中醫學范例

作者：王玉芳 單位：山東中醫藥大學

“醫學模式”是一個理論概念，是指人們對于健康和疾病的總的看法。西醫的醫學模式隨著社會的變化經歷了自然哲學醫學模式、生物醫學模式和現在的“生物心理社會”的醫學模式。中醫學的醫學模式可以概括為“天人相應，形神統一”，早在《內經》中就已經形成，而且幾千年始終不變，形成了中醫學的特色，有效指導著臨床實踐。

1中醫學醫學模式

中醫學理論是在整體觀念的指導下形成的，整體和系統是中醫學思維方式的特點。中醫學對健康和疾病的認識離不開整體觀念。在標志著中醫學理論體系形成的巨著《黃帝內經》中就有了健康和疾病的深刻認識，因此中醫學的醫學模式在《內經》時代就已經形成了?！秲冉洝分袥]有“健康”一詞，而“平人”就是中醫學對健康人的高度概括，《素問•調經論》:“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”;《靈樞•終始》:“所謂平人者不病。不病者，脈口人迎應四時也，上下相應而俱往來也，六經之脈不結動，本末之寒溫之相守司也，形肉血氣必相稱也，是謂平人”;《靈樞•禁服》:“寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人”。從以上經文可以看出，中醫學的健康觀不僅是身體上沒有疾病，而是強調人與外界環境的統一以及精神與形體的統一。

首先，人體的生理活動必須與外界環境變化相適應，即天人相應。人是一個有機的整體，人和自然界也是一個整體，人來源于自然界，是自然界不可分割的一部分，人要保持身體健康必須順應天地陰陽的變化，適應四時的氣候的交替。古人強調養生必須要法于陰陽，應四時而調神，才能盡其天年，度百歲乃去。如果違背了這個原則，不能適應自然界春生夏長秋收冬藏的規律，必然損害健康導致陰陽失調，產生疾病。在《內經》中不僅強調自然環境對人體的影響，還意識到社會環境與人體健康也密切相關。人具有自然屬性，同時具有社會屬性，在人類社會中，任何一個人都處于一定的政治和經濟地位之中，生活于一定的群體和習俗中，因此人的健康必然受到社會諸多因素的制約和影響，社會變化了，健康和疾病也相應改變，“往古之人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也……當今之人不然，憂患緣于其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅皮膚，所以小病必甚，大病必死。”由于社會地位的改變也會出現的心身疾病在《內經》已有記載，如《素問•疏五過論》:“封君敗傷，及欲侯王，故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡，始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿辟足為攣”、“嘗貴后賤，雖不中邪，病由內生，名曰脫營，嘗富后貧，名曰失精。”治療這種由于社會因素引起的疾病，《內經》提出:“診可十全，不失人情”的治療原則?！鹅`樞•逆順肥瘦》還指出:“圣人之為道，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法”。

其次，中醫學的健康觀還非常重視形神統一。形就是形體，包括臟腑、經絡、氣血、津液、骨、脈、肉、髓等。神，廣義是指人體生命活動的外在體現，狹義是指人體精神意識思維活動。形為神之宅，神乃形之主，二者相互依存、相互影響、密不可分。在形神關系中，神起著主導作用。因此，《內經》非常重視精神因素對健康的影響，認為正常的情志是保證體內氣血通暢，臟腑和調，正氣旺盛維持健康的重要條件，而情志內傷是導致疾病的重要因素?！鹅`樞•本藏》:“意志和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪”?！秲冉洝佛B生不僅要注重形體的保養，還非常重視精神的保養，“神明則形安”“守神而全形”都是強調重視神的調養，以保護和增強形體健康，古人一直把調攝精神情志作為養生的重要方法，如“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”總之，中醫學的健康觀就是天人統一(人與自然和社會的協調)和形神統一(精神愉悅，以及軀體沒有疾病的狀態)，而這兩方面的失調就導致了疾病。因此，中醫學的醫學模式可總結天人相應、形神統一，如果用現代醫學模式的格式應該為自然－社會－生物－心理，中醫學就是在這樣的醫學模式指導下認識人體，認識疾病并診斷和治療疾病。

2中醫學醫學模式的意義

摘要：《中醫學》是我國的傳統醫學，臨床醫學的學生感到難以深刻理解其內涵。該文就多年教學體會，對其教學進行了探討。

關鍵詞：中醫學；臨床醫學；教學

0引言

中醫學是我國的傳統醫學，其理論體系完全不同于現代醫學，這使學習臨床醫學的學生感到難以深刻理解其內涵，感到枯燥乏味。那么怎么才能有效進行中醫學教學，讓學生在有限的時間里理解、掌握中醫的基本理論和基本技能呢？筆者在長期的教學實踐中總結以下幾點粗淺認識和體會。

1引導學生正確地認識中醫，提高學習效果

中醫學是一門實踐醫學，是中華民族在長期醫療實踐中逐漸形成并不斷豐富發展的具有獨特理論和診療特點的醫學體系。2018年10月1日，世界衛生組織首次將中醫納入其具有全球影響力的醫學綱要。西醫根據人體的實體結構，揭示其生命規律，并通過各種檢驗手段診斷疾病同時針對疾病的癥狀進行治療；中醫學是通過研究生命活動的外在征跡、外在現象來把握生命和疾病的狀態，從而分析出人體功能失衡情況，然后通過調整機體的氣血陰陽，激發自身的抗病能力，而達到治愈的目的。隨著時代的發展，中醫藥越來越顯示出獨特優勢，臨床中發揮著日益重要的作用。教學過程中，首先應當結合中國的傳統文化背景使學生充分理解中醫基本理論，重點是通過“司外揣內”讓學生了解中醫是運用什么樣的科學方法來解決人體“外在現象與疾病狀態”之間的矛盾的；另一方面，結合近代中醫的現代化的研究成果,說明中醫理論的客觀性、合理性和運用中醫藥治療疾病的有效性。同時運用“取類比象”、“圖示比喻”“模式推理”“對照對比”等教學方法引導學生進行思維方式的轉換，構建中醫學獨特的思維體系——整體思維和辯證思維，逐步掌握中醫“治病求本”、“扶正祛邪”、“調整陰陽”、“因時、因地、因人制宜”的治療疾病的原則及在辯證思維的指導下，進行“異病同治”或“同病異治”，不能以西醫思維模式理解和學習中醫，否則就無法理解和掌握中醫學的理論與精髓。

2運用啟發及提問等多種教學方式，開拓學習思路

摘要：

探索中醫學英語教學模式，對2013級3個中醫學專業班級的學生采用不同模式進行中醫學英語教學，并對教學效果進行評價。結果表明，在中醫專業學生中開展醫學英語術語和中醫術語英語翻譯相結合的教學是切實可行的，醫學英語術語的講授可以為中醫學英語的學習奠定基礎，提升中醫學英語翻譯的水平。

關鍵詞：

中醫學；英語教學；教學模式

中醫國際化的發展需要培養既精通中醫學專業知識又能熟練應用英語進行表達的創新型、復合型人才。因此，如何開展中醫學英語教學是值得我們思考的問題。中醫學英語教學包括聽、說、讀、寫多個方面，其中醫學英語術語是中醫學英語的重要基礎。大多數中醫院校的中醫學英語教學側重于中醫理論術語翻譯的教學，而忽略對醫學英語術語的學習，教學模式比較單一，造成很多中醫知識的翻譯都是中文式英語，而中醫和西醫的交流與傳播必然首先體現在專業術語上，術語成為概念溝通的唯一途徑[1]。針對這一現象，本研究在中醫學英語教學中加入對醫學英語術語的介紹，在學生了解和掌握醫學英語術語的基礎上，力求尋找一種科學有效的中醫學英語教學培養模式，使學生在掌握醫學英語術語基礎知識的同時，熟悉一些常用的中醫學英語詞匯及表達方式，提高學生的中醫學英語水平，為國內其他中醫院校的中醫學英語教學實踐及相關研究提供可靠的依據，現介紹如下。

1對象與方法

1.1研究對象

摘要:黑箱理論作為一種科學方法論，廣泛應用于多個學科中，在中醫學中尤其突出。探求黑箱理論在中醫學的藏象學說、審證求因、病因理論、中醫治療、中藥藥性功效中的具體應用，可以讓我們更深刻地去認識中醫學理論的科學性，更加牢固中醫學理論體系的科學基礎，進一步完善和發展中醫學理論。

關鍵詞:黑箱理論;中醫學;理論研究

科學的發展與科學方法是密切相關的?？v觀人類的科學發展史，任何一個偉大理論的形成都離不開正確的認識觀和方法論的指導。比如物理學的實驗、數學方法，生物學的分類、比較方法等。而我們祖國偉大的中醫學理論正是在長時間的對人體疾病的治療、觀察及歸納中逐步形成并不斷完善的。中醫學注重人體內部與外界環境間的信息聯系，重視和利用人體系統的反饋調節，這與現代黑箱理論有很多相似之處。“天人合一”是中國古代哲學中關于天人關系的重要觀點之一，是貫穿于中國古代哲學最根本的核心思想，對中國傳統文化及古代科學技術的發展產生了深刻的影響［1］。在中醫學中也稱之為“天人相應”，體現了“整體觀念”中人與外環境的統一性［2］。“天人合一”的思想奠定了中醫學中應用黑箱理論的哲學基礎。科學發展的早期，黑箱是物理學中的概念，W．R．艾什比在《控制論導論》中寫道:“黑箱問題是在電機工程中出現的。給電機師一個密封箱，上面有些輸入接頭，可以隨意通上多少電壓、電擊或任何別的干擾;此外有些輸出接頭，可以借此作他所能作的觀察”。隨著系統科學的應用，黑箱現在是作為科學方法論的概念，指的是內部構造和機制尚不清楚，只能通過外部功能和行為的觀測和試驗來認識其性質的物質系統［3］。黑箱理論所運用的黑箱方法就是通過考察黑箱的輸入和輸出信息的動態過程，研究系統的功能和行為，以推測、探求系統內部結構和運動規律的一種現代科學方法。中醫學在中國傳統哲學尤其是“元氣論”與“陰陽五行學說”的影響下，建立了有機整體論的醫學模式，即通過在人體外對人體進行觀察、試驗而不用打開人體來進一步探知人體內部的構造和各種生命活動的機理。這本質上就是一種類似于黑箱理論的思路和方法。

1黑箱理論與藏象學說

“藏象學說”是中醫理論的核心?！额惤?bull;藏象類》:“象，形象也。藏居于內，形見于外，故曰藏象”。藏象是指藏于體內的臟器表現于外的生理病理征象［4］。藏象學說在《黃帝內經》中已基本形成一個較完整的理論體系，它運用了整體系統觀和解剖學的方法，但以整體系統觀為主。通過對人體生命現象的整體觀察，分析人體對不同環境條件和不同外界刺激所做出的不同反應，來認識人體的生理、病理規律，這是藏象學說形成的主要依據。正如《孟子•告子下》所述:“有諸內，必形諸外”，藏象學說的構建過程中已不自覺地運用了黑箱方法。如患者風寒外襲于肺而感冒咳嗽時，可出現鼻塞、流涕等癥狀，可推知生理情況下肺外與皮毛相合，同時開竅于鼻。又如在已知心主血脈的基礎上，發現人體在失血過多的情況下會出現思維混亂、神志不清等病理狀態，從而推理出“心主神志”之說，根據“血氣者，人之神”(《素問•八正神明論》)的原理，用養心血的方法能治療心悸、失眠、健忘等心神不寧之證，從而佐證了“心主神志”的理論。人們通過觀察分析表現于人體外部的各種“象”而推知內部的各個“藏”的功能，這種“司外揣內”、“以象測藏”的方法與控制論中的黑箱方法有著相同的哲學依據，與黑箱理論不謀而合。中醫藏象學說就是通過這種不打開人體黑箱的信息研究方法而形成的，其實質是中醫關于人體生理和病理的理論，在認識論上具有整體恒動觀的鮮明特色，在方法論上則具有信息論、系統論的顯著特征［5］。

2黑箱理論與審證求因、病因理論

辨證論治是中醫診斷疾病、治療疾病的思維方法和過程，體現了中醫學的整體觀、恒動觀和辨證觀，是中醫學基本特點之一。而“證”又是辨證論治的核心，因此通過對人體各種“證”的表現來探求引起各種疾病的因素是辨證論治的重要環節。在中醫學理論中，六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪，被認為是致病的主要外界環境因素。而在現代醫學理論中，各種物理、化學、生物因素是引起疾病的重要外因。其實，他們只是從不同的角度來看同一個問題，因此他們是相互符合的。在古代，人們不能利用現代的科學技術去探究，古人只有通過對證的辨析來推測病因，即“審證求因”的黑箱方法。對于黑箱，我們只能了解它的輸入和輸出，而不能或不便直接剖析內部結構。如果把外界環境因素比作對人體的輸入，把各種“證”變量比作輸出，那么輸入和輸出之間是有某種確定性的關系的。“審證求因”就是為了尋找這種確定性關系，來探求病因。從控制方法來說，把立足點放在整體反應性上，比單純地考慮實質性致病因素的方法更有利于調動機體對抗疾病的功能［3］。在“審證求因”的黑箱方法基礎之上，人們通過在治療疾病過程中長時間地觀察和實踐，進行進一步總結和歸納，創立了較為完善的病因理論。

一、有助于建立中醫思維模式

1、整體思維。整體思維是中醫學關于人體自身的統一性、完整性及其與自然、社會環境的統一性的認識，是中國傳統哲學思想在中醫學中的具體體現。受“天人相應”思想的影響，中醫學首先認為人是自然界的一部分，其次認為人體是一個有機整體。整體思維是中醫的一種思維方法，貫穿于中醫的生理、病理、診法、辨證、養生和治療等各個領域。整體思維是中國古代唯物論和辯證思想在中醫學中的體現，具有鮮明的中國傳統文化特色，是中國傳統思維方式的重要特征之一。正如樓宇烈所言：“中醫思維方式就是中國文化、中國哲學的思維方式，就是整體關聯的思維方式”。

2、辯證思維。中醫理論的邏輯開端，是以“陰陽”這種辨證矛盾的概念、范疇形式開端，從陰陽的對立制約、消長轉化、動態平衡作為對立統一思維律建構起的一個中醫辨證邏輯體系。根據陰陽對立制約、消長轉化，動態平衡，把握人體生命運動中的不同方面（生理、病理、診斷、治療），不同層次（精、氣、血、津液、臟腑、經絡、天人），不同階段（生、長、壯、老、已）的矛盾運動變化規律，規范、演繹一個逐級矛盾（陰陽）分析式的辯證邏輯體系。這種針對疾病發展過程中不同質的矛盾用不同的方法去解決的法則，就是辨證論治的精神實質，體現了傳統哲學中樸素的辯證法思想。

3、體驗思維。所謂體驗思維就是對日常活動的經驗進行積累、比較、分類、概括而得出結論的思維方式。中醫的思維方式本身很大程度來源于中國哲學，而中國哲學本質上是一種生命哲學，在中國傳統哲學中，一些基本范疇是同人的生命體驗直接相關的，如陰陽、元氣、精神、生、心、情、意、性等等，依靠這些范疇，就可以“由此及彼，由表及里，去粗取精，去偽存真”，建立起人事與外物各種本質聯系的網絡，通過返歸內心，體驗萬物，進而通于天地，融自我和萬物為一體。

4、直覺思維。“醫者，意也”，是中醫學對直覺思維的早期定義。南朝范曄《后漢書•郭玉傳》云：“醫之為言，意也。腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖。神存于心手之際，可得解而不可得言也。”后世醫家對“醫者，意也”這一名言的理解不盡相同，但其中蘊涵著直覺思維和創造性思維的因素，則為大多數學者所認可。中醫認為每一個人的生長壯老已受自身的先天各種因素影響，也受外部環境因素的制約。臨床上對每一個病人的辨證治療，都不僅僅是簡單的重復過程，而是對一個個嶄新對象的初次辨識和探索。因此，正確的辨證論治，是一個創造性思維的過程。醫生的創造性思維表現為理性的和非理性的，亦即邏輯性的和非邏輯性的。而非邏輯性的直覺思維顯示出非常重要的意義。不僅體現在辨證過程中，在理論推導、邏輯思維的同時，常常借助于直覺思維以洞悉癥結，把握病機，在具體診療手法及遣方用藥上，重視醫生的直覺體悟，在養生調攝方面注重返觀內照、復歸本真，甚至于中醫學中氣、陰陽、五行、道等基本概念的產生，也是直覺與抽象相結合的產物。

5、意象思維.中醫意象思維有其深刻的哲學根源。意象的“象”字，源于《周易》，有兩重涵義：一指事物可見的現象，如《易傳•系辭上》云：“見乃謂之象”；二指摹擬物象的像，例如《易傳•系辭下》曰：“易者，象也。象也者，像也。”象又是對事物進行摹擬的一種象征性符號。所謂意象思維是運用帶有感性、直觀、形象的概念或符號，通過象征的方式把握對象的一種獨特的思維方式，體現了主客體間的互動以及動態、變異的特性。作為中國傳統文化最具特色的思維方式，在與中醫學相融合的長期的實踐過程中，意象思維產生了一系列的意象模式，如陰陽、五行、八卦、干支等，深深影響著中醫思維體系，從而奠定了中醫“以象定臟”的藏象整體思維模式，形成了中醫“援物比類”的病因病機思維模式以及“司外揣內”的診斷思維模式。中醫意象思維正是以根源于統一整體的、直覺感悟的及動態變易的傳統思維方式，以類比、象征的方法為中介，同時以“意”為靈機，把握人體的生理功能和病理變化，往往傾向于對生命現象、疾病現象、診治、養生進行整體、動態的思考，重視心智的悟解，忽略邏輯的推理，成為中醫最為獨特也是最具學術探討價值的思維方式之一。

二、有助于激發中醫學習興趣

1外科護理學涉及的中醫學知識

（1）外科學總論部分有很多疾病都是依據中醫學知識來治療的

例如：麻醉方面，歷史上曾有華佗使用中藥湯劑麻沸散進行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消腫散、魚石脂軟膏、芙蓉膏、黃金散和玉露散等藥物促進局部血液循環和消退腫脹；燒傷病人的護理方面，Ⅰ°燒傷使用京萬紅軟膏治療，II°燒傷使用濕潤燒傷膏和麻油紗布包扎治療；毒蛇咬傷使用季德勝蛇藥治療；腫瘤治療五大手段其中就有中醫的扶正祛邪、通經活絡、化瘀散結、清熱解毒和以毒攻毒方法。

（2）外科學分論中與中醫學有關的內容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療

腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應龍痔瘡膏，苦參湯坐?。荒懯Y治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲病使用烏梅湯驅蟲；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢草顆粒利尿驅石；骨科病人護理涉及中醫骨傷學知識；頸椎病和腰椎間盤突出癥治療采用中醫推拿、按摩、理療等方法。

（3）皮膚病和性病病人護理也涉及許多中醫學知識

漢代名醫張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸淫瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態反應性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚病（如白癜風）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。

作者：李連珍 周艷 高致明 單位：河南農業大學農學院

《中醫學基礎》涵蓋了中醫基礎理論及中醫診斷學的內容，是河南農業大學中藥學專業十大核心課程之一，也是學生學習中藥學相關知識的第一門主干課程。學生學習這門課程的質量好壞，會直接影響到《中藥學》、《方劑學》等后續課程。因此，提高《中醫學基礎》的教學質量顯得相當重要。鑒于農業院校中藥學專業的特點，該門課程課時短、容量大，再加上中醫學理論體系本身的獨特性，教師怎樣才能在有限的時間內將知識傳授給學生，教好這門課呢？筆者對教學方法做了一些初步的探索和實踐。

1．農業院校中藥學專業的特點

上世紀末全國20多所農業院校相繼開設了中藥學專業，河南農業大學中藥學專業也在這種形勢下應運而生。該專業2003年開始招收第一屆本科生，至今已經9年。農業院校的中藥學專業是農學與中藥學的交叉學科，既有中藥學專業的特點，又有農學專業的優勢和特色。在人才培養的過程中，既借鑒了農業院校的優勢，讓學生掌握藥用植物栽培、規范化種植和品種選育等相關知識，又吸收了中醫院校的特色，讓學生掌握中藥學相關知識，培養其在藥物研究開發和市場開拓等方面的能力，兩者有機結合，培養綜合型人才。在這樣的培養目標指導下，農業院校中藥學專業學生的課程門數就明顯增加，課程的課時則只能縮短，如《中醫學基礎》課程只有40個學時。

2.中醫基礎理論的獨特性

中醫學理論體系是在古代唯物論和辯證法的指導下，通過長期對自然現象、社會現象、生理表現和病理變化的實踐觀察，總結歸納而逐漸升華和抽象所形成的獨特理論體系。它是以精氣、陰陽、五行學說為哲學基礎，以整體觀念為指導思想，以臟腑經絡的生理病理為理論基礎，以辨證論治為診療特點的學術體系。然而，這些哲學和人文科學思想對剛入學的學生來說，理解起來有點兒困難。尤其是陰陽、五行、氣血津液等概念，往往讓學生一頭霧水，甚至感覺跟算命等偽科學一樣。但這些又是我們中醫學理論體系形成的基礎，直接影響到后期臟腑功能和疾病的診斷。還有一些概念，中西醫差別較大，如中醫的肝、心、脾、肺、腎和西醫的有很大區別。中醫學理論體系的這些特點，無形中增加了該門課程學習和講授的難度，如何在短時間內，講好這門課，教學方法更加重要。

3.教學方法探索與實踐

【摘要】

通過醫學生人文教育研究的現狀，以學生為視角對醫學生人文學習進行探討，指出醫學生人文學習存在學習環境缺失，醫學生認知偏離、主體性不足三個層次的問題，針對每一層次的問題，提出的改進途徑，幫助醫學生創建良好的醫學人文學習環境，使醫學生對醫學人文形成正確的認知，主動地醫學人文知識，以達到改進醫學生的學習方式的目的。

【關鍵詞】

醫學生；醫學人文教育；學習方式

醫學人文教育將人文精神與醫學科學、醫學實踐相結合，需要的不僅是一種知識的習得，更重要是在醫學實踐活動中的融入，目的是培養醫學生的成為高素質的衛生專業人員。醫學生是我國醫藥衛生發展的中堅力量，肩負我國醫學科學研究，教學傳承與醫療工作的希望。因此，加強醫學生的人文教育，提高醫學生人文素質，顯得尤為重要。近年來，隨著對人文素質教育的研究逐步加深，對醫學生人文教育的研究呈現出上升的趨勢。在研究視角上，以單一的視角為主，主要涉及學校、教師、學生三個方面，其中學校視角占絕大部分。學校方面研究主要從課程設置方面探討，周萬春等[1]指出，醫學生人文教育不足主要體現在醫科院校設置的人文學科之間缺乏互動聯系，人文教育課程與醫學科學課程未能緊密結合，是影響醫學人才培養質量的根源。蘇強[2]認為，醫科院校缺乏對醫學人文的認同，人文課程設置不嚴謹，課程結構單向性，醫學人文學習與醫學專業學習存在較大的割裂現象，醫學人文難以對醫學生的人文素養發揮應有的作用。教師方面的研究則是關注教師的人文素質和人文課程的授課方式。呂青波[3]認為，教師隊伍建設十分關鍵，當前的醫學人文授課中，人文精神未能有效傳遞，教師自身對學生沒有起到示范、引導作用，使學生僅在乎學分和成績，無所謂自我塑造，教師的人文素養有待提高。楊佳[4]通過醫學生人文教育需求的調查，醫學生對人文課程的授課方式提出了看法，人文學科教師多使用陳舊的教學方法，課程缺乏吸引力，授課內容缺乏新穎力，導致人文科學、社會科學很難與醫學實踐相聯系。學生方面的研究，以學生為視角研究醫學人文教育較少，且大部分是研究學生對醫學人文精神的認知。李鈞[5]認為，醫患關系緊張是由醫學人文教育不足直接導致，而在傳統培育模式影響下，醫學生僅看重專業內容的學習，對醫學人文精神缺乏正確的認知，忽視人文知識的學習，忽略自我塑造，醫德修養欠佳。李貞玉[6]通過對某醫科大學在校醫學專業本科生及研究生，以問卷形式進行調查，發現醫學生在對人文課程重要性的認知不足，醫學生更偏重于可以在臨床醫學活動中運用的人文科學，但是對于可以擴展思維和開闊視野的人文課程不夠重視。當前醫學人文教育的改革依然在繼續，可是醫學人文教育的實效性卻沒有明顯的進步，人文教育一直都處于薄弱狀態，醫學人文教育改革缺乏，從醫學生學習的視角研究當前我國醫學人文教育存在的問題，陷入了教育單向性的困境中。

1醫學生醫學人文學習中存在的問題及原因分析

分析醫學生在醫學人文學習中存在的主要問題及原因是為醫學生提供學習醫學人文方式的前提，當前醫學生醫學人文學習過程中存在諸多問題，集中體現在以下3個層次。