放射醫學技術范例

摘要：醫學教育具有專業性、技術性和實用性強的特點。教學質量與所使用教學方法密切相關，傳統的醫學教學方法形式單一，不利于學生臨床思維和能力的培養。目前，以問題為基礎的學習（PBL）、以團隊為基礎的學習（TBL）、以案例為基礎的學習（CBL）以及開放式課程的學習（MOOC）等新型教學方法的使用正逐步推進醫學教育的變革。本文將結合醫學教育的特點，探討應用混合式教學方法改善醫學教育教學效果的可行性。

關鍵詞：混合式教學方法；PBL；TBL；CBL；MOOC

醫學教育承載著培養時代醫藥衛生人才的重任，相比于其他專業，醫學教育具備如下特點：學科體系復雜龐大，專業名詞種類繁多，課程內容相對獨立又密切相關，知識點識記理解困難等，這些特點無疑給醫學教學效果的提高帶來了困難。而另一方面，隨著“生物-心理-社會”醫學模式的提出，這又給醫學生及醫學教育工作者又提出了更高層次的挑戰[1]。隨著時代的發展，基于網絡、基于多種學習方法的教學模式應運而生，它們各自特點鮮明、優劣并存，如何取長補短并將其綜合實際應用于醫學教育活動受到廣泛關注。因此，探索傳統教學法與多種教學方法的有機融合，將極大地推動醫學教育的發展。

一探索多種教學方法的有機融合

（一）傳統教學模式在醫學教學中的應用

在蘇州大學醫學教育課程體系中，絕大多數的課程仍然采用傳統教學的模式，適合醫學部“師資力量薄弱，學生數量眾多”的現狀。雖然多媒體教學等硬件設施的不斷改善，有效地提高了教學效率。然而，大多數情況下，“教”卻被簡單的定義為“講”，醫學生們被灌輸大量的理論知識，應試教育考試制度的壓力使學生們成為背書的機器，忽視了對理論知識的理解應用，忽視了人文社會及行為準則，更忽視了學生學習的主體地位。據統計表明，蘇大醫學生們普遍反映，考前的死記硬背成為獲得課程通過的主要途徑，對醫學知識的理解十分欠缺，無法整合各章節之間的聯系及各門醫學基礎課程，這成為學習效率低下的主要原因。近年來，隨著醫學事業的發展，疾病譜發生著巨大的變化，人們對醫療衛生領域提出了更高的期待和要求，同時也出現了一系列諸如醫患矛盾等突出的社會問題，這就要求醫師需要具備更強的臨床實踐技能、更準確的臨床思維和判斷能力以及更好的人際溝通和團結協作能力[2]，而這些，在傳統教學模式中根本無法實現，醫學教學模式的發展變革迫在眉睫。

（二）TBL教學輔助傳統教學的兼并模式

作者：王曉艷 魯雯 劉林祥 王鵬程 邱建峰 單位：泰山醫學院放射學院

物理學與醫學是人類知識寶庫中的兩個重要分支，隨著物理學在醫學中應用深度和廣度的發展，各種人體成像和放療設備，構成了我國醫療器械行業中技術含量和附加值最高的一類醫療設備，這些高精尖的醫療設備和儀器占有醫院大約50%以上的固定資產，是現代醫院的重要標志。由于缺乏專門人才，目前這些設備除了常規診斷外，很多功能沒有發揮出來，這些設備產生的我國特有的大量正常人體信息，尤其是病理信息資源得不到利用，因此，抓緊醫學物理人才培養，已經成為開發應用設備功能進。的當務之急。

1現階段我國培養醫學物理人才面臨的機遇與挑戰

1.1國外醫學物理學科發展已經比較成熟

國外醫學物理學科的發展已經相當完善，20世紀50年代初英國建立“英國醫院物理學家協會（BHPA）”；1958年成立“美國醫學物理學家協會（AAPM）”；1965年初成立“國際醫學物理學組織（IOMP）”，現已有七十多個國家加入。縱觀國外，醫學物理學科的形成與發展，不僅從根本上改善了醫院大批高精尖醫療設備的性能、顯著提高了醫學診斷與治療質量、醫學科研水平的縱深發展，同時帶動了相關醫療器械產業的迅猛發展。與此同時也建立了相應的醫學物理學人才培養體系。20世紀90年代末，國際原子能機構啟動了一個系統而全面的醫學放射物理學的教學計劃，包含許多不同水平的培訓項目和短期培訓課程（如IAEATRS-277和TRS-398測量規程培訓），IAEA技術合作項目用專門資金支持各個國家在自己的大學建立醫學放射物理專業的研究生項目培訓。美國的AAPM在1990年制定了《初級醫學物理師的培訓計劃》，要求對剛進入醫院從事腫瘤放射治療、影像診斷及核醫學的醫學物理學碩士或博士畢業生最少進行2年的臨床培訓，1993年制定了《醫學物理學碩士學位的教學計劃》[1]。由此可見，國外的醫學物理學科的發展已經比較完善，從課程設置、入學要求、學制以及畢業要求都已經比較完善。其醫學物理人才一般是理學或工學院校畢業的本科生再到醫學院校學習臨床知識，一般具有碩士或博士學位。60多年來發達國家已經培養了大批量的醫學物理師，目前這些國家腫瘤放射治療中醫師與物理師的比例是2:1或1:1[1-2]。

1.2我國醫學物理學發展的現狀

任何一門學科的發展，都是以國家、社會和專業職位的需求為基礎，才能在人才培養、科學研究和專業應用等方面全面發展。目前，我國雖然擁有自己開發的醫療設備，但口碑較差，大多數醫院以進口高檔醫療設備為主，每年花費大量外匯。出現這一現象的原因一方面是我國醫院中尚未設立醫學物理師崗位，很多專家雖然在醫院中從事相當于醫學物理師的崗位但在職稱晉升上只能走其他的職稱系列；另一方面是醫學物理學科尚未進入本科專業目錄。隨著我國國民經濟的發展，我國在醫療診斷、治療裝備提高之后，如何提高服務質量是醫療機構實現以民為本、服務人民的宗旨所面臨的主要問題。在我國的醫療機構中長期以來主要由沒有接受過系統培訓的醫生或技術員承擔著國外由醫學物理師所做的工作，為了改變這種狀況，老一輩的科學家和工程技術人員做出了不懈的努力，2003年以唐孝威院士為首的11名院士和15名教授給吳儀總理寫信要求成立醫學物理學科；2004年在北京召開的第221次香山科學會議專門討論我國“醫學物理發展問題”[3]。到目前為止，北京大學、武漢大學及在核技術及應用學科下建立了一套涵蓋醫學物理主流內容的學科體系，形成了一套完整的課程和教材，形成了“產學研、理工醫”相結合的發展模式，培養了一批合格的碩士和博士。與此同時，蘇州大學、重慶醫科大學、南京航空航天大學、南方醫科大學等學校都曾嘗試著培養我國醫學物理人才，但目前各校有各校的特點，有的在核物理下培養、有的在放射醫學下培養、還有的在生物醫學工程下培養，沒有一套統一的培養模式。

一、4G通信遠程醫療的優勢

基于4G通信的遠程醫療結合了高速移動通信和多種模式無線通信技術，能夠實現無線遠程醫療、遠程監護、遠程醫療教學等。它不僅融合了移動通信和多媒體網絡技術，可提供足夠的帶寬以保證大容量多媒體數據的安全高速傳輸，還有助于醫療資源的高度共享，隨著遠程家庭監護的推廣，患者可以隨時隨地得到醫護人員的幫助和救護，特別是在災害、事故和戰場救援中能夠發揮獨特的優勢。

二、4G通信技術在遠程醫療中的應用

根據美國最大的無線通信公司Verizon的最新資料，2013年9月密歇根St.Clair公司利用4GLTE網絡研制出先進的遠程醫療解決方案，為醫護人員和急救室提供具有雙向音頻和視頻直播無緩沖寬帶網絡。并使用專業的醫療視頻傳感器采集現場視頻，使得急診室的醫生通過服務器查看高清晰度視頻畫面，并可以遠程評估患者的病情。由醫護人員傳遞重要的信息，如癥狀和生命體征，醫生可以放大傷害，提供診斷，制定治療計劃，在病人到達之前聯系?？漆t務人員和預定急診室。這種實時、高質量的視頻溝通有助于急救人員和專科醫生更迅速地做出明智的臨床決策，從而減少診斷時間，最大限度挽救病人的生命。

1.在放射醫學中的應用

作為計算機支持工作項目的一部分，4G通信網絡可用來傳遞MRI和CT圖像。研究證實通過4G通信網絡的帶寬，可用低成本網絡傳遞13張會厭炎或咽后膿腫的頸側軟組織X線片和15張關節積液的肘部X線片，經最優秀的放射學專家和兒科急診醫師閱讀這些圖片，兩者的解讀均100%正確。

2.在家庭保健中的應用

摘要：高等學校實驗室不僅為學生的科研能力的提升和全面發展提供重要的平臺，也是高校進行科研的重要場所，在一定程度上體現了高校的科研以及管理水平。現在社會與科學飛速發展，實驗室的管理理念必須跟得上時代步伐，才能保障研究生和科研人員科研工作的順利開展。本文就當今高校生物學實驗室現狀及存在問題做一總結，并提出了解決這些問題的方法。

關鍵詞：高等學校；生物學；實驗室管理；研究生

高校生物學實驗室是進行與生物學研究相關的實驗室，以科研人員和研究生為主體，涉及多個需要開展生物學實驗的學科，如微生物學、動物學、植物學、醫學等多種學科。隨著科學技術的不斷進步，國家投入的不斷增加，高等學校生物學實驗室硬件水平不斷增強，面對實驗室各類人員的增多，以及各種各樣的實驗儀器和耗材試劑，帶來了新時代實驗室需要面臨的諸多問題，如實驗室人員多樣化、無系統的管理方法、缺乏安全意識等。怎樣改變以往的以“管住”為主的管理理念，利用好網絡進行服務，充分調動研究生的自主管理積極性，是本文主要探討的三個方面。

一高校生物學實驗室現狀

根據企業管理的要素，可以把高校生物學實驗室管理分為如下幾個因素：實驗室人員、管理方法、試劑耗材、實驗儀器和科研環境等五個方面。這五個因素是高校生物學實驗室管理的必要組成部分。我們將根據這幾個方面，簡述目前高校實驗室管理存在的管理問題。

（一）人員多樣

目前，隨著高校對科學研究的重視程度不斷加深，實驗室開展科學研究的方向不斷增多，實驗室往往需要多種人員的參與。進入實驗室的人員不僅包括高校工作的科研人員，還包括研究生、做畢業設計的本科生以及具有濃厚生物學科研興趣的低年級本科生。這些人員，由于對實驗室安全規范的意識、實驗操作能力、理念等等方面的差異都會影響實驗室的管理。如何針對人員多樣性特點建立起合適的管理方法，并建立合適的溝通橋梁，是十分必要的。

摘要：畢業臨床實習是臨床醫學專業培養的重要環節。隨著學校教育改革不斷的發展，探討以PBL教學法開展定期臨床教學案例討論，引導實習生掌握臨床思維。結果加強了臨床專業學生文獻查詢、采史、診斷分析、交流表達等臨床思維能力。結論：PBL教學模式在神經病學臨床實習教學中提高了學生臨床思維能力，對醫學導向教育具有重要意義。

關鍵詞：PBL；臨床實習；臨床思維

當今醫療技術發展迅速，醫學知識的更新可以用日新月異來形容，為了適應這種知識大爆炸的新形勢，我們的醫學教育模式、教學方法和課程的設置都要進行相應的改革，這樣才能培養出合格的能勝任醫療崗位的醫務人員[1]。以問題為基礎的學習（Problem-BasedLearning，PBL）是一種現代教學理念，起源于加拿大麥克馬斯特大學臨床醫學Barrows教授在1966年提出的假設[2]。自70年代以來，PBL在大學生教育中被廣泛應用和研究，由于人類疾病的復雜性，醫學發展的迅速性，醫學知識的廣泛性，因此，在醫學教育中迫切需要培養醫學大學生正確的臨床思維[3-6]。以授課為基礎的傳統的教學模式（Lecture－BasedLearning，LBL），目前認為存在很多不足，在教學效果上不盡如人意。當前，怎樣更好地引導實習生將神經內科醫學理論知識和臨床實踐相互結合是每一個臨床帶教老師面臨的重要問題。PBL教學模式即以問題為導向的教學模式，是一種典型的根據學生為中心的教學方式，其更加重視將學習置于更有意義、更具復雜性的問題情境當中，讓實習生在小組討論中積極尋找問題答案，進一步加深問題中包含的臨床知識，并應用該知識形成臨床思維的實踐能力，從而養成正確的臨床思維模式[4]。目前臨床帶教工作中，PBL教學模式已廣泛被應用。本研究擬通過建立LBL組和PBL組不同教學模式，探討神經內科臨床帶教教學中，PBL應用的意義以及可行性。

一、建立PBL教學模式

以內蒙古民族大學附屬醫院2014級七年制臨床專業醫學生為例。本屆學生共計160人，隨機分為LBL模型組和PBL模型組，每組分別80人，男女比例及民族比例相似，學生素質基本接近。其中PBL模型組：實習學生是主體，教師設計指導。實習生圍繞“神經病學臨床案例”進行分組討論、整理、匯報。在神經內科帶教中，建立PBL教學模式，分“教師-學生-教師”三步進行。第一步，帶教老師精心甄選神經病學臨床病例作為實習生討論案例，按照“組間同質，組內異質”的原則，將神經內科實習生進行分組。第二步，實習生開展合作學習。給學生提供臨床病例資料，然后以學生為主，小組內部分工，組員分別負責查閱文獻資料、采集病史、制作幻燈片、整理匯總報告。在合作實施過程中，實習生模擬臨床醫生病例討論現場，小組協同完成病例討論、分析、總結、報告，通過PPT展示成果。PPT要求圖文并茂、文字簡潔、條理清晰。小組展示完成后，其他小組進行現場提問，互相交流、討論。此過程，學生獨立完成。第三步，神經內科帶教老師作為點評和總結者作最后的陳述。

二、PBL教學中教師的指導原則

所有帶教教師首先明確什么是PBL教學，并借鑒其他優秀成功教學案例。有一些學者認為可以從教學原則上研究教師如何運用PBL，而這些原則可以幫助教師提高指導效率[4，5]。

作者：李恩中 曹河聽 龍勉 馮雪蓮 單位：國家自然科學基金委員會醫學科學部 中國科學院力學研究所 國家自然科學基金委員會生命科學部

基礎研究是國家科技發展的原動力，學科的交融與滲透已經成為當今科學發展的重要趨勢，促進交叉學科的健康成長是目前科學界普遍關心的問題之一。分析近百年來獲得諾貝爾自然科學獎的300多項成果中，近一半的項目是多學科合作的研究成果，對170多位生理學或醫學諾貝爾獎獲得者及他們的原創性成果的統計研究發現，具有跨學科知識背景的科學家有76人，占總數的44.2%，有48項原創性成果涉及其他學科體系，占總獲獎次數的53%。最典型的事例是DNA分子雙螺旋結構的發現，涉及到4位作者，其中2位是物理學家，l位是化學家，1位是生物學家，充分體現了物理學、化學、生物學交叉融合的成果。美國加州大學錢永健(RogerY.Tsien)教授，具有化學、物理學、生理學以及生物化學的學術背景，他在綠色熒光蛋白以及多色熒光蛋白方面的出色工作使得他獲得了2008年度諾貝爾化學獎，這方面工作若沒有多學科交叉的背景是很難完成的。由于不同的學科領域有著不同的研究手段、研究方法和理論觀念，通過學科交叉和滲透，采用多學科的研究工具、方法和推理模式進行研究，常常能夠實現全新的發展，這在科學史上是屢見不鮮的，在生命與醫學科學領域亦是如此。

做好學科交叉，首先必須要認識學科交叉研究的特點。所謂交叉研究是指以研究團隊為基礎開展的科研活動，它要求團隊成員有各自不同的知識背景，掌握不同的研究方法，并且以團隊為整體對復雜的科學問題發起挑戰。團隊成員通過彼此交流，拓展原有的知識結構，加深對問題的理解。在研究中每個人都要負責涉及自己學科領域的問題，每個人對最終的研究成果都負有責任。實際上，交叉學科是一個動態的概念，很多現在的學科也是由過去的交叉學科發展而來的，如生命科學與材料科學的交叉，產生了生物材料學;生命、醫學科學與信息科學交叉，產生了生物醫學電子學以及生物醫學信息學等。交叉學科的形成首先是來源于對一些復雜的科學問題進行系統、深人研究的需求。如生命與醫學科學相關的交叉學科，其發展的原動力主要來自于兩個方面:第一是生命與醫學科學本身的需要，如生命體海量數據的產生迫切需要定量化分析方法、手段;第二是基礎和應用科學的拓展，對生命現象和生物學過程新的認識以及對人類健康的追求等等。本文力圖通過分析生命與醫學科學領域交叉學科研究發展現狀和開展交叉研究存在的困難和障礙，探討促進交叉研究的方法和途徑，希望對進一步推動生命與醫學科學研究的發展方面有促進作用。

1生命與醫學科學領域的交叉研究發展現狀

其他學科與生命、醫學科學的交叉，為相關的基礎和應用領域的發展提供了契機。其中，基礎科學與生命科學的交叉目前正在經歷從Bi。一X到X一Bi。的轉變。前者(如生物物理學、生物力學、生物數學、生物信息學等)注重將不同層次的生物學對象作為一種特殊介質，研究其物理學、力學、數學和信息學規律(其重心是X)。后者(如物理生物學、力學生物學、數學生物學、信息生物學等)則強調將物理學、力學、數學和信息學作為一種研究方法，認識特定生命現象和生物學過程的定量規律(其重心是Bio)。應用科學與生命及醫學科學的交叉集中反映在生物醫學工程(BiomediealEngineering，BME)這一交叉學科。其中基于電子電氣工程的(EE一Based)BME涉及生物醫學電子學、生物醫學圖像、生物醫學光子學、醫學影像學以及放射醫學等;基于化學工程的(ChE一Based)BME涉及生物材料與組織工程學以及納米生物學與納米醫學;基于機械工程的(ME-Based)BME涉及生物力學與生物流變學，人工器官以及仿生學等等。

當前生命及醫學科學領域相關的交叉學科的發展正在呈現以下新的特點:(l)來自于基礎和應用科學領域的交叉學科研究者在所感興趣的特定生物學問題上的知識積累逐步深人，與生命與醫學科學家之間的學術語言障礙正在逐步縮小。(2)一批受過良好交叉科學訓練的獨立研究者和青年人才正在健康成長，能逐步從不同于生命或醫學科學家的視角提出重要的科學問題，并具有在本領域重要刊物和生命與醫學科學主流刊物上連續的能力。(3)回答和解決科學問題的方式豐富多彩，從理論模型、數值計算到實驗驗證，從個體、系統、組織到細胞、分子、基因，從定性到半定量和定量，從基礎理論、技術平臺到大型裝備，極大地豐富了生命與醫學科學的研究手段和方法并孕育著新的突破。但是，目前開展交叉學科的研究仍然面臨著許多障礙和需要解決的問題。

2學科交叉研究中的障礙和存在的問題

摘要：在信息技術時代背景下，將先進的信息技術手段運用于財務信息系統，打通經濟業務流程，輸出標準化財務信息，實現財務與業務融合，有利于把握單位整體發展狀況，做出宏觀經濟決策，有利于提高單位內控管理水平。本文將從科研事業單位財務信息建設中存在的問題、建設的必要性和建設方法三個方面進行闡述。

關鍵詞：事業單位；財務信息系統；一體化建設

引言

2019年1月1日起行政事業單位開始執行《政府會計制度》，制度明確指出：“單位應當重視并不斷推進會計信息化的應用。”如何優化傳統的財務報銷系統，以財務信息為基礎，對經濟業務流程進行梳理再造，將內控制度滲透到預算管理、收支管理、資金管理等經濟業務流程中，通過建立相互牽制、制衡的流程起到防范和管控單位經濟風險的作用，建設全流程一體化的財務信息系統是當前事業單位財務發展的趨勢，本文將結合工作中的實操經驗對科研事業單位的財務信息系統建設進行探析。

一、事業單位財務信息系統建設中存在的問題

隨著信息化時代的到來和新《政府會計制度》的實施，傳統的會計電算化已不能適應當前事業單位的發展要求，越來越多的事業單位開始建立財務信息系統，但是在建設過程中仍然存在一些問題。

（一）“一把手”重視程度不夠。當前很多事業單位的財務信息系統是網上報銷系統，能夠實現銀企直聯并自動推送憑證，這項工作大多是由財務處在單位平行推進開展的，“一把手”領導對此缺乏足夠的重視。較理想的財務信息系統是以財務信息的方式將預算編制、預算執行、財務核算分析、績效管理等各類經濟業務規范化量化，而不僅僅是單純的網上報銷。財務信息系統的建設需要“一把手”高度重視、自上而下的推進實施，需要單位各個部門的大力配合，最終達到業財融合，實現財務全過程的閉環管理，單純依靠財務處的號召很難實現。

A、 K綜合性人文 社會科學核心期刊表研究報告

中國社會科學

北京大學學報，哲學社會科學版

中國人民大學學報

學術月刊

北京示范大學學報 社會科學版

文史哲