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在心血管科中，慢性心力衰竭在常見病癥中的發病率逐年提升，該病癥若沒有及時采取有效的處理措施，很容易誘發其他并發癥，諸如呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心源性肝硬化以及電解質紊亂等一系列并發癥[1]。當前，在臨床治療中，最為常見是替羅非班以及洛伐他汀藥物[2]。該藥雖然能夠對慢性心力衰竭患者的病情進行改善，獲得良好的臨床效果，但是卻會引起其他不良反應，導致許多患者無法適應該藥物的使用，出現其他不良反應，使患者出現抑郁等不良情緒[3]。而研究顯示，灸法聯合耳穴壓豆在治療慢性心力衰竭后抑郁的具體效果反饋上，接受治療的患者均獲得較好的評價，其病癥改善程度和負面情緒的緩解上都有較好的效果[4]。據此，本次研究通過觀察對慢性心力衰竭后抑郁的病患實施常規及灸法聯合耳穴壓豆的差異化對干預措施，評價2組的具體臨床影響效果，詳細報道如下。
1臨床資料
1.1納入標準。病患滿足《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》[5]及中華醫學會制定的慢性心力衰竭后抑郁的診斷情況。所有病患接受治療時評估顯示有抑郁病癥。病患及家屬知曉并參與本次研究，自愿參加。
1.2排除標準。排除妊娠及精神異?；颊??；颊弑救思捌浼覍傥赐鈪⒓颖敬窝芯?。
1.3一般資料。本研究選擇2018年1月—2019年3月本院88例慢性心力衰竭后抑郁患者，通過隨機數字表法隨機抽取2組，分別為對照組和研究組，各44例。對照組男女比例為20∶24；平均年齡（57.1±4.3）歲。研究組男女比例為30∶14；平均年齡（58.7±4.4）歲。2組基線資料經過統計學軟件處理比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
2研究方法
對2組病患進行診斷，參照臨床癥狀、過往病史和影像檢查方式全部診斷為慢性心力衰竭[5]。當病情得到確診后，應該將患者的生命體征調整至正常狀態，也就是通過良好的膳食管理，以果蔬為主，控制好進食食品的熱量或刺激性等，如避免冷食、辛辣、油炸烤焦等食物，以及其他刺激性飲品。同時，安排良好的病患作息表參照執行，進行心理干預保持健康積極的心理狀態。
2.1對照組。在常規治療的基礎上給予替羅非班（國藥準字H20090786，生產廠家：IrokoCardioAustraliaPtyLtd），10μg（kg·min）靜脈輸入，每天1次。洛伐他汀（國藥準字H20000312，生產廠家：安徽新隴海藥業有限公司），口服治療，每天1次，每次10～20mg。
2.2研究組。給予灸法聯合耳穴壓豆治療。灸法治療：選取腎俞（雙）穴、心俞（雙）穴、肺俞（雙）穴、氣海穴、關元穴，利用艾灸儀對其進行灸法治療，以局部皮膚有紅暈以及溫熱感而無灼痛為宜，每穴艾灸15min，每天1次。耳穴壓豆治療：對患者心區、腎區以及肺區耳穴進行壓豆治療。
3觀察指標與統計學方法
3.1觀察指標對比分析。2組病患治療后的抑郁程度，劃分為重度抑郁、輕度抑郁以及無抑郁3個等級。將患者通過不同治療模式后的生活質量評分以及住院時間進行對比分析。采取漢化的明尼蘇達心力衰竭生活質量問卷表（MLHFQ），該量表包括心理焦慮、心理抑郁、日?；顒幽芰吧鐣顒訝顩r等項目，總共21個條目，每個項目0～5分，總分105分，得分越低，生活質量越高。對比2組臨床治療效果，臨床療效的評判標準參考4個維度，分為好、較好、一般、差，有效率=（好+較好+一般）例數/總例數×100%。
3.2統計學方法。通過SPSS21.0進行分析、處理。利用例（%）作為計數資料的表示，行χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，經t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。
4研究結果
4.12組抑郁程度比較。見表1。2組抑郁程度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。
4.22組生活質量評分、住院時間比較。見表2。護理后，研究組生活質量評分低于對照組。2組住院時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。
4.32組療效比較。見表3。對照組有效率為77.27%，研究組為95.45%，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。
5討論
慢性心力衰竭是心血管科中較為常見的臨床疾病，主要是由于血流動力學負荷過重、炎癥、心肌病、心肌梗死而造成的心肌損傷，最終導致心室泵血或充盈功能低下。乏力、呼吸困難以及體液潴留是其主要的癥狀。當前的社會環境影響了人們生活水平，許多人的飲食、休息等出現較為嚴重的不規律情況，加上吸煙、喝酒等不良習慣，不斷增加了慢性心力衰竭的發生率，同時，自我的心理狀態也處于一個亞健康的情況。如果沒有得到及時、合理的治療，將會導致慢性心力衰竭患者出現呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心源性肝硬化以及電解質紊亂等一系列并發癥的發生，嚴重者甚至會有生命危險。而患者在發病之時，極容易因為受到病情的影響，從而出現抑郁的現象，對病情的治療以及康復產生極為不利的影響。而對照組患者的常規治療以及替羅非班、洛伐他汀藥物治療，極容易造成患者出現不良反應，并且治療效果欠佳。而灸法聯合耳穴壓豆治療方法的引入，對緩解慢性心力衰竭患者的負面情緒以及病情有著極為顯著的應用效果。根據研究組通過灸法聯合耳穴壓豆治療方法后的結果顯示，研究組慢性心力衰竭患者在抑郁程度上得到了明顯緩解，出現重度抑郁的患者僅為11.36%，而對照組則高達22.73%，由此可見，灸法聯合耳穴壓豆治療方法的應用，對于減輕患者的抑郁等負面情緒具有顯著療效。并且能夠將患者抑郁消除時間以及住院時間進行縮短，達到良好地治療效果，根據結果顯示，研究組的治療效果高達95.45%。綜上所述，針對慢性心力衰竭后抑郁患者實施灸法聯合耳穴壓豆干預措施，可以使得病患的抑郁程度減輕、住院時間和抑郁消除時間都縮短，降低了家庭負擔，能夠有效地緩解慢性心力衰竭后抑郁患者的抑郁情況，降低了運用其他藥物治療可能帶來的問題風險，本干預方法具有推廣價值。
作者:吳云平 施春芳 肖雅琴 單位:浙江中醫藥大學附屬嘉興市中醫院