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【摘要】目的探討釘釘平臺在醫院藥品采購管理中的應用效果。方法分別收集2018—2019年釘釘平臺參與藥品采購管理前后相關數據，比較參與前后藥品采購效率，審批效率及藥品配送服務質量的差異。結果在藥品采購管理中引入釘釘平臺，藥品交付率較實施前有明顯提高(P＜0.05)，審批時間較實施前明顯縮短(P＜0.05)，藥品配送服務質量較實施前有較大改善(P＜0.05)。結論釘釘平臺的引入提升了藥品采購信息化管理水平，提高了采購工作效率，節約了時間成本，改善了藥品配送服務質量。
【關鍵詞】醫院;藥品采購;信息化;釘釘平臺
近年來，隨著公立醫療機構藥品采購“兩票制”的實施，藥品帶量采購工作的逐步推進，我國醫藥衛生體制改革正逐步踏入深水區，國家藥品政策的不斷發展與完善，對醫院藥品采購工作提出了更高、更嚴的要求［1－2］。大型公立醫院藥品采購工作流程復雜，涉及藥品品種繁多，要求各環節嚴謹合規、周密高效。傳統的藥品采購模式受主觀因素影響大、耗時長、工作量大、差錯率高，已不能滿足現代化醫院藥品運營的采供要求［3］。隨著信息化應用越來越廣泛，迫切需要將醫院業務與信息化緊密結合以促進現代醫院的精細化管理［4］。因此，我院積極投入信息化協同研究，將釘釘平臺引入藥品采購管理，通過其多種開放接口和二級應用，實現了藥品采購、審批及藥品配送服務質量評價等多環節的全程可溯源，有效推進了我院藥品采購管理的信息化、規范化、精細化發展。本文通過回顧近一年來釘釘平臺在我院藥品采購管理工作中的應用，分析其應用的可行性及有效性，探索藥品采購管理工作的信息化建設。
1資料與方法
1．1一般資料。2018年1月—12月，我院未采用釘釘平臺，將此階段的藥品采購數據提取出來，作為對照組;2019年1月－12月，我院在藥品采購管理中引入釘釘平臺，此階段的藥品采購數據為觀察組。
1．2方法。對照組采用傳統藥品采購管理模式，觀察組引入釘釘平臺參與藥品采購管理，對兩個階段的藥品采購效率、藥品審批時間及藥品配送服務質量進行對比分析。
1．3統計學方法。使用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以(x珋±s)表示，行t檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組藥品采購效率對比。對照組采用傳統的采購計劃申報模式，由藥房工作人員根據藥品庫存、藥品銷售、庫區大小等因素，制定藥品申領計劃，通過電子表格的方式提交至下一級審批人，各環節人員的查看及修改權限難以管控，數據傳遞過程中易丟失，各項操作難以追溯，責任模糊。觀察組基于釘釘平臺的氚云計劃申報系統，即時在平臺申報藥品采購計劃，在各個審批節點設置權限，各部門負責人線上審批，平臺智能分配計劃至各家藥品配送公司，藥品配送公司開票配送并在平臺上反饋缺藥情況，信息可在平臺共享，見圖1。觀察組月度3日交付率和7日交付率均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，見表1。
2．2兩組藥品審批時間對比。對照組采用傳統調價審批模式，需醫務部、藥學部、采購部各相關負責人集中開會決策，審批通過后，方可在醫院HIS(Hospitalinformationsystem，HIS)系統做價格調整，整個流程受時間和空間的限制，會簽及時性易受影響，制約醫院藥品供應和財務賬目的調整，也不便于對藥品價格的監測和統計分析。觀察組基于釘釘平臺的調價審批流程，即時線上上傳電子版價格依據，提交調價申請，各相關負責人不受時間和空間限制，依次在手機端完成調價審批，調價數據在后臺可隨時查詢，見圖2。對照組采用傳統審批流程，需臨床醫生持紙質申請單逐級匯報并獲得簽字后方可獲批，臨床醫生需來回往返多個部門，耗費時間及人力，紙質資料保管不便，易丟失和涂改，且易造成虛假審批。觀察組基于釘釘平臺的臨時用藥審批流程，臨床醫生在平臺提出申請并注明原因，相關部門負責人收到申請表單后，給予審批意見即可傳遞至下一級審批人，各級審批人的意見及審批時間均可在系統中實時查詢，見圖3。觀察組月度臨時用藥審批時間和調價審批時間均低于對照組(P＜0．05)，差異有統計學意義，見表2
2．3兩組藥品配送服務質量對比。對照組采用傳統的供應商管理模式，對配送企業配送及時性和準確性的管控力度不強。觀察組借助釘釘平臺建立藥品配送服務質量評估體系，對醫藥公司藥品配送質量進行系統整理、歸納和分析。通過在釘釘平臺建檔，管理配送企業相關資質資料，并在平臺設置證照到期提醒，定期更新，保證資質完整。利用釘釘平臺維護藥品基礎字典庫，生成藥品專屬二維碼，全流程管理藥品采購計劃，保證供貨準確。藥品入庫后，即時將入庫信息回傳至釘釘平臺，平臺自動篩選缺貨品種并在線上催促配送公司及時補缺，保證配送及時。定期利用釘釘平臺云課堂對配送企業開展服務培訓，在平臺設計問卷調查收集各部門對藥品配送服務的意見，由配送企業在釘釘平臺線上答疑并給出意見與改進措施，所有部門可見，持續提高藥品配送服務滿意度。每月在釘釘中設計表單從以上四個方面對配送企業的服務質量進行評價，滿分100分。由采購，藥庫，藥房各個部門共同考核，結果透明，督促配送企業持續改善服務質量。觀察組藥品配送企業資質完整度、供貨準確性、配送及時性、服務滿意度均高于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義，見表3。
3討論
醫院的信息化建設是醫院管理的重要內容，信息化是醫院進行無紙化辦公的基礎和前提［5］，目前大部分醫院的信息管理系統主要面向臨床，較少涉足藥品采購管理［6］，藥品采購管理整體信息化水平不高［7－8］。隨著信息化應用越來越廣泛，迫切需要將醫療業務與信息化緊密結合以促進現代醫院的精細化管理。近年來，SPD(supplyprocessingdistribution，SPD)系統日益被廣泛的應用到醫院藥品管理中來，SPD系統作為一種第三方物流系統，可與醫院HIS系統以及多個供應商的ERP(en-terpriseresourceplanning，ERP)供貨系統實現無縫對接，從而用于對醫院藥品的統一管理［9］。SPD系統確實可以提升藥品采購的效率和質量，但是也面臨著更多資金和人力的投入;高度的信息共享有可能導致信息外漏，給醫院管理帶來一定的風險;SPD模式剛剛在我國興起，缺乏法律法規的規范，醫院與SPD供應商的權責邊界模糊，存在一定壟斷服務的風險［10］。我院使用的HIS系統，在藥品采購環節中，無法實現信息化管理，僅限于院內藥庫與各藥房之間的賬目記錄，無法實現醫院與外部供應商在同一系統中的信息共享［11］，無法直接體現藥品供應情況，不利于采購信息的統計分析［12］，容易造成信息溝通不即時、信息失真、業務流程脫節等信息孤島現象，不能滿足現代運營管理的需求［13］。鑒于此，我院在HIS系統的基礎上，引入釘釘平臺，對其進行二次開發，以滿足藥品采購管理的工作需要。通過近一年釘釘平臺參與我院藥品采購管理的實踐，實現了采購信息共享、無紙化公文、高效工作、規范化流程的全新藥品采購管理模式。利用釘釘平臺優化藥品采購計劃管理，提高了采購效率，保障了藥品交付的及時性，提升了臨床服務滿意度，減輕了醫院資金運行壓力。利用釘釘平臺改進藥品采購審批流程，明顯縮短了審批時間，消除了部門間溝通壁壘，優化了多科室協作，提高了醫院運行效率，節約了人力成本。釘釘平臺參與的藥品配送管理，改善了藥品配送服務質量，提高了配送能力與醫院滿意度，實現了藥品配送的規范化管理。同時，釘釘平臺也帶來藥品采購監管方式的改變，相較于傳統的采購管理，監管更加數字化和智能化。采購各環節職能清晰，在分工協作的同時，明確劃分各環節責任，提高相關人員的責任意識，規范采購行為，保障藥品采購工作的有序開展。平臺上各項操作留痕，后臺可實現數據分類統計，通過對數據分析比對，采取相應處理措施。綜上，我院在HIS系統的基礎上，引入釘釘平臺對藥品采購全鏈條實行精細化管理，彌補了HIS系統的不足，相較于以往的管理模式，有了長足的進步。但是，由于釘釘平臺相關應用的局限性，并不能直接滿足采購管理要求，需要專業開發團隊對相關應用進行二次開發，不斷進行溝通、磨合、改進，不斷地優化系統［14］，才能更好的服務于醫院采購管理工作。尤其在進一步的使用中，信息系統安全問題也值得關注［15］，應制定科學合理的信息系統管理規范［16］，逐步實現藥品采購管理的信息化、規范化和精細化。
作者:李艷艷 王堅 肖英 侯華偉 刁紅艷 戢太陽 單位:國藥東風醫療健康產業有限公司 湖北醫藥學院附屬東風醫院
