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摘要：中藥藥劑的標準化管理對于提升醫療機構整體管理水平以及患者用藥的有效性方面具有重要作用。本文分析了我國中藥藥劑管理的現狀，并結合醫院管理的實際數據，對于標準化管理的作用進行了闡述，以期促進中藥藥劑標準化管理。
關鍵詞：標準化;管理;中藥藥劑;作用
1我國中藥藥劑管理的現狀
1.1中藥品種多樣、質量差異大
中藥來源眾多，加之我國地大物博，全國各地都有中藥材的產地，筆者將中藥品種多樣、質量差異的原因進行了簡單總結，主要有：①中藥材產地眾多:我國各個地區緯度跨度大，地區與地區之間氣候條件具有一定的差異，中藥材的生長必然受到影響，導致中藥的藥效、活性、毒性等具有較為顯著的差異，從而影響藥品質量。②藥材的同名異物和異物同名:這種情況很常見，這主要源于我國中藥發展歷史悠久，這種異物同名的現象很可能導致一些不熟悉藥材的人混淆藥物。③采收時間不同產生的影響：各地區種植藥材過程中除了環境的影響，例如土壤等，人為種植因素也會對藥材的生長狀況產生影響，比如在種植過程中澆灌用水的次數、儲藏方式、管理方式等，導致藥材采收時間出現差異，從而影響中藥的活性、藥效等。
1.2中藥化學成分鑒定不完整
臨床上使用的中藥藥劑是經過一定的工藝處理，且多為復方藥。它符合中醫辨證理論，因此中藥藥劑療效的發揮，不是幾種藥材的簡單疊加，而是重在藥劑的配比，以及多種藥劑成分之間的相互作用。因此，如果某種中藥藥劑的成分發生變化，無論是配比，還是復方藥劑的種類，都會影響中藥的活性或療效，甚至對人體產生毒害作用。所以，對中藥藥劑化學成分的鑒定非常重要。但是，目前中醫藥成分鑒定技術不夠成熟，無法精確判斷中藥藥劑的成分及含量。因此，各個中藥藥劑的指標成分是目前常用的，但現階段指標成分的選取和使用隨意性較強。這就使得我國對于中藥藥劑的很多研究都停留在表面，因此研究無法全面反映藥劑的療效。
1.3中藥炮制無統一標準
藥物的炮制環節對于中藥藥劑藥效或毒性等的影響非常大。炮制的本質主要是按照一定的醫藥知識理論作為指導，對于中藥進行處理，最后滿足臨床對于中藥藥劑的需求。在處理過程中，無論是處理的工藝還是加入的一些處理措施、提取操作等等，都會對藥劑的藥理、毒性等產生影響。主要集中在：祛除某些毒性成分，降低重要毒性，或對中藥中的某一成分進行提取或純化，增強藥物在某一方面的作用。但是，目前我國中藥的炮制水平不高，比如：很多藥劑人員依然采取用眼看、用鼻子聞、品嘗或手摸的方式，對炮制后的中藥的性狀、色澤、質地和氣味等進行評價，這種評價方式不夠科學，出現誤差或錯誤的幾率非常大。
2研究資料與方法
目前來說，醫院的中醫藥房對于中藥藥劑的管理逐漸正規化、標準化。中藥房管理作為醫院管理的重要組成部分，其管理水平或者管理質量影響著整個醫院的醫療質量以及患者的滿意度，在一定程度上客觀反映了醫院的服務水準。因此，推進中醫院中藥藥劑的管理勢在必行。研究對象選取來我院中醫藥藥房就診的病人，以2013年7月至2015年7月我院中藥房就診病人的資料作為對照組，選取2015年7月至2017年7月中藥就診病人的資料作為實驗組，進行標準化管理作用的研究。
2.1一般資料
針對調查資料中的實驗組與對照組，進行一系列標準化管理作用的調研。對照組按照傳統的中藥藥劑管理辦法，但是實驗組要采取標準化的管理方法，主要措施體現在藥品的審核、調配、復核環節等各個環節，調查的指標包括:來我院就診的患者滿意度情況等。
2.2觀察指標
對實驗組與對照組的情況進行調研、記錄、統計。主要針對兩組在藥劑管理中的一些指標、措施，如藥品審核、復審環節等，對來我院中醫藥房就診的患者滿意度進行詳細調研，并記錄。
2.3統計學處理
選擇spss軟件對數據予以統計處理，其中計量資料以（X±s）表示，其計量資料對比選擇t檢驗；其計數資料對比選擇檢驗，將P＜0.05作為統計學差異。
3結果
研究組藥品審核正確率、藥品調配正確率、復核差錯檢出率與對照組相較，均呈明顯差異（P＜0.05）。研究組取藥時間、用藥咨詢、服務態度滿意度情況均明顯優于對照組（P＜0.05）。研究組工作人員滿意度明顯優于對照組（P＜0.05）。
4討論
對中藥藥劑進行管理，是醫療機構管理的重要組成部分，直接影響著醫院的整體管理水平。很多人將中藥藥劑的管理作為衡量一個醫療綜合管理水平的指標之一。所以應該建立健全中藥提取的技術及標準。我國中藥雖然發展歷史比較長，但在中藥藥劑的提取技術以及相應的標準上，要落后于西方一些發達國家。我們可以通過借鑒國外的相關管理辦法，并結合我國的實際國情以及中藥的客觀情況，制定相應的技術標準，保護中藥中具有顯著成效的藥物成分。規定炮制標準，統一中藥加工工藝、炮制方法，制定中藥飲片藥房生產管理流程及規范化質量管理流程，藥品均予以CMP認證。完善中藥的臨床試驗標準。參照中醫藥特點，制定相應的中藥臨床試驗管理，對診斷標準進行量化，雙盲、隨機分組、多點觀察療效。完善相關的中藥中農藥的殘留標準。中藥本身就具有一定的毒性，在種植中藥材過程中，可能會過量的使用化肥、農藥等，導致中藥對人體產生較大影響。完善相關的殘留標準，并針對各地區藥材中的重金屬含量、農藥殘留量等進行相應的了解，提高相應的檢測手段。近些年，各級醫療單位都在致力于改善醫療服務質量，堅持把病人的滿意度作為衡量標準對管理進行改革創新，標準化的管理幫助提高病人滿意度的同時，提高了管理質量，并且保證了用藥的安全性和經濟性。隨著各級醫療機構的發展，其對于中藥藥劑管理逐漸向著標準化、科學化的方向發展。但是，就目前的綜合情況來看，雖然中藥藥劑管理水平逐漸標準化，但在藥事管理中依然存在著一些薄弱環節，比如：各級綜合醫院依然是以西藥為主、中藥為輔；中藥藥劑管理的人員綜合素質不高，對人才的招聘門檻低，這在一定程度上影響了管理水平；臨床中藥藥劑的管理水平不高，例如對于中藥藥劑臨床不良反應不夠了解，對于特殊中藥管理有待完善等。除此之外，中藥房的管理需要更加精細的規范以及操作標準。中藥房的工作本來就相對比較復雜，因此對于管理人員的要求比較高，管理人員不僅要具備相關的中醫藥知識，還要具備一定的管理能力。但是，當下醫院的體制管理背景下，隨著很多有經驗的中醫藥管理員工退休，人才補給不足，導致人才缺乏，管理水平不高。再加上現在的中藥飲片日益朝著預包裝、規格化，甚至顆?；内厔莅l展，對于中藥藥劑的管理減少，相關人才減少趨勢顯著。標準化的中藥藥劑管理，是保證患者用藥安全、有效的前提。醫院缺乏相關的考核制度，以及獎懲制度，無法在管理人員內部形成激勵機制，很多員工缺少主觀能動性，比如之前員工會對藥庫臺賬進行詳細的記錄，方便循序追查，但是長時間缺乏相關的考核以及監管壓力，這種記錄流于形式，起不到相應的作用。
5結語
綜上所述，標準化的中藥藥劑管理是醫療機構日常管理的重要組成部分，同時也是保證中藥藥劑能夠發揮藥效的重要前提，對于提高醫療機構服務水平，提升患者滿意度同樣具有重要作用。
參考文獻：
[1]羅荷芬.標準化管理在中藥藥劑管理中的作用[J].中醫藥管理雜志，2015（04）.
[2]張洪慶.芻議標準化管理在中藥藥劑管理中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2016（28）.
作者:劉曉軍 單位:中國人民解放軍第三二一醫院
