肝破裂患者優質護理論文

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肝破裂患者優質護理論文

1資料與方法

1.1護理方法

術前護理:①積極有效的抗休克治療是術前護理的關鍵,迅速止血,建立多個途徑的靜脈通道給予補液、輸血,吸氧,保持呼吸道暢通,必要時協助醫生行氣管切開或插管,注意保暖,休克臥位等措施糾正休克;②動態觀察:密切觀察患者生命體征、面色、肢端溫度、末梢循環、尿量的變化,為搶救肝破裂患者手術贏得有利的時機;③爭取手術時間:糾正休克的同時,積極做好術前準備,禁飲食、備皮、皮試、留置導尿管、胃管、抽血配備血等。術中護理:進入手術室進一步安撫患者緊張情緒,讓患者感到安全、受尊重,手術中控制出血是搶救出血患者的重要措施,醫護人員應該對患者及時做好自血回輸的準備。

術后護理:①病情觀察:嚴重肝外傷并失血性休克的患者術后仍應加強監護,嚴密觀察生命體征的變化,定時檢測T、P、R、BP,安放好心電監護儀,做好特護記錄,注意血氧飽和度,記錄24h出入量,特別是每小時尿量。繼續緩慢擴容至四肢轉暖,每小時尿量>500ml,CVP<117.7kPa,脈率<100次/min,繼續維持輸液速度至休克糾正。②注意體位和環境:注意保持環境安靜,術后平臥6~8h,血壓平穩后取半臥位。③對患者進行疼痛護理:術后麻醉作用消失后患者會出現較強烈的疼痛反應,責任護士應該有取措施分散患者的注意力,減輕患者的焦慮情緒,必要時遵醫囑給予止痛藥。④切口處引流管的觀察:保持各種引流管通暢,注意安放位置是否有扭曲、受壓、脫落,觀察引流量、色及引流速度,以及時發現活動性出血和膽瘺,有無腹膜炎體征。⑤加強手術并發癥的觀察護理:肝破裂常見并發癥有出血、感染和膽漏,試驗組17例患者,術后再次出血4例,感染2例,膽漏3例,3例再次手術,救治成功率94%。⑥健康教育:給予常規術后指導,對患者提出的合理要求盡量給予滿足。針對性地給患者及家屬講解肝臟疾病的外科治療知識;指導患者練習在床上大小便及翻身方法;演示深呼吸、有效咳嗽的方法;說明術后必須禁飲食,待腸蠕動恢復后逐漸給予流質、半流質飲食,至正常普食,加強營養,以高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食為宜。臥床期間注意輕輕按摩患者小腿,促進下肢血液回流,避免下肢血栓形成。

1.2對照組:對11例肝破裂患者采取功能制護理模式。

1.3統計學方法:采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析,組間率比較用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生率及護理滿意度比較:試驗組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05),且護理滿意度更高(P<0.05),具體情況見表1。

3討論

隨著臨床護理理論及技能的不斷發展,要求臨床手術患者的護理工作不僅要注重手術過程與術者的默契操作配合,更要注重以患者為中心的圍手術期全程護理干預。護理人員通過對患者圍手術期的全程護理,為患者提供生活照顧、病情觀察、個性化健康教育等,不僅使重?;颊卟l癥減少,護理措施落實到位,治愈率明顯升高,術后生活質量得到改善,并且進一步加強了患者與護士之間誠信度的建立,促進良好護患關系,更能全面提高護理人員素質。

優質護理工作對護士有了更高的要求,要求護士不但要有全面的護理專業知識以及熟練的護理操作技能,更要求我們護士要有愛心和責任心以及良好的護患溝通技巧。護士要做到一切以為患者服務為中心,讓患者及家屬感到滿意,同時注重護理細節也應該引起護士在日常護理工作中的足夠重視,本研究優質護理既是全方位的注重對患者的細節護理來達到良好的護理效果,如心理安撫、術中交談、術后給予患者下肢按摩等均是優質護理能夠發揮理想護理效果的關鍵所在。綜上所述,在腹部損傷致肝破裂患者圍手術期中運用優質護理服務,護士運用其掌握相關的專業知識,科學地運用各種護理方法減輕患者的身心痛苦,全程護理效果顯著,對于降低術后并發癥發生率以及提高患者護理滿意度均有明顯效果。

作者:劉銀芳 支麗萍 文玲玲 黃紅娟 單位:陜西省隴縣人民醫院

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