前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的臨床醫學質量控制研究(共10篇)，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
第一篇：臨床檢驗質量控制因素
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2010年3月～2013年9月來江西省上饒市婺源縣中醫院治療的1000例患者作為研究對象，男650例，女350例；年齡5～65歲，平均（38.1±9.3）歲。1000例患者共進行臨床檢驗2000次，血液分析檢驗共計700次，生化檢驗共計650次，尿沉渣檢驗共計400次，便分析檢驗共計250次。
1.2方法
患者的檢驗工作均按照臨床規范進行，從檢驗準備一直到樣本分析，均按照詳細規范操作。以檢驗準備為例，常規生化血檢：患者在抽血前1周應禁煙戒酒、禁食高糖高脂的食物；抽血前兩天應進食流食；抽血前6h應禁止進行劇烈的有氧運動，并平復情緒；抽血前10～12h應保持空腹。另外，醫護人員應遵照采集標本的保管、處理和送檢規范處理樣本。若樣本需要避光或對溫度有要求，則醫護人員應對樣本做相應的保護措施。
1.3判定標準
檢驗失誤標準主要有3種：第1種，檢驗結果與預期不符，并且需要再次檢驗，若證明前一次的檢驗結果出現問題，則記錄為上一次檢驗失誤。第2種，在整個檢驗過程中，一旦出現樣本丟失、污損等情況，均視為檢驗失誤。第3種，其他影響因素，主要包括影響檢驗結果或者是導致檢驗失效的情況，判定為檢驗失誤。
2結果
在1000例患者中，共計檢驗2000次，共有455例（22.75%）患者出現了檢驗失誤的情況。檢驗準備階段的失誤概率在63.6%，樣本采集的失誤概率在20.6%，而樣本處理檢驗以及檢驗設備方法不當的失誤概率均為7.4%。
3討論
3.1檢驗質量控制的影響因素
就目前的情況來看，檢驗質量控制的影響因素主要有4點，分別為檢驗準備、樣本采集、樣本處理檢驗、檢驗設備方法不當。由于以醫療機構每天都會接收大量的患者，因此臨床檢驗的工作量也在提升。檢驗準備、樣本采集是目前比較重要的影響檢驗質量的因素，日后應將這兩項工作作為重點工作，除了規范制度外，還應加強抽查力度，減少主觀上的錯誤，提高檢驗人員的醫學工作水平。另一方面，樣本處理檢驗以及檢驗設備方法雖然有著固定的模式，但依然出現了檢驗失誤情況，給患者以及臨床醫護人員造成了極大的影響。日后應根據樣本處理檢驗的各項規范及要求，深入貫徹執行，必須端正工作人員的態度。而檢驗設備方法不當，則需要多項工作的配合。例如，醫療機構需及時更新檢驗設備，選擇性價比較高、臨床檢驗效果好的醫療設備，促進檢驗工作的全面展開。因此，醫院應加強對患者的宣教力度，使患者能留取合格的采集標本。在樣本采集和樣本處理階段出現的失誤，筆者認為，責任方應在院方。樣本采集不當、保管處理失誤、檢驗處理失誤的主要原因都在于樣本檢驗管理不到位。因此，醫院應加強對相關人員進行教育與培訓，以提高臨床工作人員對合理采集標本重要性的認識，并促使他們掌握標本保管、運送和妥善處理的正確程序。
3.2檢驗質量控制應對措施
為保證在日后的工作中，充分提高檢驗水平，促進患者的康復以及醫療工作的發展，必須針對臨床醫學檢驗質量控制的各種影響因素，制訂相關應對措施，從客觀上與主觀上解決問題，實現醫療工作的更大發展。本研究認為，應對措施應集中在以下幾個方面：第一，檢驗準備階段的影響因素較多，例如患者行為不當、藥物影響等?？刂七@些因素，需要醫護人員詳細告知患者檢驗注意要點，并解釋原因，減少受檢人員的抗拒心理。第二，在樣本采集的過程中，盡量保持患者的情緒穩定，尤其是兒童。部分兒童在采集血液時，會痛苦、多動、害怕，導致采集血液不理想，造成檢驗失誤。醫護人員應根據不同年齡段、不同疾病的需求，選擇合理的樣本采集方案。第三，樣本處理檢驗時，任何一項問題均為醫護人員工作水平不當所致，日后需通過系統培訓和定期考核，鞏固醫護人員的檢驗水平，減少樣本丟失等低級問題的發生。第四，檢驗設備方法不當屬于客觀問題，為避免這類問題影響檢驗工作。任何一家醫療機構，都必須對醫療設備進行檢查，發現問題時，立即更換新的醫療設備，將得到的準確數據進行備份，適當引進先進檢驗設備，減少不必要的問題。
作者：朱鏡飛 單位：江西省上饒市婺源縣中醫院
第二篇：醫用顯示器質量控制研究
1醫用顯示器質量控制標準
目前，對于醫用顯示器的質量控制有兩種國際標準：①由美國醫學物理學家協會第18工作組(AAPM-TG18)提出的關于醫學圖像顯示質量評測的標準；②由美國放射學會和美國電氣生產聯合會共同制定的醫學數字成像和通信(digitalimagingandcommunicationinmedicine，DICOM)標準，用于規范系統之間和設備之間的醫學圖像通信。
2醫用顯示器性能評價指標
2.1恰能分辨的亮度差
函數DICOM標準根據人類視覺系統的Barten模型，將光強度為0.05～4000cd/m2的范圍劃分為1024個恰能分辨的亮度差(justnoticeabledifferent，JND)，即物體與背景的亮度差。每個亮度級別間的亮度差剛好對應人眼在改變亮度水平下能夠分辨的最小亮度變化。
2.2幾何失真
顯示器的幾何失真會引起原始圖像幾何部分的偏差，實際后果是使得圖像特征的相對尺寸和形狀受到一定的影像。顯示器的失真通常為線性改變、形成角度和不合適的屏幕寬高比及非線性。
2.3亮度均勻性
顯示器的亮度均勻性是指顯示均勻圖像時在顯示區域內亮度的最大變化，可由顯示器表面不同位置的亮度決定。顯示器亮度的非均勻性以任意一對亮度值間相對最大偏差表示，而每個顯示圖像的最大亮度偏差用最大和最小亮度的差值與其平均值的百分比表示。
2.4顯示分辨率
顯示器的空間分辨率是用來定量的衡量顯示系統能否以高保真度產生物體不同點獨立影像的能力，需要使用有足夠空間分辨率特征的系統以保證在顯示一幅醫學影像圖時能夠確保興趣區的空間細節。
3醫用顯示器質量控制方法
使用光度計和顯示器校準軟件定期進行DICOM標準的灰度標準顯示函數(grayscalestandarddisplayfunction，DICOMGSDF)校正，并采用TG18推薦的各種測試圖和評估標準來檢測顯示器的亮度響應誤差和亮度均一性等項目。在醫院配置的9臺BARCO醫用顯示器中有BARCOMGD221型5臺，BARCOMGD2621L型2臺，BARCO521型2臺，校準軟件為MediaCalPro軟件。
3.1DICOMGSDF校正
將亮度計置于顯示屏的中心位置，運行MediaCalPro軟件，選擇校準的標準函數為DICOM標準，根據臨床所需設定最高亮度值和最低亮度值，選擇“Calibration”菜單進行校準過程，校準結束后將亮度計取下，屏幕將顯示TG18-QC測試圖，觀察屏幕是否能清晰分辨出全黑與5%的灰、白與95%的灰。之后再次將亮度計置于中心位置，校準軟件將自動計算顯示器的亮度響應函數，得出亮度響應曲線，并與DICOMGSDF標準曲線相比較，計算出亮度響應誤差水平。
3.2幾何失真目測
全屏顯示TG18-QC測試圖，目測檢驗測試圖是否在顯示器中央，以及測試圖的邊界線是否是直線，測試圖中的方格是否規則等。
3.3全屏亮度均一性
在校準軟件中選擇“全屏幕校準(Fullscreencalibration)”功能。參考AAPMTG18-UN80測試圖，在顯示屏中心和周圍四角選擇5個白色小色塊，將亮度計依次置于小方塊上并測得亮度值，計算出最大亮度差異值。
3.4顯示分辨率檢測
采用亮度差異法檢測顯示分辨率。全屏顯示G18-QC測試圖，在中心和四角可見5組水平和垂直線對區。用光度計分別測量每個線對區的亮度，并求出每組水平和垂直亮度差異百分比。
4醫用顯示器質量控制結果
對9臺BARCO醫用顯示器(3種型號)的檢測固定項目如DICOMGSDF校正、幾何失真、全屏亮度均一性以及顯示分辨率等進行檢測及統計分析。對9臺3種不同型號醫用顯示器質量控制檢測結果顯示，顯示器經質量控制維護后的各項性能指標在AAPM-TG18標準規定的范圍之內，在幾何失真檢測中無明顯失真存在，符合醫學影像診斷的要求。利用MTALAB軟件對9臺BARCO醫用顯示器連續55周進行亮度檢測的數據進行統計分析，其中1臺MGD521醫用顯示器的亮度變化率dL/dt隨時間t變化的點分布趨勢。
5結論
本研究依據DICOM和AAPM-TG18兩個標準，對9臺醫用顯示器實施了初步的質量控制工作，質量控制項目包括DICOMGSDF亮度響應曲線、幾何失真、屏幕亮度均一性以及屏幕顯示分辨率4個方面。統計數據表明，經質量控制檢測工作后，醫用顯示器的各項性能指標在AAPM-TG18規定的范圍之內，符合醫學影像診斷的要求，保證了臨床影像診斷的準確性。同時，研究數據分析表明，醫用顯示器的季度性檢測是合理且有效的，不但保證醫用顯示器的亮度變化符合臨床診斷規定的范圍，而且減少了因縮短檢測周期而加大的不必要的工作量。本次研究工作尚未對醫用顯示器的其他檢測項目如色度、偽影及噪聲等進行檢測，相關的理論及檢測工作有待在今后研究中重點進行。
作者：張海成 單位：北京市大興區人民醫院醫學工程部
第三篇：醫學臨床細菌檢驗質量控制
1資料與方法
1.1一般資料。
回顧性分析2014年5月到2015年5月期間筆者就職醫院各科送檢的所有細菌檢驗標本共9762例，送檢樣本中痰液3217例，占樣本總數的32.95%；外傷組織以及膿腫的標本1161件，占樣本總數的11.89%；血液標本2108件，占樣本總數的21.95%；生殖分泌物標本1145件，占樣本總數的11.73%；尿液標本1459件，占樣本總數的14.95%；糞便標本672件，占樣本總數的6.88%。9762件樣本中檢測結果陽性的為3227件，陽性率為33.06%。
1.2研究方法。
為保證送檢樣本的合格率，在整個檢驗過程中均嚴格按照規定來進行操作，遵守本實驗室的細菌檢驗標本的保存運輸、分離培養、及鑒定等制度。在標本送檢后，對其進行質量評估，分為不合格、合格及優良三個類別。在評估質量后，對合格的標本進行檢驗鑒定后對結果和陽性率進行記錄，不合格的標本退回送檢科室進行重新采樣。在完成檢驗后，對整個流程進行回顧分析，探討存在的問題。
1.3統計學方法。
用SPSS19.0版軟件分析,組間比較以x2檢驗。計量數據以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2014年5月到2015年5月期間筆者就職醫院各科送檢的所有細菌檢驗標本共9762例，送檢樣本中痰液3217例，占樣本總數的32.95%；外傷組織以及膿腫的標本1161件，占樣本總數的11.89%；血液標本2108件，占樣本總數的21.95%；生殖分泌物標本1145件，占樣本總數的11.73%；尿液標本1459件，占樣本總數的14.95%；糞便標本672件，占樣本總數的6.88%。9762件樣本中檢測結果陽性的為3227件，陽性率為33.06%。
3討論
近些年來檢驗技術和設備的不斷發展使檢驗醫學已成為臨床工作的重要根據之一，而細菌檢驗是醫學檢驗的重要組成部分。細菌檢驗工作是收集人體的分泌物、體液及組織等標本進行病原學檢驗，從而為臨床診療提供可靠的參考。在細菌檢驗過程中，不論是采樣、保存運輸、分離培養、還是鑒定檢驗，其中任何環節的差錯都會導致檢驗結果錯誤，所以醫務人員必須嚴格按照相關制度按流程進行操作，以提高樣本的合格率和檢驗結果的精確度。對標本細菌檢驗實施質量控制措施，首先要求醫務人員嚴格按照無菌原則進行樣本的采集，防止細菌感染，避免因人為原因造成檢驗結果的誤差。同時，進行采樣的容器應符合相關規定，避免容器的選擇不當導致檢驗結果誤差。當樣本采集完成之后，應該及時送檢，避免時間延誤導致樣本質量變差從而導致檢驗結果出現誤差。在檢驗人員對標本進行檢驗時應按照標本留取操作要求進行相關操作，以保證檢驗質量。本研究結果表明，送檢樣本中痰液的合格率最低，外傷組織以及膿腫的標本合格率最高，其他樣本合格率由高到低依次血液標本、生殖分泌物標本、尿液標本、糞便標本。其中由患者自行采集的標本合格率要低于由醫務人員協助采集的標本合格率。導致合格率差異的原因是醫務人員在采樣時會按照無菌原則進行而患者卻很難做到無菌操作。
4結語
綜上所述，導致臨床標本細菌檢驗結果出現誤差的原因有采集樣本時操作不當、沒有嚴格按照無菌原則操作、采樣部位不正確、采集的樣本數量過少、容器選擇不當、送檢不及時等，因此在臨床進行標本細菌檢驗時，應嚴格按照相關規定進行操作，以保證標本質量的合格率和檢驗結果的正確率。
作者：丁瑞雪 單位：四川省會理縣人民醫院
第四篇：醫院醫療設備質量控制管理
1全面質量控制的必要性
近年來，國家對醫療設備的質量控制越來越重視，監管越來越規范。特別是2000年國務院制定了《醫療器械監督管理條例》以來，進一步加強對醫療器械的監督管理，保證醫療器械的安全、有效，保障人體健康和生命安全。并陸續頒布了《醫療器械注冊管理辦法》、《醫療器械生產監督管理辦法》、《醫療器械經營企業許可證管理辦法》、《醫療器械說明書、標簽和包裝標識管理規定》、《醫療器械不良事件監測和再評價管理辦法》等法律法規。2012年來，衛生部頒布了醫院標準化建設的評審標準及細則，詳細規定了醫療設備的管理辦法，并要求各級醫院在創建標準化建設的過程中，學習相關的法律法規，制定相關的規章制度，考核相關的使用人員、規范設備的操作規程，計量校準相關的醫療設備，從而進一步完善醫療設備的質量控制管理體系、建立信息化管理系統及完善考核機制等方面。加強醫療設備質量控制管理，使質量控制管理工作的質量得以提升，確保了醫療設備的質量安全，使其能夠充分發揮效能，更好地服務于患者。
2全面質量控制的具體內容
2.1醫療設備購置質量控制
臨床使用科室對設備購置的可行性、必要性論證及申請，醫院財力、技術、效益的專業論證，設備管理委員會對評估報告進行充分論證，設備科根據論證的結果做出科學可靠的技術參數，醫院組織三家以上供貨商招標，組織專業人員評標議標，簽定嚴謹精確的供貨合同。對于論證風險較大的設備不予考慮或慎重選擇，產品市場分布及醫院選擇的市場定位，技術參數的制定及產品要求，合同內容的設計全面、配件供應、人員培訓、技術支持的執行情況，設備生產商、供應商的全套資質及信譽評估。
2.2醫療設備驗收質量控制
醫療設備驗收是質量控制的門檻，驗收人員索要產品資質并根據合同規定的參數性能及配置要求進行清點、檢測，屬計量設備應進行計量檢定。檢測不合格產品通知廠家進行更換或退回原廠，并記入廠家誠信檔案。產品驗收合格后，張貼設備運行狀態卡并啟動風險評估管理，對設備進行終身制監管。設備正式投入使用前應對操作人員進行基本操作培訓，培訓合格后驗收人員才可簽字確認辦理相關的入庫出庫手續。并對金額5萬以上的設備建立科技檔案。
2.3醫療設備臨床應用質量控制
建立醫療設備臨床應用質量控制評估體系，根據臨床功能、故障風險、可預測性、事故歷史、特殊要求等方面進行評估，制定高、中、低三個風險等級。根據風險等級制定設備PM管理計劃，高風險設備每半年進行一次測試，中等風險設備每年進行一次測試，低風險設備每兩年進行一次測試，測試合格設備應粘貼合格證書并分析數據、總結持續改進。
2.4醫療設備維修保養質量控制
醫療設備的維護保養、維修是保證機器性能準確運行平穩的基礎，應用人員的日常使用維護、工程師的性能檢測、預見性維修、故障維修都是保障一起處于精確穩定的工作狀態。設備科針對各類不同設備，制定保養工作要點及程序;根據設備報修情況，調整保養周期;詳細寫明工作過程及維修結論。設備能夠正常工作后應進行相關的性能檢測和電氣安全檢查，并在設備維修單中注明檢測內容及檢測人，并將故障分為人為故障、環境故障、自然故障三類記錄，以便追查故障原因徹底檢查問題根源進行風險控制。工程師需定期召開“設備維修技術討論會”，重點找出維修及保養工作中的漏洞并加以彌補，互相學習，提高技能。設備科要加強與應用科室、生產廠家的溝通，做到建立應用科室設立設備管理員網絡、生產廠家設備工程師聯系名單等。大型的醫療設備購買技術保養或設備全保，確保機器的穩定運行。
2.5醫療設備巡檢督查質量控制
醫院管理制度建設標準化中要求有設備的巡查督查的機制。醫院設備科工程人員應每周對全院大型醫療設備進行巡視，掌握設備運行情況、充分聽取最終用戶部門的意見和建議。每月對應用科室進行人員資質審核、工作記錄、保養記錄、交接落實等的督查工作。
2.6醫療設備校準計量質量控制
建立醫院計量設備監管體系，計量設備分院科二級管理，分工明確責任到人，整理計量設備清單、建立計量設備臺帳，根據計量法有關規定對醫用計量設備進行定期檢測并保存記錄。國家沒有強制計量的設備，根據臨床風險等級，設備科應對其校正校準，嚴格掌握質控標準，技術可以聯合廠家工程師完成。醫療設備維修后應對設備相關性能進行檢測并在維修單記錄。
2.7醫療設備不良事件質量控制
醫院成立醫療器械不良事件監測暨臨床使用安全管理委員會，全面負責醫療器械不良事件、安全事件監測與管理。臨床使用科室應本著可疑必報原則，委員會收到不良事件及安全事件報告后，及時上報藥監部門，積極組織人員進行分析、評估，確定安全等級并反饋至使用科室。醫院應定期編制醫療器械臨床使用安全簡報，醫療器械預警。年度進行分析總結，并制度改進措施，在下一個工作周期內完善。
作者：梅良玉 單位：山東魚臺縣人民醫院設備科
第五篇：臨床免疫檢驗質量控制方法
1資料與方法
1.1一般資料
本院從2010年開始實施臨床免疫檢驗質量控制,本次研究分別在臨床免疫檢驗實施質量控制前后各選取100例患者作為對照組和觀察組。觀察組中,男62例,女38例,年齡35~65歲,平均年齡44.8歲。對照組中,男58例,女42例,年齡35~65歲,平均年齡45.1歲。所有患者中有9例患者癌胚抗原檢測,15例患者人絨毛膜促性腺激素檢測,7例患者甲胎蛋白檢測,21例患者血清胰島素檢測,11例患者胰島素抗體檢測,19例患者血清C肽檢測,18例患者甲狀腺功能檢測。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
患者在臨床免疫檢驗實施質量控制前,對照組患者的血液標本使用常規方法進行免疫檢驗。
1.2.2觀察組
患者在臨床免疫檢驗實施質量控制后,對觀察組患者的血液樣本要從樣本采集、運輸、存儲、設備儀器的核定使用以及試劑的選擇等程序都要進行嚴格的質量監督和控制,在嚴密的控制措施下,通過酶聯免疫吸附實驗(ELISA法)、全自動免疫分析儀對觀察組患者的血液樣本進行檢驗。質量控制措施：①標本的存儲和采集：在對觀察組患者的血液樣本進行采集時,要注意血液樣本采集的時間、患者的姿勢以及穩定劑和抗凝劑的使用方法,在血清標本的收集過程中,要注意對激素類治療藥物進行測定,并且注意血液標本收集的時間以及患者體位的變化對檢驗結果可能產生的影響。②合理選擇試劑和儀器設備：在檢驗過程中,吸量管、稀釋棒、酶標儀、分光光度計、水浴箱、恒溫箱、溫度計等檢驗時需要的設備儀器都要在使用前進行檢查、校正,確保儀器可以正常使用,最大程度的減少誤差,不斷提高檢驗結果的準確性。要對試劑進行檢定,試劑盒不要頻繁更換,嚴密注意試劑盒上標注的有效期和保存條件。檢驗分析過程中的質量控制措施：室內質量控制樣本必須具備：①待測標本要和基質保持一致；②穩定、均勻(瓶間差、批間差均小)；③聯創實驗的水平要和待測物的濃度保持高度一致；④嚴格根據說明書進行檢驗操作。
1.3療效判斷標準
治愈：患者自覺癥狀完全消失,生命體征和生化指標完全恢復正常；顯效：患者生化指標部分有不同程度的好轉,生命體征和臨床癥狀有一定程度上的緩解；無效：患者生化指標沒有明顯的改善,生命體征和臨床癥狀也沒有明顯的緩解,甚至更加嚴重；死亡：患者生命體征完全消失,診斷結果為死亡?？傆行?治愈率+顯效率。
1.4統計學方法
采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
觀察組總有效率為94.0%；對照組總有效率為83.0%。兩組結果對比差異有統計學意義。
3討論
采用ELISA法測定的血液標本中含有導致干擾酶免疫測定假陰性或假陽性的干擾物質,可分為內源性和外源性兩種。內源性感染因素包括：①濃度非常高的非特異免疫球蛋白；②交叉反應物質；③補體；④異嗜性抗體或其他自身抗體；⑤類風濕因子等,血液樣本中都可能含有不同程度的干擾物質,導致檢驗結果呈假陽性。為了最大程度的避免類風濕因子干擾,免疫檢驗前,要先稀釋血液標本,降低非特異性類風濕因子的滴度,盡量減少以上因素對檢驗結果可能產生的干擾,確保檢驗結果的準確性和可靠性。外源性干擾因素包括：①表本凝固不全；②標本被細菌感染；③標本保存時間太長；④標本溶血等。標本溶血直接影響到標本的質量,采血過程中一些錯誤操作或不良習慣以及劣質采血器的使用都可能導致溶血,所以在辣根過氧化物酶(HRP)標記酶的ELISA測定中,如果血液標本中含有濃度較高的血紅蛋白,在培育的過程中,很容易過度吸附于固相,然后和后加入的HRP底物反應顯色,從而干擾檢驗結果。本次研究分別在臨床免疫檢驗實施質量控制前后選取100例患者作為研究對象,探討臨床免疫檢驗實施質量控制的方法以及效果,獲得較為滿意的結果。
作者：石耿利 單位：河南省偃師市人民醫院檢驗科
第六篇：臨床免疫檢驗質量控制措施
1資料和方法
1.1一般資料
選擇2012年10月-2014年10月在我院就診的接受免疫檢驗的住院患者84例,隨機分為對照組和研究組,平均每組42例。對照組中男性患者24例,女性患者18例;患者年齡22-86歲,平均年齡(44.7±1.5)歲;發病至住院接受治療時間1-9天,平均發病時間(2.4±0.5)天;研究組中男性患者25例,女性患者17例;患者年齡21-87歲,平均年齡(44.9±1.6)歲;發病至住院接受治療時間1-8天,平均發病時間(2.3±0.4)天。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異(P>0.05),可以進行比較分析。
1.2方法
采用常規免疫檢驗管理模式對對照組實施管理;采用綜合質量控制管理模式對研究組實施管理,主要措施為:①患者準備及標本采集的管理:對患者在接受免疫檢驗前的生理和心理狀態進行了解,評估患者的飲食、精神狀態、體力水平、活動能力,對用藥和采血前是否會出現相應的不良反應要進行充分考慮。②標本采集管理:根據實際免疫檢測項目和標本種類的不同,對采集時間、采血時患者體位、止血帶的具體使用方式、采集標本盛放的器皿、標本采集量、采集順序、混勻程度、是否需要溶血等情況進行鑒定性分析。③標本運送和保存管理:充分規定標本采集后的有效運送時間,運送的最合理方式,標本保存的條件和狀態等情況,保證標本能夠及時得到檢驗。④儀器設定管理:對所用儀器進行校正,對相關試劑的化學、物理性能、有效期、保存條件進行嚴格的鑒定和限制。
1.3觀察指標
選擇兩組經免疫檢驗后病情診斷的準確率、病情誤診和漏診例數等作為觀察指標進行對比研究。
1.4數據處理方法
計量資料用(x±s)形式表示,實施t檢驗,計數資料實施X2檢驗。用SPSS18.0統計學軟件處理數據,P<0.05,差異有顯著統計學意義。
2結果
研究組患者經免疫檢驗后病情診斷的準確率明顯高于對照組,組間差異顯著(P<0.05);病情誤診和漏診例數明顯少于對照組,組間差異顯著(P<0.05)。
3討論
對于疾病的治療而言,在早期階段做出準確的診斷,可以對廣大患者的病情發展和疾病治療情況產生積極的促進作用,但由于不同的臨床醫生的專業技能和相關檢測儀器、檢測試劑等存在的差異和問題,疾病診斷過程中漏診和誤診事件也會時有發生,臨床免疫檢驗質量的控制對廣大患者疾病的早期診斷可以起到有效的監督作用。作為醫院可以通過對相關醫護人員進行專業知識的訓練,并加派相關的檢測操作人手,使臨床免疫檢測操作的技術水平得以提高,從而有效避免疾病診斷過程中出現漏診與誤診事件。同時還應該使相關醫生和操作人員的專業素養得到進一步提升,對于模糊和弱陽性的免疫學檢測結果,均應該給予足夠的重視,并再次進行徹底的檢測,已達到對患者負責、對臨床負責的目的。此外,在免疫學檢驗質量控制工作落實的過程中,每一個操作步驟的執行均應該嚴格的遵照相關準則進行,廣大臨床醫生在對患者生理與病理情況進行全面了解的基礎上,應該切實保證相關操作的規范性、專業性,使診斷的準確率得到顯著性提高,使從標本的采集到免疫學檢測結果輸出中的每一個環節和步驟都能夠不出現任何的差錯,進而使疾病的臨床誤診率與漏診率有效降低。最后也應該對所接受免疫學檢測的患者的資料和記錄進行系統和全面的整理,以便日后臨床工作中用到。
作者：李燕 鄒淑杰 袁紹康 單位：山東省煙臺市皮膚病防治所檢驗科 山東省煙臺毓璜頂醫院萊山分院檢驗科 山東省煙臺市皮膚防治所檢驗科
第七篇：尿液常規檢驗質量控制臨床分析
1資料與方法
1．1一般資料
選擇我院從2014年4～6月的90例尿常規檢驗不合格標本。觀察組男325例，女275例，患者年齡25～64歲，平均年齡為（31．5±4．6）歲。對照組男325例，女275例，患者年齡25～64歲，平均年齡為（31．5±4．6）歲。兩組標本在相關因素方面的差異沒有統計學意義（P＞0．05）。
1．2方法
所有標本造成其原因主要有以下幾點：（1）樣本污染；（2）采集時間不當；（3）樣本采集量不足；（4）容器不合格；（5）送檢超時；（6）樣本標記不清。針對以上出現的各種導致樣本不合格的因素，主要采取以下幾點措施來進行檢驗前質量控制。具體如下：
1．2．1規范檢驗申請單
對于受檢查者的檢驗單與申請單需要保持完全一致，內容完整，沒有漏檢查項目，這需要相關檢驗工作填寫標準，書寫規范，嚴格按照流程。主要填寫的內容為初步診斷和體驗的基本信息。
1．2．2標本的采集
尿液作為人體的排泄物，相比于其他標本的化驗，要想得到準確的檢驗結果難度比較大。因此需要采用正確的采集方法，通常在檢驗尿液時需要根據不同的需求來采集受檢者不同時間段的尿液。
1．2．3標本的交接和退回
對送達的尿液標本，檢驗科的工作人員需要嚴格按照檢驗申請單與標本容器進行仔細核對，并且對標本的完整性和容器進行檢查，在確定合格后方可接收檢驗，對不合格的標本及時退回重新取樣。
1．3統計學方法
采用SPPS18．0統計學軟件對數據進行分析，計數資料配對卡方檢驗，P＜0．05表明差異具有統計學意義。
2結果
2．1不合格樣本產生原因分析和分布情況
在所有造成尿液檢驗不合格的首要因素為樣本標記不清所占比例最高，為27．78％（25／90），超時送檢其所占比例最低，為6．67％。
2．2兩組標本不合格率情況比較
觀察組不合格標本率為9％，顯著低于對照組患者的9％（54／600），具有顯著差異（P＜0．05）。
3討論
尿液常規檢驗是一種既簡便而又非常有效的腎功能試驗，其會涉及到很多功能，腎小管集合管的分泌和排泄功能以及重吸收功能等。受到體液、神經等很多因素影響。這種方法是對人們健康普查、診斷疾病以及檢測疾病過程的常規檢驗。近年來現代檢驗技術在不斷提高，很多新的檢驗方法和儀器都得到了進一步推廣。在對標本進行檢驗時需要有完善的質量控制措施，為影響到尿液質量的一系列因素做好相關的準備措施才能夠盡可能地減少檢驗不合格標本。在本次研究中，在對照組所有不合格標本中，門診患者46例（51．11％），住院患者23例（25．56％），健康體檢者21例（23．33％）。在所有造成尿液檢驗不合格的首要因素為樣本標記不清所占比例最高，為27．78％（25／90），超時送檢其所占比例最低，為6．67％（6／90）。在對2013年6月～2014年6月接收的600份尿常規檢驗標本進行分析前質量控制，觀察組不合格標本率為0％，顯著低于對照患者的9％（54／600），具有顯著差異（P＜0．05）?？梢姴扇∮行У姆治銮百|量管理能夠顯著降低標本的不合格率。在進行質量控制時，操作人員需要注意過往對于晨尿的采集一般為早晨5～6點的時間段，其送檢的時間間隔如果過長就會導致尿液檢驗的準確率下降，因素需要將時間調整為7點左右。產后餐后尿需要選擇受檢者在午餐后2h內進行采集。隨機尿液的采集不受時間限制，操作收集比較方便，但是其缺點在于其只能夠反應受檢者某一種生理現象，并不能夠反應整體情況。因此在采集尿液之前需要明確檢查的目的，從而確定采集時間。
4結語
綜上所述，尿常規檢驗室在臨床上的一種常用檢驗項目，最常見的不合格標本原因為樣本標記不清和樣本污染，因此在試驗時需要分析前進行質量控制，從而盡可能地減少標本的不合格率。
作者：陳建國 單位：安陸市雷公鎮衛生院
第八篇：臨床免疫檢驗質量控制分析
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2013年10月~2014年10月收治的住院患者130例,隨機分為實驗組和對照組,各65例,其中實驗組中男36例,女29例,年齡29~70歲,平均年齡(44.7±5.7)歲；對照組中男34例,女31例,年齡27~68歲,平均年齡(45.1±5.2)歲?；颊叩拿庖邫z驗項目包括：乙肝五項檢驗、甲狀腺功能檢驗、血清胰島素檢驗、甲胎蛋白檢驗、癌胚抗原檢驗、人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢驗、血清C肽檢驗等。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2質量控制方法
對照組給予臨床常規檢驗質量控制,包括減少樣本的震蕩、避免樣本發生溶血、科學操作檢驗設備等。實驗組給予多方面的嚴格臨床免疫檢驗質量控制,從樣本檢驗前、中、后進行全程質量控制,從而保證臨床檢驗結果的可靠及準確。主要內容包括：①檢驗前質量控制：主要對樣本進行采集及保存,并保證樣本的質量。首先在采集樣本時,應注意采血姿勢、采集時間及止血時間,避免樣本受到影響；其次,在使用儀器設備(離心機、水浴箱等)對樣本進行處理時,應先對其進行校對,從而確保其精確度與準確度,避免出現誤差；最后,在運送樣本時,應避免過度震蕩,防止樣本發生溶血等。②檢驗中質量控制：首先應保證檢驗室內的質控標本與待檢樣本相一致,在檢查樣本時,操作要科學、規范,避免人為因素造成樣本的破壞及污染,影響臨床檢驗結果；其次,在使用檢驗試劑前,應檢查其是否合乎要求,是否處于有效期內,有無變質等,最好選擇同一廠家的試劑盒,因為試劑的質量直接影響檢驗結果。③檢驗后質量控制：樣本檢驗完成后,相關檢驗人員應對檢驗結果進行仔細審核,對于有異議的結果應進行二次檢測,從而保證結果的準確性。同時,檢驗后的患者樣本應適當保留一段時間,方便日后的應用與檢查。此外,檢驗人員應詳細記錄檢驗過程及檢驗結果,利于以后查詢等。
1.3觀察指標
以乙肝五項檢驗結果為例,比較兩組臨床免疫檢驗質量控制的準確性,并對后續治療效果進行統計分析。
1.4療效評定標準
治愈：以臨床檢驗結果為依據進行治療,患者的臨床癥狀消失；好轉：以臨床檢驗結果為依據進行治療,患者的臨床癥狀明顯好轉；無效：以臨床檢驗結果為依據進行治療,患者的臨床癥狀未見好轉?？傆行?(治愈+好轉)/總例數×100%。1.5統計學方法本研究采用SPSS15.0統計學軟件對數據實施分析和處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組檢驗結果準確度比較
實驗組的臨床檢驗準確度優于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05)。
2.2兩組治療效果比較
以臨床免疫檢驗結果為依據,對兩組患者進行臨床治療,其中實驗組治愈45例(69.2%),好轉18例(27.7%),無效2例(3.1%),治療總有效率為96.9%。對照組中治愈37例(56.9%),好轉17例(26.2%),無效11例(16.9%),治療總有效率為83.1%。兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
臨床免疫檢驗是疾病診治的關鍵環節,醫師會根據檢驗結果綜合判斷病情,若檢驗結果準確度不高,會造成疾病的誤診或漏診,耽誤患者的早期治療,增加患者的經濟負擔,因此,對臨床免疫檢驗實施質量控制顯得非常必要。室間質量評價與室內質控屬于檢驗質量控制的中心環節,其中室內質控用于監督樣本測定的規范性及準確度,進而保證檢驗結果相一致；而室間質量評價主要是指多家實驗室對同一樣本進行分析,并驗證檢驗結果,其檢驗的基礎為以室內質控,通常用于評價實驗室的臨床檢驗能力及水平。近年來,隨著人們對醫療衛生要求的提高,臨床免疫檢驗結果的準確性也受到了越來越多的關注,加強檢驗的質量控制勢在必行。本次研究結果表明,進行嚴格臨床免疫質量控制的實驗組的檢驗準確度優于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05)。同時根據檢驗結果進行臨床治療,發現實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),充分說明了實施臨床檢驗質量控制的意義,能明顯提高檢驗的準確度。
4結語
綜上所述,對臨床免疫檢驗進行質量控制效果顯著,能提高檢驗結果的準確性,為患者的臨床治療提供有效依據,從而促進患者的預后恢復。
作者：馬沖 寇紅偉 單位：新鄭市人民醫院
第九篇：臨床檢驗質量控制效果觀察
1資料及方法
1.1一般資料
本次分析的對象是從兩個時間段選出的兩組臨床檢驗報告，其中從2008年1月～2010年1月我院未開展PDCA循環管理臨床檢驗工作時的檢驗報告中選出10000份，作為對比組，其中共有2682份健康體檢報告、3946份門診患者檢驗報告、3372份住院患者檢驗報告。另從2013年1月～2015年1月我院開展PDCA循環管理臨床檢驗工作后的檢驗報告中選出10000份，作為研究組，其中共有2654份健康體檢報告、3939份門診患者檢驗報告、3407份住院患者檢驗報告。兩組檢驗報告的一般資料沒有較大差異，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1分析方法
對兩組檢驗報告中所包含的健康體檢報告、門診患者報告以及住院患者報告的不合格檢驗率進行分析。
1.2.2PDCA循環管理模式建立方法
（1）檢驗質量控制標準。在進行PDCA循環管理模式的過程中，應該首先建立起相應的管理標準，制定詳細的管理計劃，對于各科室檢驗人員的工作崗位、工作內容進行細致化規定，并且嚴格執行責任到位制、責任細化制，這樣才能夠讓相關檢驗人員了解自身在工作過程中所需要承擔的責任和工作，并且在檢驗失誤時能夠快速尋找到錯誤的來源，對其進行彌補，減少患者的診斷時間，為后續治療提供更加充足的時間。（2）具體實施標準。首先，應該在檢驗報告填寫的過程中嚴格按照相關規范來進行，書寫要工整，對于必填的部分要做到不漏填、不錯填，并且在填寫完成后進行充分檢查，待檢查無誤后上交。其次，在檢驗樣本采集的過程中要嚴格按照相關規定來進行，采用分時段采集的方法，標本上要注明樣本所屬患者的姓名、性別、病例號、床位號以及采集時間等詳細信息。在采集尿液樣本的過程中，應該先對患者的尿道口進行消毒和清理，并采集中段尿液，在對女性進行樣本采集的過程中，應避免女性經血或陰道分泌物等混入樣品當中，對檢驗結果造成影響。第三，在樣品采集完成后要在2h內送到檢驗室，如果時間超過則不能夠作為檢驗樣本。第四，在樣品送達檢驗室后，應先對樣品本身的合格情況進行檢查，包括標簽的填寫、樣品的外觀以及標本容量的完整度等，確定合格后才能夠進行檢驗，一旦發現不合格樣品要予以退回，重新對樣品進行采集。第五，在對檢驗結果進行記錄時，如果發現檢驗結果具有多次巨大變化時，即表明檢驗不合格，需要重新進行檢查。（3）效果評價和持續改進。在臨床實踐工作開展的過程中，還應該定期對檢驗室相關檢驗報告的質量進行分析，并且根據所遇到的實際情況給予相應的改進，保證整個PDCA循環管理制度能夠具有高度的靈活性，配合不同的患者進行，從根本上提高檢驗的合格率。
2結果
經過對兩組患者檢驗不合格率的分析后，將其整理具體如下：對比組檢驗報告當中，共有2682份健康體檢報告，其中不合格報告數量為27份，不合格率為1.01%；共有3946份門診患者檢驗報告，其中不合格報告數量為32份，不合格率為0.81%；共有3372份住院患者檢驗報告，其中不合格報告數量為45份，不合格率為1.33%。研究組檢驗報告當中共有2654份健康體檢報告，其中不合格報告數量為4份，不合格率為0.15%；共有3939份門診患者檢驗報告，其中不合格報告數量為6份，不合格率為0.015%；共有3407份住院患者檢驗報告，其中不合格報告數量為10份，不合格率為0.29%。由此可見，研究組的檢驗報告不合格率低于對比組，兩組數據之間存在差異，具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
臨床檢驗工作對于臨床治療具有極大的意義，其是給醫護人員提供治療和護理參考數據的主要方式，因此其質量必須要進行保證。從本次研究分析結果可知，在對臨床檢驗質量進行管理的過程中，引入PDCA循環管理模式能夠有效提高整體工作的規范性和科學性，降低檢驗報告不合格率，提高診斷的準確率，為醫護人員提供更加可靠的參考數據。
作者：王建 單位：山東省東營市廣饒縣婦女兒童醫院
第十篇：臨床檢測樣本免疫檢驗質量控制
1一般資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012年3月~2014年3月收治的需要采用免疫檢驗的患者100例,采用隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組50例,其中男32例,女18例,年齡28~68歲,平均年齡(43.1±2.1)歲;觀察組50例,其中男30例,女20例,年齡29~69歲,平均年齡(43.5±2.3)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較,(P>0.05)具有可比性。
1.2方法
對照組:給予患者常規免疫檢驗質量控制;觀察組:給予患者嚴格免疫檢驗質量控制,具體如下:
1.2.1檢驗前質量控制:
(1)在檢驗前校對好離心機、水浴箱等儀器,注意生產儀器的廠家一定要有質量保證;(2)在取樣時,必須保證樣本質量,后嚴格控制采取樣本的動作、采集時間及使用止血帶的時間。
1.2.2檢驗中質量控制:
(1)確保標本的基質與待測樣本一致;(2)檢驗過程必須保證與說明書要求一致,防止污染;(3)查看實際的保質期,在貯藏試劑時嚴格按照低溫等要求。
1.2.3檢驗后質量控制:
(1)檢驗后必須進行審核工作,若發現檢驗結果有異議,則送檢以保證符合要求;(2)保存部分樣本,并做好記錄,方便查詢。
1.3觀察指標
患者的臨床療效分為治愈、有效及無效,治愈:臨床癥狀完全消失,患者身體的各項機能恢復正常;有效:臨床癥狀顯著消失,身體的各項機能有所改善;無效:臨床癥狀及身體機能均無明顯變化或病情加重?；颊叩牟涣挤磻袗盒?、嘔吐及頭暈等?；颊叩臐M意度分為非常滿意、一般滿意、比較滿意及不滿意,滿意度=(非常滿意+一般滿意+比較滿意)/總例數×100%。
1.4統計學分析
我院采用SPSS18.0軟件來進行統計學分析。以(x±s)表示計量資料,進行t檢驗;用率表示計數資料,進行x2檢驗,(P<0.05)為差異具有統計學意義。
2結果
所有患者經治療后,觀察組患者的治療總有效率、不良反應發生率及滿意均顯著優于對照組,(P<0.05)差異具有統計學意義。詳見表1.
3討論
免疫檢驗在臨床上治療相關疾病過程中占據重要地位,免疫檢驗的結果直接影響到醫生對患者的診斷結果,進而影響到患者的治療效果。免疫結果通常會有采集、運輸及保存等因素影響,致使準確度下降。因此,加強對免疫檢驗質量的控制,是免疫檢驗工作的宗旨。在免疫檢驗質量控制工作中,具有重要作用的因素是室間質量控制與室內質量控制。室內質量表現為樣本檢驗結果的準確性,只有嚴格控制室內質量,才能保證檢驗結果的一致性。室間質量控制主要表現為在多個實驗室中檢驗相同樣本,并驗證結果,將結果作為依據可以評價各個實驗室對樣本的檢驗水平。故嚴格控制室間質量,有利于提高實驗室對樣本的檢驗水平。在當前的實驗管理中,質量控制的重要性日益增加,控制免疫檢驗的質量可顯著的提高患者的臨床療效。本研究以我院100例需要采用免疫檢驗的患者為研究對象,探討嚴格免疫檢驗質量控制的臨床效果,對照組患者給予常規免疫檢驗質量控制,觀察組患者給予嚴格免疫檢驗質量控制,經過對樣本檢驗,并采取相應的治療對策后,觀察組患者的治療總有效率、不良反應發生率及滿意度均顯著優于對照組,(P<0.05)差異具有統計學意義。綜上所述,臨床檢測樣本應用嚴格免疫檢驗質量控制能有效提高診斷效果,為制定治療對策及預后措施提供了重要依據,并且由此制定的治療方案療效顯著,可有效提高患者滿意度,減少不良反應,故值得臨床廣泛應用及推廣。
作者：李春燕 鄒淑杰 單位：煙臺市皮膚病防治所檢驗科 山東省煙臺毓璜頂醫院萊山分院檢驗科
