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【摘要】
目的探討消毒供應中心(CSSD)強化改良質量控制在醫院感染控制中的應用效果，以提高醫院感染管理質量。方法2013年本院CSSD采用傳統質量控制，2014年本院CSSD在傳統質量控制基礎上采用強化改良質量控制，選取2013—2014年沁源縣人民醫院CSSD院內感染主要控制指標和具體合格情況及本院收治的500例(2013年、2014年各250例)患者院內感染情況，回顧性分析2013—2014年CSSD滅菌效果和感染控制成效。結果2014年CSSD手術器械清洗合格率、物品包裝合格率、衛生學檢查合格率高于2013年，差異有統計學意義(P＜0.05)。2013、2014年抽檢的滅菌效果比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。2014年院內感染率低于2013年，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論CSSD強化改良質量控制在醫院感染控制中的應用效果明顯，可有效降低醫院感染率，從而提高醫院管理工作效率。
【關鍵詞】
醫院管理;交叉感染;質量控制
消毒供應中心(CSSD)為間接服務于患者的場所，對科室使用后的污染物品和器械進行清洗消毒、滅菌，為臨床提供合格的無菌物品，其不會直接和患者接觸，但是是醫院污染物和病原微生物大量聚集地，會對醫院感染產生一定的影響。CSSD工作質量會直接影響患者身體安全和醫療效果。因此提高CSSD質量，是有效控制醫院感染率和確保醫療質量的關鍵環節，其質量控制重點內容是確保無菌物品質量［1］。為有效利用CSSD質量控制來降低醫院感染率，沁源縣人民醫院從不同方面著手，實施各種措施確保無菌物品質量，有效減少了醫院感染，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013—2014年本院CSSD院內感染主要控制指標及本院收治的500例(2013年、2014年各250例)患者院內感染情況，回顧性分析2013—2014年CSSD滅菌效果和感染控制成效。
1.2方法
2013年本院CSSD采用傳統質量控制手段，醫院消毒滅菌操作均符合具體規范。2014年本院CSSD在傳統質量控制基礎上采用強化改良質量控制，組建了以院長為組長，成員包括科室主任和護士長的醫院感染相關管理委員會，定期檢查、監督CSSD工作，確保CSSD工作質量［2］;結合本院實際構建質量管理制度、滅菌效果監測制度以及消毒隔離制度等改進相關規章制度。具體方法如下:(1)物理控制:進行滅菌操作時連續監測及記錄具體滅菌溫度、滅菌時間和實際壓力等參數［2－3］。保證每次滅菌溫度產生的波動≤3℃，同時時間符合最低滅菌時間標準，滅菌時間8min/次。(2)化學控制:依據《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》，將3M化學指示卡置于需滅菌的包里或相應容器里，同時使用3M化學指示膠帶封住包布外層。經高壓蒸氣滅菌操作后，滅菌結束提示合格，打開包后里面的化學指示卡變色合格，包外化學指示膠帶變色合格，則表明該物品屬合格品。(3)生物監測:滅菌效果判斷依據為嗜熱脂肪肝菌芽孢是否存活，將三張種有此種細菌芽孢的玻片放在需滅菌包的下層、上層以及中層，經高壓滅菌后謹慎取出玻片，然后將其置于56℃溫箱里面培養48h，通過顯微鏡觀察細菌存活情況。(4)低溫滅菌監測:不僅進行高溫高壓滅菌，還對低溫滅菌物品實施生物、物理以及化學監測法來掌握滅菌情況［4］。(5)空氣消毒以及監測:CSSD通過紫外線燈進行定時照射，同時定期更換所使用的燈管，利用分布法和具體平板暴露法監測空氣消毒情況，保證清潔區每立方空氣含有的細菌菌落≤500個，對于無菌區，每立方空氣所含細菌菌落≤200個就表明合格。
1.3觀察指標
比較2013—2014年院內感染主要控制指標及合格率、醫院感染率。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.12013—2014年院內感染主要控制指標及合格率比較2014年手術器械清洗合格率、物品包裝合格率、衛生學檢查合格率高于2013年，差異有統計學意義(P＜0.05)。2013、2014年滅菌效果比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。2.22013—2014年院內感染比較2013年抽檢的250例患者中發生院內感染25例，院內感染率為10.0%;2014年抽檢的250例患者中發生院內感染6例，院內感染率為2.4%。2014年院內感染率低于2013年，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
一般臨床治療中較易出現醫院感染，其影響因素較多。降低醫院感染率的關鍵環節之一是嚴格控制CSSD質量。提高CSSD質量的手段主要有6個方面:(1)不斷的完善CSSD制度，包括消毒管理制度、組織管理制度、設備維修具體管理制度、工作管理制度以及建筑工程布局管理制度等;(2)提升CSSD工作人員專業素質，注重工作人員在職理論培訓;(3)合理布局CSSD，可有效防止交叉感染;(4)嚴格清洗和滅菌反復使用的相應醫療器械;(5)嚴格監測醫療器械滅菌質量;(6)合理保存醫療無菌物品。本研究結果顯示，2014年手術器械清洗合格率、物品包裝合格率、衛生學檢查合格率高于2013年，差異明顯。2013、2014滅菌效果比較，無統計學差異。2014年院感染率低于2013年，差異明顯。鄭志儉［5］研究結果表明，改良質量控制能夠提升CSSD質量控制效率，從而提升醫療管理工作水平，從而對醫院感染進行有效控制。
綜上所述，CSSD強化改良質量控制在醫院感染控制中的應用效果明顯，可有效降低醫院感染率，從而提高醫院管理工作效率。
作者：孫小英 單位：山西省長治市沁源縣人民醫院
參考文獻
［1］李雪燕.醫院消毒供應中心質量控制預防醫院感染［J］．醫學檢驗與臨床，2010，21(6):141－142．
［2］郭樹美.二級醫院消毒供應中心質量控制［J］．中國保健營養(下旬刊)，2014，24(5):2735．
［3］戴小鳳.二級醫院消毒供應中心質量控制［J］．醫藥前沿，2011，1(22):67－68．
［4］梁飛鳳.“雙改造”———加強消毒供應中心質量控制的重要環節［J］．現代醫院，2007，7(2):118．
［5］鄭志儉.消毒供應中心質量控制相關因素的探討［J］．心理醫生(下半月版)，2012，19(10):561－562．
