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摘要：以臨床醫學專業病理生理學課程思政為例，采用基于長江雨課堂平臺的線上線下相結合教學模式，發掘思政元素，建立思政素材庫，實行多元化思政教學評價，構建多元、協同的病理生理學課程思政特色教學體系，以達成全程全方位育人、知識傳授與價值引領相統一的教學目標。
關鍵詞：病理生理學；課程思政；醫學教育
高等教育肩負著培養全面發展的社會主義事業接班人的任務，“思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學生成長發展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應”[1]。醫學生未來將成為醫學事業的骨干和脊梁，培養其社會主義核心價值觀至關重要。構建價值塑造、知識傳授和能力培養于一體的教學主渠道，有助于實現全程、全方位育人。臨床醫學專業學生在學習思政課后，如何在臨床醫學專業課程中開展具有針對性的思政教育有著重要的研究價值和實踐意義。病理生理學作為一門重要的基礎醫學課程，在教學中發揮著橋梁和過渡作用，是臨床醫學專業的核心課程，是國家執業醫師資格考試的必考科目之一，也是思政教育的重要載體。以往病理生理學課程建設的研究集中于教學理念、教學內容及教學手段等的改革，較多地關注于專業知識的傳授，忽略了專業課程教學的思政育人功能。近幾年多所醫學院校根據學校特點、專業特點開展了病理生理學課程思政教學的實踐，如楊紅梅等[2]結合實驗教學特點，分析了病理生理學實驗教學中開展課程思政的策略。蘭州大學病理生理學教研室通過PBL、思維導圖等方法，將課程思政教學融入智慧課堂[3]。鄭新華等[4]針對護理學專業學生，探索了將護理人才培養和思政教育相統一的病理生理學教學改革實踐路徑，取得了較好的教學效果。但目前病理生理學課程思政教學中尚存在思政元素發掘不充分、思政融入方式單一、思政內容呈現局限于課堂、思政教學評價不足等問題，基于長江雨課堂平臺的病理生理學課程思政教學目前尚未見研究。如何以臨床醫學專業課程為載體，拓展思政教育的深度和廣度，探索多元、特色的思政教學方式，促進課程思政教學體系建設，是臨床醫學專業課程教師亟待思考和解決的問題。本研究結合沈陽醫學院臨床醫學專業病理生理學課程目標和特點，積極探索思政教育在病理生理學課程教學中的結合點，挖掘思政要素，依托長江雨課堂平臺構建線下線上相結合的課程思政教學模式，將思政教育貫穿課前、課上、課后各個教學環節，探討課程思政融入病理生理學教學的實踐效果，探索全程、多元的病理生理學課程思政教學路徑。
1明確課程德育目標
教研室召開教學大綱修訂論證會，邀請校內督學專家參加，討論思政教育目標和任務。在原有病理生理學課程專業目標的基礎上，明確課程德育目標，即培養具有社會主義核心價值觀、良好人文素養和職業道德的醫學專門人才，努力實現價值塑造、能力培養、知識傳授于一體的教學目標。針對教學大綱中各章節，除原有專業知識教學目標外，明確思政育人目標，切實保證課程思政教學質量。
2病理生理學教學中課程思政內容的設計
教研室成立課程思政素材庫編寫小組，梳理專業知識，對課程思政內容進行整體規劃，根據章節內容提煉并融入與學生發展階段相適應的思政元素。課程思政教學內容主要來源于以下幾個方面：將課程教育與愛國主義教育相結合、課程教育與科學創新精神相結合、課程教育與職業素養教育相結合、課程教育與健康科普宣教相結合、課程教育與辯證思維教育相結合。
3病理生理學課程思政的實施
3.1課前自主學習引導
充分利用長江雨課堂平臺的公告功能，課前將思政相關案例推送給學生，布置預習任務和思考題，如在腎功能不全章節教學中，課前向學生推送腎移植相關新聞報道及國家衛健委發布的《人體器官移植條例》，引發學生對器官捐獻及移植的學習和討論興趣，同時達到普法宣法教育的思政教學目標。在發熱章節教學前，教師以“發熱那些事兒”為主題讓學生展開討論,自制思維導圖。學生從“發熱，先燒上一會兒？”“與IL（白細胞介素）家族的相遇”“發熱就吃退燒藥？”“高熱治癌”等角度進行思考和討論，既能達到預習專業知識的教學目的，又能培養學生的獨立思考能力和創新思維。
3.2課中教師講授引導
教師在講授課程內容過程中，找準切入點，引入相關思政案例，引導、啟發學生體會思政內涵。如在腎功能不全章節教學中，承接課前思政引導，課堂上教師通過PPT講授，以“腎移植的前世今生”引出吳階平院士勇于探索，完成我國首例腎移植手術的事跡，融入普法倫理教育和培養科學精神的雙重思政內涵，達到了情感共鳴、思想共振的效果。
3.3課后平臺討論引導
因課時有限，教師在課堂上不能大篇幅進行思政教育。依托長江雨課堂平臺建立病理生理學課程思政網絡資源庫，在平臺上發布相關視頻、書籍等資源。如結合疾病概論章節內容，推薦學生閱讀《白袍》《醫道》《治學與從業：一名協和老醫生的體會》等書籍，激發學生從醫的熱情與信念。推薦觀看醫學人文電影《相約星期二》，通過網上互動與學生探討生命的價值與意義。鼓勵學生在討論區發言，談思政感想，豐富課程思政內容，這是課上思政教學的有效補充。
4依托長江雨課堂平臺，構建課程思政教學效果評價體系
改革形成性考核內容，將課程思政納入病理生理學形成性考核評價中，思政評價占學期總成績的30%，由自主學習（30%）、思政感想（40%）、問卷調查（30%）3部分組成。在自主學習環節統計學生在線閱讀和觀看病理生理學課程思政網絡資源時長及參加討論的積極性。思政感想讓學生以線上投稿的形式完成。課程結束后，采用問卷調查的方法開展病理生理學課程思政教學效果評價，學生在長江雨課堂平臺匿名填寫及提交調查問卷。共發放問卷241份，回收有效問卷218份，有效回收率為90%。調查結果顯示，學生對課程思政的教學設計及實施表示滿意。96%的學生認為思政內容有助于樹立正確的人生觀及培養良好的職業素養，95%的學生認為思政內容有助于實現專業知識和人文素養的結合，92%的學生認為思政內容有助于提高辯證思維能力，89%的學生認為思政內容有助于激發學習興趣、提高科學素養。同時，問卷中附加了意見與建議內容，鼓勵學生闡述對課程思政的感受和建議，有助于進一步完善課程思政實施路徑。
5病理生理學課程思政的教學思考
5.1傳授與滲透相結合，豐富課程內涵
病理生理學是研究疾病發生發展規律和機制的學科，其學科背景和課程內容具有豐富的思政內涵。本研究遵循高等教育教學規律和人才培養規律，有序推進病理生理學課程思政建設。
5.1.1確立思政育人目標
教學大綱是教學工作的重要指南。教育部發布的《高等學校課程思政建設指導綱要》中指出，“高校課程思政要落實到課程目標設計、教學大綱修訂、教材編審選用、教案課件編寫各方面”[5]。以往的病理生理學教學大綱明確了各章節的教學任務和要求，但缺失育德育人目標的體現。在本研究中，我們積極完善教學大綱，凝練課程的核心價值觀，將專業教育目標與思政育人目標相統一，指導教師教學工作，以充分發揮課程育人功能。
5.1.2建立病理生理學課程思政素材庫
胡洪彬[6]提出，課程思政德育資源呈現滲透性、隱蔽性和隨機性的特點。本研究立足學科本質，凝聚教研室人員智慧和經驗，努力挖掘和凝練思政元素，建立病理生理學課程思政素材庫。如疾病概論章節介紹了從細胞分子、器官系統到整體水平的研究發展，其內容體現了馬克思主義哲學和辯證唯物主義的內涵。以“頭痛醫頭，腳痛醫腳”為討論點，啟發學生理解整體和局部的哲學觀。休克章節中蘊含著現象和本質辯證統一的科學思維。病理生理學的理論知識背后蘊含著國內外眾多科學家和醫者奮斗奉獻的典型事跡，從中國病理生理學科創始人之一的李楚杰教授發現發熱新機制到鐘南山院士抗擊新冠肺炎疫情的事跡，引導學生感受榜樣的力量，堅守學醫初心。病理生理學課程章節內容中蘊含豐富的社會主義核心價值觀，有利于與時事相結合，如國家對高原駐兵的吸氧保障、ECMO（體外膜肺氧合）的國產化與研發等，有助于激發學生愛國熱情，培養其社會責任感。
5.1.3思政元素與教學內容的融合
思政內容的設計應避免“貼標簽”“盲目嫁接”現象，本研究在保證專業知識授課體系完整性的基礎上，致力于把握思政融入時機，找準切入點，以潤物細無聲的方式融入思政元素，實現融知識、能力、素質為一體的教學目標。針對各個思政素材進行教學設計，采用問題導入、案例啟發、專題討論、資源共享等教學方式，提高教學的實效性。同時，本研究遵循材料與觀點相統一的原則，深耕細耘，探索情感態度、價值立場等在同一思政案例中的體現及同一教學內容中多重思政內涵的有機融合，以豐富課程內容，探尋課程思政教學新視角和路徑。
5.2線上與線下相結合，推動全程互動
隨著“互聯網+”理念的興起和推廣，在線教育為學生自主學習提供了平臺。藥物化學、分子生物學等課程借助長江雨課堂平臺實施了課程思政[6-7]。本研究利用長江雨課堂平臺將思政內容融入教學全過程，實現了課前、課中和課后各個教學環節的全程互動。課前應用長江雨課堂平臺的“公告”功能發布案例思考，激發學生學習和討論興趣；課中通過長江雨課堂平臺進行PPT講授；課后指導學生充分利用平臺資源，有效延展思政教學空間；應用“討論專區”“投稿”等功能加強師生交流互動。94%的學生對這種教學設計表示滿意。通過研究發現：（1）長江雨課堂平臺拓展了課程思政教學空間，有助于實現課程思政的全方位、立體化目標。（2）充分體現了師生互動，加強了師生情感交流，有助于實現教學主導性和主體性的統一。（3）長江雨課堂為課程思政網絡資源庫的建設提供了平臺，素材多樣性、學習時間和方式的可選性為學生提供了新穎的體驗，有助于實現傳統和創新的結合。
5.3言教與身教相結合，發揮潛移默化作用
一門課程實現鑄魂育人的目標，關鍵在于教師自身“魂”之所在。教師是教學實踐的主體，教師要積極接受課程思政的新理念并適應新要求。我校病理生理學教研室教師積極參加了教育部組織的高校教師課程思政教學能力培訓活動，青年教師參加了學校的課程思政教學大賽，教研室思政研討氛圍濃厚，教師增強了育德意識，踐行了課程思政理念。思政教學成效既取決于教師“言傳”的精準設計、講授方法，又決定于教師“身教”的潛移默化。教師的“身教”起到了獨特、潛在、不可替代的作用。教師要以德立身、以德立學、以德施教，謹言慎行、率先垂范，做學生的引路人和行為模范。
5.4量化考核與調查問卷相結合，構建多元化課程思政教學效果評價體系
以往的思政教學效果評價主要采用問卷調查的方式，評價方式比較單一，無法體現思政教學的過程性和動態性評價結果。本研究基于長江雨課堂平臺，將課程思政納入病理生理學形成性考核評價，從統計自主學習時長、撰寫思政感想、填寫問卷調查等途徑進行課程思政的形成性考核評價。通過平臺數據分析，實現了課程思政的精準管理和量化考核。多元化的考核評價方式有助于提高學生自主學習能力、語言表達能力，激發其學習熱情，有助于豐富評價途徑、完善評價體系。同時，教師進行了課程思政自我評價，內容包括思政教學目標的實現、教學活動開展情況、學生反饋情況總結等，有助于教師及時反思總結，提升課程思政能力。通過問卷調查發現，學生在團結協作方面的滿意度低于70%，提示我們要思考如何通過情景設定、分組討論、實驗課思政教學、第二課堂等形式培養學生的團隊協作意識。
6結語
作為重要的基礎醫學課程，病理生理學課程教學承擔著對學生進行思政教育的任務。本研究在病理生理學課程思政教學中采用基于長江雨課堂平臺的線上線下相結合教學模式，并進行了多元、動態的教學評價，較好地發揮了課程的育人功能。在后續研究中需進一步完善思政素材，提高更新率和時效性；改進思政教學方法，實現教學信息化、多維化；綜合運用PBL教學、第二課堂等，拓展課程思政實施路徑；豐富教師思政知識底蘊，做好言傳身教，不斷探索構建特色病理生理學課程思政教學體系。
參考文獻：
[1]把思想政治工作貫穿教育教學全過程開創我國高等教育事業發展新局面[N].人民日報，2016-12-09（01）.
[2]楊紅梅，張瑾鈺，陳潔，等.基于課程思政的病理生理學實驗教學探索[J].繼續醫學教育，2021，35（11）：97-99.
[3]王晶宇，李娟，陳新年，等.病理生理學智慧課堂融入課程思政教學應用體會[J].衛生職業教育，2021，39（17）：86-88.
[4]鄭新華，郝麗亞.護理學專業病理學與病理生理學課程思政教學體系改革與實踐[J].現代職業教育，2021（33）：60-62.
[5]教育部.教育部關于印發《高等學校課程思政建設指導綱要》的通知[A].2020.
[6]胡洪彬.課程思政：從理論基礎到制度構建[J].重慶高教研究，2019，7（1）：112-120.
[7]潘馨慧，李欣，王新兵，等.藥物化學中“雨課堂”與課程思政結合的教學實踐[J].大學化學，2021，36（3）：272-276.
作者:沈薇 楊燕京 隋璐 張麗艷 單位:沈陽醫學院
