購買質量差的物資所花費的成本肯定會高，這種觀念是并不客觀的，質量管理大師費根堡姆曾經說過，質量和成本并不是絕對對立的，實際上，質量好的材料折損率較低，質量差的食材使用率不高，成本耗費大，長遠來看選擇質量好的食材才能真正使成本降低。
5.建立嚴格的物資出入庫和庫存管理制度，確定責任人。
每日對進出倉庫的貨物品種、數量等明細數據要及時錄入電腦，倉管員根據倉庫的具體條件，以妥善保管、方便出貨、方便盤查為原則對庫存的物資進行保管，做到先進先出，做到物資防火防潮，不過期不變質。
6.全員形成成本控制理念。
作為一個大型的食堂，日常工作中所使用的水、電、生產工具等成本也不容小覷，因此需要讓大家建立全面的成本控制理念，節約用水用電、做好日常使用工具的維護保養，延長使用壽命，不鋪張浪費，物盡其用。
7.人員成本控制。
人員成本也是食堂經營管理成本的一項重要內容，為控制人員成本，食堂管理應根據各食堂就餐人數和實際情況，科學合理地做好定編、定崗工作，動態使用人員，不養閑人，盡可能一人兼幾職或多用鐘點工（例如：洗菜兼洗碗、打飯；炒鍋兼砧板），優化員工的配置，有效控制人員成本。
三、結語
為職工提供衛生安全可口的飯菜是職工食堂光榮而神圣的使命，但是做好食堂的財務管理，為醫院節約開支也是食堂管理者們應該重視的重要工作；當然，食堂財務管理貫穿于食堂經營管理的方方面面，并非朝夕可以做好，期間存在很多問題和困難需要逐步去發現和解決，鑒于筆者從事食堂財務工作經驗有限，本文所能發現和提出的問題并不一定能反應食堂經營管理中的全部問題，所提出的解決方法也未必全面、成熟、有效；但是筆者一定在日后的工作中逐漸積累經驗，更加深入全面的思考食堂的財務管理，希望能給同行業人員提供一定的參考價值。
作者：涂云云 李國成 彭水清 楊正云 單位：中山大學孫逸仙紀念醫院
第五篇：醫院財務管理與內部控制
一、引言
隨著我國中央政府及各地方政府對醫療衛生事業改革投入的不斷增加，我國公立醫院也加大了改革的力度，逐漸向著市場化的方向發展。在改革中，為了能夠獲得足夠的資金來提高醫院的醫療設備、醫療服務硬件與軟件水平，很多公立醫院根據自身的發展實際，紛紛出臺了一些激勵措施來拓寬醫院的收入來源。例如：根據當地人們生活水平的提高情況拓展了適合人們生活與保健需求的醫療項目；從國外引進先進的醫療設備，以此為契機提高醫療服務水平。由于醫患糾紛經常見諸報單、患者因看不起病而拒絕治療的新聞時有發生。雖然國家加大了對公立醫院的財政投入力度，但是不斷上漲的人力資源成本、醫療成本、不斷上漲的物價等都無法使公立醫院真正實現其惠及全民的醫療服務宗旨。新醫改的推出，逐漸完善了公立醫院的從財務管理制度、內部控制制度、固定資產制度、預算管理制度等。公立醫院的公益性得以體現，國家對公立醫院的財政撥款真正做到了惠及全體百姓。
二、公立醫院財務管理及內部控制上存在的問題
1.財務成本管理中存在的問題。
關于醫院成本核算與管理的研究，很多專家與學者大多都集中在關于醫院醫療衛生服務質量的提高、醫療成本的降低途徑這兩方面。殊不知，醫院要想治病救人就必須消耗一定的資源，而這些資源主要包括醫院的人力、物力、財力資源，因此，醫院在治病救人的同時不僅要考慮到對病人施以救治的效果，還必須認真關注醫院在救治過程中所消耗的各項支出，并將醫院的可持續發展作為醫院的戰略發展規劃。因此，醫院的成本核算主要是指對醫院的物資消耗、活動消耗等進行核算，并對成本進行有效管理與控制。醫院消耗的各項物資主要包括：各種藥品、醫療材料、各種醫療設備、醫院的房屋建筑物等基礎設施，而醫院的活勞動的消耗的人力資源、醫院的經營管理活動的試試效果、進行監督時所付出的代價。但是，縱觀目前醫院財務成本核算的實際操作，很多醫院的操作背離了原本的目標，為了追逐更多的經濟利益，有的醫院不顧及病人的經濟條件、不敢病人的死活多給病人開藥、做重復性檢查等，不僅加重了患者的醫療負擔，更使得醫院的公益形象受損。目前，在公立醫院成本核算方面還并未實現全方位、多層次的核算，還并未建立完善的、規范化的財務成本核算體系。再加之很多醫院的管理層都是從業務崗位提起來的，比較重視醫院的業務與技術的提升，而對財務成本核算還缺乏必要的認識，這樣就導致醫院財務成本核算不科學、不到位，財務管理水平不高等問題的出現。
2.醫院財務內部控制存在的問題。
目前，很多公立醫院長期以來受計劃經濟體制的影響，在很在內部控制方面存在諸多問題，雖然有的公立醫院已經建立了一套較為完整的內部控制制度，但是多為應付上級部門的檢查，成為：說在嘴上、掛在墻上、寫在紙上的一紙空文，在具體地執行中根本不按照內部控制的要求來執行，使得內部控制制度流于形式，根本無法體現出內控的科學性、有效性。目前，公立醫院所中普遍存在缺乏內部控制意識的問題。上至醫院的決策領導、下至普通醫護人員，對財務管理中的內部控制理念與意識嚴重缺乏。很多人都對內部控制認識不到位，內控意識淡薄。長此以往就造成了公立醫院從上至下對本單位內部控制不重視的局面，使得內部控制在實際中無法發揮其職能作用，形同虛設，這在很大程度上削弱了內部控制得制約能力。
3.在財務風險管理中存在的問題。
每家醫院在其經營過程中都會遇到各種潛在的財務風險。財務風險的發生嚴重阻礙著醫院的日常醫療活動，甚至影響到醫院的正常運轉。因此，必須引起足夠的重視。但是，在實際工作中很多醫院的財務人員、領導并不重視財務風險的存在，更談不上采取相應的措施最大限度的降低、減少財務風險發生帶來的損失。例如：北京某縣級醫院中，銀行貸款已經達到4000萬元，在國家財政補助收入與上級補助收入并不高的情況下，這家縣級醫院必定要面臨著銀行的巨大還款壓力，同時還必須面對醫院醫療設備更新而產生的資金缺口的壓力。這些壓力如果不能得以及時解決，必將為醫院的經營帶來風險。
三、提高財務管理水平，為公立醫院的發展奠定基礎
1.加強財務成本管理，努力提升醫院公立醫院的社會效益與經濟效益。
雖然目前在公立醫院的成本核算中存在著諸多問題，并且對醫院的管理工作帶來了影響。但是，隨著社會主義市場經濟的不斷完善、醫療體制改革的不斷深入，進行醫院財務成本核算將對醫院的經濟管理、醫院未來的發展方向、戰略目標的實現等起著極為重要的推動作用。隨著市場經濟的不斷發展，醫院越來越重視其經濟效益與社會效益雙贏局面的形成，而有效的、科學的加強醫院財務成本核算將實現二者的雙贏效果。醫院在為患者進行醫療服務的過程中，其消耗的資源的數量等都與醫院獲取經濟利益密切相關。作為醫院的領導層、管理者在通過對醫院的財務成本核算數據的分析中及時發現在成本管理中存在的問題，并及時予以糾正，從而實現醫院經濟效益與社會效益的提升。
2.加強內部控制，努力提升公立醫院的公益性。
如前所述，公立醫院的內部控制體系建設方面還存在著諸多問題，這些問題的存在嚴重制約著公立醫院的進一步發展，使得公立醫院無法在激烈的市場競爭中適應環境、迅猛發展。內部控制意識的加強必須從公立醫院的領導做起。醫院的領導應積極學習相關的知識，在思想上樹立內部控制的意識，及時完善內部控制制度。只有單位領導的高度重視才能為下面的普通醫護人員做出榜樣。另外，對于醫院中的普通醫護人員而言，也必須重新認識內部控制的重要性和必要性，從思想上重視內部控制，不能將內部控制推到財務部門。例如：醫院可以成立由本單位第一負責人擔任組長的內部控制工作領導小組，并將內部控制工作宣傳到位，爭取做到無漏點、無盲區，使醫院內部所有工作人員都認識到內部控制是醫院整體長遠發展的一項長期性的、系統性的工程，各職能部門、每位員工積極參與內部控制工作，樹立全員風險管理與防控意識。
3.加強風險管理，努力提升醫院財務風險預警與防范體系的建設。
醫院在正常的經營中存在各種潛在的風險。醫院必須結合本醫院的實際情況建立財務監控指標，樹立財務風險管理意識，建立財務風險預警機制。一旦發現有超過財務指標風險警戒線的情況應立即分析原因，并找出應對的策略上報醫院的領導層，盡可能的降低財務風險發生帶來的損失。目前，在公立醫院中，大部分已經建立了風險預警機制，面對瞬息萬變的醫院內外部環境，風險無處不在，而風險預警機制的建立就如同為醫院的經營構筑了一道防火墻。例如：對于醫院的應收賬款，應盡量減少壞賬的發生，病人拖欠醫療費是經常發生的問題，醫院在保證醫療服務質量、保證病人接受治療的前提下，必須盡量降低醫療成本，杜絕惡意拖欠醫療費用事件的發生。
四、結語
總之，在新醫改的大環境下，公立醫院面臨的挑戰與機遇是前所未有的。有效的、科學的、完善的內部控制是對醫院財務管理活動最有力的支持與保障。因此，公立醫院在保證整體財務管理質量與水平同步提升的同時，全面提升醫院的核心競爭力。
作者：符靜 單位：江陰市第三人民醫院
第六篇：醫院加強財務管理研究
一、醫院加強財務管理的現實意義
隨著市場經濟的發展，醫院作為特殊的市場主體，面臨著復雜的內外部環境。傳統的經濟體制環境下，醫院由國家統一管理，各類資源統籌安排，醫院只需要完善和提高衛生醫療服務水平即可。隨著社會主義市場經濟和醫療體制改革的進行，醫院在改革過程中面臨著各類財務風險，原有相對落后和不科學的財務管理方法已不再適應新的變化，財務管理體制不健全等現狀，使得醫院財務管理未對醫院發展起到充分的促進作用，甚至影響到醫院的可持續發展。在激烈的市場競爭環境下，要順應環境發展，提高醫院管理效率，防范財務風險，加強醫院財務管理勢在必行。
二、當前我國醫院財務管理存在的問題
（1）財務管理體制不健全。
財務管理制度體系不健全、組織機構建設不完善等情況在醫院中還存在。部分醫院財務規章制度不完善，財務制度普遍較為陳舊，未隨著醫院業務和外部環境變化實時更新，制度內容僵硬，執行不力。部分醫院財務制度與醫院實際不符，財務人員結合工作情況對財務制度進行任意調整修改，醫院對重要經濟事項，如醫療器械、藥品采購等沒有相應的管理制度，在處理相關業務時無章可循，難以落實責任。部分醫院僅對財務部門的組織機構職責和分工進行了相關規定，但未具體細化，沒有行之有效的財務管理措施和手段，導致職責不清，權責不明。部分醫院會計核算制度不嚴格，財務信息質量不高，難以為管理層進行科學決策提供準確的依據，導致管理效率低下。部分醫院對財務支出審批未加以規范，成本費用開支不合理，影響醫院效益。
（2）預算管理有待加強。
預算管理是財務管理的重要組成部分，貫穿于醫院經濟活動的始終，是結合當前醫院財務管理水平和資金使用狀況，結合長、短期運營目標和財務、非財務管理活動，設置各項指標，對醫院經濟活動進行管理和監控。當前，我國醫院受傳統管理思想的限制，預算管理還存在著種種缺陷，部分醫院管理者對預算管理認識不足，認為預算管理僅是財務管理的數據分配、預算安排是對歷史數據的推算，從而將財務歷史數據與未來資金情況相結合的一種工作形式，對經濟活動沒有實質性的影響。部分醫院將預算管理納入財務部門的工作，認為預算管理模式、預算金額、考核指標等相關事項均應由財務部門來實施，預算管理與其他部門關系不大。部分醫院事前論證和事后評價較為缺乏，僅將部分財務指標納入預算指標，導致財務預算與單位實際情況不符合，預算管理難以發揮效果。部分醫院預算編制采用簡單的增量編制方法，甚至直接用上年的決策數據作為預算數據，未結合相關部門預算年度的實際業務變化編制預算，預算與各項經濟活動不適應，部分醫院在預算執行過程中隨意調整預算，使得預算管理形同虛設。
（3）內部控制有待加強。
當前，部分醫院內部控制建設情況不甚理想，有待進一步提高控制效果。部分醫院尚未建立不相容職務相分離的制約原則，在藥品采購、入庫等環節還由同一人員進行處理。部分醫院未建立嚴格的審批授權批準制度，資金支出審批程序不規范。部分醫院資產管理不嚴格，醫用物資和耗材采購通過招標的形式進行的比例還有待提高，或者在招投標工作中，招標手續不全、資格不完整的情況還存在，只好通過考察、領導決議等方式來選擇供應商。部分醫院固定資產管理混亂，未定期進行盤點清理，資產長期賬實不符，管理責任沒有落實到人。部分醫院在工程項目管理方面，未建立科學的決策和監督機制，導致管理漏洞。
三、醫院加強財務管理的措施和對策
（1）建立健全財務管理制度體系。
應進一步完善醫院的財務管理制度體系，充分發揮財務管理工作的重要作用。要遵循市場機制，以社會效益為前提，對醫院衛生資源進行有效合理的配置，并運用價值規律，促進醫院資產的保值、增值。在此基礎上，應有效維護國家的合法權益，防止醫院短期行為。應結合當前醫院需要醫療服務收費補償相關支出的管理機制，加強醫院內部支出管理，有效核算藥品和醫療服務業務成本，制訂合理的醫療服務收費標準制度，確立收費標準，強化成本核算，促進會計基礎工作質量。應以社會效益為前提，充分發揮成本管理職能，以財務為中心，建立成本考核體系，降低醫院各項成本費用，提高醫院效益。應結合資金籌集、使用的實際，合理籌集和使用資金，優化資金結構，綜合資金周轉周期，提高資金周轉速度，切實提高醫院資金使用效率。
（2）加強全面預算管理。
預算管理是醫院收入管理的重點，應加強醫院預算管理，強化預算編制方法，將醫院所有經濟活動納入預算管理范圍中來。醫院可采用零基預算方式，對未來各項業務因素進行科學的預測，編制年度預算計劃，應結合每項工作實際情況強化收入和支出金額，杜絕簡單修改上年預算或者直接增加預算的現象。在預算執行過程中，應防止隨意調整或者增加預算的現象，如確有突發情況需要調整預算，需要報請單位領導進行集體審議批準后，才能對預算進行調整。應強化預算執行管理，制訂相關保障措施，對于預算執行較好的單位和個人，進行鼓勵和表揚，對于預算執行不到位的單位和個人，應納入績效考核中進行考核。加強收支管理，醫療收入和藥品收入是醫院預算管理的重點，應確保全部收入入賬，強化支出管理，嚴把報銷關，嚴格按照事業單位會計制度和相關法律法規確定開支范圍和標準，有效提高醫院預算管理效率。
（3）加強內部控制建設。
內部控制是確保醫院經營業務順利進行、資產安全完整的重要保障，也是醫院進行自我約束、自我調整的制約機制。要確保醫院各項業務活動的完全性、合法性和效益性，必須強化醫院內部控制建設。醫院應建立不相容職務分離的制度，強化貨幣資金管理和資產管理的相互制約和相互監督機制，對于醫用物資采購和入庫等環節，須由不同人員承擔相關工作。應建立嚴格的授權審批制度，對于資金支出范圍和目的應按照規范的流程和權限進行審批。在進行醫用物資和耗材采購時，應采用招投標形式，規范招投標工作，嚴格招投標制度，選擇質優價低的供應商。資產管理方面，應強化資產管理，建立崗位責任制，指定固定資產責任人，由專人進行保管，保管人員應定期進行輪崗，防止資產流失。在實物資產入庫和領用方面，應嚴格按規定辦事。應定期和不定期對資產進行盤點抽查，確保資產賬實相符，對流失和損壞的資產，應及時追究負責人員的責任。工程項目管理方面，應建立科學的決策和監督機制，完善項目信息控制，加強醫院一次性醫療物品的儲存和監管，強化關鍵點控制。票據管理方面，應加強收費票據管理，建立領用和保管、回收制度，對收費人員持有的收費票據數量進行限制，完善收費管理制度，建立窗口監督管理機制。
作者：張琳 單位：新疆生產建設兵團第七師一建職工醫院
