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【摘要】目的觀察綜合護理干預模式對冠心病患者的負性情緒、護理滿意度及生活質量的影響。方法選取大連醫科大學附屬第二醫院2020年1月-2021年12月收治的冠心病患者100例作為研究對象，按照組間基線資料匹配的原則分成對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規臨床護理干預模式，觀察組給予綜合臨床護理干預模式。對比分析兩組患者焦慮、抑郁評分（SAS、SDS評分）、生活質量（SF-36評分）及護理滿意度。結果護理干預前，兩組患者SAS、SDS及SF-36評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組SAS、SDS評分明顯降低，SF-36評分明顯升高，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在冠心病患者臨床護理中實施綜合護理干預有助于優化負性情緒，提高護理滿意度，提升生活質量。
【關鍵詞】冠心病；綜合護理；護理滿意度；負性情緒；生活質量
冠心病屬于心血管疾病，發病率和病死率較高，常發生在老年群體中，由冠狀動脈粥樣硬化造成血管阻塞引起，患者主要癥狀為胸悶、心絞痛、呼吸困難等[1]。冠心病具有慢性特征，會加速患者機體功能退化，患病后，患者生活質量將明顯降低，并且隨著病情的發展，患者容易產生失眠、焦慮等負性情緒，若不及時處理，將會影響臨床療效，導致患者預后不良。以往臨床常對冠心病患者采用常規護理，該護理模式極易忽略患者的心理需求，故病情控制效果欠佳[2]。綜合護理是一種全方位護理干預模式，既重視疾病的治療，又能為患者提供系統化護理服務；另外，綜合護理將人文關懷融入到護理工作中，還能使患者的負性情緒得到改善，生活質量得到提升，從而增加患者滿意度，構建和諧的護患關系[3]?，F進一步探求綜合護理干預模式在冠心病患者中的效果，報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象
選取大連醫科大學附屬第二醫院2020年1月-2021年12月收治的冠心病患者100例作為研究對象。入選標準：①經心電圖、冠狀動脈造影檢查等確診為冠心病，且與WHO中關于冠心病的診斷標準相符[4]；②美國紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級屬Ⅱ～Ⅳ級。排除標準：①凝血功能障礙及伴有意識障礙、精神疾病等患者；②急性心肌梗死、重要臟器功能異常者；③合并嚴重心瓣膜疾病者。按照組間基線資料匹配的原則對患者進行分組，每組50例。對照組男33例，女17例；年齡35～68歲，平均49.86±3.55歲；病程2～11年，平均6.56±3.98年；心功能分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級22例，Ⅳ級19例。觀察組男35例，女15例；年齡36～66歲，平均50.01±3.40歲；病程2～10年，平均6.44±3.86年；心功能分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級23例，Ⅳ級17例。兩組性別、年齡、病程等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊咦栽负炇鹜鈺?，且研究獲得醫院倫理委員會批準。
1.2護理方法
1.2.1對照組
對照組施行常規護理，主要內容為：就醫環境介紹、健康知識宣教、生命體征監測、并發癥護理等。
1.2.2觀察組
觀察組施行綜合護理。（1）強化健康教育：患者入院后，護理人員需耐心向其介紹病情，并說明住院環境；向患者宣講冠心病病因、治療方法，提升患者對疾病的掌握度，從而規避相關誘因。了解患者年齡、飲食和生活習慣等，并詳細告知相關檢查開展的目的、流程，增加患者對疾病的了解程度，減輕其恐懼感。（2）心理護理：開展心理護理時，要給予針對性疏導，并按需調整護理干預計劃，確保護理服務符合患者病情變化；對患者負性情緒產生的原因、程度、家庭狀況等進行了解，給予個體化疏導，使患者心理壓力得到緩解。（3）用藥護理：加強用藥指導，告知患者正確用藥時間、劑量與方法，耐心解釋藥物不良反應、預期效果；部分藥物可引起中毒反應或電解質紊亂，故用藥后還需對患者體征改變加強觀察，落實應急預案，準備好藥品。（4）生活護理：①飲食護理，根據患者飲食喜好及病情需要制定飲食方案，幫助患者糾正不良生活習慣，邀請專業營養師開展講座，使患者了解到健康的生活方式、飲食習慣對促進疾病恢復的作用；②運動護理，患者病情穩定后，可遵醫指導其開展適量運動，以增加免疫力、促進血液循環，運動方案包括散步、打太極、騎自行車等，15～30min/次，1～3次/周，以少量出汗、呼吸稍快為宜；③睡眠護理，護理期間降低監護設備噪聲，盡量避免夜間開展護理操作，確保室內窗簾遮光度良好，并配置床頭燈，減少光線對患者睡眠帶來的影響，必要時可播放舒緩、柔和的音樂，幫助患者盡快入眠。（5）出院指導：告知患者嚴格遵醫服藥，規律鍛煉，保持心情愉悅；囑患者定期來院復診，以有效掌握病情動態，從而合理調整用藥方案，使患者盡早康復。
1.3觀察指標
（1）負性情緒評估：通過焦慮自評量表（SAS量表）判定焦慮程度[5]，輕度為50～60分；中度為61～70分；重度為＞70分。采用抑郁自評量表（SDS量表）[6]判定抑郁程度，輕度為53～62分；中度為63～72度；重度為≥73分。（2）護理滿意度調查：滿意度采用醫院自制護理滿意度調查表進行評估，滿分為100分，≥90分為滿意；89～60分為較為滿意；＜60分為不滿意?？倽M意度=（滿意+較為滿意）/觀察例數×100%。（3）生活質量判定[7]：使用健康調查簡表（SF-36）評估生活質量，評價指標包括心理、環境、生理、社會等8個領域，滿分為100分，評分越低，生活質量越差。
1.4統計學方法
采用SPSS20.0統計軟件分析數據，負性情緒、生活質量評分為計量資料，以“■±s”表示，組間均數比較采用t檢驗；護理滿意度為計數資料，計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者負性情緒比較
護理干預前，兩組SAS及SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組SAS及SDS評分均明顯降低，且對照組SAS及SDS評分均高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2兩組患者護理滿意度比較
護理后，觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。2.3兩組患者生活質量比較護理干預前，兩組SF-36評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組SF-36評分均明顯升高，觀察組患者護理后SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。
3討論
冠心病是一種常見心臟病，由冠狀動脈狹窄、阻塞造成心肌缺氧、缺血引起，其發生與年齡、糖尿病、血壓及血脂等多種因素有關，上述因素可造成脂質代謝異常，進而促使血液內脂質堆積，最終堵塞動脈，誘發心絞痛[8]。臨床研究顯示[9]，冠心病發病群體主要為老年人群，但近年來有年輕化趨勢，由于該病發病率、病死率較高，故已成為一種嚴重危害人們身體健康的心血管疾病。臨床治療冠心病的措施較多，但不管采用何種療法，短期內治愈難度大，患者需要接受長期治療，并且患者患病后無法再進行劇烈運動或重體力勞動，如此一來，將會加重患者的心理、經濟壓力[10]。多數患者容易產生負性情緒，降低治療依從性、影響護患關系，繼而導致治療難度增加、臨床預后不良，最終影響到生存質量[11]。由此可見，在冠心病患者治療期間采用規范、合理的臨床護理干預意義重大。傳統臨床護理干預的重點在于用藥護理、生命監護等，無法有效提升治療效果，滿足患者的實際需求[12]。綜合護理干預具有整體性與針對性，通過采取一系列有目的性的護理措施，能消除患者負面情緒，提高其治療配合度，同時還能增加患者的滿意度，加快病情恢復，最終提高生活質量[13]。本研究表明，護理后，與對照組相比，觀察組負性情緒評分顯著降低，護理滿意度和生活質量評分明顯增加，說明相較于常規護理，綜合護理干預運用于冠心病患者中成效更明顯，既能夠緩解不良情緒，又可優化生活質量，改善臨床結局。這是因為綜合護理中的強化健康教育對提高患者的認知度十分有利，能消除患者因缺乏對疾病知識的了解而產生的恐懼、抑郁等情緒[14]；心理護理能展現“人文關懷”，提高患者對社會支持的領悟度，并改善其就醫體驗，使之積極配合治療，最終取得理想效果；用藥護理能增加患者服藥依從性，減輕用藥引起的不適感，保障用藥效果，促進病情恢復；生活護理能通過規范飲食、科學運動及保證充足睡眠，為疾病康復奠定良好基礎；出院指導能進一步滿足患者對健康知識的需求，增強患者自我護理能力，使其病情得到有效控制[15]。綜上所述，冠心病患者采用綜合護理干預模式可行性高，在優化負性情緒、提高生活質量和滿意度中有良好促進作用，適合臨床推廣。
作者：曹瑩 單位：無
