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現階段國內公立醫院醫療服務正朝著信息化的方向發展，如患者的電子病案管理、醫療信息的電子化存儲等。醫療工作信息化發展，有效提升了整體醫療質量，節省了大量的時間成本與人力成本，是未來醫院發展的重要方向之一。本次研究主要探討醫院信息系統的基礎軟硬件設備規劃與配置，希望能夠為讀者在相關領域的研究與工作提供一些幫助。21世紀是信息化時代，互聯網技術蓬勃發展，推動了各行各業的進步。公立醫院屬于面向社會、服務群眾的公益性公辦醫療組織，如今我國醫療行業整體呈現“看病難”“看病貴”的醫療問題，為尋求破局之法，各位學者提出在醫療領域引進信息化技術，輔助各項醫療管理工作的開展，進而在為群眾提供更優質醫療服務的同時，加速醫院的運轉效率。本次研究旨在探討醫院信息系統基礎軟硬件設備規劃與配置，從基礎層面為醫院架構信息化工作環境提供幫助，詳情見下。
1醫院開展信息化的必要性
（1）提升管理效率：醫院各項工作程度不一地結合信息化技術，依靠信息化技術海量數據存儲與調用功能、遠程交互功能等，實現管理效率的提升。如在內部信息的傳遞上，以往需要打印紙質文件，再分別下發至各部門科室，耗時費力，甚至會影響臨床工作的開展。醫院信息化平臺的建立，任何形式的交流信息均可通過網絡直達，省去大量時間成本，提升管理效率[1]。（2）下調群眾醫療費用：醫院之所以要開展信息化建設的核心目的之一，就是為了更好地適應新醫改政策，追求對群眾進一步的合理控費。如電子病案的出現，將以往不便于保存的紙質病案管理轉移至線上，理論上可以實現病案信息的永久保存，這將有助于臨床對患者展開更具針對性的健康管理干預。同時在有效期內，病案中的一些檢查結果具備較高的參考價值，能夠避免患者重復檢查造成的資本浪費問題，緩解患者醫療負擔。（3）是醫療行業未來發展的必然：醫療行業的發展，必然要朝著更加高效、安全、經濟的方向發展。而醫療工作結合信息化技術，能夠提供更加高效的工作處理速度，同時信息數據存儲也更加安全，隨著技術沉淀，信息化平臺的搭建成本也會越來越合理化，能夠以最小的投入，換取最大的回報。
2醫院信息化建設的宗旨與原則
（1）宗旨：醫院服務于患者，是治病救人的場所，尤其公立醫院更要貫徹人本精神，要體現自身公益屬性。因此醫院各項工作的開展均離不開以患者為主體，管理者要擺正患者的中心地位。為了更好地向社會提供醫療服務，固有的醫療模式必須要不斷優化，要堅持最基本的以電子病案為管理前提，向患者提供全方位的健康管理；為保障醫療服務的高效進行，首先是要保障醫務人員的工作結合信息化。因此醫院的信息化建設從來不應是單方面的、局部的，而是要涵蓋醫患人群，提升醫療效率與品質，更好地詮釋為患者服務的宗旨。（2）原則：1）醫院信息化建設需要滿足醫院整體發展要求，在管理效能上要較之未開展信息化服務前更高；2）要根據國家政策要求，搭建最適合的信息化管理平臺，保障醫院信息系統基礎軟硬件設備規劃與配置契合實際需求；3）堅持為人民服務的基本原則，要保障信息化管理是為人民服務；4）能夠更好地節約醫院資源；5）保證足夠的安全可靠。
3基礎軟硬件架構
公立醫院如今較為主流的基礎軟硬件架構包含計算機綜合布線層、計算機網絡設備層、計算服務與存儲層、終端設備層與基礎軟件層。計算機綜合布線層需要涵蓋的內容有網絡、電話、信息點、排隊叫號、病房呼叫等內容。計算機網絡設備層需要考慮醫院內網與外網，并合理設計醫院的網絡安全與網絡拓撲架構，規劃理想的網絡安全與交換設備。計算服務與存儲層需要對服務器類型進行籌劃，同時強調醫院運行過程中產生數據的存儲選型籌劃。終端設備層需要包含的內容為各類終端設備的合理購置，以更好地發揮醫院網絡效用，常見的終端設備有電腦、打印機、讀卡器、呼叫設備等?；A軟件層則是醫院工作人員日常工作中接觸到的各類型軟件，如操作系統、數據庫、安全管理軟件、辦公軟件等。只有針對不同層級科學規劃，選對配置，才能保障醫院的信息化管理工作開展順暢。
3.1計算機綜合布線層
現階段，公立醫院計算機綜合布線層的配置原則要遵循可擴展性、標準性、模塊化與實用性。關于網絡機房的規劃，需要保障健全性，以避免網絡癱瘓對實際醫療工作造成的困擾。因此不僅要設立中心機房，還要設立其他備用的核心機房。針對院區中網絡節點多的區域如住院部，盡量在各樓層均架設網絡機房，確保網絡的通暢性。樓宇之間的匯聚機房與中心機房之間的連通需要采用24至36芯光纖；各樓層接入層與匯聚層間的連通則只需要8至12芯光纖。另外，醫院影像科的網絡配置建議選擇萬兆光纖，并通過專屬網絡與醫院的數據中心直連，確保影像數據的傳輸效率。樓層間的枝干網絡選擇6類屏蔽線或千兆光纖。醫院無線網絡環境的構建，由于硬件安置點較為密集，因此首先需要預留足夠的電源與網絡插頭，再根據醫院標準推算具體的安裝位置與路由數量，注意需保障醫技科室硬件的無線聯網需求[2]。
3.2計算機網絡設備層
星型拓撲結構是醫院計算機網絡常用的網絡架構，其核心層能夠連接不同區域，為訪問者提供不同區塊間的網絡訪問及路由高速交換服務；匯聚層的作用是將接入層各設備接入網絡，定義廣播域，進行VLAN間路由，提供安全措施；接入層的作用是整合各大接入設備，并合理分配交換帶寬。其中匯聚層與核心層通過環狀網絡方式連接，使用OSPF協議。以上為醫院內網的三層架構。而外網一般使用兩層架構。出于對安全性的考量，建議選擇VLAN劃分方式，降低網絡廣播域，增加以太網工作效率。關于醫院內網與外網之間的數據隔離，可選擇網閘隔離方式。醫院內網的網絡環境安全通過交換機聯合軟件的方式實現。同時醫院工作人員在使用網絡時，需要在準入的終端設備中安裝好配套的安全軟件，采取主動防御措施，并規范聯網操作，避免病毒入侵等信息安全問題的發生。同時更要盡可能地避免外來硬件的使用，如限制非準入的移動存儲插入電腦進行數據交換。定期進行病毒掃描，遇到內網漏洞及時修復，如遇到異常使用情況且未按照系統提示進行操作者，系統及時報警[3]。
3.3計算服務與存儲層
醫院內部服務器的規劃與配置需要滿足一個原則，即保障醫院各應用系統、數據備份系統、安全系統等的正常運行，為各大系統提供運行保障?，F階段，公立醫院信息化管理的主流系統有醫院信息系統（HIS）、實驗室信息管理系統（LIS）、影像歸檔和通信系統（PACS）、放射科信息系統（RIS）、電子病歷系統（EMR）等，上述系統的正常運行，直接影響醫院的醫療效率與質量，且使用率高，因此建議上述主流系統的服務器配置盡可能選擇高級配置。建議選擇4顆Intel至強可擴展系列處理器5220(2.2GHz/18核)，4顆CPU支持Mesh互聯。實配16×32GBDDR4-2933內存，支持AdvancedECC先進內存保護技術及聯機備用模式,可配置LRDIMM和UDIMM內存。最大支持24個NVDIMM，單條容量16GB。8個2.5寸硬盤槽位，可擴展至48塊2.5寸熱插拔硬盤，實配2塊300GBSAS15K熱插拔硬盤；支持20個前置2.5寸可熱插拔NVMePCIeSSD硬盤。實配7個PCI-e3.0全高插槽；配置2塊單端口16GBHBA卡（含光模塊）、2塊2端口萬兆網卡（滿配萬兆多模光模塊）；配置1GB獨立的遠程管理控制端口，可選配置前面板獨立的USB管理端口。內置嵌入式管理工具[4]。
3.4終端設備層
醫院各部門眾多，這使得醫院終端設備不光數量多，設備種類也多。目前較為常見的終端設備有電腦、各類打印機、傳真、復印機、各類屏幕、條碼槍、圖像采集卡、各類讀卡器、智能終端自助設備等。如電腦的配置，醫用電腦根據用途，本著開源節流的初衷，在配置選裝上保持“適用”為主。我們將醫院的電腦配置主要劃分為三級，分別是高級、中級與常規級。（1）高級：CPU八核3.6G及以上主頻、16G及以上內存、500GB固態硬盤+2TB及以上機械硬盤存儲、4GB及以上顯存獨立顯卡、配齊VGA、HDMI、DP、Tepy-C等主流接口的主板、千兆及以上網卡、1080P27寸醫用專業顯示器。（2）中級：CPU四核3.0G及以上主頻、8G及以上內存、300GB固態硬盤+1TB及以上機械硬盤存儲、2GB及以上顯存獨立顯卡、配齊VGA、HDMI、DP、Tepy-C等主流接口的主板、千兆及以上網卡、1080P24寸及以上常規顯示器。（3）常規級：CPU四核2.0G及以上主頻、8G及以上內存、150GB固態硬盤+1TB及以上機械硬盤存儲、配齊VGA、HDMI等主流接口的主板、千兆及以上網卡、1080P24寸及以上常規顯示器。再如打印機，根據不同用途，購買專門的市面上主流型號與配置的打印機，包括發票用途、處方病例用途、票據用途、報表用途、條碼用途等打印機，還需配置網絡激光打印機。還有各類屏幕的規劃，根據醫院業務需求，選擇規格合適的顯示屏用于充當門楣屏、宣傳大屏、排隊叫號屏、分診大屏等。讀卡器包含醫保讀卡器、身份證讀卡器、專屬就醫卡讀卡器等。總之，要保障醫院終端設備的合理配置，只有這樣，才能保障后續醫院信息系統的正常運轉[5]。
3.5基礎軟件層
醫院信息化建設中的基礎軟件層規劃包括操作系統、數據庫、安全管理與辦公應用四大類。其中操作系統類涵蓋手持終端操作系統、電腦端操作系統、虛擬機操作系統及服務器操作系統。數據庫類包括數據復制管理系統和核心應用數據庫管理系統。安全類包括防病毒軟件、數據審計軟件、服務器集群軟件、桌面管理軟件與備份軟件。辦公應用類則包括微軟Office套件或金山辦公套件、院內即時通訊軟件、郵箱軟件、網站管理軟件等。在硬件設施配套齊全的基礎上，安裝并應用合適的基礎軟件，才能保障設備的正常運營，從而架構一套規范、科學、安全、系統的醫院信息化管理平臺[6]。
4發展策略
（1）加大信息類人才的培養與引進：醫院方面欲構建信息化管理平臺，并長期維持該平臺的運行穩定，追求發展，就需要不斷積累相關崗位人才。首先對內部現有的信息化崗位工作者而言，要加強內部培訓，可采取的方式有院內培訓、院外專業團隊定期規培；甚至可為該崗位青年人才與技術骨干提供外派學習的機會。對外則不斷加強信息化人才的招聘，從而不斷壯大醫院信息化管理人才梯隊。（2）給予財務支持：醫院信息系統的構建與后期升級、維護，均需要大量財力支持。對此，醫院領導層需要端正對醫院信息化發展重要性的認識，合理投入經費，支持醫院信息系統的建設。（3）政府支持：暫無實力組織專業信息化團隊的中小型公立醫院，可以選擇外包的方式，由院外信息化平臺搭建方提供有針對性的醫院信息系統搭建服務。在此過程中，政府部門可給予一定的財政支持，助力我國公立醫院整體信息化發展。
5小結
本文主要探討醫院信息系統基礎軟硬件設備的規劃與配置，認為醫院內部各項工作融入信息化技術，是能夠提升工作效率，同時能夠幫助患者實現合理控費的有益工作，是醫療行業未來發展之必然。本文還探討了醫院信息系統建設過程中需要做到位的五大基礎軟硬件架構。最后提出一些醫院信息系統發展的策略。未來，筆者還將繼續保持對該領域的關注，持續思考醫院信息系統建設的對策，助力公立醫院信息化發展。
作者：龐焱 單位：桂平市人民醫院
