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【摘要】目的分析影像學檢查在直腸癌診療過程中的應用價值與具體效果。方法選擇本院2015年1月—2017年1月收治的87例直腸癌患者作為本次研究的案例，對其診療過程進行回顧性分析。對所有患者進行檢查，分別通過B超、螺旋CT與MRI進行檢查，在檢查過程結束后比較病灶發現情況、診斷準確性、部位準確性數據的差異，分析影像學檢查的作用。結果研究結果表明，B超病灶發現率為63.2%，而螺旋CT與MRI的數據分別為95.4%與94.3%；診斷符合率方面，B超、螺旋CT與MRI的數值分別為70.1%、89.7%、92.0%；在部位準確率方面，三者分別為86.2%、93.1%、93.1%。在病灶發病率及診斷符合率方面，通過影像學檢查的結果與B超檢查結果之間具有明顯差異，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論通過螺旋CT、MRI等影像學檢查手段，可以有效提升直腸癌診斷的準確性，展示出腫瘤影響范圍與病灶變化情況，為手術方式的選擇提供重要的參考依據。
【關鍵詞】影像學檢查；B超；螺旋CT；MRI；應用；探析
直腸癌作為消化系統的常見腫瘤，發病率一直保持在較高的水平，且隨著患者年齡的增加逐漸提升，近年來的患病人數也有了非常顯著的上升趨勢。由于直腸癌在早期缺乏臨床特異性表現，部分患者會忽視疾病的產生，在就診時很有可能已經處于中期甚至晚期，此時的治療需要通過手術來進行疾病控制。手術前的疾病診斷工作就成為保障手術效果的重點內容。早期診斷方案包括直腸指檢、直腸鏡檢等，而后續的診斷過程中會進行腹盆腔CT、MRI檢查等。影像學診斷的分期對于病理組織評定與手術方案選擇規劃具有重要意義，本文也將圍繞影像學檢查的臨床使用價值展開研究。詳細內容報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2015年1月—2017年1月收治的87例直腸癌患者作為本次研究的案例，對其診療過程進行回顧性分析。患者中男性52例，女性35例，年齡26～84歲，平均年齡（52.6±2.4）歲。納入標準：所有患者進行前期診斷檢查，包括直腸鏡、直腸指檢等檢查方案。排除標準：患者已經確診為其它腫瘤科疾病。本次研究經過患者及家屬同意后展開，并通過倫理委員會批準后進行。
1.2方法
對所有患者進行檢查，分別通過B超、螺旋CT與MRI進行檢查?；颊咴贑T診斷的前2天，按照醫囑要求控制患者的食物類型，并在接受檢查的18h左右注射100mL的50%硫酸鎂溶液。CT檢查當天，在患者肌肉內注射減少腸蠕動的藥物，并禁水禁食，通過灌腸的方式進行清洗?；颊咝蠧T掃描時取仰臥位，行16排螺旋CT掃描，在常規掃面結束后進行增強掃描，常規掃描層厚度為5mm，重建圖像掃描1mm。MRI診斷前1天，患者同樣按照醫囑要求控制食物類型，診斷當前禁食，利用生理鹽水清洗腸道，平掃常規做橫斷面與冠狀面作掃描[1]。動態增強掃描需要首先通過靜脈注射對比劑，并且在注射之前、之中、之后的不同時間節點，采用快速掃描序列對同一部位多次成像。軟件是否能夠提供自適應掛片協議也會影響到閱片結果。
1.3觀察指標
在檢查過程結束后比較病灶發現情況、診斷準確性、部位準確性數據的差異，分析影像學檢查的作用。
1.4統計學分析
本次研究中的所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，其中計數資料以（%）表示，結果比較采用χ2進行檢驗。當P＜0.05時，證明數據差異具有統計學意義。
2結果
研究結果表明，B超病灶發現率為63.2%，而螺旋CT與MRI的數據分別為95.4%與94.3%；診斷符合率方面，B超、螺旋CT與MRI的數值分別為70.1%、89.7%、92.0%；在部位準確率方面，三者分別為86.2%、93.1%、93.1%。通過影像學檢查的結果與B超檢查結果之間具有明顯差異，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。圖中，白色箭頭為直腸內層，黑色箭頭為肌層，鋸齒箭頭為直腸系膜。
3討論
直腸癌已經發展成為當前危害人類健康的主要疾病類型之一，在惡性腫瘤的發病率和死亡率方面都處于較高水平。對于直腸腫瘤的治療工作來說，需要擔心的主要問題在于疾病復發。一些早期腫瘤患者還可以通過外科手術或短時間化療來控制病情，一旦病情發展至中晚期，患者需要花費長期系統的時間進行放化療，輔以外科手術進行疾病控制[2]。因此，對于直腸癌患者來說，治療方案的確信需要準確的臨床資料作為參考借鑒，并提供明確的臨床分期，也證明了影像學檢查的必要性[3]。從本次研究的數據結果來看，螺旋CT、MRI等影像學手段比B超診斷的結果更加精確，在病灶發現率、診斷符合率與部位準確率方面都能起到良好作用。B超是一直以來的腹部腫塊檢查常用模式，其操作簡單，安全性較好[4]。但考慮到超聲傳播會受到腸內氣體或腸內容物的影響，使得部分患者出現腸道病變時，無法通過B超獲取診斷結果，再加上腸周圍組織的影響，診斷結果必然存在著一定的誤差[5]。相比而言，CT在診斷方面更加穩定，不僅可以快速明確患者病變與腫瘤部位、形態，對于直腸癌的分期診斷具有顯著的診斷作用[6-7]。MRI在早期的應用并不廣泛，但是在腔內線圈設備開始使用后，其分辨率有著明顯提升，尤其是患者的直腸壁結構，提升了MRI對于直腸癌腫瘤T分期診斷的準確率。通過腔內技術方面的研究，體表線圈MRI空間分辨率明顯提升，顯示野廣闊，術者可以清晰地了解到直腸系膜、盆壁結構的狀態，進一步了解周圍臟器可能受到的影響[8]。從這一方面來看，影像學的作用得到了充分驗證。在朱州等的研究當中，對比了B超、氣鋇雙對比造影、結腸鏡、螺旋CT掃描等四種診斷方案，最終結果也表明了影像學檢查的作用[9]。在病灶發現率方面，CT掃描為88.9%，而B超只有64.5%；在診斷符合率方面，CT掃描為80.2%，而B超只有50.6%，這一研究數據與本文中螺旋CT與B超數據的差異幅度相似[10]。總體來看，直腸癌的治療方法依賴于手術前的準確評估，通過內鏡檢查雖然能提供較為明確的病理診斷結果，但無法對直腸癌患者進行準確分期。影像學技術的使用讓CT與MRI可以對直腸腔內與腔外病變同時觀察，通過大規模掃描來評判臟器狀態[11]。不過螺旋CT與MRI也各有優劣勢，例如CT對于中下段直腸癌的腫瘤評估結果有待提升，無法區別T1與T2期的腫瘤；MRI能夠較好地顯示腸壁結構，但無法對側切緣進行評估[12]。當直腸癌手術結束后，患者也有可能因為局部復發而影響預后。所以在未來的診斷工作中，常規檢查需要結合患者的病情與實際需求決定，讓診斷具有合理的敏感性[13]。綜上所述，通過螺旋CT、MRI等影像學檢查手段，可以有效提升直腸癌診斷的準確性，展示出腫瘤影響范圍與病灶變化情況，為手術方式的選擇提供重要的參考依據。
作者:張云 單位:湖北省宜都市中醫醫院放射科
