前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的護生臨床學習參加性的認知，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
護理是一門實踐性學科，臨床學習也就成了護理教育的重要組成部分，它是護生獲得專業護士必須具備的專業技能、態度和行為的重要途徑［1］。臨床學習效果的好壞與諸多因素有關，護生的參與性就是其影響因素之一［2］。本研究旨在調查護生對臨床學習參與性的理想及現實認知狀況，為提高護生臨床學習參與性提供依據。 1對象與方法 1．1研究對象 采用方便取樣法選取在北京市5所三級甲等醫院實習半年以上的全日制?？萍氨究谱o理專業學生共135人，其中本科40人，專科95人，均為女生，實習相關情況見表1。 1．2研究方法 1．2．1調查工具 護生臨床學習參與性調查問卷采用由澳大利亞ChanDsk［2］制定的臨床學習環境量表中參與性維度。此問卷分為兩部分，一是護生對現實臨床學習環境參與性的認知，二是護生對理想臨床學習環境參與性的認知。兩部分內容相同，只是問法不同，分別有7個條目（A：學生感受到自己是病房的一分子，有歸屬感及責任感，工作投入；B：臨床教師及其他工作人員愿意聽取學生對臨床工作教學的合理建議；C：學生未被完全安排從事簡單勞動，有充分的機會鍛煉各項技術；D：學生主動向科室其他工作人員學習；E：學生有機會參與病房交接班工作及護士例會；F：指導教師和臨床工作人員能與學生共同討論病人病情，使學生直接參與對病人的護理活動；G：臨床實習討論會由學生占主導地位），每個條目采用Likertscales計分法，從非常不同意（非常不符合）到非常同意（非常符合）計1分～5分，得分7分～35分。問卷的英文報道有較高的效度和信度。潘蘭霞［3］將其譯成中文，經專家審定有較好的表面效度，重測信度為0．75。 1．2．2資料收集方法 向研究對象發放問卷，調查內科、外科、婦產科、兒科、急診科的臨床學習參與性，要求每位對象只填寫一個科室，根據學生學號分配其所要填寫的科室，量表設有統一指導語，采用無記名填寫方式調查，填寫完畢后收回。共發出問卷150份，收回150份，其中有效問卷135份，有效回收率90．0％。1．2．3統計學方法采用SPSS15．0軟件處理數據，進行統計描述、方差分析及t檢驗。 2結果 2．1不同科室、學歷及帶教方法的護生臨床學習參與性的現實認知情況 不同的實習科室和從師方法的護生臨床學習參與性的現實認知差異有統計學意義；不同實習時間、帶教老師的學歷和工作時間的護生對臨床學習參與性的現實認知差異無統計學意義。詳見表2、表3． 2．2護生對臨床學習參與性的現實與理想的認知情況 護生對臨床學習參與性的現實認知中得分最高的為D條目；得分最低的為C條目和G條目。護生對臨床學習參與性的理想認知中得分最高的為A條目；得分最低的為B條目。理想與現實認知差值最大的為C條目；理想與現實認知差值最小的條目為B。 3討論 3．1護生對臨床學習參與性的總體認知 3．1．1護生對臨床學習參與性的現實認知 護生對臨床學習參與性的現實認知中得分最高的為“學生主動向科室其他工作人員學習”?？梢?，護生由課堂走進臨床，面對新事物，能夠做到多看、多問，嚴格要求自己，發現問題會主動請教，以期早日適應臨床特點，更好地完成實習任務。得分最低的有兩頂，其一是護生認為“學生未被完全安排從事簡單勞動，有充分的機會鍛煉各項技術”。原因可能有：護生在實習期間是以學生的身份在臨床工作，取得病人的信任有一定的難度；同時，病人的自我保護意識增強而且倫理原則要求護理人員尊重病人的自主決定權，說服病人配合臨床教學工作受到限制，導致護生缺少臨床實踐機會。而且有調查表明，護生缺乏與病人交流的技巧［4］，或使用過多的醫學術語，使病人難以明白［5］，得不到病人的配合，自然會影響學習的機會和學習的積極性。故建議增設一些人際關系溝通技巧等課程并請臨床老師介紹經驗。另外，帶教老師應做好學生與病人之間的橋梁作用，使其能有效溝通。另一得分較低的條目為“臨床實習討論會由學生占主導地位”。說明目前臨床帶教仍以老師講授、學生傾聽的方式為主，一方面，護生本身由于知識水平有限，在討論或發言時擔心出錯，故較多時候選擇傾聽；另一方面帶教老師可能單純為完成自己的教學任務，而沒有關注護生的參與熱情。有效學習依賴于許多因素，但關鍵的因素是學生的積極參與［6］，故建議學習時以學生發言為主，帶教老師作為一名傾聽者，為護生提供發揮的空間，在聆聽過程中做到及時發現問題并給予指導，既要扮演好護士的角色，也要成為一名好老師［7］。 3．1．2護生對臨床學習參與性的理想認知 在護生對臨床學習參與性的理想認知中，得分最高的條目為“學生應該感受到自己是病房的一分子，有歸屬感及責任感，工作投入”。說明相對于現實狀況來說護生更加渴望理想的科室氛圍。護生實習期間由于頻繁更換科室，一方面要承受來自護理實踐本身的壓力，另一方面，科室工作人員的態度以及病區的物理環境都會使護生產生焦慮，以至影響學習的積極性。故建議減少短時間頻繁更換科室，使學生有穩定感和歸屬感。得分最低的一項為“臨床教師及其他工作人員愿意聽取學生對臨床工作的合理建議”。說明護生可能對臨床上通過采納合理建議來促進學習效果的重要性缺乏認識，所以建議臨床應加強護生這方面的認識，護生也應在臨床學習過程中積極發現問題，及時向老師反映，為自己的學習負責。 3．1．3護生對臨床學習參與性的現實與理想認知比較#p#分頁標題#e# 從表4可以看出，各條目理想認知中“不確定”項所占比例為4．4％～25．2％。說明部分護生對臨床學習的參與性意識本身就不夠熟悉，可能是由于其對自己的定位不明確，或者學習的任務不明確所致。建議臨床多設置一些課程幫助學生自我認識與定位，明確目標。從表5可以看出，護生臨床學習參與性的現實認知和理想認知存在差異。說明現實與理想的臨床學習參與性還存在一定的差距，故應多方面努力縮短這種差距。 3．2不同特征的護生對臨床學習參與性的認知 3．2．1本?？谱o生對臨床學習參與性現實認知的差別 從表2可以看出，?？粕鷮條目（學生感受到自己是病房的一分子，有歸屬感及責任感，工作投入）的認知得分較本科生高?？赡苁怯捎趯？谱o生畢業出路較本科生明確，使臨床學習時目標和定位也很明確，會以更高的熱情投入到臨床中，而本科生畢業后較?？粕x擇機會多，對臨床實習不太重視，實習熱情不高；?？粕鷮條目（臨床教師及其他工作人員愿意聽取學生對臨床工作教學的合理建議）的認知得分較本科生高?？赡苁怯捎诒究粕鷮εR床帶教的要求較?？粕撸岢龅囊庖娀蚪ㄗh中有些是老師不能滿足的，會使其認為自己的建議不被采納，而導致該條目得分較?？粕?；專科生第4條目（學生主動向科室其他工作人員學習）的認知得分較本科生高。可能是由于本科生較?？粕幸环N優越感，認為自己學握的知識較豐富，而向他人求教的主動性不如?？粕?。臨床上可定期開展座談會，及時了解學生最真實的想法，尤其對于本科生可以設置一些關于護理的職業規劃課程，并充分發揮其理論知識扎實的特點，可以通過給臨床老師講課及給病人健康宣教的方式提高其對臨床學習的積極性。 3．2．2不同從師方法對護生臨床學習參與性現實認知的差別 跟班和跟人的從師方法對臨床學習參與性的現實認知高于隨機的從師方法。可見，在護生實習過程中，安排專門的帶教老師負責可以起到指導和監督的作用，而護生實習時被安排不同的班次可以讓護生全面了解科室的工作流程，對每個崗位有一個感性的認識，提高護生對科室工作的主動性與積極性。隨機的不固定帶教老師的帶教形式容易造成老師沒有責任感，學生沒有依靠感，護生不知道應該干什么、學什么，感到缺乏目的性，因而影響了實習的主動性和系統性。 4小結 由于科室的不同特點，給學生營造的科室氛圍、帶來的學習機會以及造成的學習壓力都是不同的，因此，護生的臨床學習參與性也存在差異。Moattari等［8］在對臨床學習環境的研究中指出，護生有了積極的臨床學習體驗自然而然會對臨床學習環境滿意。所以，護生應該在帶教老師為其提供各種臨床機會的同時樹立學習責任感，對自己定位明確，通過參加相關培訓提高與病人的溝通能力，在臨床討論中積極發表自己的觀點和看法。醫院盡可能避免學生短時間頻繁更換科室，積極安排相關講座與指導，為學生創造良好的實習環境。通過雙方共同努力，以提高護生臨床學習的參與性。
