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一、健康扶貧工作扎實推進。一是落實貧困人口先診療后付費政策。農村貧困人口縣域內住院先診療后付費政策持續實施。截至目前我縣共實施先診療后付費8285人次,總費用4886.29萬元,患者總自付312.40萬元,平均自付比例6.4%,貧困人口醫療費用負擔在家庭可承受范圍內,無過度保障發生,符合政策規定。二是家庭醫生簽約履約工作。貧困人口簽約達到全覆蓋。貧困人口中慢病患者2189人,實現應簽盡簽。2019年我們著重提高履約質量和群眾滿意度,在規范填寫好隨訪記錄的同時,根據上級要求對腦血管病、冠心病、慢性阻塞性肺氣腫、類風濕性關節炎、關節病、重型老年慢性支氣管炎等慢病患者發放了健康教育處方,群眾對履約的感受度和滿意度大大提升。三是大病集中救治工作。將大病救治病種增加到25種,確定縣醫院、中醫院兩家二級醫院為大病救治定點醫院,實行縣域內住院“先診療、后付費”和“一站式”即時結算,2019年,我縣定點醫療機構共救治患有25種大病貧困人口541人次,患者平均自付費用比例為4.3%。對于已經長期康復治療不到醫院救治的貧困患者,各鄉鎮衛生院在建立管理臺賬的同時對其開展家庭醫生簽約服務,定期開展隨訪,隨時掌握患者病情,開展健康指導。截止到目前,我縣有貧困大病患者844人,救治率100%,無因大病導致返貧、生活無保障情況發生。四是全面實施健康促進行動。落實了健康教育進鄉村、進家庭、進學校、健康教育陣地建設、基層健康教育骨干培養等五個專項行動。每個鄉鎮衛生院每月舉辦1次健康教育,村衛生室每2個月舉辦1次健康教育;向每個貧困患者家庭發放了1份有針對性的健康教育“明白紙”和1份健康實用工具;在每個貧困村設置健康教育宣傳欄1處。通過多種方式提高了居民健康素養和知識水平,讓每一位居民都成為自己健康的管理者。截至目前,全縣共發放健康教育明白紙26000余冊,健康教育實用工具(牙缸)12000余個,健康教育處方18000余張,新設立健康教育宣傳欄120余塊。針對發病率較高的6類疾病開展下鄉義診24場次。五是全面落實婦幼健康項目。落實婦幼重大公共衛生服務項目內容,孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達95%以上;農村婦女宮頸癌、乳腺癌篩查工作常規進行;落實貧困地區兒童營養改善項目,發放兒童營養包;積極開展出生缺陷綜合防治工作,產前篩查率達到80%以上;新生兒疾病篩查率保持在95%以上;新生兒聽力篩查率達到90%,出生人口素質不斷提高。六是推進農村居民健康體檢工作。截止目前,共體檢90544人,其中貧困人口健康體檢15330人,預計12月底能夠達到體檢“全覆蓋”。六是完成農村飲用水質檢測工作。新增貧困村三道河鎮雪山村、上石洞鄉大好地村水質采樣監測工作已完成。國家農村生活飲用水枯水期水質監測采集樣品67份,全縣鄉鎮覆蓋率100%。
二、基礎設施建設項目積極跟進。一是中心衛生院小東區門診部新建項目。總投資595萬,用于四層主體新建和附屬工程以及設備采購,其中北辰幫扶資金150萬,專項資金205萬,省幫扶資金240萬,并2018年10月投入使用,附屬工程已完工并投入使用,主體工程驗收存在漏項,正在協商完善;二是安子嶺鄉衛生院易址新建項目。項目內容為五層主體工程和附屬工程,項目估算投資950萬,其中北辰幫扶450萬建設主體工程,省幫扶200萬建設附屬工程,其余資金正在籌措。主體和附屬工程于2019年初完成招投標,6月份主體進場施工,主體工程正在進行地熱鋪裝和內外裝修;附屬工程正在實施,年底前可完成附屬用房主體框架。三是縣中醫醫院易址新建項目。新址坐落在鎮大東區村,占地30畝,床位350張,估算總投資2.1億,擬建設9層住院樓、3層門診樓和醫技樓,建筑面積41000平米。該項目已完成可研批復、床位批復、用地規劃和出具《土地使用權證》的所有手續,該地塊與煙草局土地權屬糾紛正在解決,解決后可辦理《土地使用權證》及工程許可和掛網招標。已與國投公司對接,完成委托代建協議簽訂,目前國投公司已完成地勘。
三、縣鄉村三級醫療服務能力較快提升??h級醫院層面,一是完成提檔升級??h醫院、縣中醫醫院分別通過二甲醫院、二甲中醫醫院省級復審;縣醫院檢驗、放射結果在京津三甲醫院實現互認。二是加強??平ㄔO??h醫院分別與北京大學第一人民醫院、中國胸痛中心(北京望京醫院)合作成立縣醫院卒中防治中心和胸痛中心。通過緊密型醫療合作,我縣心腦血管疾病收治流程得到優化,多學科間相互協作更加順暢,救治更加及時,患者病死率、致殘率大幅降低,受到患者及家屬一致認可。同時,縣中醫醫院依托北京市中醫院、北京友誼醫院、平谷區衛計委組建的22個??坡撁?,加入北京•承德()???ldquo;腔鏡”??坡撁?自合作至今共成功開展腔鏡手術926例,帶教業務骨干1名,現可獨立操作,收到較好社會效益。鄉鎮衛生院層面,一是完成標準化建設任務。按照省健康扶貧要求,藍旗營等8所中心衛生院創建工作已完成,已報市衛健委驗收。二是醫療資源下沉,基層醫療機構服務水平得到提升。認真落實春雨計劃、雨潤工程和東西部協作幫扶任務,承德981醫院6名主治醫師幫扶縣、中兩院,唐山二院5名醫師對口幫扶5所中心衛生院,同時縣醫院、中醫院、婦幼保健院共派出骨干醫師36名,組建醫師團隊12個,幫扶12所一般衛生院。另外,北辰區衛健委派駐主治醫師8人幫扶8所鄉鎮衛生院,實現了醫師幫扶鄉鎮全覆蓋。截止目前,幫扶醫師通過帶教、查房、下鄉巡診等方式起到了實際幫扶效果,藍旗營衛生院新生兒科、六道河放射科診斷能力、青松嶺超聲診斷能力、鎮檢驗室建設等實力均得到加強。三是提升基層軟硬件水平??h財政投資100萬元購置設備18臺件已投入基層衛生院使用。為滿足醫療服務和健康體檢等工作需要,今年以來基層醫療機構自行購置5000元設備共計24臺件,總價值65萬余元。村衛生室層面,標準化村衛生室實現全覆蓋(鄉鎮衛生院所在地除外)。村醫隊伍建設得到加強,招錄8名大學生村醫已于7月份正式上崗;有90名社會青年免費在承德護理學院參加為期三年定向培養。村醫待遇逐步提高,除基本醫療、基本公衛和藥品零差率補助所得收入外,村衛生室運行經費及村醫定額補助保障到位。
四、公共衛生服務質量不斷提高。一是國家基本公共衛生項目規范執行。截至目前,全縣建立城鄉居民規范化電子健康檔案296818人,建檔率達93.2%;管理65歲以上老年人38134人,接受健康管理的老年人數14497人;管理高血壓患者25959人,規范管理高血壓患者23408人,規范管理率達到90%,管理糖尿病患者6272人,規范管理糖尿病患者5615人,規范管理率達到89%;管理重性精神病患者1453人,規范管理重性精神病患者1321,管理率90.92%;管理肺結核患者155人,管理率100%。全縣規范建立居民健康檔案300398人,達到建檔全覆蓋,高血壓、糖尿病等各項慢性病規范管理率均達到市級目標要求。2019年3月代表承德市接受省衛健委中期評估考核,均得到省衛健委高度認可。市衛健委考評評價為基本公衛工作進步很快,改變了落后狀態。二是突發公共衛生事件應急處置能力得到加強。于2019年7月我局聯合縣總工會舉辦了洪澇災害衛生應急演練暨衛生應急技能競賽活動,縣四大班子領導出席開幕式,省市勞模代表,各鄉鎮主要領導、縣重點企業代表到場觀摩,本次演練屬近十余年來首次舉辦,為應對我縣各類災害和重大公共衛生事件提供了應急衛生救援基本保障。三是疾病預防控制和執法監督能力不斷加強。國家免疫規劃疫苗接種率始終保持在90%以上;對地方病、艾滋病、肺結核、精神病人管理均按要求管理規范,全年未發生重大傳染病疫情。嚴格衛生監督執法,積極回應餐具消毒、“黑診所”、“黑美容店”、小餐桌等群眾關切。