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［摘要］免疫學檢驗屬于醫學檢驗專業的核心課程，對醫學檢驗專業人才培養至關重要。近幾年醫學免疫學檢驗課程改革已在多個院校先后啟動并取得了一定成效。首先對免疫學檢驗應用于臨床的重要性和高職院校學生的學習特點進行闡述，揭示課程改革的必要性，再對近幾年本課程的改革發展進行綜述。學習優良的改革方案，為以后課程的改進提供參考。
［關鍵詞］免疫學檢驗；醫學檢驗專業；教學改革
醫學免疫學檢驗課程對于醫學檢驗專業的學生是非常重要的，屬于專業必修課的核心課程之一，學好這門課對于成熟的醫學檢驗人才必不可少，這門課程的教學內容較多，主要包括：免疫學相關基本知識（抗原、補體、免疫細胞和抗體等內容）、免疫學檢驗重要檢測技術（抗原抗體反應、放射免疫技術、酶免疫技術等）、免疫學技術臨床應用（常見細菌性疾病檢測項目、常見病毒性疾病檢測項目、自身免疫性疾病檢測等）和免疫學檢驗質量控制等。課程理論枯燥、抽象且深奧，理論知識點較多，傳統教學讓學生不能真正理解知識點，學生在學習時只能依靠背誦，并且發現學生對本課程興趣較低、積極性不夠，導致教學質量提不上去。因此，需要尋找更適合高職學生的教學方法。
一、免疫學檢驗課程在高職學生中改革的重要性
（一）免疫學檢驗應用于臨床的重要性。免疫學檢驗是服務于臨床，應用于臨床，通過常用免疫學技術進行有效檢測。目前醫學技術快速發展，對于免疫檢測技術的要求越來越高。最近幾年，通過免疫學檢測技術檢測免疫相應的各項指標對相應疾病的診斷具有重要的參考價值，可以判斷患者病情發展情況及監測預后情況，更好地服務于臨床診斷。如張浩[1]等作者通過研究選取2017年3月—2019年3月期間甲肝乙肝患者120例進行研究與分析，對照組患者進行傳統檢驗，觀察組患者進行免疫學檢驗，結果發現通過應用免疫學檢驗技術檢測甲肝乙肝項目能夠取得非常好的檢驗效果，值得推廣。朱傳新[2]等對孕產婦進行的產前免疫項目檢查進行了相關研究，選取2015年2月—2017年6月期間800例孕產婦，在研究中按研究方案進行合理分組，研究結論表示孕產婦在產前進行相應免疫檢驗項目的檢測是有益的，在孕產婦分娩安全性方面是有效的，能夠更好地保障母嬰健康，值得臨床推廣使用。周?[3]等開展了應用免疫學檢驗技術對64例系統性紅斑狼瘡病例血清標志物的檢測進行了相關研究，應用免疫學聯合檢測，最后通過檢測結果進行分析，發現通過臨床上聯合檢測免疫學相關的指標對于系統性紅斑狼瘡疾病的診斷、病情發展和預后情況都具有重要的參考價值。通過以上研究發現免疫學檢驗的臨床價值顯著，需要加大重視免疫學檢驗課程改革發展。
（二）高職院校學生的特點。經過對我院高職學生的授課發現，我院學生個體差異大，缺乏主動學習能力，基礎知識欠缺，上課期間還需要耗費教師精力維持課堂紀律管理。部分學生存在一定的情感障礙，如有自卑感，不愿意和教師進行知識點交流，對學習失去興趣，通過了解發現其他地區院校的學生特點也有相同之處。張超峰[4]等教師團隊分析了高職院校學生的群體特征，他們團隊分析研究認為“00后”大學生的性格特點具有一定的個性化、獨立的思維方式、娛樂生活網絡化，另外心理容易出現自卑感與自我認同感之間的矛盾、非常重視學歷、輕視專業技能等特征。課程改革最終是為了提高學生的學習興趣、學習能力，不能脫離學生本身的特點，所以通過分析高職院校學生的性格特點，需更好地結合其性格特點進行課程教學改革，以更有效的方式提高學生的學習效果。
二、免疫學檢驗課程的改革研究分析
近幾年我國各高等院校在教學建設方面都做了大量投入，比如教學的硬件設施有所提高，增設了教學多媒體設備，在授課過程中可以利用多媒體視頻等豐富理論教學。大部分院校教師都會提前完成相關教學資料，如教學計劃、課程標準和課件等，并且每年會根據具體的教學安排進行適當的調整。有些優秀教師團隊還制作微課視頻，在智慧職教等軟件上建立網課供學生課前預習和課后復習。在醫學免疫學的課程改革中最常見的是在課堂上應用團隊學習方式，主要的方式是將每個班級分為多個團隊，課前預習內容，在課堂教學中還借助學習軟件進行教學輔助，如課堂討論、作業和考試等，通過以上教學改革來激發學習興趣，達到學習效率的提高。如費紅軍[5]等教師團隊研發開展了基于慕課的團隊學習方式，主要步驟是：學生課前預習，課堂進行測試，教師給每個小組拋出問題然后進行討論，可以加深知識點的學習，提高學習效率，同時還將他們成功制作的微課上傳到學習軟件中，供學生課前課后學習，這樣的改革發現對學生的自主學習有幫助，通過對該學生進行的問卷調查發現這樣的團隊教學法是有效的，從理論考試成績分析表示團隊教學法能夠提高學生的成績。根據目前職業教育的改革方向，課程改革將圍繞基于工作過程的課程開發。改革方式有所變化，目的是能夠培養新型技能人才，增強其技術技能，將在相應崗位的“工作內容”為依據把工作任務作為載體進行的教學方案，力爭培養滿足臨床需要的高技能應用型醫學人才。陸曙梅[6]等教師團隊在本課程的教學改革中是這樣設計的：以工作內容為依據組織課程，以工作任務為載體設計教學，將原來的免疫學內容進行調整，以學習情境進行設計，但是又能夠將原來的教學內容包含進所有的檢驗技術，用相應崗位的“工作內容”的免疫檢測設計為任務載體，調整教學內容，將原來的教學內容整合為6個學習情境、11個教學項目和28個教學單元，并改變本課程的考核方式，使用過程性考核，最后他們團隊成功探索出本課程基于工作過程的課改方案。代林遠[7]等教師團隊在進行以檢驗項目為載體的課程改革中還融入了案例教學法，介紹典型病例，增強學生對檢驗項目與疾病診斷的關系，比如在課堂上講授自身抗體檢測這個內容時，會依次介紹病人的典型癥狀、發病機制等，再充分結合實現相關檢驗項目。目前的教學改革還需要重視互聯網技術的輔助，可以提高學生對學習的主動性，并利用零散時間學習。楊巍[8]等教師團隊將本課程進行了“互聯網+教學”的改革研究，在教學過程中指導學生利用手機進行部分學習和考核，利用微課和虛擬仿真課補充學習，最終發現這樣的課程改革探索是值得的，其效果表現能夠增強對學生的吸引力，提高學生對本課堂的參與度，將“互聯網+技術”改革變為有效的學習工具。在課程改革中不能忽視對實驗教學的重視，實驗技能教學部分是本門課程教學的重要組成部分，對培養高職學生的實踐能力非常重要，經過研究發現各高校對臨床免疫學檢驗的實驗教學內容都進行了調整，如增加實驗內容、改進教學方法和手段。還有部分高校通過聯系附屬醫院的教師到課堂中兼職實驗課，提高學生對醫院檢驗科工作的了解。同時增加學生到附屬醫院見習的臨床實踐環節，做到理論和實踐的有機統一，讓學生將理論課上學習的內容用于臨床。除了以上改革外，馬琳琳[9]等教師團隊還增加了生物安全專項的培訓課程，在實驗課上由于學生接觸的標本為無危害標本，所以學生沒有生物防護意識，導致學生沒有能力正確處理工作中的突發事件，這方面知識的缺乏是需要重視的，這樣使得他們在實驗教學改革中通過增加相應知識如醫院感染性管理和生物安全培訓課程，最終增強學生的防護意識。在實驗課程改革設計中黃潔雯[10]等教師團隊增加了綜合性實驗課程，具體方案是：將相關性實驗整合為連續性實驗，他們的實驗課把學生看作主體，增強學生的自主性，讓學生自主完成整個實驗方案的設計、準備等實驗內容，這樣的方式可以培養學生解決問題的能力并提高學習興趣。并且與相關公司進行校企教學合作，主要通過共建實驗教學平臺、提供科研創新等，聯系公司的技術工程師指導學生進行相關實驗教學。該校學生對這樣的教學改革整體滿意度達到了98.08％。
三、小結
免疫學檢驗在工作中的實際應用越來越頻繁和重要，相應的標準也越來越高，結合高職學生的性格心理特點，要求免疫學檢驗教學的改革勢在必行，傳統的教學模式不再適應現在的實際需求，必須探索一種適宜的教學方式。學習了以上各個教師團隊對本門課程的改革研究后總結以下改革方案：可組織學生進行團隊學習，借助互聯網技術平臺的優勢進行輔助，研究設計一種以檢驗項目為載體的課程改革，在實驗技能方面增加實驗項目，讓學生提前預習了解實驗內容，再讓學生參與到實驗前的實驗準備環節，如儀器的預熱準備、試劑的配置和標本的采集等。學習優良的改革方案，為以后課程的改進提供參考，最終目的是培養學生成為現代醫學新型技能人才。
作者:王新穎 周靜 李芳 向振艷 王強 單位:銅仁職業技術學院
