動物醫學研究范例

摘要：隨著醫學模式的轉變，醫學研究生人文素質的培養已成為當前醫學研究生教育的重要教學內容。分析現階段醫學研究生人文素質教育存在的問題，并有針對性地提出對策，以期為相應的醫學研究生人文素質教育改革、醫學研究生管理及相應的培養政策的修訂提供參考。

關鍵詞：醫學研究生；人文素質教育；培養模式

隨著當代醫學的飛速發展和醫學模式的轉變，醫學教育理念與模式不斷變革，醫學教育中最為典型的變革表現為對人文醫學教育和醫學職業素養培養的重視[1]。目前，我國幾乎所有的醫學院校均針對臨床醫學專業開設了醫學人文課程，如醫學倫理學、醫學社會學、醫學心理學、醫患溝通、臨床醫學導論、醫學史、衛生法學等，同時，也在一定程度上加強了相應的醫學人文實踐教育[2-3]。但相對于臨床醫學本科生，醫學研究生因教學、科研、臨床任務重及師資欠缺等多方面原因，致使其在校期間醫學人文教育與目標尚有一定差距[4]。醫學研究生已逐步走向臨床醫療崗位，對于醫藥代表、醫患矛盾、診療倫理等現象有自己的認識，如缺乏適當的醫學人文教育很容易使醫學研究生對現實的醫療環境產生誤解。如何在有限的教學時間內培養醫學研究生的人文素質，是醫學研究生教育面臨的重要課題[5]。本文分析醫學研究生醫學人文教育存在的問題，并有針對性地提出相應的改進措施，以期為醫學研究生醫學人文教育改革、管理及相應的培養政策修訂提供參考。

1醫學研究生人文素質教育存在的問題

1.1醫學研究生培養模式的特點

雖然醫學研究生在讀期間所修課程并不多，但相對于醫學本科生，醫學研究生學制短，科研、臨床等其他培養任務更重。學術型醫學研究生僅有一年理論授課，教學內容多為醫學統計學、科研方法等醫學研究方法課程，或局部解剖學、病理學等基礎醫學類課程，對于倫理學等醫學人文課程較少涉及；專業型醫學研究生授課時間更短，在讀期間需系統地接受臨床醫學技能訓練，沒有安排醫學人文課程的授課時間。而經過系統的臨床醫學實踐，相對于醫學本科生，醫學研究生往往對臨床醫療的特點、醫患關系、患者心理、診療倫理等有更深刻的認識，對醫學職業精神往往有自己的理解。但在這一階段卻缺乏醫學人文教育，無法引導醫學研究生深入探討職業精神與醫學中的人文屬性。

1.2具有臨床醫療實踐的醫學人文課程教師相對匱乏

“雙一流”建設是政府與高校共同推進的一項大工程，在該戰略背景下，醫學研究生科研能力的培養具有非常重要的理論價值和現實意義。當前，國內幾乎所有醫學院校均將在專業領域核心期刊發表一篇論著作為研究生學位授予的基本條件之一[1]。在很多醫學院校，甚至成為研究生獎學金及各類優秀評定的主要指標，這使得研究生作者的投稿比例越來越高。筆者對溫州醫科大學所屬的《中華眼視光學與視覺科學雜志》《溫州醫科大學學報》《肝膽胰外科雜志》等期刊近年來研究生作者的論文數量進行大致統計，發現研究生發表的論文均占了較大比例。但是在編輯工作實踐中，筆者發現研究生作者群由于缺乏科研和論文寫作經驗，與其他作者群相比，稿件中總是存在各種問題。一直以來，充足、優質的稿源是高校醫學期刊賴以生存和發展的基礎，是期刊擁有和保持核心競爭力的源泉，但近年來不合理的學術評價體系使得國內的大量優質稿源外流。面對此種現狀，高校醫學期刊如何在“雙一流”建設中通過相應的對策培養優秀作者群，拓寬稿源值得我們編輯深思。為此，筆者對《中華眼視光學與視覺科學雜志》研究生作者稿件中存在的常見問題進行分析后，提出提升研究生學術能力的一系列策略，以期培養研究生作者群，增加優質研究生稿源，達到研究生作者群和期刊共發展的雙贏效果。

1研究生作者稿件中的常見問題

1.1寫作欠規范

醫學研究生由于初涉科學研究或者進行科學研究的時間較短，論文寫作經驗不足，甚至不知道醫學學術論文該如何寫，所以稿件常存在寫作不規范，可讀性差的問題。筆者對雜志近兩年來的研究生來稿進行分析后，發現寫作方面欠規范主要包括：論文題目不準確，表述累贅，未能概括全文；單位和作者署名隨意，中英文表述不對應；中英文摘要不夠簡練，未能體現全文的主要內容，甚至出現摘要內容和論文內容不符現象；前言內容闡述條理不清，寫一大堆概念性內容，而未能闡述研究背景；研究方法表述不清，讀者無法重復研究；醫學專業術語混用，量和單位使用混亂，圖表和公式使用不規范；文內語言表達不規范，語句不通順；參考文獻著錄信息錯誤，著錄項目不全，引用的文獻無代表性等。

1.2科學性不夠

稿件的作者只有大量地查閱相關資料，認真地研究、分析數據，并認真地在科學實驗研究中進行探究，以最充分、最真實有力的實驗論據作為立論的依據，才能保證稿件的科學性[2]。顯然很多初涉科研的研究生做不到以上要求，對相關研究領域的背景和研究進展情況不了解，常出現選擇的實驗方法不科學，得到的實驗數據不準確，投到編輯部的稿件邏輯結構不清晰，論述缺乏依據，結論與結果混淆或者結論只是簡單重復結果的內容，未能與其他研究結果進行橫向和縱向的比較，得出的結論無說服力等問題，導致論文的科學性不夠。

1.3存在學術失信行為

作者：付小兵 單位：解放軍總醫院第一附屬醫院全軍創傷修復重點實驗室

科學研究的目的總的來講是發現自然現象、闡明科學規律以及通過理論向應用的轉化促進社會生產力的發展。醫學科學作為自然科學的一個部分.既服從于自然科學研究的一般規律，也有其獨特的地方，其特殊性在于它的研究對象和最終的應用目標是人體。因此，強調醫學研究中基礎與臨床的密切結合.在于從源頭抓起，通過創新的研究，最終解決臨床的難題和服務于病人。如何搞好基礎與臨床的緊密結合涉及到認識和方法學的問題，從我們自己的實踐來看，可以從以下幾個方面人手。

1、處理好基礎研究與臨床實踐脫節的問題，從臨床的實踐中發現需要基礎研究解決的難題

強調基礎醫學研究與臨床的密切結合，其首要因素是發現臨床需要解決的問題。過去許多從事基礎醫學研究的人往往把自己與臨床隔離開來，僅僅局限在實驗室搞科研.完全不了解臨床的需求。與此同時，有些從事臨床工作的醫生在面對治療中出現的一些涉及需要利用基礎手段來解決的難題時，往往又十分茫然，感到難度很大。這種基礎研究與臨床治療隔閡的根本原因在于兩者之間的脫節。實際上從科學研究的流程來看，沒有臨床需求的研究往往是空想的研究，而沒有基礎研究的深人和對臨床的支撐，便很難有臨床治療的創新和進一步發展。從我們的實踐來看，只有從臨床發現問題來進行基礎研究，才能找到科研的出路，才能在獲得理論創新的同時又能夠顯著促進臨床治療進步。比如20世紀90年代初，隨著基因工程和細胞工程等高新技術的發展，國際上有關生長因子的研究猛然興起。而與此同時，創燒傷創面治療仍然停留在以傳統的手術治療為主的階段，有些創面通過手術往往還不能達到理想的效果，因而迫切需要建立一些新的治療方法應用于臨床。在這個時候我們敏銳地注意到，如果把生長因子生物學特性研究與它的臨床應用結合起來，可能正是我們通過基礎研究解決臨床問題的途徑和必由之路。因此，我們抓住了這一機會，一方面把我們有關生長因子基礎研究的成果與國內基因制藥的高新生物技術企業結合起來，解決了他們在研發用于創傷治療的生長因子基因工程藥物中遇到的關鍵科學問題。與此同時，又與臨床的治療需求密切結合，闡明了在人體創面應用生長因子促愈合的量效關系以及安全性評價等。通過這種從臨床需求出發發現問題以及與生產企業的密切結合，使我們國家有關用于創傷治療的基因工程藥物研究較國外同類研究縮短了近一半的時間。目前，這一大類基因工程藥物已經在臨床廣泛應用，造福于患者同時，企業通過這種研發的結合也獲得了可觀的利潤。

2、處理好動物實驗與利用臨床標本和病例進行研究的關系，以辯證的思維去認識基礎研究和臨床研究之間的聯系

如上所述，醫學科學研究與其他研究不同的地方在于它涉及到人.因而更加復雜和在決策時需要更多的理性思考一般來講，人類的許多疾病都可以利用各種動物模型來進行再現.許多治療疾病的藥物或方法均可以利用動物來進行評價。但是也應當看到，從動物到人畢竟還有一個很大的距離。近年來人們注意到在利用動物進行醫學研究中存在的一些局限性。一方面是在治療藥物和方法的評價中.許多在動物身上療效十分明顯的藥物，當移植到人身上，特別是在大樣本和多中心的試驗中其療效便不十分理想。如最近國外報道的抗艾滋病疫苗以及在創傷治療中的抗體治療等另外.也有一些特殊的臨床現象在動物身上很難再現在人體的臨床特征。以創燒傷研究為例，人們利用大鼠、兔以及小型豬等動物，可以比較方便地模擬出各種程度的燒(燙)傷和各種由于機械或力的傳遞所造成的創傷.但是卻很難模擬出在我們人體發生的各種慢性難愈合創面(俗稱潰瘍)以及嚴重燒傷后的癱痕疙瘩和增生性癱痕(盡管有一些類似模型，但與實際在人體發生的損傷還有較大的差別)。因此，在醫學研究中怎樣看待動物實驗結果的價值.怎樣用好動物模型和現實的人體資料是值得我們進一步考慮的問題。近年來，循證醫學的興起，使人們對大宗病例的分析和研究表現出極大的興趣。這也提示我們基礎研究中主要利用動物為研究對象和臨床研究中以大宗的病例進行的回顧性研究必須有機地結合起來，用辯證的思維去認識和判斷在動物實驗所獲得的結果。與此同時，從大宗病例研究中找出了問題再通過動物實驗去加以驗證和解決。這種循環往復式的過程也正是一個從基礎到臨床有機結合的過程。

3處理好利用傳統治療方法和建立新的治療技術之間的關系，以實用的技術方法去解決遇到的難題

1美國休斯敦衛理公會醫院研究所介紹

1.1使命和愿景

(1)使命：

建立一支能夠彌補專業之間界限的研究團隊，并創新醫療技術，為來自世界各地的臨床醫生和研究人員培訓轉化實踐和先進技術。

(2)愿景：

通過有實用性和創造性的發展實踐來簡化新發現進入臨床的過程，以改善全球健康狀況。

(3)價值觀：

2018年11月發生的“人類基因編輯嬰兒”事件，引發了全社會范圍對科學研究倫理問題的關注與擔憂。隨著生物醫學科學研究的快速發展和生物醫學研究倫理審查工作的逐步深入，迫切需要加強科研倫理管理。除了各大科研高校以及教學醫院外，科技期刊出版過程也與科研倫理息息相關。文章將從4個部分分別介紹科技期刊出版中的倫理問題。

1、科研倫理的法律法規

現代生物醫學技術的飛速發展為診斷治療疾病、增進人類健康提供了新的手段，同時，因生物醫學新技術臨床研究風險和技術難度大，存在較多不可預料或不可控風險，當實施、管理不當時，便可能出現威脅公共安全、危害受試者健康權益的情況。在法律層面，已經列入修訂計劃的《刑法》、正在制定的《生物安全法》，全國人大正在審議的《民法典》、正在修訂《科學技術進步法》，正在編制《基本醫療衛生與健康促進法》等，科研倫理和醫學倫理都將作為重要問題在法律修訂過程中予以綜合考慮，并將對生物技術安全管理及其違法責任作出系統性表述。在法規層面，正在制定的《生物技術研究開發安全管理條例》《生物醫學新技術臨床應用管理條例》和已經頒布的《人類遺傳資源管理條例》等，將建立起生物技術基礎研究、臨床研究、臨床應用的全鏈條行政管理體系。隨著這些法律法規的逐步頒布，中國科研倫理管制的法律法規體系將不斷健全。此外，正在修訂的《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法》也將進一步完善中國涉及人的生命科學和醫學研究倫理審查的法律法規體系。與科技期刊出版物密切相關的細胞、動物實驗以及涉及人或取自人體標本的倫理要求也有各自的要求與規定。

2、細胞實驗的倫理要求

當從人和動物組織中提取細胞系時，應遵守當前的法律和道德要求如下：

(1)一旦建立了人類細胞系，涉及人體組織樣本的研究將需要獲得倫理批準；

(2)記錄患者姓名以及任何患者數據應根據《卡爾迪科特原則》CaldicottPrinciples進行管理。這些要求實驗室要有CaldicottGuardian，以確保有條件遵守這些準則；(3)1990年《人類受精和胚胎學法》(2008年修訂)對使用人類早期胚胎直至發育14天或原始條紋形成的最初跡象的研究進行立法，并由人類受精和胚胎學管理局HumanFertilisationandEmbryologyAuthority(HFEA)監管和許可。HFEA與后期胚胎或胎兒組織(例如異位妊娠或終止)無關；(4)材料轉移協議應與組織之間創建的細胞系的所有轉移同時進行，并應定義具體細節，包括所有權、知識產權和專利權；(5)《動物(科學程序)法》Animals(ScientificProcedures)Act(ASPA)與從已經被殺死的動物中獲得細胞系沒有直接關系。但是，任何需要規范的程序(例如活體動物組織活檢、物質給藥或遺傳改變的動物衍生)，以及是否將細胞導入活體出生的動物或動物胚胎中需要遵守ASPA規范。此外，國家衛生計生委、國家食品藥品監管總局以國衛科教發[2015]48號印發《干細胞臨床研究管理辦法(試行)》，對涉及人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則進行了規范：

摘要：伴隨科技的飛速發展，動物實驗作為生命科學基礎和科研的重要支撐，實驗動物的使用數量和頻率加大，動物的倫理問題和福利問題逐漸顯現出來。根據調研發現，醫學生對動物實驗等相關倫理知識的認知較為模糊。因此，文章對實驗動物倫理的基本含義、實驗動物的現狀及福利進行了闡述和分析，并探討了教學改革的方向。

關鍵詞：倫理學；動物實驗；課程思政

0引言

當前，隨著科學技術的高速發展，生物醫療、生命科學、生物技術、基因工程、食品醫藥［1］等領域都取得了大量的科研成果?？蒲谐晒Φ谋澈箅x不開實驗動物的“功勞”。動物實驗在藥品研發、疾病的病理、生理及機理研究等方面發揮巨大的推進作用，但是在現實的動物實驗中，存在動物實驗的必要性、合理性及動物的倫理問題，成為學界爭議的熱點。一門醫學課程，只是注重專業知識和技能的傳授，而忽視人文精神的培育，則很難培養出德高望重、技藝超群的高素質醫藥人才［2－3］。醫學課程作為一門應用學科，在當今醫學和生命科學發展中都離不開實驗動物，不可避免遇到各種動物倫理學問題［4］。有文獻報道，每年歐盟用于實驗的動物有1200萬只，而我國在此方面的數字達2000萬只，美國達到2200萬只。［5］巨大的實驗動物使用量引發了我們對實驗動物倫理問題的關注，生命倫理學原則在這種大環境下誕生。因此，在動物實驗中，如何優化實驗，利用“3R”原則，是每個生命科學工作者必須探索的問題。

1動物實驗與實驗動物是支撐生命科學研究的重要橋梁與樞紐

生命科學研究的基本條件包括：動物（Animals）、設備（Equipment）、信息（Information）、試劑（Reagents），簡稱為AEIR［6］。動物排在首位，證明其地位的重要性。由此可見，實驗動物在生命科學中具有不同尋常的位置。實驗動物在教學、科研中有著無可代替的作用。由于人類疾病發生的機制十分復雜，為進一步探索機理的秘密，我們不可能在人體上進行相關的實驗，因而實驗動物成為人類的受難者。人類通過利用動物實驗，可以深入探索疾病發生的自然法則，從而進行預防與治療措施。比如，腫瘤、易傳播的傳染病等在臨床上發病率較低，存在潛伏期長等特征，人類可以通過建立動物模型，深入觀察探討，并對臨床用藥的劑量及安全性開展試驗，最終提高人類存活率，保障生活質量。

2動物倫理學與“3R”原則

1中藥學的相關分析

1.1中藥學的基本概念

中藥，是中醫藥學理論體系內的概念，是在18世紀之后以西藥學理論體系為基礎的西藥傳入中國之后，中國醫學研究者為區別于西方的醫學對民間傳統醫術的重新定位，是對中國傳統醫療藥物的稱呼。中藥是中國勞動人民幾千年來與疾病作斗爭過程中的偉大實踐，通過前人對草藥等藥物治療疾病的藥效分析總結的經驗，經過代代的相傳的醫學總結。中藥的藥物來源一般為植物、動物、礦物等多種的相關種類，其涵蓋范圍較為廣泛，經現代的科學技術證實，中國的中藥技術是醫學領域的重要組成部分，對醫學的發展具有很重要的意義。

1.2中藥學優勢分析

中藥是中國古代勞動人民醫術的總結和智慧的結晶，是經過歷史沉積和實踐證明的醫學技術。中藥的來源廣泛，一般為植物、動物和礦物質，藥物的來源都是十分方便且可以重復使用的可再生資源；中藥的治療機理一般以養為主，其主要原理是通過藥物增強機體器官的功能，通過自身免疫能力對病原進行清除進而達到對疾病的治療目的，這一機理的優勢在于對人體的毒副作用較少，可以有效的避免藥物對人體的傷害和產生其他復發疾??；中藥的最佳作用是能夠對疾病做到標本兼治，在清除機體的表面疾病癥狀同時也對疾病的根本病灶做到清除，從而避免了疾病的再次發生，對疾病做到有效的控制。同時，中醫藥物對一些疑難雜癥也有很好的治療優勢。

1.3中藥學弊端分析

中藥在對疾病治療時，其療效較慢，一般都為幾個療程以上服用才能見效，治療期限的延長大大增加了中醫藥物的成本，在快節奏生活的今天，通過喝中藥對疾病進行治療時，對我們的工作和生活帶來一些麻煩，干擾了生活的正常進行；同時因為中醫藥物的具體有效成分有待分析，所以在進行治療時不能針對具體的疾病發生部位進行治療，只是通過對身體的全方位的控制，這也是增加治療時間的原因之一。同時中藥在進行煎藥的過程也較為繁瑣，藥物服用味道十分的苦澀，也是許多人不喜歡中藥的原因之一。

近年來，動物傳染性疾病的發生越來越頻繁，對人類生命健康的威脅越來越大。雖然大多數疾病可以用疫苗來控制和解決，但像禽流感此類傳染性疾病，已經出現導致人類死亡的案例報告，對經濟和社會的發展造成了一定的沖擊。因此獸醫學的研究與發展就顯得尤為重要，對于畜牧業中出現的一系列的疾病，獸醫學的專家們不斷努力，進行更深層次的研究，不僅促進了獸醫學醫療水平的不斷提高，同時也對社會公共衛生事業做出了一定的貢獻。

1獸醫學

獸醫學這個專業的出現主要是因為在畜牧業中動物對環境、食物等因素的過度敏感從而出現一系列不適形成某種疾病的治理和防治。把其治理和防治的手段系統的規范的整理下來便形成了現在所謂的獸醫學。隨著治理和防治動物疾病的手段的不斷提高，獸醫學也在不斷進步和發展。但是隨著畜牧業的發展，畜牧條件，畜牧方式的提高，獸醫學也面臨著不同的挑戰。

2獸醫學研究發展現狀

2.1在世界各地，獸醫學都已經被列為一個專門的學科進行研究。獸醫學因為其涉及的范圍比較廣，對人類生活穩定和社會衛生安全起著至關重要的作用，從而引起了國家和社會的廣泛關注，眾多西方國家比中國早很多年就已經把獸醫學列為專門的獸醫學學科進行研究，不僅設立眾多研究機關，還建設專門性的獸醫學學校，培養更多的獸醫學人才。中國雖然在獸醫學學科研究方面起步較晚，但是現在也已經開始對其進行研究，并且也逐步發展并形成了研究預防和治療家畜疾病為主的獸醫學學科體系。

2.2獸醫診療技術越來越多的被應用到人類的生活之中。隨著人們生活水平的提高，生活節奏逐步加快，或許是因為情感上的孤獨又或許是發自內心的對動物的喜愛，尤其在一些大中城市，單身事業青年，以及更多的家庭都選擇飼養動物作為寵物，一個或多個。致使動物飼養量達到了前所未有的高度。與此同時，動物的發病率也在逐漸提高，出現了很多新的疾病類型。越來越多的動物都被送到專門的獸醫醫院接受專業化的治療，各種先進的醫療設備例如：數字化x光機、彩超機、全自動生化分析儀等……都被引用到獸醫診療之中。同時也針對減少動物術中疼痛和術后康復制定了一系列的措施。這些都使獸醫診療技術水平提升到了一個新的層次。

2.3動物中毒病情況日益加劇。各式各樣的工業廢水排放、良田里的農藥殘留在污染的環境的同時，還導致了一些流浪動物中毒病情況發生，動物之間病毒的傳染是非常迅速的，從而致使更多動物感染中毒病，一些無良商家在動物飼料中隨意添加有害物品，嚴重影響動物的食品安全，所以獸醫工作者在以后的研究工作之中應當對動物中毒病做好嚴格的控制。