個案病例護理范例

【摘要】

目的：觀察典型病例分析教學方法在外科護理教學中的應用效果。方法：以我校2013年9月至2014年7月在進行《外科護理學》學習的120名專科護理學生作為本組教學研究的觀察對象，采用平行隨機抽樣法將其分為對照班與觀察班各60名，對照班按照教學大綱要求進行常規教學，觀察班在常規教學的基礎上開展典型病例分析，于學期末對比兩班《外科護理學》課程理論考核成績與護理個案分析能力。結果：觀察班的理論考核成績為（91.64±6.24）分，護理個案分析能力得分為（90.11±8.22）分；對照班的理論考核成績為（85.15±8.21）分，護理個案分析能力得分為（81.36±7.62）分；觀察班均明顯高于對照班，具有統計學意義，P＜0.05。結論：通過在《外科護理學》課程中開展典型病例分析，能夠明顯提高學生的理論知識掌握水平，提高教學質量。

【關鍵詞】

典型病例；外科；護理；教學

《外科護理學》是中職護理院校教學工作的重點內容，外科護理涉及的理論知識復雜，而且操作技能非常多，以往傳統的教學模式單純地強調理論知識的灌輸，在很大程度上忽略了學生的主觀感受，導致學生學習興趣不高，實踐操作水平較差[1]。本文中將觀察典型病例分析教學方法在外科護理教學中的應用效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

摘要

目的:深入了解和探索項目教學法在“護理技能教程”應用后，護生的真實心理體驗。方法:采用質性研究中的現象學研究方法，對15名本科護生進行半結構訪談，并用現象學分析法進行資料分析。結果:采用類屬分析法升華出7個關于項目教學法在“護理技能教程”應用后心理體驗主題:以學生為主體、興趣提高、學習主動性、發現問題解決問題的能力、團隊合作、創新意識、自信心或自我價值。結論:項目教學法在“護理技能教程”的應用中取得了積極的效果。

關鍵詞

項目教學法;護理技能教程;質性研究

項目教學法是指將一個相對獨立的項目，交給學生自己處理，信息的收集、方案的設計、項目的實施及最終的評價，都由學生自己負責。它是建構主義模式下的一種新型的教學方法，起源于20世紀的德國［1］，首先被應用在克伯屈的基礎教育，20世紀80年代應用于職業教育［2］。所設置的“項目”包含多門課程的知識，涵蓋了如何解決問題的能力、接納新知識的學習能力以及與人協作和進行項目運作的社會能力等幾個方面［3－4］。項目教學法通過完成工作任務來獲得知識與技能，是以真實的或模擬的工作任務為基點，讓學生利用各種校內外資源及自身的經驗，通常采用“做中學”的方式［5－7］。而教師從知識的傳授者成為咨詢者或者指導者，其主要任務是準備教學情景，營造學習氛圍，組織和引導教學過程。2011年，我們將項目教學法應用于“護理技能教程”中，并取得了一定的積極效果。

1對象與方法

1．1對象

【摘要】目的：觀察情景模擬聯合以病例為基礎的教學模式在手術室護士崗前培訓中的應用效果。方法：按隨機數字表法將42名新入職手術室護士分為對照組和觀察組，每組21名。對照組采用以病例為基礎的教學模式，觀察組接受情景模擬聯合以病例為基礎的教學模式。比較兩組護士培訓前后護理技能評分，以及兩種教學模式的教學質量評分。結果：培訓后，觀察組護士理論知識、操作技能、手術配合能力、應急能力和案例分析能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組各項教學效果評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：情景模擬教學聯合以病例為基礎的教學模式應用于手術室護士崗前培訓，可提高護士的護理技能評分和教學質量評分，其效果優于單純以病例為基礎的教學模式的培訓效果。

【關鍵詞】以病例為基礎教學模式；情景模擬教學；手術室護士；崗前培訓

手術室工作量大且對醫護手術配合度要求較高，手術室護士需具有扎實的專業理論知識、熟練的操作能力和對突發事件的冷靜應對能力[1]。以病例為基礎的教學模式更貼近臨床實際，可培養護士分析和解決問題的能力，但仍缺乏一定臨床經驗[2]。情景模擬通過設置實際臨床情景，護士模擬演練，不僅可增加臨床經驗，還可訓練突發事件處理能力。本文觀察情景模擬聯合以病例為基礎的教學模式在手術室護士崗前培訓中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月本院新入職的42名手術室護士為研究對象。護士均接受崗前培訓，了解本研究內容并簽署知情同意書，本研究經本院倫理委員會審核批準（汝醫審2017-23號）。按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組21名。對照組：男2名，女19名；年齡21~25歲，平均（22.58±1.05）歲；專科17名，本科4名。觀察組：男1名，女20名；年齡21~25歲，平均（22.58±1.05）歲；專科18名，本科3名。兩組性別、年齡和學歷比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組接受以病例為基礎的教學模式：（1）分析案例，帶教老師選取經典手術室案例做分析教學，要求新入職護士分組討論，按照護理流程做歸納總結，每周做匯報。（2）護理查房，帶教老師帶領新入職護士查房，選取典型案例進行講解，通過案例實際操作，培養新入職護士的實際操作能力。（3）個案分析，新入職護士分組完成個案分析報告，報告內容包括患者既往史、術前護理準備、合理術式選擇、術中護理措施、術后護理，對采取的護理措施和產生的護理效果做綜合評價，查漏補缺，總結不足之處。觀察組在對照組基礎上聯合情景模擬教學：（1）確定情景模擬教學內容，帶教老師提前選取手術室經典案例，準備相關資料，確定主題，將新入職護士進行分組，分配模擬角色，設計角色行為，并設計科學性、可操作性的模擬場景，督促新入職護士復習授課內容，以便實施模擬演練。（2）實施模擬演練，根據帶教老師講解的重點護理內容，由新入職護士分別輪流扮演不同角色，按照護理操作流程演示手術室整體護理過程，帶教老師可在情景模擬過程中圍繞主題增加難度，提高新入職護士對突發狀況的應對能力，指導其在面對突發狀況時迅速做出準確判斷，并實施正確的護理措施。（3）總結模擬演練經驗，在情景模擬演練結束后進行小組討論，總結經驗，交流心得，帶教老師對情景模擬過程進行評價打分，總結新入職護士的專業操作能力、應急能力等方面，指導其重復演練易出錯環節，查找原因，增強記憶，避免重復錯誤。

1.3觀察指標。（1）培訓前后，由帶教老師對兩組護士的護理技能進行評分，包括理論知識、操作技能、案例分析能力等，每項100分，評分越高表示護理技能掌握越好。（2）采用醫院自制教學質量評價表（信度Cronbach'sα系數為0.86，重測效度為0.88）評估兩組教學效果，包括提高學習興趣、活躍課堂氣氛和靈活應用理論知識等8個維度，采用Likert5級評分法，評分越高教學效果越好。

1一般資料與方法

1．1一般資料：

選取2013年4月－2013年11月期間，我院收治的急診創傷患者共88例，隨機將其分成觀察組和對照組各44例，其中對照組男22例，女22例，年齡23－76歲，平均年齡（56．3±11．2）歲；觀察組男20例，女24例，年齡24－79歲，平均年齡（58．3±10．1）歲；本次研究中30例車禍傷、26例骨折、24例皮外傷、8例腦外傷。排除標準：（1）合并其他嚴重疾病。（2）有語言障礙無法溝通患者（3）存在精神障礙患者。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P＞0．05）不具備統計學意義，具有可比性。

1．2方法：

本次研究中對照組患者行常規護理干預，觀察組患者在對照組基礎上行個案護理管理，方法如下：

1．2．1個案護理管理工作職責：

根據護士長每周確定的個案護理管理質量控制重點，檢查個案護理管理護士工作，每周對個案護理情況進行小結，對護理安全綜合檢查1次，同時對患者的專科護理進行檢查，及時記錄護理過程中發現的問題和不足，及時反饋給護理人員；小組成員每月召開1次會議，分析護理工作中出現的問題。

1資料與方法

1．1一般資料

我院中心手術室護士35人，其中護士9人，護師11人，中高級以上15人；學歷：本科27人，大專8人；手術間11個，年手術量近1～1．2萬臺，分6個專業組開展工作。手術種類：微創47．3％，開腹手術41％，其它11．7％。

1．2個案追蹤管理實施方法

1．2．1成立追蹤管理小組

結合我科工作性質，定個案追蹤管理法為針對個案進行的手術全程護理服務過程的連續追蹤。由護士長負責，各?？菩〗M推薦臨床經驗豐富、工作責任心強、善于管理、職稱高的護理骨干，經科室、護理部全面考核后備案任命為科室內審員（追蹤管理小組成員）。科室內審員由6人組成，小組成員每月對科室存在主要問題（如制度落實、流程缺陷、護理事件等）進行歸類總結，根據優先原則進行追蹤和反饋，提出整改意見和建議。

1．2．2建立追蹤管理工作制度

1案例教學法的基本特征

1．1真實性強

從案例選擇的角度來說，基本上都是經過臨床實踐的真實的可靠的病例，具有典型性和代表性，故這些案例具有高度的真實性。

1．2教法新穎

案例教學法打破傳統的以老師講解的授課方法，它以學生為主體，老師的職責是引導、啟發學生去發現問題、分析問題和解決問題。在角色轉換之間，案例教學法能很好地完成教學目的。

1．3啟發性強

案例教學法必須根據案例內容提出一些相關問題，而且這些問題要有留白，目的是啟發學生思考問題，進而解決問題。

一、資料與方法

1.CAI條件配置

①教學硬件配置:計算機、投影機、幕布、數碼相機、數碼攝像機、打印機、功放機、音箱、無線胸麥、交換機。

②教學軟件配置:以臨床實景拍攝錄像為基礎，綜合運用Office、Powerpoint、Photoshop、Flash等應用軟件。

③時間、地點配置:每個月的第1周由組長制訂教學計劃，第2周確定案例，第3周分配組員各自落實教學任務，第4周集中進行護理查房。個案護理查房可安排在手術間，護理教學查房及危重癥患者查房安排在示教室。

④人員配置:?？平M長學習并掌握

計算機專業技術，能熟練使用各種應用軟件;高年資主管護師負責撰寫各?？剖中g配合流程、?？剖中g操作要點及注意事項、?？企w位擺放、?？苾x器設備的使用流程及維護等文書;組員充分運用醫院電子圖書館、電腦文獻檢索系統及查閱相關參考書或文章收集資料，共同修改并確認教學資料的準確性與可行性;專科組長應用計算機創建護理查房文件夾，進行文件管理與制作，主持授課?？谱o士長、手術室護士長及科室護理人員參加，實習進修人員可參與。

【摘要】

目的：建立婦產科臨床護理的教學路徑，并且研究教學路徑在教學中的具體應用。方法：建立婦產科臨床護理的教學路徑，將2013年-2014年的實習護士作為研究對象，其中2014年46名實習護生為觀察組，采取臨床護理教學路徑模式；2013年43名實習護生為對照組，采取傳統帶教模式。對比兩組實習護生的出科綜合考核成績，同時結合帶教老師和實習護生對臨床護理教學路徑的建議。結果：觀察組實習護生的出科綜合考核成績明顯高于對照組實習護士，且差異具有統計學意義（P<0.05），而帶教老師和實習護生對教學路徑有著較高的評價。結論：臨床護理教學路徑能夠提高婦產科護理教學的質量，引導實習護生更好的完成實習，避免了傳統帶教的隨意性和重復，促進帶教護士與實習護生的積極性。

【關鍵詞】

婦產科；教學路徑；臨床護理教學

臨床教學過程中，將學生掌握的理論知識、診斷的過程、護理過程、治療等與實際操作能力相結合，提高實習護士的專業能力，培養他們的個人良好的行為和態度，從而更好的掌握護理教育和實踐操作技能。婦產科臨床護理教學是為了培養合格的護理人才，為婦產科輸送更為專業的護士。由于婦產科的護理對象相對其他而言更為特殊，在婦產科護理教學中存在一定的苦難。隨著我國臨床護理教學的不僅發展，臨床路徑的建立和應用對提升教學質量有著明顯的作用，還能夠減少護理醫療費用、改善醫療護理的質量，本次研究對婦產科臨床護理教學路徑的建立和應用進行研究，分析適應我院發展的臨床護理教學模式，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料