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【摘要】目的觀察優質護理干預對患者髖關節置換術后恢復情況的影響。方法選取2015年1月至2017年6月輝縣市中醫院收治的83例髖關節置換術患者按照隨機數表法分為兩組，觀察組43例，在常規護理的基礎上接受優質護理，對照組40例接受常規護理。采用Harris法對患者髖關節進行評分，根據評分結果不同，分為優良中差4個等級，并對比兩組患者護理滿意度情況。結果觀察組總優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0?05）。觀察組護理滿意度評分為（91?4±10?7）分，高于對照組的（70?9±8?5）分，差異有統計學意義（P＜0?05）。觀察組護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0?05）。結論優質護理提高了患者的護理滿意度，值得在臨床推廣。
【關鍵詞】髖關節置換術；優質護理；Harris評分
髖關節置換術是一種將人工假體替換病變關節的手術方式，可以改善患者的髖關節功能，是一種成熟有效的治療方式，在治療股骨頭壞死、關節炎、強直性脊柱炎等方面有較好的療效。隨著近年來治療技術和材料學的快速發展，髖關節置換術在臨床的應用也越來越廣泛［1］。雖然髖關節置換術已經日益成熟，但術后并發癥仍是不可忽視的問題，其術后并發癥在10％左右，術后并發癥嚴重影響了患者恢復和治療效果，對患者預后影響較大［2］。而術后優質的臨床護理對于提高患者的恢復效果，降低患者術后并發癥發生率有較大影響。本研究選取輝縣市中醫院83例髖關節置換術患者為研究對象，觀察優質護理干預對患者髖關節置換術后的影響。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2015年1月至2017年6月輝縣市中醫院83例髖關節置換術患者，其中男55例，女28例，年齡為45～70歲，平均（57?4±6?8）歲，其中股骨頭壞死22例，股關節骨折35例，髖關節骨關節病26例。在征得患者及家屬同意并簽署知情同意書后，采用隨機數表法將患者分為兩組，其中觀察組43例，對照組40例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0?05）。本研究經輝縣市中醫院醫學倫理委員會批準。
1．2護理方法
對患者均進行髖關節置換術，術后進行常規抗菌治療，防止患出現術后感染，對對照組患者進行常規處理，包括定期對患者體溫、心電圖、血壓等進行檢查。指導患者進行下肢鍛煉，為患者提供飲食建議。觀察組在常規護理的基礎上接受優質護理。①指導患者保持正確體位：保持患肢適度外展，20°左右，將術側肢體放置于柔軟墊子上，保持膝關節適度彎曲，不要翻動髖關節，伸展踝關節使血液流動通暢。②嚴密監測患者血壓、血氧、心跳和引流液情況，確?；颊呱w征平穩。術后2d可以拔出引流管，如果患者疼痛較為嚴重，可以給予一定止疼藥物干預。③嚴密監測患者術后并發癥，由于患者術后需長期臥床，極易引起多種并發癥。下肢靜脈血栓是一種較為常見也較為嚴重的并發癥，由于患者術后下肢無法運動，血液凝固性較高，再加上肢體局部腫脹，極易造成血栓。因此，通過護理預防下肢靜脈血栓的形成十分必要，護理人員要盡早指導患者進行下肢訓練，必要時還可以給予抗凝血藥物輔助治療。切口感染在術后也較為常見，護理人員需確?；颊咔锌谇鍧嵏稍?，引流通暢，可以給予抗生素治療，降低患者切口感染率。應避免患者下肢運動幅度過大，從而發生假肢脫位的癥狀，可以讓患者雙腿夾住軟枕，防止髖關節過度翻動。④康復訓練：術后1d后可指導患者進行適量訓練，如臀大肌和臀中肌收縮連續，膝關節屈伸練習等。如患者無不適癥狀，可以逐漸加大訓練量，有助于患者恢復和減少并發癥。
1．3觀察指標
采用Harris法對患者髖關節進行評分，根據評分結果不同，分為優良中差4個等級，優：評分≥90分；良：評分≥75分；中：評分≥60分；小于60分為差。使用輝縣市中醫院自擬護理滿意度調查表，統計兩組患者對護理狀況的滿意度（滿分為100分，分值越高滿意度越高），根據評分高低，將患者滿意情況分為十分滿意（≥90分）、滿意（≥75分）、一般（≥60分）、不滿意（＜60分），統計兩組患者護理滿意率。
1．4統計學方法
采用SPSS22?0統計學軟件處理數據。定量資料采用（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗。定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0?05為差異有統計學意義。
2結果
2．1Harris評分
觀察組總優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0?05）。
2．2護理滿意度
觀察組護理滿意度評分為（91?4±10?7）分，高于對照組的（70?9±8?5）分，差異有統計學意義（P＜0?05）。觀察組護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0?05）。
3討論
近些年，髖關節置換術已經廣泛應用于臨床治療，對于一些較為嚴重的髖關節損傷，髖關節置換術是一種較為優秀的治療方法，可以有效改善患者髖關節功能，降低疾病對患者正常生活的影響［3］。但髖關節手術較為復雜，再加上患者年齡偏大，機體免疫能力和恢復能力較差，如果護理不當，很容易造成術后并發癥，影響手術效果，給患者帶來極大的痛苦［4］。優質護理是一種新型的護理方式，是在傳統護理的基礎上給予患者人性化、個性化和精細化的護理方式，可以緩解患者的心理負擔，加快患者的恢復時間，提高治療效率。本研究研究結果表明，采用優質護理的患者髖關節功能恢復情況優于采用常規護理的患者，觀察組患者Harris評分高于對照組，這可能與觀察組患者在醫護人員的幫助下積極進行康復訓練有關；且觀察組患者對護理人員的滿意度也高于對照組，這與進行優質護理的護理人員對患者的貼心溝通和呵護有關，患者對醫護人員滿意度高不僅利于改善醫患關系，也利于提高患者對醫護人員要求的認同感，有助于患者積極配合治療，提高治療效果。綜上，優質護理提高了患者的護理滿意度，值得在臨床推廣。
參考文獻
［1］胡洪波，張蘇斌，李玉民，等．人工髖關節置換術研究進展［J］．包頭醫學院學報，2012，28（4）：135－137．
［2］鄭季南，洪慶南，方鈞，等．全髖關節置換術后早期常見并發癥防治［J］．臨床軍醫雜志，2015，43（4）：351－353．
［3］吳爵慧，陳志珍，馮海燕．優質護理用于股骨頭壞死患者全髖關節置換術的效果分析［J］．現代診斷與治療，2016，27（24）：4790－4792．
［4］黃際紅，劉春英，王麗萍．優質護理在降低髖關節置換術后并發癥的效果觀察［J］．臨床醫藥實踐，2016，25（10）：789－79.
作者:趙昌香 單位:輝縣市中醫院