安全護理論文范例

1資料與方法

1．1一般資料

本院為二級甲等婦幼保健專科醫院，固定床位150張，設有4個護理單元、3個特殊科室；全院護士95人，均為女性，年齡22～54歲，平均年齡30．16歲；本科53人，大專42人；副主任護師3人，主管護師24人，護師43人，護士25人。

1．2管理方法

1．2．1成立院護理安全管理委員會及科室護理安全小組

2012年1月醫院成立護理安全管理委員會，護理部主任任主任委員，各科護士長、總帶教、護理安全員為成員。各科室成立護理安全小組，配1名經驗豐富、善于總結分析的護士為護理安全員。

1．2．2創建人人參與風險管理的氛圍

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年1月開始將安全管理應用于神經內科護理管理中，同時選取實施安全管理期間的540例住院患者作為研究對象，其中男245例，女295例，患者年齡最小17歲，最大80歲，平均年齡59.4歲。

1.2方法

對我院神經內科護理管理中存在的問題進行分析總結，并以分析結果為依據制訂有效的安全管理措施。同時對安全管理期間患者的意外事件發生情況及護理滿意度進行評定。護理滿意度以我院自制的問卷調查表進行調查，共包含非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.2.1神經內科護理管理中存在的不安全因素

①燙傷。由于部分神經內科住院患者伴有感覺障礙，特別是對于伴有局部知覺障礙及昏迷癥狀的患者，其對疼痛的感知敏銳性下降；加之醫護人員缺乏宣教，家屬使用熱水袋方式不正確等都可能導致患者發生燙傷現象。②誤吸。腦卒中患者多伴有不同程度的吞咽障礙、意識障礙、神經肌肉損傷等癥狀，若患者家屬或護理人員喂食不當則極易引起吸入性肺炎發生。③跌倒。由于神經內科患者多伴有肢體運動功能障礙、步態不穩等癥狀，在進行肢體鍛煉時患者缺乏對自身能力的正確評估，過量運動等都可能導致患者發生跌倒現象。④墜床。老年患者缺乏陪護，病床無床欄，加之患者意識模糊、情緒躁動等都可能導致墜床現象發生。⑤壓瘡。由于部分神經內科患者出現癱瘓癥狀，需長期臥床，從而導致局部因長時間受壓而出現壓瘡現象；同時患者長時間取半臥位引起的剪切力，也會導致局部血液循環發生障礙，進而引起壓瘡現象；另外，患者床單不平整、未及時進行清潔更換，尿管及其他雜物未拿出等也可造成局部皮膚受壓，從而引起壓瘡。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1—6月收治的患者728例作為對照組，其中男421例，女307例;年齡8個月～80歲，平均(43.2±3.2)歲。選取2013年7—12月收治的患者812例作為觀察組，其中男472例，女340例;年齡7個月～78歲，平均(44.9±4.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

為制定安全管理方案做準備，常規護理管理，期間遵循患者同意基礎上詳細記錄相關指標。

1.2.2觀察組

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院安全管理完善后2011年1月至2012年12月期間收治的86例即將進行手術的患者，設為觀察組，男39例，女47例；年齡17～77歲，平均（43±4）歲；護士：男2名，女7名，年齡22～40歲，平均（35.1±1.7）歲；工作時間1～20年，平均（11.6±2.3）年。同時隨機選取安全管理完善前進行手術治療的患者86例，設為對照組，男37例，女49例；年齡16～74歲，平均（43±4）歲；護士：男1名，女8名，年齡21～40歲，平均（35.1±1.7）歲；工作時間1～19年，平均（11.5±2.3）年。兩組患者在年齡、性別、護士人數、工作時間方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予手術室基礎護理措施，觀察組患者在其基礎上給予安全管理措施。具體內容主要包括：①完善安全管理制度。對各種醫療器械數量、用途、具體操作等進行科學管理。特別是新手術技術、醫療器械的應用，需及時更新信息儲備，科學規范。②采用年輕、勤奮積極的護理人員，激發護理人員工作熱情，耐心、仔細與患者交流，給予患者最佳的護理措施，特別要保證手術臺的護理人員始終處于最佳狀態，確?；颊甙踩?。③加強護理人員專業技能的不斷提高，應對突發現象，沉著冷靜；記錄相關信息，嚴謹認真；遇緊急情況，能隨機應變。通過不斷提高護理人員的綜合素質，使患者充分感受到全面、系統、周到的護理服務。特別是要加強護患溝通能力，建立和諧、良好的護患關系是降低護患糾紛的重要途徑之一。通過從患者自身安全角度出發，給予患者溫暖、安心的服務，使其充分相信與依賴，進而提高治療配合度，保證患者的安全。④加強安全教育。針對護理小組，應定時召開安全會議，通過結合重大醫療事故，提高護理人員的安全意識，最大限度地降低醫療事故的發生率。同時制訂完善的考核制度，嚴格要求每名護理人員做好消毒隔離、急救藥品擺放等安全工作。⑤落實手術室基礎護理措施，認真核對患者基本信息，包括姓名、性別、手術部位、術式，并做好術后并發癥感染預防工作，對患者病歷標本進行妥善管理。

1.3觀察指標

對安全管理實施前后護理缺陷發生率、患者滿意度、綜合管理質量達標率（包括醫療器械管理、消毒隔離、急救藥品管理、信息單據填寫、專業技能考核）等進行統計與分析。

1護理安全防護

1.1防止接錯患者

①實行腕帶識別制度,手術室護士接到手術通知單后,先拿手術通知單到療區與病志核對科室,床號、患者姓名、住院號、手術名稱、手術部位及手術時間,再與療區護士到病房和患者核對,然后呼喚患者姓名及核查患者的腕帶,3次核對無誤后將患者接到手術室。②患者到手術室后,送到指定手術間,由麻醉師與巡回護士再次核對以上內容。③麻醉、手術開始前,由麻醉醫生、主刀醫師與巡回護士再次核對患者姓名、科室、床號、住院號、手術名稱及手術部位。

1.2防止摔傷、碰傷患者

接送患者過程中注意保護患者安全,加床檔、上下坡時患者應腳在前,頭在后,以利觀察患者病情變化。移動患者時車身應固定不搖晃,動作輕柔,防止意外發生。全身麻醉誘導期時護士應陪伴在患者身旁,預防意外傷害發生。

1.3防止體位不適造成損傷

護士協助患者擺放體位時,應確保患者安全、舒適,手術術野暴露良好,上下肢外展符合生理彎曲角度,骨隆突部位墊軟枕,約束固定舒適松緊適宜,以免造成神經損傷,加強術中病情觀察及末梢血運,受壓肢體給予適當按摩。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2012年2月～2014年3月手術病例306例，其中，產科78例，骨科101例，普外科127例;擇期手術177例，急診手術129例。按照手術室安全核查記錄表內容對所有病例進行詳細檢查。

1．2方法

安全核查由主治醫師、麻醉師及護士三方協作完成，并逐項仔細填寫《手術室安全核查記錄表》。

1．2．1術前核查

手術當天由巡回護士持手術通知單往住院病房接患者，并與住院護士仔細核對病歷。將患者安全移送手術室。實施麻醉前，由主治醫師、麻醉師及護士三方嚴格對照《手術室安全核查記錄表》中的內容詳細核對患者的基本信息、藥物過敏史、臨床診斷結果、手術方式、手術部位，評價麻醉安全度，檢查臨床癥狀及靜脈通路暢通情況等。確認完畢后開始麻醉。麻醉成功后，開始手術前三方應再次核對患者的手術方法、手術部位及標識等。巡回護士于術前認真核對手術所需要器材，檢查各類無菌器械的合格證及外包裝是否完整，如有異常應立即更換，避免術中污染。重復清點各類器械的數量并詳細記錄。

一、影響神經內科護理安全的因素

1、一般資料

收集2006年1月—2009年12月XX醫院護理業務查房病歷65份。將65份護理查房病歷中出現的護理診斷進行有針對性的統計。

2、影響因素

2.1法律意識淡薄

護理人員對安全管理存在著不同程度的錯誤認識,由于繁忙的護理工作,忽略了對安全管理的認識,護理人員對于安全隱患的判斷與處理不夠,缺少法律意識,不會用法律保護自己。

2.2環境因素

1資料與方法

1.1一般資料

本文以本院普外科2012年6月~2014年6月收治的擇期行胃、腸或肝膽手術(腹外疝和闌尾炎)的98例患者為研究對象,按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組,每組49例。其中對照組男28例,女21例,年齡11~82歲,平均年齡(46.2±11.9)歲；觀察組男26例,女23例,年齡9~80歲,平均年齡(45.7±11.2)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予普外科常規護理,觀察組在分析影響普外科護理安全因素的基礎上實施針對性的護理安全管理,具體方法如下：①增強護理人員的法律意識,提高其業務水平和職業素養。建立并完善護理質量檢查及考核制度,積極查找和分析普外科護理安全方面存在或潛在的問題,制定針對性的預防及控制措施。規范護理流程,通過組織學習或培訓等方式增強護理人員的法律意識和法制觀念,使其逐步掌握護理操作技能,積累豐富的臨床護理經驗。②合理配置和利用護理人力資源。護理管理人員應根據普外科護理工作量的變化情況,動態安排護理人力資源,避免護士超負荷工作,提高其護理質量,使其保持良好的精神及心理狀態。③提供人性化服務。制定人性化的護理服務措施是建立和諧護患關系、提高患者護理滿意度的重要途徑,護理人員應本著“以患者為中心”的服務宗旨,做到尊重和理解患者,努力維護患者的合法權益。同時,在護理工作中要積極與患者進行交流,增進相互之間的理解和信任,消除誤會,減少沖突,避免發生護理糾紛。④建立并完善交接班制度。重點做好治療和護理等環節的交接,規范護理交接班,努力做到“三清”,明確下一班需重點觀察和護理的內容。

1.3療效評價標準

采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者經護理后的心理狀況進行評估,評分>14分表示存在焦慮,評分7~14分表示可能存在焦慮,評分<6分表示無焦慮。在患者出院時采用本院自制的滿意度調查表對普外科護理安全管理、護理服務態度、服務質量等進行調查,分為滿意與不滿意2項,問卷有效回收率100%。統計兩組患者在護理服務中出現的護理安全事故。