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臨床實習是護生從校園走向工作崗位的關鍵步驟，規范實習帶教對于培養護生的能力和技能，鍛煉護生的毅力和意志，開拓護生的思維，調整心態適應社會，具有舉足輕重的作用[1]。本科對2010年7月~2011年5月實習護生進行目標性規范管理，制定一系列可行的方案進行帶教與管理，充分調動護生的主觀能動性，收到良好效果，現報道如下。 1一般資料 本院是一所集醫療、教學、科研、保健于一體的綜合醫院，醫院設備先進、技術精湛、管理正規、環境優美。擁有博士、碩士100余人，中高級專業技術人員近200人，開放床位1000余張，擁有濟南軍區創傷骨科中心、心血管病中西醫結合診療中心和肝膽外科中心三個軍區?？浦行摹１究乒灿凶o士6名，其中主管護師1名，護師3名，護士2名。2010年7月~2011年5月在本科實習的護生共有40名，其中本科生4名，大專生36名，實習時間為2周。 2方法 2.1崗前培訓 2.1.1護生進行軍事培訓，提高自身身體素質。 2.1.2護理部統一組織全體護生進行崗前培訓，護理專家授課，有的放矢地進行法律知識，禮儀培訓，溝通方法與技巧及護生自我保護等知識培訓。 2.1.3進入輪轉科室，護士長召開第一次見面會，歡迎護生的到來，同時介紹科室環境（包括科室工作人員、病區布置、各檢查功能室、各種物品放置等），其次介紹眼科常見疾病、護理常規及在特殊環節中的注意事項，再次對護生提出工作要求，而后護士長帶領護生和各位在院病人見面。這樣可以幫助護生盡快熟悉病區工作環境及工作內容，同時增強病人對護生的認同感，增強護生工作責任心和自豪感。 2.2提高帶教老師綜合素質 2.2.1重視帶教任務，強調帶教老師的模范、表率作用，不斷自我提高，確保帶教質量。護理部為確保護理教學質量，嚴格帶教教師上崗標準：選擇護師以上職稱，專業思想牢固，責任心強，業務水平高，語言表達能力好的護師擔任帶教工作。加強對臨床帶教教師的培訓及理論知識、技術操作、綜合素質的考核。在施教中，帶教老師不僅要有強烈的責任意識，更要有持之以恒的作風。要堅定自己的信心，圍繞施教目標，突出護生的綜合能力、開拓創新意識和思想品德行為規范教育，逐項落實措施，使帶教工作穩步走上正軌，提升教學水平與能力。 2.2.2相互尊重和相互關心是和諧關系的前提，人類最起碼的需要是尊重，這樣才會產生其他的動力和積極性。在工作上帶教老師要把握原則，做到嚴格又和藹，多一份理解，善待和尊重護生。在醫院臨床活動中，一方面帶教老師與護生之間建立和諧的人際關系，將會為帶教與學習創造良好的平臺，另一方面也有利于提高護生的交際能力與溝通能力，從而能更好地進行臨床鍛煉。 2.3帶教方法 2.3.1理論授課 每周五下午指定專門的護士為護生授課。授課內容為本科常見病的臨床特點、?？谱o理要點，如白內障患者術后不要低頭彎腰，防止晶體脫位，青光眼患者入院后，遵醫囑點縮瞳滴眼液，切忌點擴瞳滴眼液等。并及時進行提問，出科前進行考核，了解護生對眼科知識的掌握情況。 2.3.2?？撇僮饔柧? 基礎操作，先由帶教老師完整及分解示范各一遍，重點講解動作要點、注意事項、標準等。為護生提供訓練場所，要求護士反復練習以達到動作標準。操作考試要像對待工作人員一樣，要求標準、規范、熟練、環節到位，速度達到要求，同時提問有關操作方面的問題。要求護生下班后看書溫習，隨時提問，不斷強化訓練，培養思考分析能力。 2.3.3臨床實踐 護理專業是一門實踐性很強的專業，有自己獨特的教育方式[2]，如靜脈輸液，盡可能多地為護生提供實踐的機會，讓她們體會到成功的喜悅。有些護生過于膽小，不敢嘗試，理論上首先要讓她掌握操作規程，然后觀摩其他護生實踐，讓她有更多的時間準備，更好地調整心態。有些護生過于盲目，不三查七對，不注意無菌技術就開始操作，作為帶教老師，要嚴格帶教，認真負責工作，做到放手不放眼，對自己負責，對護生負責，不讓他們盲目地進行操作，及時糾正他們的錯誤，讓護生有所收獲，讓患者滿意，也讓護生滿意，獲得護生的認可。 2.3.4互動教學， 聯系實際每月進行科護理查房1次，由科護士長負責，護生全部參加。查房前，提前告知查房內容，讓護生自學與此疾病相關的知識，鼓勵護生發問，要有懷疑精神。全院安排各種講座，高質量的護理教學查房和科室的幻燈片授課，每周1次，所有護生均參加，查房結束時，讓護生談談此次查房的收獲。 2.3.5分層次帶教 護理本科、大專和中專護生分開帶教。 2.3.6護生書寫心得 護生從入科后書寫日記，內容包括工作中的心得體會，本科疾病護理常規，相關專業知識等，總結每日收獲，同時可以指出帶教老師和其他護士在帶教方面的優點和不足之處及改進方法。出科前，由護士長批閱，這樣既使護生溫故而知新又可以改進帶教工作中的不足。 3效果 通過規范帶教與管理，護生在帶教老師的指導下能獨立完成沖洗淚道、沖洗結膜囊、飲水試驗、規范點眼等專科操作和靜脈輸液、肌肉注射、皮內注射等常規護理操作。護生出科理論考核成績、技能成績均達到90分以上，隨著護生各項操作熟練程度的提高，患者對護生的滿意度也大大提高，同時護生對帶教的滿意度也提高到95%以上。這樣就調動了帶教老師的積極性，提高了帶教老師的帶教能力和教學質量。 #p#分頁標題#e#
4討論 4.1注重帶教老師自身素質的培養 作為護理工作者，面對激烈的競爭環境，惟有全面提升綜合素質，尤其在業務精湛、技術高強、優質服務上不斷追求進取，這正是現代護理理念的核心價值所在[3]。帶教老師的言行、人格魅力、帶教能力會直接影響到護生的技能學習及對職業的向往指數[4]。形象就是無聲的命令。俗話說“喊破嗓子，不如做出樣子。”既要注重言傳，更要注重身教，做到內強素質，外樹形象，才能不斷增強說服力和感染力。以自身的人格魅力，讓護生在潛移默化的施教中得到啟迪，跟著實踐，養成良好風尚。 4.2注重發揮護生的主觀能動性 首先要培養護生主動動手的興趣信心，讓她們有獲得成功的成就感。同時要教會她們慎獨、三查七對、無菌技術以及各項操作的步驟和要求。護生開始不能直接進行技術操作，帶教老師必須手把手地教會操作，護生掌握技術后才能在老師的監督下進行操作。 4.3注重和諧帶教 實習帶教過程中，帶教老師要時刻關注學生的思想動態，及時調整其服務意識的偏差，幫助學生樹立正確的職業價值觀。良好的人際關系氛圍有助于形成良好的個性及健康的心理，使護理人員團結友愛，群體內聚力增強，更好地服務病人。和諧的帶教可以引導初涉社會的護生建立正確的職業理念、工作態度、學習態度，使她們能全身心投入到臨床實踐中，為將來成為一名合格的、受歡迎的白衣天使而努力。 4.4注重分層次帶教 護理本科、大專和中專護生分開帶教，針對護生的學歷層次，制定出不同的教學目標[5]。并根據情況安排不同的科室實習，重視重點教學，集中教學手段，加強護生綜合素質培訓。
