前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的干燥綜合征MR影像學表現研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要目的:探討干燥綜合征mr影像學表現。方法:選取2017年4月—2019年4月我院收治的干燥綜合征患者240例，所有患者均進行X線檢查與MR影像學檢查，將病理診斷作為金標準。比較兩種診斷結果與病理診斷的陽性率、影像學表現、特異度、準確度、敏感度。結果:MR影像學檢查陽性率高于X線檢查(P＜0．05)，且MR影像學檢查符合率高于X線檢查(P＜0．05);MR影像學檢查發現，225例患者中，有183例腮腺主導管管腔未見擴張，且邊緣比較光滑，腮腺末梢導管與分支導管呈點狀、球狀不同程度擴張;有15例腮腺主導管邊緣比較粗糙，管腔增大，呈花邊狀或者是羽毛狀，管腔呈迂曲擴張樣;有27例患者MPR重建圖像發現，腮腺末梢導管、分支導管呈融合狀;MR影像學檢查特異度、準確度、敏感度高于X線檢查(P＜0．05)。結論:干燥綜合征診斷中，MR影像學檢查的結果準確可靠，可以為臨床治療提供一定的依據，應該在臨床上多加廣泛推廣與應用。
關鍵詞:干燥綜合征;MR影像學;X線檢查;病理診斷
干燥綜合征(SS)屬于慢性炎癥性自身免疫性疾病，主要有繼發性、原發性兩類［1］。臨床上確診該疾病主要是依靠組織病理學檢查、實驗室檢查、臨床檢查等多種方法，所需要的診斷時間比較長，過程比較繁瑣［2］。因此，提高臨床診斷是非常重要的。且評價方法要準確、客觀，要對干燥綜合征的影像學表現進行鑒別。MR的輻射非常小、對患者的損傷非常小，且對軟組織的分辨率非常高，另外，MR檢查的圖像具有多參數、多平面特點，有利于臨床上對干燥綜合征進行客觀的分析與評估［3］。我院在干燥綜合征診斷中，使用MR影像學進行檢查，診斷結果準確可靠，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2017年4月—2019年4月我院收治的干燥綜合征患者240例，所有患者均進行X線檢查與MR影像學檢查，將病理診斷作為金標準。納入標準:(1)均符合干燥綜合征相關診斷標準，經臨床病理、影像學檢查確診為干燥綜合征;(2)年齡＞16歲;(3)心肝腎功能正常;(4)存在碘過敏的患者;(5)均知曉同意此次研究。排除標準:(1)存在碘過敏反應;(2)心肝腎功能異常;(3)臨床各項資料不完整的患者。240例患者中，男100例，女140例，年齡18～80歲，平均年齡(75．4±2．3)歲;得到我院倫理委員會批準后開始進行研究。
1．2方法
1．2．1X線造影檢查
所有患者均經過腮腺導管口注射碘化油對比劑(濃度:40%，劑量:0．8～1．6ml)，患者有脹感后立即停止注射藥物且將針頭拔出，對腮腺導管外口(消毒棉球)進行壓迫消毒，拍攝影片(腮腺后前位、側位片，3～4張)焦點距:100cm。
1．2．2MR影像學檢查
讓患者選擇仰臥位后進行MR影像學檢查(1．5T磁共振，西門子公司生產)，使OM線與檢查床垂直，從OM線向足側掃描，對腮腺雙側導管進行重建。掃描條件:(1)ETL:42，FOV:18cm×18cm，TE:557ms，TII:50ms，FSETR:600ms，矩陣:192×256，間距:0mm，層厚:2mm，Timell8，脂肪抑制，NEX:2次。(2)RFSETE:557ms，TII:50ms，TR:600ms，ETL:42，間距:0mm，層厚:2mm，NEX:2次，應用流動補償進行分層采集，成像所需要的時間大約為78s。(3)SS－FSE:TE:496，FOV:18cm×18cm，NEX:0．5，脂肪抑制，Time:010，間距:0mm，層厚:2mm。(4)SS－IR－FSE:TII:50ms，TE:496，FOV:18cm×18cm，矩陣:192×256，脂肪抑制，Time:010，間距:0mm，層厚:2mm，NEX:0．5。
1．3觀察指標
(1)比較兩種診斷結果與病理診斷的陽性率，將病理診斷作為金標準。(2)分析MR影像學檢查表現。(3)比較兩種診斷方法特異度、準確度、敏感度。
1．4統計學方法
數據應用SPSS18．0進行分析，其中計數進行x2(%)檢驗，計量進行t檢測(x±s)檢驗，P＜0．05提示有顯著差異。
2結果
2．1兩種診斷結果與病理診斷的符合率對比
MR影像學檢查陽性率高于X線檢查(P＜0．05)，且MR影像學檢查符合率高于X線檢查(P＜0．05)。
2．2MR影像學檢查表現分析
MR影像學檢查發現，225例患者中，有183例腮腺主導管管腔未見擴張，且邊緣比較光滑，腮腺末梢導管與分支導管呈點狀、球狀不同程度擴張;有15例腮腺主導管邊緣比較粗糙，管腔增大，呈花邊狀或者是羽毛狀，管腔呈迂曲擴張樣;有27例患者MPR重建圖像發現，腮腺末梢導管、分支導管呈融合狀。
2．3兩種診斷方法特異度、準確度、敏感度對比
MR影像學檢查特異度、準確度、敏感度高于X線檢查(P＜0．05)。
3討論
臨床上將干燥綜合癥列為了僅次于類風濕關節炎且排名第二的自身免疫系統疾病。近幾年隨著MR水成像技術的不斷發展，干燥綜合癥的檢出率明顯升高［4］。成像的原理主要為根據人體器官內液體的長T2弛豫時間，使用重T2加權技術對實質器官血液流動信號進行檢測發現呈低信號，流動緩慢、相對靜止的液體呈高信號，從而可以對含有液體的器官進行顯像。在MR水成像中應用快速自旋回波序列，該序列會對權重較重的T2加權圖像進行高分辨。當TE超過200ms時，固體組織信號全部消失，僅僅顯示液體信號。研究顯示，MR影像學檢查陽性率高于X線檢查(P＜0．05)，且MR影像學檢查符合率高于X線檢查(P＜0．05)，這就說明，在診斷干燥綜合征時應用MR影像學檢查，檢查結果準確可靠，可以為臨床提供大量有用的信息，是診斷干燥綜合征合適的方法。MR影像學檢查以及雙側導管水成像檢查中，可以發現干燥綜合征的形成與唾液積聚在腺泡、導管、腮腺排空能力下降、唾液分泌量減少有很大的關系。正常人的腮腺組織脂肪非常豐富，診斷時地信號主要顯示為長T1長T2信號，但是干燥綜合征患者由于體內唾液積聚，使的T1、T2弛豫時間增長，因此，干燥綜合征患者MR影像學主要為T2WI腮腺彌漫信號升高，T1WI信號降低，且可以看見球狀、囊狀、點狀長T1長T2異常信號，通過脂肪抑制序列可以進行更加清晰的顯示，且頸部淋巴結重大也可以得到較好的顯示。研究顯示，MR影像學檢查特異度、準確度、敏感度高于X線檢查(P＜0．05)，這就說明，MR影像學檢查干燥綜合征患者，結果可靠。MR與常規的診斷方法相比，可以對腺泡充盈狀態與導管形態進行清晰的顯示，該方法的三維成像直觀立體，顯著補充了X線造影檢查所存在的不足，且檢查結果準確，誤診率、漏診率較低。MR成像檢查時患者不需要注射造影劑就可以對腮腺受累程度、腺體進行真實、客觀、直觀的反映，且對腺體排空情況進行了間接的反映，減少了由于碘造影過敏、插管損傷等的發生，并且重復利用程度較高，造成的創傷較小，輻射小。MR影像學檢查得到的結果均比X線造影檢查高，是臨床上診斷干燥綜合征安全、高效的手段，且操作簡單，治療費用較低，得到了廣大患者與醫生的青睞。綜上所述，干燥綜合征診斷中，MR影像學檢查的結果準確可靠，可以為臨床治療提供一定的依據，應該在臨床上多加廣泛推廣與應用。
參考文獻
［1］何翠菊，賈宇，于韜，等．男性乳腺癌的磁共振影像學表現及與炎性肉芽腫的鑒別［J］．中國臨床醫學影像雜志，2018，29(09):15－18．
［2］李霞，費允云，張烜．干燥綜合征的肺部病變［J］．中國實用內科雜志，2017，70(06):13－16．
［3］趙海清，高培毅．透明細胞型腦膜瘤MR影像特征分析［J］．臨床放射學雜志，2018，37(4):573－577．
［4］王晶波，陶曉峰，袁瑛，等．MR指紋技術在醫學影像診斷中的應用［J］．中國介入影像與治療學，2018，15(1):59－62.
作者:李斌 潘愛珍 徐志鋒 單位:佛山市第一人民醫院
