前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的長春西汀治療腦卒中后遺癥的效果探究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
【摘要】目的觀察長春西汀治療腦卒中后遺癥的臨床效果。方法選?。玻埃保鼓辏吩隆玻埃玻澳辏保苍陆K省南通市通州區中醫院收治的腦卒中后遺癥患者８０例，按雙盲法隨機分為觀察組和對照組，每組４０例。對照組采取常規方案治療，觀察組在對照組基礎上采用長春西汀治療，２組均持續治療４周。比較２組治療效果，治療前后臨床指標（認知功能、神經功能、日常生活能力評分）、血流指標（纖維蛋白原、血小板聚集率、血細胞比容）變化及不良反應。結果觀察組治療總有效率為９５．００％，高于對照組的８０．００％（χ２＝４．１１４，Ｐ＝０．０４３）；治療４周后，２組患者ＭＭＳＥ、Ｂａｒｔｈｅｒ評分較治療前升高，ＮＩＨＳＳ、ｍＲＳ評分較治療前降低，且觀察組升高／降低幅度更大（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；２組纖維蛋白原水平與血小板聚集率、血細胞比容均較治療前降低，且觀察組低于對照組（Ｐ均＜０．０１）；觀察組與對照組不良反應總發生率比較差異無統計學意義（１５．００％ｖｓ．１０．００％，χ２＝０．４５７，Ｐ＝０．４９９）。結論長春西汀治療腦卒中后遺癥的效果確切，對患者認知功能、神經功能的恢復具有顯著的作用，同時還能夠幫助患者更快、更好地回歸正常生活，改善血流指標，且安全性較高，值得借鑒及參考。
【關鍵詞】腦卒中后遺癥；長春西汀；治療效果；認知功能；神經功能；纖維蛋白原
腦卒中發病初期以意識障礙、視物模糊及頭痛等為臨床表現，隨著病情加重可出現腦水腫等危及患者生命安全［１］。據統計，腦卒中病死率在３％～１０％，近年來隨著醫療技術發展，該病病死率得以控制，但急性腦血管病變存在認知障礙、行為障礙、口眼歪斜及語言不利等后遺癥，導致康復及預后效果不佳，鑒于此需尋求有效的治療與護理干預措施［２］。董智強等［３］研究發現，長春西汀可增加腦組織血流量，在改善機體血流參數的同時提高患者生活質量，繼而改善預后效果，因此近年被廣泛用于臨床。本研究觀察長春西汀治療腦卒中后遺癥的臨床效果，現報道如下。
１資料與方法
１．１臨床資料
選?。玻埃保鼓辏吩隆玻埃玻澳辏保苍陆K省南通市通州區中醫院收治的８０例腦卒中后遺癥患者，全部受試者使用隨機雙盲法分為觀察組（４０例）和對照組（４０例）。觀察組男／女分別為１６例，２４例；年齡６５～８６（７４．５２±６．８２）歲；病程６～１０個月，平均病程（７．５２±１．１１）個月。對照組男／女分別為１８例，２２例；年齡６５～８６（７４．５８±６．４１）歲；病程６～１１個月，平均病程（７．５８±１．４１）個月。２組患者基線資料比較差異無統計學意義（Ｐ＞０．０５）。本研究經醫院倫理委員會批準。
１．２納入及排除標準［４?５］
納入標準：患者年齡≥６５歲；滿足用藥指征；顱腦ＣＴ或ＭＲＩ檢查確診；精神及心理狀態良好；存在不同程度神經及認知功能損傷；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：臨床資料丟失者；急性腦梗死患者；老年癡呆患者；合并重要臟器組織疾病者；藥物禁忌證者；合并惡性心律失常、心力衰竭等心血管疾病者。
１．３治療方法
２組檢查確診后均實施常規干預，心理疏導患者積極配合治療；控制血糖（口服降糖藥物或注射胰島素）、血壓（口服降壓藥），同時加強血脂調節（阿托伐他?。┘盃I養支持等常規干預措施。在此基礎上，對照組患者給予曲克蘆丁注射液（國藥集團容生制藥有限公司生產）０．５ｇ＋胞磷膽堿鈉注射液（吉林省恒和維康藥業有限公司生產）０．７５ｇ與０．９％氯化鈉注射液２５０ｍｌ混合靜脈滴注；低分子右旋糖酐氨基酸注射液（上海長征富民金山制藥有限公司生產）５００ｍｌ靜脈滴注，并根據病情給予２０％甘露醇注射液（上海百特醫療用品有限公司生產）１２５ｍｌ或２５０ｍｌ靜脈滴注，持續治療２周。觀察組則在對照組的基礎上加用長春西汀注射液（河南潤弘制藥股份有限公司生產）２０ｍｇ靜脈滴注，每天１次，持續治療４周。
１．４觀察指標與方法
比較２組治療效果，治療前后臨床指標（認知功能、神經功能、日常生活能力評分）、血流指標（纖維蛋白原、血小板聚集率、血細胞比容）變化及不良反應（皮疹、過敏、白細胞減少、肝腎功能損傷等）發生情況。（１）認知功能：參考ＭＭＳＥ量表評價，分值０～３０分，得分越高認知功能越正常。（２）神經功能：參考ＮＩＨＳＳ、ｍＲＳ量表評價，ＮＩＨＳＳ量表分值０～４２分，得分越高神經功能損傷越嚴重；ｍＲＳ量表分值０～５分，得分越高神經功能損傷越嚴重。（３）日常生活能力：參考Ｂａｒｔｈｅｒ評價，分值０～１００分，得分越高日常生活能力越強［６］。（４）血流指標：采用免疫法測定纖維蛋白原，離心法測定血細胞比容；采用血小板聚集試驗檢測血小板聚集率。
１．５療效評價標準［７］
根據ＮＩＨＳＳ評分判定臨床療效，顯效：患者ＮＩＨＳＳ評分減少＞８０％；有效：患者ＮＩＨＳＳ評分減少４０％～８０％；無效：ＮＩＨＳＳ評分無明顯變化或者患者癥狀加重?？傆行剩斤@效率＋有效率。
１．６統計學方法
采用ＳＰＳＳ２３．０統計軟件對數據進行分析。計量資料以ｘ±ｓ表示，組間比較應用ｔ檢驗；計數資料以頻數／率（％）表示，組間比較應用χ２檢驗。Ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。
２結果
２．１治療效果比較
觀察組治療總有效率（９５．００％）高于對照組（８０．００％），說明長春西汀的臨床效果顯著（χ２＝４．１１４，Ｐ＝０．０４３），見表１。
２．２治療前后臨床指標評分比較
治療前，２組患者各項臨床指標評分無明顯差異（Ｐ＞０．０５）；治療４周后，２組患者ＭＭＳＥ、Ｂａｒｔｈｅｒ評分較治療前升高，ＮＩＨＳＳ、ｍＲＳ評分較治療前降低，且觀察組升高／降低幅度更大（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。
２．３治療前后血流指標比較
治療前，２組患者的各項血流指標無明顯差異（Ｐ＞０．０５）；治療４周后，２組患者血流指標均明顯降低，其中觀察組的降低程度高于對照組（Ｐ均＜０．０１）。
2．４不良反應比較
觀察組與對照組不良反應總發生率比較差異無統計學意義（１５．００％ｖｓ．１０．００％，χ２＝０．４５７，Ｐ＝０．４９９）。
３討論
腦卒中具有起病急、癥狀多、病情變化快等特點，經常規救治后患者會遺留不同程度后遺癥，增加患者及家屬身心及經濟壓力，因此需在急性期救治同時加強對后遺癥的治療［８?１０］。藥物為改善腦卒中后遺癥的主要方案，胞磷膽堿用于該病患者治療中，不僅可降低病死率，亦可改善神經功能及預后效果，屬于一種安全有效的治療方案。研究發現，小量自發性腦出血患者經甘露醇治療后不會影響腦組織循環，且對顱內壓影響甚微；大量腦出血患者在輸注甘露醇２５０ｍｌ后可在短時間內增加血流量，同時降低顱內壓力及腦血流阻力；曲克蘆丁可抑制血小板的聚集，在防止血栓形成的同時可降低５?羥色胺、緩激肽引起的血管損傷，且該藥可增加毛細血管抵抗力，在降低血管通透性的同時保護受損腦組織；臨床上輔助使用的藥物———低分子右旋糖酐，能夠有效調節患者的血漿膠體滲透壓，通過增加血容量的方法改善患者的血液循環情況，同時還能夠降低血小板的黏附性，起到抑制紅細胞凝聚、降低血液黏稠度的作用，進而增加血液循環動力，維持血液微循環的快速運行。經大量研究可知，以上三種藥物的聯合使用可以作為腦卒中后遺癥患者的有效指標方案，可改善其體內血液循環狀態，調節血液流動學指標，促進患者損傷神經元的修復以及其他神經功能的恢復［１１］。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，２組不良反應總發生率比較差異無統計學意義，表明長春西汀在腦卒中后遺癥治療中安全性、有效性較高，不會因增加藥物類型出現安全性下降等問題。分析原因，長春西汀是從植物中提取的有效成分，具有生物利用度高等優勢，用藥后可增加腦組織血流量，亦可改善其神經系統功能，因此治療安全性及有效性較高［１２］。本研究結果顯示，治療后觀察組ＭＭＳＥ、Ｂａｒｔｈｅｒ評分高于對照組，ＮＩＨＳＳ、ｍＲＳ評分低于對照組，表明長春西汀藥物主要作用于患者腦部神經的修復，能夠促進缺損神經的復原，改善患者各種功能障礙情況，縮短患者運動功能、認知功能等恢復時間，提升患者的自主生活能力，幫助其早日回歸正常的工作生活，降低了自身的心理負擔及家庭的經濟負擔。分析原因，長春西汀屬吲哚類生物堿藥物，用于臨床可降低腦血管阻力，改善血液黏度，在增加腦組織血流量的同時改善血液流動性及微循環，提高患者生活質量。長春西汀藥理作用為抑制鈣離子對磷酸二酯酶活性依賴性，在增加血管平滑肌同時，增加腦組織血流量；且該藥可增強紅細胞變形能力，亦可改善腦組織氧供給，促進患者神經功能、認知功能恢復［１３］。本研究結果還顯示，治療后觀察組纖維蛋白原水平、血小板聚集率及血細胞比容低于對照組，表明經長春西汀治療后腦卒中后遺癥患者血流狀態明顯改善，降低疾病再次復發率。分析原因，腦卒中多發于動脈硬化基礎上，此時凝血因子異?；钴S、血黏度升高可導致血小板、纖維蛋白凝聚且附著在血管壁上，導致血管出現狹窄、痙攣等，長春西汀可有效改善這一病理基礎，亦可促進神經功能恢復，減輕社會、家庭負擔［１４?１５］。除用藥外建議在患者康復過程后進行肢體功能鍛煉，同時做好生活、飲食等多方面指導工作，注意功能鍛煉與康復訓練應根據患者實際情況進行調整，遵循由易到難、循序漸進的原則，逐漸增加訓練的頻率與難度，在促進患者康復的同時保障其健康與安全。綜上所述，長春西汀治療腦卒中后遺癥的效果確切，促進患者損傷神經的修復，改善患者肢體功能、認知功能障礙情況，幫助患者恢復自主生活的能力［１６］。從血液循環方面來看，長春西汀能夠改善患者各項血流指標，促進體內血液循環，提升臨床治療的安全性，降低治療風險。本實驗納入樣本數量較少，實驗設計較為簡單，鑒于此后期需優化研究設計方案，通過多指標、大數據對比明確該方案在康復治療中指導價值。利益沖突：所有作者聲明無利益沖突。
參考文獻
［１］易湛苗，倪曉鳳，劉芳，等．選擇性５?羥色胺再攝取抑制劑治療腦卒中后抑郁患者的循證分析［Ｊ］．臨床藥物治療雜志，２０１９，１７（１）：４７?５１．
［２］王穎，鄧雪芹．扎沖十三味丸聯合長春西汀治療腦卒中后遺癥臨床研究［Ｊ］．中華中醫藥學刊，２０２０，３８（４）：２４８?２５１．
［３］董智強，陳旭，過嵐，等．阿替普酶聯合長春西汀對急性缺血性腦卒中患者的有效性及安全性研究［Ｊ］．海南醫學，２０２１，３２（５）：５５９?５６２．
［４］王仕俊，欒樹鑫，萬洪泉，等．烏靈膠囊對腦卒中后抑郁患者臨床療效及負性情緒的影響［Ｊ］．河北醫學，２０２０，２６（１）：１６２?１６５．
［５］程平，李國慶．龍生蛭膠囊聯合長春西汀在缺血性腦卒中恢復期患者中的應用［Ｊ］．臨床醫學工程，２０２１，２８（６）：７９９?８００．
［６］范衛平，蘇丹．血栓通聯合長春西汀治療急性缺血性腦卒中恢復期患者的效果［Ｊ］．河南醫學研究，２０２０，２９（２０）：３７８６?３７８８．
［７］王凱，張學琴，楊珍珍，等．神經保護劑改善急性缺血性腦卒中神經功能的網狀Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中南藥學，２０２０，１８（４）：６８５?６９３．
［８］劉亮，李亞娟，馬亞玲．前列地爾聯合長春西汀對后循環缺血性眩暈患者血流動力學炎癥因子及內皮功能的影響［Ｊ］．山西醫藥雜志，２０２１，５０（４）：６０１?６０４．
［９］謝多英，晏廷念．長春西汀對急性腦梗死患者血液學指標及血管內皮分泌功能的影響［Ｊ］．四川醫學，２０１１，３２（６）：９２５?９２７．
［１０］李言磊．天丹通絡膠囊聯合長春西汀治療急性缺血性腦卒中療效觀察［Ｊ］．實用中西醫結合臨床，２０１９，１９（２）：４９?５１．
［１１］連春雨，劉宏巖，張兆鵬，等．柴桂解郁開心方對腦卒中后抑郁大鼠血清炎癥因子及海馬自噬相關蛋白的影響［Ｊ］．中國老年學雜志，２０２１，４１（９）：１９００?１９０３．
［１２］王超，邢詒雄，李小榮，等．神經節苷脂聯合長春西汀治療急性期進展性腦卒中４７例療效觀察［Ｊ］．中國藥業，２０１８，２７（１１）：２７?２９．
［１３］馬妮，崔小麗，王妮，等．銀丹心腦通軟膠囊聯合長春西汀治療缺血性腦卒中患者的療效［Ｊ］．現代生物醫學進展，２０２０，２０（１８）：３４８２?３４８５．
［１４］朱子煜，王祖華，孫文迪，等．醒腦靜注射液聯合長春西汀注射液治療對老年急性腦梗死患者認知功能障礙及ＣｙｓＣ、ｈｓ?ＣＲＰ水平的影響［Ｊ］．中國老年學雜志，２０２１，４１（１０）：２０３５?２０３８．
［１５］長春西汀注射液規范治療專家組．長春西汀注射液在缺血性腦血管病中的臨床應用專家共識［Ｊ］．中華老年心腦血管病雜志，２０２０，２２（３）：２４３?２４８．
［１６］彭川，吳修華，駱濤．舒血寧聯合長春西汀對血管性認知功能障礙患者腦血流灌注量和認知功能障礙的影響［Ｊ］．疑難病雜志，２０１８，１７（１１）：１２０９?１２１２．
作者:顧曹鈺 單位:江蘇省南通市通州區中醫院內科七病區
