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摘要貴州作為我國重要的中藥民族藥藥材產區之一,擁有豐富的藥用植物資源,尤其是傳統苗藥的現代制劑因療效確切、不良反應少、綠色健康引起廣泛關注,其醫藥工業產值居我國民族藥之首。通過系統梳理貴州區域民族醫藥發展的自然資源和人文稟賦,分析貴州苗藥產業的發展現狀和對策,為實現苗藥科技賦能,打造貴州苗藥區域品牌,全面提升苗藥產業高質量發展提供新的思考。
關鍵詞貴州;苗藥;區域品牌;發展
貴州省素有“夜郎無閑草,黔地多靈藥”的美譽,是我國著名四大藥材產區之一。獨特的地理條件和濕潤溫暖的氣候,十分適宜中草藥生長與種植;豐富的少數民族醫藥文化積淀,尤其是以苗藥為代表的民族醫藥產業,近年來發展迅速,在國內外樹立了良好的口碑。現如今,貴州省中藥材/苗藥已被省委、省政府列為重點產業,成為下游經濟的產業支柱,為貴州省農村大量剩余勞動力提供就業機會的同時,也為苗藥產業發展創造了良好的條件。充分利用政策優勢,延長產業鏈,實現科技賦能,是促進苗藥產業高質量發展必須思考的問題。
1貴州苗藥發展的區域優勢
1.1生態環境的區位優勢
貴州省坐落于我國西南內陸云貴高原的東部,境內地勢西高東低,自中部向北、東、南三面傾斜〔1〕。全省地貌以高原、山地、丘陵和盆地為主,其中92.5%的面積為山地和丘陵,是全國唯一沒有平原的省份;亞熱帶濕潤季風氣候顯著,四季分明、雨量充沛?！鞍松揭凰环痔?、地無三里平”是貴州的真實寫照,境內山脈眾多,加上良好的自然生態和溫和濕潤的氣候條件,有著“山地公園省”的稱號,這為藥用植物的生長提供了良好的生態環境基礎〔1〕。貴州喀斯特(出露)面積約109084km2,占全省國土面積的61.9%,境內巖溶分布范圍廣泛,形態類型齊全,地域分異明顯,構成了一種特殊的巖溶生態系統〔2〕。
1.2資源優勢的先天稟賦
貴州省植被組成種類繁多,區系成分復雜,具有明顯的亞熱帶氣候特點;現有維管束植物(不含苔蘚植物)269科1655屬6255種(變種)〔2〕。其中藥用植物有5304種〔3〕,占全國中藥材資源種類總數的47.59%。中藥材蘊藏量達6500多萬噸,民族藥品種1500余種〔4〕。在2022年11月進行的第四次全國中藥資源普查工作國家驗收工作會議中顯示,全省藥用植物資源種類將增加至7000余種。貴州少數民族人口1405.03萬人,占全省總人口的36.44%〔5〕,全省各州市均有少數民族分布,其中以苗族人口數量最多〔6〕,因其多有使用和人工種植藥材的歷史,且療效顯著,故而形成了具有民族特色的苗醫藥。貴州苗藥以“品種多、分布廣、產量大、質量優”而著稱。據調查貴州苗藥資源在4000種左右,常見苗藥約有2000種左右,最常用的約達400種,代表種類有黑骨藤、米槁、觀音草、艾納香、頭花蓼、重樓等。其中部分苗藥近年來被整理收載于全國性或地方性民族醫藥類專著中,如《中華本草苗藥卷》《苗族藥物集》《苗族醫藥學》《貴州苗族醫藥研究與開發》《中國苗族藥物彩色圖集》等〔7〕。
1.3歷史積淀的特色苗醫藥體系
苗醫藥的發展起源于西漢時期,在民間傳統、歌謠和漢文醫書中均有記載〔8〕;苗族民間一直有“千年苗醫,萬年苗藥”之說,隨著時代的發展及苗漢醫藥文化的交流,苗醫藥得到了較快的發展,形成了系統化的“綱、經、癥、疾”理論模式,在治療學、衛生保健、武術養生等方面取得了較大突破。新中國成立后,國家對少數民族醫藥的發展更加重視,苗醫藥迎來了新的發展契機,相繼出版了《貴州民間方藥集》《貴州草藥》《貴州中草藥驗方選》等著作。目前,貴州省具有自主知識產權的民族藥獨家品種共有154個,占全省藥品品種總數的16%;苗藥成方制劑包括顆粒劑、膠囊劑、片劑、注射劑等十余種劑型,可用于治療頭痛、糖尿病、胃潰瘍、蕁麻疹等〔9〕;其中苗藥大品種以開喉劍噴霧劑和金骨蓮膠囊為研究對象,依托國家苗藥工程技術中心,對其開展組方理論、藥效物質基礎、質量控制、制劑工藝有效性與安全性評價及臨床定位研究等,解決苗藥在發展過程中存在的共性問題和技術難點,形成覆蓋苗藥全產業鏈的相關技術體系,打造苗藥現代化開發綜合研究思路,為苗藥研究提供了示范作用。
1.4適應健康中國的貴州發展策略
在得天獨厚的自然資源優勢基礎上,貴州省根據《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》《國務院辦公廳印發〈關于加快中醫藥特色發展若干政策措施〉的通知》《貴州省國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》《貴州省整體提升衛生健康水平攻堅行動計劃(2021-2030年)》《貴州省中醫藥條例》《中共貴州省委貴州省人民政府關于促進中醫藥傳承創新發展的實施意見》《貴州省中醫藥發展戰略規劃(2016-2030年)》等文件精神,編制了包括苗醫藥在內的發展規劃,做到了“前進有方向,發展有目的”。同時大力開展特色藥材人工馴化種植工作,出臺《貴州省全面推進“定制藥園”建設工作方案》,規定了“定制藥園”建設的選址、種植規模、種植品種、種植方式、采收加工等環節的技術要求。通過訂單式“定制”種植,實現種植生產的集約化、規?；?在選地、種質資源、種植、田間管理、采收加工等方面實現規范化、標準化管理;并為每種藥材配備獨有的身份證(二維碼),建立了中藥材種植可追溯體系〔10〕。2020年5月省中醫藥局制定發布了《貴州省“定制藥園”建設規范(試行)》,健全了貴州省定制藥園建設標準規范及技術評價體系,為提升全省中藥材質量發揮示范引領作用,實現以需定產、以質定產、以標定產。截至2020年底,“定制藥園”建設面積23.3萬余畝,涵蓋33個品種,黃精、天麻、鉤藤、鐵皮石斛、太子參、薏苡仁等品種種植面積統計均達到萬畝以上規模,據不完全統計帶動貧困戶6千余戶、貧困戶用工12萬余人次、土地流轉4萬余畝;37家“定制藥園”建設示范單位其中9+3地區共有9家,涵蓋10個品種,面積約為3.6萬余畝。通過“定單”的方式連接企業-基地-農戶,到2021年底,建設“定制藥園”示范基地數增加到50家以上,建設面積擴大到30萬畝以上。
1.5具有貴州特色的鄉村振興作用
近年來,貴州省把中藥材/苗藥種植作為產業化扶貧重點產業,出臺了《貴州省中藥材產業發展扶貧規劃(2012-2015年)》《關于加快民族藥業和特色食品產業發展的意見》《貴州省新醫藥產業發展規劃(2014-2017年)》等一系列產業政策。從政策扶持、資金投入等方面為中藥材產業提供了強大推動力。當前很多地方政府將中藥/民族藥的發展作為鄉村振興中農民增收致富的主要途徑,通過“企業+種植大戶+農戶”“企業+專業合作社+農戶”等合作模式,帶動中醫藥/民族醫藥產業發展,引領農民種植中藥材發家致富〔10〕;同時按照《省委省政府領導領銜推進農村產業革命工作制度》的決策部署,對中藥材發展進行統一規劃,大力推動中藥材全產業鏈發展,推進健康醫藥產業和中藥材產業深度融合,努力構建區域化布局、規模化種植、標準化生產、現代化經營和信息化追溯為一體的中藥材產業發展格局。在脫貧攻堅、鄉村振興戰略并存和交匯的特殊時期,貴州省發展中藥材/民族醫藥產業是促進貧困村發展,增加貧困戶收入的有效途徑,也是鄉村振興的戰略重點、首要任務。
1.6中藥/苗藥產業化的發展優勢
全省中藥材種植和野生保護撫育總面積從2016年的399633hm2增加到2020年的474093hm2(圖1)。10萬畝以上種植大縣25個,200畝以上規?；?、標準化生產基地1296個,面積72萬畝;種子種苗基地285個、面積8.92萬畝;全省47個中藥材品種種植規模達萬畝以上,37個品種產值超億元,石斛、天麻、白及、太子參種植面積位居全國第一〔11〕。全省中藥材總產量、總產值從2016年的165.79萬噸、129.25億元分別增加到2020年的206.68萬噸、224.42億元(圖2)。截至2020年底,全省健康醫藥產業總產值1164.67億元,其中,規模以上中藥生產企業114家,中藥工業總產值290億元,約占全省醫藥工業總產值的82%。苗藥產業也常年位列我國民族藥產業產值第一〔11〕。
2全面提升貴州苗藥產業面臨的問題
2.1高質量發展不足
苗醫藥是一門主要基于經驗積累的學科,多以口傳或者家傳的方式存續,藥方的傳承人或持有者一般無法給出合理的藥物理論和治療機制,且目前對苗藥品種的研究仍較為局限,未能全面系統化地開展相關工作,導致從品種到成藥缺乏可控的質量標準,亦缺少全面的、系統的、科學的化學成分、藥理、毒理等方面的研究,因此在使用過程中存在藥材種源、藥用部位、使用方式混亂等問題,同時,市場上所流通的苗藥質量參差不齊。全面提升產業發展必須解決苗藥的標準缺失問題,將苗藥品種、藥用部位及質量評價標準列入重點研究計劃。目前,根據《貴州省中醫藥條例》有關規定,按照《貴州省道地藥材、民族藥材和重點藥材目錄評選工作方案》要求,將頭花蓼等91種少數民族習用藥材列入《貴州苗族等少數民族藥材目錄(第一批)》。這將有利于推動貴州中藥材/民族藥事業高質量發展,培育一批悠久歷史文化、卓越中藥品質、濃厚貴州特色的民族藥優勢品種。并通過進一步深化中醫藥一二三產業聯動發展,推動“高校+科創+配套”功能布局,努力建設全國一流的“種研制貿醫養”全產業鏈現代產業生態基地,打造中/苗藥產業創新發展新極核,促進苗醫藥的高質量發展。
2.2非規范化種植致品質難控
中藥材在自然條件、生態環境、栽培方法、采收和加工等方面都有一定的要求,所以不同產地的同種藥材在品質和功效方面可能存在差異。如貴州南部地區溫度較高,適合艾納香、石斛、艷山姜等喜熱植物種植,中部地區適合黃精、刺梨、靈芝等種植;西部地區海拔較高,適合半夏、黨參、天麻等種植;北部區域杜仲、金銀花、頭花蓼等人工種植品種質量較優;東部區域適宜種植太子參、重樓、茯苓等。但在實際種植過程中多見為追求效益,跟風種植、非規范化種植較為普遍,從而導致其有效成分含量差異巨大,藥材質量無法達到有效含量,這將大大降低中藥的治療效果。應優化產業結構,提高優質品種聚集度。打造各市/縣/種植基地重點單品、地方特色道地品種產業帶。推行引種規范化、規?；N植,建設一定規模的種苗繁育基地,確保每年種苗繁育基地穩定在一定范圍內,保證優質種苗的供應能力。
2.3宣傳力度不足、苗藥知名度低
苗藥鮮有文字記載,藥方皆以口傳或者家傳的方式存續。再加上武俠小說、電影和電視劇中的夸張描述,導致苗族醫藥長期被籠罩在神秘的面紗之中,以往苗藥使用范圍僅局限于民族地區,口口相傳或家族傳承較多,外界對真正的苗醫藥認識不足,這在一定程度上阻礙了苗藥被市場所接受與認可。
2.4市場體系有待進一步完善
當前,貴州仍未建成在貴州省和全國較有影響力的中藥材交易市場,全省中藥材的交易主要依賴省外市場(如亳州中藥材交易中心、成都荷花池中藥材專業市場、湖南廉橋中藥材專業市場等)進行。而這就造成了省內大批中藥材/苗藥原料由藥商或企業散收的方式銷往外省后,再由省內企業從外省倒運回本地的尷尬局面。同時,由于省內藥材主要由個體藥商和小型藥材市場等對外銷售,帶來了較高的運輸和銷售成本。另外,藥農對種植品種的市場信息不對稱,難以把握市場信息,不能科學指導按市場需求調整種植結構和布局,造成生產和銷售脫節,生產大起大落的現象比較普遍。
2.5過度采挖、生態破壞
近年來,隨著人們生活水平的提高,健康保健意識逐步增強,越來越多的企業致力于藥品的生產,而藥品的生產離不開原材料的提供。為了追求利潤,部分地區大量采挖野生植物資源,導致野生資源銳減,甚至瀕臨滅絕;或是在種植過程中過度使用農藥、化肥,造成環境污染的同時也降低了藥材品質;更有甚者,為追逐短期利益而大面積毀林種植藥材,造成生態資源嚴重破壞。因此,在推廣藥材種植、采挖、應用的同時,必須以“綠水青山就是金山銀山”的可持續發展觀念作為基本戰略思想。
3貴州苗藥產業發展提質增效的建議
3.1搶抓鄉村振興機遇,強化產業發展
全省中藥材/苗藥產業通過務工、土地流轉、入股分紅等方式帶動人均增收、提供穩定的就業崗位。大力推廣“企業+基地+合作社+農戶”等利益聯結模式,著力抓好產銷對接和利益聯結這兩個關鍵環節,推進產銷共同體建設,拓寬線上線下銷售渠道,不斷擴大營銷通路;通過推廣“龍頭企業+合作社+農戶”等組織方式,完善利益聯結機制,多措并舉,算好“增收賬”,持續增強苗藥產業帶動鄉村振興、增收致富的能力〔12〕。利用鄉村振興之契機,助推黔藥出山,助力農民增收。穩固脫貧成果和實現下一步鄉村振興,發展產業是根本之策和關鍵所在。貴州省委省政府明確中藥材產業作為12個特色產業之一。貴州省中藥材產業協會積極開展藥材種植方法、種植技術提升,促進形成規?；N植,形成抵抗市場風險的能力;如在大地鄉選定中藥材山慈姑作為主要種植產業,以“一縣一品”和“龍頭企業+基地+農戶”的模式,先進行示范化種植,逐步推廣。
3.2深耕苗藥研發創新,完善質量標準體系
如何實現中醫藥事業的高質量發展,以高質量發展統攬全局?就要聚焦源頭發力,全面提升貴州中/苗藥材產量與品質。狠抓產量和品質兩大關鍵要素,著力強化優質種子(苗)供應、規?；N植和質量追溯能力,強化種質資源普查收集保護,推廣一系列優質種子(苗)繁育技術,選育確定一批道地專用品種,建設一批新品種示范推廣基地和優質種子(苗)繁育基地。在現有三級標準的基礎上,進一步制定具有苗醫藥特色的種質/種子及種苗標準、產地環境標準、規程化種植規范、安全生產技術規程、采收加工規范、貯藏和包裝運輸質量、商品等級標準體系等〔12〕;同時以高校、科研院所及相應平臺單位為基礎,提高或挖掘苗醫藥的科技含量,積極探索“專家+專業社會化服務組織+基地”創新生產體系。
3.3重視品質與生態,確保規模化與現代化
借鑒綠色農業的發展模式,推廣藥材綠色栽培,林下種植、仿野生栽培、無土栽培、果藥同種、套種等,從而達到藥材質量和產量的雙豐收;采用機械化、規?；N植藥材,既能提高農業勞動生產率和經濟效益、降低人工成本,又能提高藥材標準和產量、保證藥材品質的可控性,還能在一定程度上增加抵御市場風險的能力。根據中藥材的生長狀態以及對生態環境的需求,合理的進行輪作、間作和套種,將中藥材的種植與生態環境保護、旅游景點建設結合起來,合理的進行仿野生和半野生栽培、定向培育、綠色種植和有機種植等,實現中藥材產業的可持續發展。適當控制中藥材種植的規模,避免過度開發砍伐樹木,影響生態發展,同時不得占用耕地種植中藥材,應選擇荒廢的坡地和山林下,不僅可以最大化利用土地資源,同時也促進了生態的發展,最重要的是不可一味的為了產量而過度使用化肥,應使中藥材種植的產業鏈逐漸升級,最終實現綠色栽培、有機栽培。
3.4建立追溯體系,建立規?；瘜I市場
通過建立“定制藥園”,以“大數據”互聯網為基石,形成覆蓋種植、生產、初加工、倉儲、銷售全過程的質量安全監管體系和中藥材生產流通全過程追溯體系,逐步實現中藥材/苗藥產品來源可查、去向可追、責任可究。截至目前,中藥材質量追溯平臺入駐企業1017家,可追溯種植面積71.86萬畝〔13〕。聚焦“苗藥出山”等,繼續做大、做強、做優“定制藥園”,打造全國“道地苗藥”集散中心〔14〕。充分發揮全國四大道地藥材主產區和國家大數據綜合試驗區的有利條件,著力建設立足貴州、面向西部、輻射全國的線上線下聯動式“道地苗藥”集散交易市場。充分發揮“定制藥園”在實現鞏固脫貧攻堅成果與鄉村振興有效銜接中的積極作用,繼續推動更多“定制藥園”企業認證,積極鼓勵全省公立醫院優先采購以“定制藥園”中藥材為主要原料加工生產的中藥飲片和成藥產品,建立全省中藥材穩定消費市場;同時以2022年11月19日開市的云貴高原道地藥材關嶺集散中心為契機,完善并擴大規模化、專業化交易市場;有力促進全省中/苗藥材產業發展。
3.5緊扣苗藥區域特色,建立苗藥公共品牌
加大對國家地理標志產品、名優品牌、知名商標的保護和支持力度,注重品牌宣傳推介,努力創響一批品質好、叫得響、占有率高的“黔藥”“苗藥”知名品牌。積極組織企業參加全國藥交會、藥品展銷會、新特藥品交易會等大型展會,提升打造以趕場天藥市、端午藥市等具有貴州區域特色的民族醫藥文化氛圍,在全國范圍內開展“貴州苗藥”宣傳推介活動,持續提升苗藥的知名度和影響力,將其打造成為社會廣泛知曉并認可的區域性公共品牌。持續挖掘、收集、整理“貴州苗藥”文化,豐富品牌內涵,推動農文旅結合,將“貴州苗藥”產品轉化為旅游商品,開展特色本質、特色成因等多方面的研究,豐富貴州苗藥文化,講好特色故事。通過豐富多彩的活動,創建以“貴州苗藥”品牌為代表的貴州中藥材產業公共品牌,全面打造貴州中/苗藥材產業發展新篇章。
3.6創新發展,提高產業鏈有機構成
構建貴州現代化的中/苗醫藥產業體系,以培育大品種、大集群、大企業、大品牌為重點,全力推進中醫藥全產業鏈發展,不斷提高深化中醫藥加工生產水平;進一步培育和壯大中醫藥市場主體,大力支持和提升本省企業的創新發展,推動引進國外國內優質企業,扶持一批自主創新能力強、掌握核心關鍵技術、對產業帶動作用強的龍頭企業和骨干企業;同時,在省級層面上,以中醫藥龍頭企業為中心,重點推廣管理規范、成熟、穩定、高效的中型中醫藥企業。探索“中醫藥+”產業鏈,構建一二三產業融合發展新格局;將商業、產業、旅游業、生態鏈模式相互融合,積極探索“中醫藥+商貿”“中醫藥+康養”“中醫藥+旅游”等模式,實現中醫藥一二三產業融合發展;進一步推進種植基地參觀旅游、文化推廣、生態建設、健康養生、藥膳餐飲等產業縱深融合發展,鼓勵開發具有貴州特色的中醫藥健康旅游產品和路線;推進中醫藥健康市場試點建設,探索建立中醫藥健康旅游示范基地和醫、養、住、食、文、娛綜合體。
4結語
“貴州苗藥”作為貴州省發展少數民族醫藥的一塊金字招牌,如何將其充分挖掘利用,打造成具有區域特色的苗藥區域品牌,不僅要依靠現有的野生自然資源、藥農、藥商,還需要中藥材企業、政府的支持,充分重視現有的苗藥資源,逐步發掘新的民族藥用資源及產品,充分利用現代科學技術理論與方法,圍繞創新驅動發展,加快推進苗藥標準化、現代化和產業化,積極推進貴州特色苗藥列入《中華人民共和國藥典》。推動苗藥傳統產業全方位、全鏈條數字化轉型,引導傳統產業積極開展線上線下、多渠道、定制化、精準化營銷創新模式。圍繞健康中國戰略,全面貫徹苗醫藥產業新發展理念,加快構建新的發展格局,促進苗藥產業的高質量發展;充分發揮苗藥低成本取得較高健康績效的有效策略。進一步實現苗藥在鄉村振興上開新局,在數字經濟戰略上搶新機,在生態文明建設上出新績,在推進健康貴州、健康中國建設新征程中貢獻更大力量。
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作者:劉紹歡 駱沁羽 梁語嫣 劉紹博 陶玲 龍慶德 沈祥春 單位:貴州醫科大學藥學院 貴州醫科大學天然藥物優效利用重點實驗室
